د شکرې ناروغۍ retinopathy د شکرو له پیچلتیاو څخه یوه ده ، چې د لید ضعیف کیدو لامل کیږي.
ولې او څنګه هرڅه پیښیږي ، څوک د ډایبېټیک retinopathy لپاره د خطر سره مخ دي او د دې رنځپوهنې اټکل څه دی او ایا د ویجاړونکي پروسې مخه نیول کیدی شي - پدې اړه به وروسته بحث وشي.
رنځورپالنه څه شی ده؟
ریٹینوپتی د سترګو د رټینل رګونو کې ویجاړونکی بدلون دی چې له امله یې په ریٹینا کې د وینې جریان ګډوډ کیږي.
دا لومړی د ډیسټروفي لامل کیږي ، او بیا د آپټیک اعصابو مړینه ، کوم چې په پای کې د ړوندیدو لامل کیږي.
د "retinopathy" کلمه د مختلف ایټولوژیز ریټینولوژیکي بدلونونو ته اشاره کوي.
دا کیدی شي:
- لومړني retinopathies چې د انفلاسیون پروسې لخوا رامینځته شوي ندي؛
- ثانوي retinopathies چې د نورو رنځونو پایله کې رامینځته شوي.
د رنځپوهنې تحلیل چې د ډایبایټس میلیتس د شالید پروړاندې واقع کیږي ، د یادولو وړ ده چې دا د ډایبېټیک حالت جدي او مکرر پیچلتیا ده ، چې د لید بشپړ ضایع کیدو لامل کیږي ، او د دوهم ډول retinopathy ته اشاره کوي.
په لومړنۍ دوره کې اسیمپټوماتیک پرمختګ کول ، دا په 85 patients ناروغانو کې پیښیږي چې د لومړي ډایبایټس ناروغي ده ، څوک چې پدې حالت کې تجربه یې له 20 کلونو څخه ډیر وي.
د retinopathy میکانیزم
څرنګه چې د ډایبېتېز ناروغانو لپاره د دوه ډول رنځپوهنه لرونکي ناروغانو لپاره ، د نیمایي عمر لرونکي او زړو خلکو نیمایي قضیې کې ، د ډایبېټس میلیتس سره ، د سترګو رګونو یو سره ورته زخم کشف شوی.
د ICD-10 کوډ
د ډایبېټیک retinopathy په لاندې ډول د ICD-10 مطابق طبقه بندي کیږي:
- د VII ټولګي "د سترګو او اډینزا ناروغیو (H00-H59)"؛
- برخه "د کورایډ او ریٹنا ناروغي (H30-H36)"؛
- د رنځپوهنې کوډ "H36.0"؛
- د ډایبېټیک retinopathy "د E10 څخه E14 پورې تشخیص ، د ورته څلورمې نښې سره د ډایبایټس میلیتس ډول پورې اړه لري" .3 "
د پیښې لاملونه
د سترګو retina یو پیچلي سازمان دی ، په شمول د لوی شمیر رسیپټورونه چې ر lightا ترلاسه کوي او د بریښنایی طبیعت په هڅونه کې یې بدله کوي.
دا د وینې مکمل سپړنې چمتو کونکي شبکې لخوا محاصره شوی.
د شکرې ناروغۍ retinopathy د دې له امله وده کوي:
- میتابولیک ستونزې؛
- کوچني اختلالات
- د hematoretinal خنډ (HBG) د لید وړتیا کچه لوړه کړئ ، کوم چې په نورمال حالت کې لوی مالیکولونه د وینې جریان سره ریٹنا ته ننوځي. په شوګر کې ، دا یو مطلق خنډ دی ، کوم چې د زیرمو رامینځته کیدو المل کیږي.
ډاکټران پدې باور دي چې د ډایبېټیک retinopathy لپاره لوی ګروپ کې هغه خلک شامل دي چې:
- فشار لوړول
- د رنځ اخته رنځونه؛
- د شحمو توازن ستونزې؛
- ډیر وزن
د خطر عوامل
دلته عوامل شتون لري چې شتون یې د retinopathy وده امکان زیاتوي:
- د شکر ناروغۍ دوره او د ګلاسیمیک حالت کنټرول کچه. د شکری ناروغی اوږد وی ، خطرات هم لوړ وی.
- د کاربوهایډریټ میتابولیزم ارقامو ګړندی نورمال کول. دا په ځوان خلکو کې د انسولین قوي درملنې سره پیښیږي چې په سمه توګه تاوان نه کیږي. یا کله چې د 2 ډول سره د شوګر ټیټ ټابلیټونو څخه انسولین ته لیږد وي؛
- د ذیابیطس یو ډول درملنه. د انسولین سره ، د retinopathy احتمال ډیر دی؛
- د وینی لوړ فشار
- د معدې-ویسټرال ډول د چاقۍ ناروغي
- د ډایبېټک اصلیت nephropathy؛
- په ډایبېتېز کې مایکروسوسیلونو ته زیان اړول ژنیتیکي شرایط.
مرحلې
د retinopathy طبقه بندي چې اوس د اعتبار وړ ده ، په 1991 کې منل شوې وه. دا خورا ساده او د پوهیدو وړ دی ، کوم چې کارول یې خورا اسانه کوي. د دې سند د احکامو سره سم ، د ډایبېټیک retinopathy درې مرحلې (ډولونه) دي.
غیر پراخه
نه خپریدونکی (شالید). دا په ریٹنا (ریٹنا) کې د ب byه سره توپیر لري:
- مایکروپنیم
- د هیمرج ټوټې. دا د ډټس ، سټروک یا ګرد تیاره ځایونو په توګه تعریف شوي ، د فنډس په مرکز کې ځایی کول یا د لوی رګونو سره چې په جریان کې ژور موقعیت لري.
- د ماقبل (مرکزي) برخې کې یا د لویو رګونو سره د retینې بوغمه؛
- د exudate سره فوکس. دا د غوړ او کولیسټرول ساحې دي چې د وینې د جریان په پایله کې رامینځته کیږي. سپین یا ژیړ ، دوی ډیری وختونه د سترګو د لاندې برخې کې هم راټولیږي. کیدی شي د واضح توب مختلف درجې حدونه ولري.
چمتووونکی
د تشخیص ډیبایټیک retinopathy.
هغه د یادونې وړ ده:
- په رګونو او مایکروسوسلونو کې د غیر معمولي بدلونونو څرګندیدل؛
- د کا solidو یا کاټن په څیر exudate د پام وړ حجم؛
- د هیمرجیک ټوټو لوی شمیر.
د دې بدلونونو د شواهدو درجې د خپریدو پروسو وروسته پرمختګ سره نږدې تړاو لري.
ګټور
د زېږنتون retinopathy د دوه ډوله ورته ودې سره مشخص کیږي:
- عصبي
- فایبروټیک.
نوي جوړ شوي رګونه د پوټرییر ویټریوس دیوال سره جوړشوی دي. د دوی د ناکامۍ له امله ، هیمرجز اکثرا پیښیږي. د وخت په تیریدو سره ، د دېوال جلا کول ممکن دي.
مصنوعي retinopathy
نښې
د علایم ډولونه او د دوی شدت د retinopathy مرحلې پورې اړه لري.
معمولا دا رنځپوهنه ورو ورو پرمختګ کوي.
په لومړي سر کې ، کله چې درملنه ساده او مؤثره وه ، نږدې هیڅ کلینیکي څرګندونه شتون نلري.
د غیر تغذیه کېدونکي دورې کې ، د شکر ناروغي خلک د لید ستونزې نه ګوري.
د ریٹنا اذیما د "عکس" د پوټکي سره څرګندیږي ، کوم چې د کوچني شیانو لوستل یا اداره کول یو څه ستونزمن کوي.
سربیره پردې ، کله چې د پوټکي بواسیر ډیر ځله رامینځته کیږي ، د شکر ناروغي د سترګو په مخ کې د تیارو ځایونو څرګندیدو په اړه وغږیږي ، چې د وخت په تیریدو سره پخپله له لاسه ورکوي.
تشخیص او درملنه
د ډایبېټیک retinopathy تشخیص د لوړ دقت سره ځانګړي تجهیزاتو ته اړتیا لري. دا اړینه ده چې:
- د لید ضایع کیدو درجه او د ریٹنا د مرکز حالت پیژندل؛
- د کمپیوټر د لوازمو میتود پلي کړئ (د لید ساحو مطالعه) د ریٹنا په تیلو برخو کې وضعیت موندلو لپاره؛
- د سترګو مخې ته معاینه وکړئ ترڅو د لینس او ایرس حالت وګورئ؛
- ګونيسکوپي ترسره کړئ؛
- ټونومیټری ترسره کړئ (د رګونو د فشار اندازه کول).
کله چې د سترګو دننه فشار د منلو وړ حدونو کې وي ، نو لاندې مطالعات په زده کونکي باندې پیښ کیږي ، چې د ځانګړي قطعاتو الندې اغیزې لري:
- د لینز بایومیکروسکوپي او همدارنګه د ویټریوس ترسره کیږي.
- د الیکټروفیسولوژیکي تشخیص اختیارونه کارول کیږي چې د ریٹنا او اعصاب (آپټیک) فعالیت ارزولو لپاره اړین دي.
- د اففلمالوموبومروسکوپي کارول کیږي ، کوم چې د وټریوس بدن او ریٹنا فعال تعامل ته اړتیا لري ، او همدا رنګه په خپل ځان کې د ځای په ځای کولو کې د تعیین سره ، په ریٹنا کې د بدلونونو معلومولو لپاره. پدې مطالعه کې د پایلو عکس اخیستل لازمي ګ .ل کیږي.
- د سترګو یو الټراساؤنډ سکین د ویټریوس بدن حالت لید لپاره ترسره کیږي. دا د بادل شکایتونو قضیو کې ځانګړی احساس رامینځته کوي ، کله چې د لید عضوي برخې د اففاللموسکوپي ترسره کول ستونزمن وي.
بشپړه تشخیص نه یوازې دا اجازه ورکوي چې نه یوازې د لید د غړو حالت وټاکي ، بلکه د رنځپوهنې د پرمختګ درجې وړاندوینه هم کوي ، په ورته وخت کې د ناوړه پایلو احتمال ارزونه هم کوي. دا د اهدافو د ټاکلو لپاره مهم دی چې کولی شي د ړانده والي پام وړ وځنډوي.
د retinopathy لپاره د درملو درملنې کې شامل دي:
- ليزر ریٹنا مکسبسشن، چې puffiness کموي او د بواسیرو شمیر کموي. په 80 cases مواردو کې ، دا امکان لري چې پروسه ودروي او تر 12 کلونو پورې د لید لید کمزوري ودروي. دا ډول مداخله په هر پړاو کې ممکنه ده ، مګر له ټولو څخه غوره ، دا پخپله دویم کې ښیې.
- د رینبيزوماب د درملو لید لید غړو ته معرفي کول. دا نوې ټیکنالوژي ده. دا تاسو ته اجازه درکوي چې خپریدو ودروي او د لیزر کوګولیشن سره ښه پرمخ ځي.
- د رطوبت لرې کول (ویتریکومي). دا میتود کارول کیږي که چیرې نوي رامینځته شوي واسکولر جوړښتونه ویټریوس ته ننوځي ، د جدي بواسیر لامل کیږي. که چیرې د رټینل قطع کیدو دمخه پیښ شي ، نو د شکرې 80٪ کولی شي د لید ضایع کیدو مخه ونیسي.
- د درملو درملنه. دا د عصبي نسج پیاوړي کول او د بواسیرو مخه نیسي. د retinopathy پروړاندې ځانګړي درمل لاهم شتون نلري. اوس مهال ، ټرینیکسیمیک اسید او پر بنسټ یې اجنټان په بریالیتوب سره کارول کیږي. مګر لاهم ، خورا مؤثر میتودونه افراطي ګ areل کیږي ، کوم چې پورته یادونه وشوه.
وړاندوینه
کله چې یو فرد د retinopathic ستونزه سره د ډاکټر سره مشوره وکړه او په لومړیو مرحلو کې یې درملنه پیل کړه ، نو تر 15 کلونو پورې د جدي لید ضعیف ځنډولو لپاره ریښتینی فرصت شتون لري. دا د وینې د ګلوکوز کچه ساتلو تابع ده چې د 9 ملي میترول / L څخه لوړه نه وي.
د 1 ډایبېټس ډول کې ، لید ضعیف په چټکۍ سره وده کوي ، د هغې دوهم ډول سره په توپیر کې. د retinopathy غیر مستحکم (لیبل) کورس د منفي پروسو پرمختګ ګړندي کوي.
مخنیوی
بدبختانه ، د شکرې ناروغۍ سره د retinopathy خطر په بشپړ ډول له مینځه وړلو لپاره هیڅ مخنیوي اقدامات شتون نلري.
هغه ، ډیری وختونه ، د دې رنځپوهنې یوه لازمي ملګري ده.
د لید ضایع لږترلږه کولو او ګړندۍ کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ چې وخت په وخت د یو عصري ډاکټر لخوا مشاهده شئ.
د انسولین پورې تړلې ډایبایټس میلیتس (ډول 1) کې ، د اصلي تشخیص وروسته 5 کاله وروسته د سترګو بشپړ معاینات اړین دي. په ډایبېټایټ 2 ډول کې ، د لید د غړو د حالت حالت سمدلاسه توصیه کیږي.
کله چې retinopathy تایید شي ، د عصبي معالجې لیدنو فریکوینسي د هغې مرحلې لخوا ټاکل کیږي:
- مرحله 1 - 1 ځل په نیم کال کې؛
- مرحله 2 - 1 په هر ربع کې وخت؛
- مرحله 3 - 4 ځله په کال کې یا د اشارو مطابق.
په ذیابیطس کې د retinopathic شرایطو مخنیوي لپاره عام اقدامات په لاندې ډول دي:
- د وینې د ګلوکوز کچې منظم څارنه (په ورځ کې لږترلږه 4 ځله)
- د داسې روغتیایی حالت ساتل چې د بورې شاخص ترټولو اوږد وخت لپاره د 9 ملي مترو / ل څخه زیات نه وي؛
- د انسولین درملو کې په وخت سره بدلون change
- د رژیم په اړه د ډاکټر وړاندیزونو سره موافقت ، او همدارنګه د انسولین انجیکونو امر یا د درملو شفاهي اداره د بوره کمولو لپاره؛
- په وده کې د ناڅاپي توپیرونو مخنیوی او د ګلوکوز کمول
- د وینی فشار تعقیب؛
- د اینڈوکرونولوژست سره منظم لیدنې؛
- د بدن د وزن کنټرول.
د ریٹناوپتي په جریان کې د رټینا قطع کیدو خطر کمولو لپاره ، داسې مه کوئ:
- دروند بار وړل او انتقال (له kg کیلو څخه ډیر)
- چوکۍ
- فشار (د مثال په توګه ، فرنیچر خوځول)
- تیز حرکتونه ترسره کړئ.
امیندواره میرمنې چې د retinopathic حالت سره مخ کیږي د سیزرین وړاندې کول ښودل شوي.
د ډایبېټیک retinopathy معمولا یو نه کنټرول شوی حقیقت دی. د ډیری کلونو لپاره د قیمتي لید ساتلو لپاره ، دا مهمه ده چې دا ستونزه پیل نه کړئ ، مګر ژر تر ژره یې د حل پیل کول.
