په نړۍ کې د شکر ناروغۍ ترټولو عام درملنه میټفورمین ده ، او هره ورځ د 120 ملیون خلکو لخوا کارول کیږي. د مخدره توکو تاریخ له شپږ لسیزو څخه ډیر وخت لري ، پدې وخت کې ګ studies شمیر مطالعات ترسره شوي ، چې د ناروغانو لپاره یې اغیزمنتوب او خوندیتوب ثابتوي. ډیری وختونه ، میټفورمین د انسولین مقاومت کمولو لپاره د 2 ذیابیطس لپاره کارول کیږي ، مګر په ځینو مواردو کې دا د کاربوهایډریټ اختلالاتو مخنیوي او د 1 ډول ناروغۍ لپاره د انسولین درملنې اضافه کولو لپاره کارول کیدی شي.
درمل لږترلږه متضاد درملنه لري او د نورو هایپوګلاسیمیک اجنټونو ترټولو عام اړخیزې اغیزې څخه لرې دی: دا د هایپوګلاسیمیا خطر نه ډیروي.
بدبختانه ، میټفارمین لاهم نیمګړتیاوې لري. د بیاکتنې له مخې ، د دې په مصرف سره د ناروغانو په پنځم کې ، د معدې عوارض لیدل کیږي. دا ممکنه ده چې د هاضمي سیسټم لخوا د درملو په وړاندې د عکس العمل احتمال کمولو سره ورو ورو د خوراک زیاتوالي او د نوي ، اوږد مهاله خوشې کولو فارمولونو په کارولو سره.
د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي
- د بورې نورمال کول -95%
- د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
- د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
- د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
- د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%
اشارې میټفارمین
میټفورمین د دې جوړښت د وزې درملو پورې اړه لري ، یو عام نبات چې د څرګند شوګر کمولو خاصیتونه لري. د زهرجن کیدو کمولو او د وزې هایپوګلیسیمیک اثر لوړولو لپاره ، له هغې څخه د فعالو موادو په اختصاص کولو کار پیل شو. دوی په لویانو کې وګرځیدل. اوس مهال میټفورمین په دې ګروپ کې یوازینی درمل دی چې په بریالیتوب سره یې د خوندیتوب کنټرول تېر کړی ، پاتې یې ځيګر ته زیان رسوي او په جدي ډول یې د لاکتیک اسیدروسیس خطر ډیر کړی.
د دې د اغیزمنتوب او لږترلږه اړخیزو تاثیراتو له امله ، دا د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې د لومړي کرښې درمل دی ، دا چې دا په لومړي ځای کې وړاندیز کیږي. میټفورمین د انسولین ترکیب نه ډیروي. برعکس ، د وینې د شکر کمولو له امله ، هورمون په لوړه حجم کې تولید ته مخه کوي ، کوم چې معمولا پیښیږي کله چې د ټایپ 2 ډایبیټیس پیل شي.
د دې هرکلی تاسو ته اجازه درکوي چې:
- انسولین ته د حجرو غبرګون پیاوړی کړئ ، دا دی چې د انسولین مقاومت کم کړئ - د ډیر وزن لرونکي خلکو کې د کاربوهایډریټ اختلالاتو اصلي لامل. میټفورمین د رژیم او فشار سره ترکیب کولی شي د ټایپ 2 ډایبایټس ته زیان ورسوي ، دا خورا احتمال لري چې د وړاندوینې ناروغۍ درملنه وکړي او د میټابولیک سنډروم له منځه وړلو کې مرسته وکړي.
- د کولمو څخه د کاربوهایډریټ جذب کم کړئ ، کوم چې د وینې شکر نور هم کموي.
- په ځيګر کې د ګلوکوز تولید ورو کولو لپاره ، له دې امله په وینه کې د هغې کچه په خالي معدې کې کمیږي.
- د وینې د شحمو پروفایل باندې تاثیر وکړئ: په دې کې د لوړ کثافت لیپو پروټینونو مینځپانګه ډیروئ ، د کولیسټرول کمول او د وینې رګونو ته زیان رسونکي ټرای ګلیسریډونه. دا اثر د شکر ناروغۍ د عصبي اختلالاتو خطر کموي.
- په رګونو کې د تازه وینې ټوټونو ریسوریزشن ته وده ورکړئ ، د لیوکوسایټونو قابلیت ضعیف کړئ ، دا دی ، د ایتروسکلروسیس خطر کموي.
- د بدن وزن کم کړئ ، په عمده توګه د ویسریل غوړ میټابولیزم لپاره خورا خطرناک له امله. د 2 کلونو کارولو وروسته ، د ناروغانو وزن د 5 by لخوا راټیټیږي. د کالوریک مقدار کمولو سره ، د وزن له لاسه ورکولو پایلې د پام وړ وده شوې.
- د پرایفیریل نسجونو کې د وینې جریان هڅوئ ، دا دی ، د دوی تغذیه وده کوي.
- د پولیسیسټک تخمدان سره د تخمدان رامینځته کولو لپاره ، له همدې امله ، دا د امیندوارۍ پلان کولو په وخت کې اخیستل کیدی شي.
- د سرطان په وړاندې دفاع وکړئ. دا عمل په دې وروستیو کې نسبتا خلاص دی. مطالعې په درملو کې د انټيټیمر ملکیتونه ښکاره کړي؛ په ناروغانو کې د آنکولوژي وده خطر 31 31 کم شوی. د دې اثر مطالعې او تصدیق لپاره اضافي کار روان دی.
- د عمر لنډیدل. دا د میټفورمین ترټولو نه کشف شوی اثر دی ، تجربې یوازې په څارویو ترسره شوي ، دوی د تجربه لرونکو چرګانو د ژوند توقع ښودلې. د خلکو برخه اخیستنې سره د بشپړ کلینیکي آزموینو پایلې شتون نلري ، نو دا ډیر ژر ویلی شو چې میټفورمین ژوند اوږدوي. تر دې دمه ، دا بیان یوازې د شکرو ناروغانو لپاره ریښتینی دی.
په بدن باندې د څو ملټي اغیزو له امله ، د میټفورمین کارولو نښې یوازې د 2 ډول ډایبېتېز درملنې پورې محدود ندي. دا د کاربوهایډریټ اختلالاتو مخنیوي لپاره په بریالیتوب سره اخیستل کیدی شي ، ترڅو د وزن له لاسه ورکولو اسانه کړي. مطالعې ښودلې چې په خلکو کې د پیشبیني ناروغۍ (د ګلوکوز ضعف ضعیفه), چاقۍ, لوړ فشار ، ډیر انسولین) یوازې د میټفورمین سره ، د شوګر ناروغۍ د احتمال امکان 31٪ لږ و. په سکیم کې د رژیم او فزیکي تعلیم اضافه کول پایلو کې د پام وړ ښه والی راغلی: 58 patients ناروغان د شکر ناروغۍ مخنیوي توانیدلي.
میټفورمین د ټولو ذیابیطس اختلالاتو خطر 32٪ کموي. درملو په ځانګړي توګه د میکروانګیوپیتیزونو مخنیوي کې اغیزې پایلې ښیې: د زړه حملې او سټرایک احتمال 40٪ کم شوی. دا عمل د پیژندل شوي کارتروپیکټرونو اغیز سره پرتله کولو وړ دی - د فشار او سټیټینز لپاره درمل.
د درملو خوشې کولو او درملو ب Formه
د میټفورمین لرونکی اصلي درمل ګلوکوفج نومیږي ، د فرانسوي شرکت میرک ملکیت دی. د دې حقیقت له امله چې د درملو پراختیا او د دې لپاره د پیټ ترلاسه کولو وروسته له یوې لسیزې څخه ډیر وخت تیر شوی ، د ورته ترکیب - جنرکونو سره د مخدره توکو تولید په قانوني ډول اجازه لري.
د ډاکټرانو د بیاکتنو له مخې ، د دوی خورا مشهور او لوړ کیفیت:
- الماني سیفور او میټګګما ،
- اسراییلو میټفارمین - تیوا ،
- روسی ګلیفومین ، نووفورمین ، فارمټیمین ، میټفارمین - ریکټر.
جنراتیکونه د نه منلو وړ ګټه لري: دا د اصلي درملو څخه ارزانه دي. دوی له نیمګړتیاو پرته ندي: د تولید د ځانګړتیاو له امله ، د دوی اغیز ممکن لږ څه کمزوری وي ، او د پاکولو څخه خراب. د ټابلیټونو جوړولو لپاره ، جوړونکي کولی شي نور اختصاصونکي وکاروي ، کوم چې کولی شي اضافي اړخیزې اغیزې لامل شي.
درمل د شفاهي مدیریت لپاره د ټابلیټونو په ب .ه خوشې کیږي ، د 500 ، 850 ، 1000 ملی ګرامو دوز. د کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالاتو کې د شکر ټیټ اغیزه لیدل کیږي چې له 500 مګرا څخه پیل کیږي. د شکرې ناروغۍ لپاره ، غوره دوز 2000 مګره دی.. دې ته د 3000 ملی ګرامه زیاتوالي سره ، هایپوګلیسیمیک تاثیر د ضمني تاثیراتو خطر څخه ډیر ورو وده کوي. په دوز کې نور زیاتوالی نه یوازې عملي کیدونکی دی ، بلکې خطرناک هم دی. که د 1000 ملی ګرامه 2 ټابلیټونه د ګلیسیمیا نورمال کولو لپاره کافي ندي ، ناروغ د اضافي ګروپ څخه د بورې کمولو درمل وړاندیز کیږي.
د خالص میټفارمین سربیره ، د شکر ناروغۍ لپاره مشترکه درمل تولید شوي ، د مثال په توګه ګلیبومیټ (ګلیبینکلیمایډ سره) ، امیریل (ګلیمیپیریډ سره) ، یانومیت (د سیتګلیپټین سره). د دوی هدف یوازې د اوږدې مودې ډایبایټس کې توجیه کیږي ، کله چې د پانقراحي فعالیت خرابیدو پیل کوي.
دلته د اوږدې مودې عمل سره درمل هم شتون لري - اصلي ګلوکوفج لانګ (خوراک 500 ، 750 ، 1000 ملی ګرامه) ، انلاګز میټفورمین لینګ ، ګلیفورمین پروینګ ، فارمیین لنګ. د ټابلیټ د ځانګړي جوړښت له امله ، د دې درملو جذب ورو کیږي ، کوم چې د کولمو څخه د غاړې تاثیراتو فریکوینسي کې دوه چنده کمیدو لامل کیږي. د هایپوګلیسیمیک اثر په بشپړ ډول خوندي دی. وروسته له دې چې میټفورمین جذب شي ، د ټابلیټ غیر فعال برخه په ملا کې بهر کیږي. د دې ب Theې یوازینۍ نیمګړتیا د ټرای ګلیسریډز په کچه کې یو څه زیاتوالی دی. که نه نو ، د وینې د شحمو پروفایل باندې مثبت تاثیر پاتې کیږي.
د میټفارمین اخیستو څرنګوالی
د 500 ملی ګرامه 1 ټابلیټ سره د میټفرمین اخیستل پیل کړئ. که چیرې درمل په ښه توګه زغمل شي ، نو دوز 1000 ملی ګرامه ته لوړ شوی. د شوګر راټیټیدونکي اغیزه په تدریج سره وده کوي ، په ګلیسیمیا کې یو ثابت ډراپ د 2 اونیو اداره کولو وروسته مشاهده کیږي. له همدې امله ، دوز په اونۍ یا دوه اونۍ کې د 500 ملی ګرامه لخوا لوړیږي ، ترڅو چې د شکر ناروغۍ معاوضه شي. د هاضمې منفي اغیزې کمولو لپاره ، ورځنۍ دوز په 3 خوراکونو ویشل شوی.
ورو خوشې میټفارمین د 1 ټابلیټ سره څښل پیل کوي ، لومړی ځل چې دوز د 10-15 ورځو وروسته تنظیم شي. د اعظمي حد مقدار د 750 ملي ګرام 3 ټابلیټونه ، د 500 ملی ګرامه 4 ټابلیټونه دي. د درملو ټوله حجم په ورته وخت کې څښل کیږي ، د ماښام ډوډۍ پرمهال. تختې نشي ماتیدلی او په برخو ویشل کیدی شي ، ځکه چې د دوی د جوړښت سرغړونه به د اوږدې مودې عمل له لاسه ورکړي.
تاسو کولی شئ د اوږدې مودې لپاره میټفورمین واخلئ ، په درملنه کې وقفې ته اړتیا نلري. د مصرف په جریان کې ، د لږ کارب خواړه او تمرین منسوخ ندي. د چاغوالي په شتون کې ، دوی د کالوري اندازه کموي.
د اوږدې مودې کارول کولی شي د ویټامین B12 کمښت لامل شي ، نو د میټفورمین اخیستل شکرې ناروغان باید هره ورځ د څارویو محصولات وخوري ، په ځانګړي توګه ځيګر ، پښتورګي او غوښي ، او د B12 کمبود انیمیا لپاره کلنۍ ازموینه وکړي.
د نورو درملو سره د میټفارمین ترکیب:
| د شریکولو محدودیت | چمتووالی | ناغوښتل عمل |
| په کلکه منع شوی | د ایوډین برعکس چمتووالی د ایوډین مینځپانګې سره | ښایی د لیټیک اسیدوسیز لامل شی. میټفورمین د مطالعې یا عملیاتو څخه 2 ورځې دمخه ودرول شوی ، او د دوی 2 ورځو وروسته بیا پیل کیږي. |
| جراحي | ||
| ناپسندونکی | الکول ، ټول خواړه او درمل پکې شامل دي | دوی د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیروي ، په ځانګړي توګه د شوګر په ناروغانو کې په کم کارب غذا کې. |
| اضافي کنټرول اړین دی | ګلوکوکورټیکوسترویډز ، کلورپازازین ، بیټا--اډرینرجک اګونیسټان | د وینې د شکر وده |
| د ACE مخنیوی کونکو پرته نور فشار فشار درمل | د هایپوګلاسیمیا خطر | |
| ډایوریټکس | د لاکتیک اسیدروسیس احتمال |
اړخیزې اغیزې او مخنیوی
د میټفورمین اخیستلو او د دوی د پیښې د تکرار څخه ضمني اغیزې:
| ناوړه پیښې | نښې | فريکوينسي |
| د هاضمې ستونزې | خواګرځیدنه ، د اشتها له لاسه ورکول ، لوڅې ټوټې ، کانګې کول. | ≥ 10% |
| د خوند اختلال | په خوله کې د فلزي خوند ، ډیری وختونه په خالي معدې کې. | ≥ 1% |
| الرجیک عکس العمل | خارښت ، سور ، خارښ | < 0,01% |
| لیکټیک اسیدوسس | په لومړي مرحله کې - د غړو درد ، ګړندي تنفس. بیا - تکرار ، فشار کم شوی ، اریرتیمیا ، زړه نازړه. | < 0,01% |
| د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت ، هیپټایټس | ضعف ، هضم upsets ، یخني ، د ملا د درد لاندې درد. د میټفورمین لغوه کیدو وروسته ورکیدل. | جلا قضیې |
لاکیټک اسیدروسس یو ډیر نادر مګر مړونکی حالت دی. د کارولو لپاره لارښوونو کې ، یوه ټوله برخه ورته ځانګړې شوې. د تیزابیت احتمال د دې سره لوړ دی:
- د میټفارمین ډیر مقدار
- شراب څښل
- گردال ناکامي
- د انجیوپیټي ، وینې ، د سږو ناروغۍ له امله د اکسیجن نشتوالی؛
- د ویټامین B1 شدید کمښت؛
- په زوړ عمر کې.
ځانګړې پاملرنه کله چې Metformin اخلي باید د الکول سره دې مطابقت ته ورکړل شي. د مخدره توکو کارول سخت contraindication الکول څښل دي ، په ځانګړي توګه د ځيګر ستونزې. حتی که تاسو د بشپړ ګلاس شراب څښلو پلان لرئ ، معمول میټفورمین باید په 18 ساعتونو کې لغوه شي ، اوږد - په یوه ورځ کې. دا ډول اوږدې وقفې به د شکر ناروغۍ معاوضه د پام وړ خرابه کړي ، له همدې امله دا خورا معقول دی چې په بشپړ ډول د الکولو پریښودل.
د ناروغانو په وینا ، د هاضمي او ذوق اختلالات معمولا لنډمهاله وي او ژر ژر چې بدن مخدره توکو ته واړوي ورک شي. ډیری وختونه دوی د 2 اونیو وروسته پرته د درملنې څخه تیریږي. د اضطراب کمولو لپاره ، دوز په اسانۍ سره ډیروی. په ځینو مواردو کې ، دا د غوره زغملو ګلوکوف لنګ ته د بدلولو ارزښت لري.
د مخنیوي لیست:
- هغه شرایط چې د لنډمهاله انسولین درملنې ته اړتیا لري د شکر ناروغۍ اختلاطات دي (کیټوآسیډوس ، پریکووما او کوما) ، جراحي ، د زړه ضعیف ، د زړه حمله.
- د ډایبېټیک نیفروپیتي ، د مرحلې 3 څخه پیل کیږي.
- د پښتورګو ناروغي ، د لنډ وخت لپاره د ډیهایډریشن ، شاک ، شدید انتاناتو لخوا پیچل شوی.
- مخکې لیټیک اسیدوسس لیږدول.
- د کالوري ناکافي مصرف (1000 kcal یا لږ).
- حمل د ډایبېټایټ 2 سره ، میټفورمین باید بند او د انسولین درملنه د پلان کولو مرحله کې وړاندیز شي.
دا د میټفورمین اخیستلو لپاره ضد نه دی ، مګر د 60 کالو څخه ډیر عمر کې اضافي طبي څارنې ته اړتیا لري ، که چیرې ناروغ د پښتورګو ناروغي ولري یا تر جدي فشار لاندې وي. درمل کولی شي د مور شیدو ته انتقال کړي ، مګر په ماشوم کوم منفي اغیزه ونه موندل شوه. کله چې خواړه ورکول دا د "احتیاط سره" د کارولو لپاره لارښوونو کې د نښه سره اجازه ورکول کیږي. دا پدې مانا ده چې وروستۍ پریکړه د ډاکټر لخوا ترسره کیږي ، د میټفورمین احتمالي ګټو او زیانونو باندې وزن کوي.
د میټفارمین انلاګ - د ځای په ځای کولو څرنګوالی؟
که میټفورمین په سمه توګه نه زغمل کیږي ، نو دا د اوږدې عمل کولو درملو یا د بل تولید کونکي بشپړ انلاګ سره ځای په ځای کیدی شي.
| میټفارمین چمتووالی | سوداګريزه نښه | د 1 ټابلیټ قیمت 1000 ملی ګرامه ، روبل دی. |
| اصلي درمل | ګلوکوفا | 4,5 |
| ګلوکوفګ اوږد | 11,6 | |
| د معمول عمل بشپړ انلاګ | سیفور | 5,7 |
| ګلیفارمین | 4,8 | |
| میټفارمین ټیوا | 4,3 | |
| میټفوګما | 4,7 | |
| فارمیټین | 4,1 | |
| د اوږدې مودې فعالیت بشپړې بیلګې | اوږد | 8,1 |
| ګلیفورمین اوږدوالی | 7,9 |
د مخنیوي په شتون کې ، درمل د ورته ورته کاري میکانیزم سره ټاکل کیږي ، مګر د مختلف ترکیب سره:
| د درملو ډله | نوم | د هر بسته قیمت ، مسح. |
| DPP4 مخنیوی کونکي | جانیویا | 1400 |
| ګالووس | 738 | |
| د GPP1 اګونیسټان | ویکټوزا | 9500 |
| بیټا | 4950 |
د درملو بدلون باید یوازې د ډاکټر لخوا لارښود او د هغه تر نظارت لاندې ترسره شي.
میټفارمین سلمینګ
میټفورمین ممکن د هر چا وزن کمولو کې مرسته ونکړي. د دې اغیزمنتیا یوازې د معدې چاقۍ سره ثابت شوې. دا په نارینه وو کې ډیر عام دی ، اصلي اضافي وزن د رګونو د غوړ ب ofه کې په معدې کې جمع کیږي. دا ثابت شوی چې میټفورمین د بدن وزن کمولو یا ساتلو کې مرسته کوي ، د رژیم غوړ سلنه کموي ، او په اوږد مهال کې - په بدن کې د غوړ نسج یو ډیر صحي توزیع. وړاندیز کیږي چې مخدره کولی شي عصبي سیسټم باندې تاثیر وکړي ، د اشتها کمول. بدبختانه ، ټول دا اثر نه ګوري.
د میټفارمین سپارښتنه کیږي چې د وزن ضایع کولو لپاره یوازې د چاقۍ ناروغانو لپاره (BMI≥30) یا د اضافي وزن (BMI≥25) د ډایبېټیس ، کورونري زړه ناروغۍ ، اتیروسکلروسیز سره ترکیب کولو لپاره. پدې حالت کې ، درمل خورا ډیر اغیزناک دی ، ځکه چې د ورته ناروغانو لوی اکثریت د انسولین مقاومت لري.
ځینې سرچینې په کولمو کې مخدره توکي د کاربوهایډریټ بلاکر په توګه یادوي. په حقیقت کې هغه د ګلوکوز جذب مخه نه نیسي ، مګر یوازې دا سست کوي، د خواړو کالوري مینځپانګه به ورته پاتې شي. له همدې امله ، تاسو باید په میټفارمین باندې څو پونډه له لاسه ورکولو هڅه ونه کړئ ترڅو یو مثالی شخصیت ترلاسه کړئ. پدې کې هغه کوم معاون نه دی.
سلیمینګ تاثیر
میټفومین نشي کولی د وزن کمولو لپاره عالي موثره وسیله وبلل شي. د څیړنې په وینا ، د مخدره توکو اوږدمهاله کارول پداسې حال کې چې د پخوانیو خواړو عادتونه ساتي د 0.5-4.5 کیلو وزن وزن ورکوي. غوره پایلې د میټابولیک سنډروم لرونکي ناروغانو ګروپ کې لیدل شوي: کله چې هره ورځ 1750 ملی ګرامه ګلوکوفج لنګ وخوري ، په لومړۍ میاشت کې د وزن اوسط کمښت 2.9 کیلو ګرامه و. په ورته وخت کې ، د دوی ګلیسیمیا او د وینې شحمو کچه عادي حالت ته راستون شوې ، او د دوی فشار فشار یو څه کم شوی.
د انسولین مقاومت د انسولین زیاتو ترکیب لامل کیږي ، کوم چې د غوړ ماتیدل منع کوي ، او د وزن له لاسه ورکولو پروسه ورو ځي. د انسولین مقاومت سره د تحلیلونو لخوا تایید شوی ، د میټفورمین اخیستل تاسو ته اجازه درکوي میتابولیزم "فشار" کړئ او د وزن له لاسه ورکولو پروسه پیل کړئ. طبیعي ، یو څوک نشي کولی د ټیټ کالوري ، او غوره ، ټیټ کارب رژیم پرته ترسره کړي. دوی به د میټابولیزم او هرې لوبې تیزولو کې مرسته وکړي.
د میټفارمین په اړه ملشیفا
د مشهور ټلویزیون وړاندیز کونکی - ډاکټر ایلینا مالشیفا د میټفورمین په اړه خبرې د ژوند اوږدولو لپاره د یوې وسیلې په توګه کوي ، پرته لدې چې یادونه وشي چې ساینس پوهانو تراوسه پدې اړه ریښتیني شواهد ندي وړاندې کړي. د وزن کمولو لپاره ، هغه متوازن ، ټیټ کالوري رژیم وړاندیز کوي. د ښه روغتیا سره ، دا د اضافي غوړ څخه د خلاصون لپاره ریښتینی چانس دی. د شکر ناروغي خلک نشي کولی دا ډول رژیم تعقیب کړي ، ځکه چې دا د کاربوهایډریټونو سره اندازه کیږي.
د درملو انتخاب
د ګلوکوفاج او د هغې انلاګونو اغیزې نږدې دي ، نرخ هم یو څه توپیر لري ، نو دا مهمه نده چې کوم یو غوره کړي. د اوږدې مودې درملنه ښه زغمل کیږي ، او د دوز د پرېښودو کم خطر شتون لري ، ځکه چې دا په ورځ کې یو ځل څښل کیږي.
د تايرایډ ناروغۍ لپاره میټفورمین
که پورتني اقدامات نتیجه نه ورکوي ، او وزن یې لاهم ولاړ دی ، نو تاسو اړتیا لرئ د پانقراس حالت ته پاملرنه وکړئ. سپارښتنه کیږي چې د هايپوتايرايډيزم (تایروټروپین ، تایروکسین ، ټرایډوډیټرایینین) لپاره ازموینې واخلئ او د اینڈروکرونولوژیسټ څخه لیدنه وکړئ. د هورمون درملنه د میټفارمین کارولو سره ترکیب کولو ته اجازه لري.
