پییوګلیټازون - د ډایبېټایټز دوه ډوله درملو لپاره درمل

پییوګلیټازون د شوګر کمولو نسبتا نوی دی drug دا په 1996 کې کلینیکي تمریناتو ته معرفي شو. ماده د تیازولیدینیدینز ګروپ پورې اړه لري ، پدې کې د عمل میکانیزم د انسولین ته د غړو عضلاتو او غوړ حساسیت ډیروي. پییوګلیټازون مستقیم د هورمون رازونو په کچه اغیزه نه کوي. درمل ښه زغمل کیږي ، د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي ، د لیپډ میټابولیزم باندې مثبته اغیزه لري. دا د ډیر وزن لرونکي شکرو کې غوره هایپوګلیسیمیک اثر ښیې.

د پییوګلیټازون د عمل میکانیزم

د انسولین حساسیت کمول د شکر ناروغۍ څرګندیدو یو له اصلي علتونو څخه دی. پییوګلیټازون کولی شي د انسولین مقاومت کم کړي ، کوم چې په ځیګر کې د ګلوکوزونجینیزم فشار ته مخه کوي ، په وینه کې د غوړ اسیدونو غلظت کې کموالی ، او د غړو غړو لخوا د ګلوکوز کارول زیاتول. په ورته وخت کې ، ګلاسیمیا کميږي ، د وینې شحمیت نورمال کیږي ، او د پروټین ګلایسیشن ورو ځي. د مطالعاتو په وینا ، پییوګلیټازون کولی شي د نسجونو ګلوکوز اپتیک 2.5 ځله لوړ کړي.

په دودیز ډول ، میټفارمین د انسولین مقاومت کمولو لپاره کارول شوي. دا ماده په جگر کې د هورمون حساسیت ته وده ورکوي. په عضلاتو او ایډپوز نسجونو کې ، د دې اغیز لږ څرګندیږي. پییوګلیټازون په غوړ او عضلاتو کې مقاومت کموي ، د میتفارمین ځواک څخه ډیر. دا د دوهم لیکې درملو په توګه توصیه کیږي کله چې د میټفرمین اغیزه ناکافي وي (معمولا د شدید چاقۍ او ټیټ تحرک سره) یا دا د ډایبېټیک لخوا لږ ضایع کیږي.

د پییوګلیټازون سره د معالجې په شالید کې ، د بیټا په حجرو او لاسي نسجونو کې د ګلوکوز او لپایډونو زهرجن اثر کميږي ، نو د بیټا حجرو فعالیت په تدریج سره وده کوي ، د دوی د مړینې پروسه سست کیږي ، د انسولین ترکیب وده کوي.

د کارونې لپاره لارښوونو کې ، د زړه د شوګر ناروغۍ لاملونو باندې د پییوګلیټازون مثبت اغیزه یادونه شوې. د ادارې له 3 کالو وروسته ، د ټرای ګلیسریډز کچه په اوسط ډول 13٪ راټیټیږي ، "ښه" کولیسټرول د 9 by لخوا ډیریږي. د زړه او حملې خطر 16 The کم شوی. دا په تجرباتي ډول ثابت شوی چې د پییوګلیټازون کارولو د شالید پروړاندې د وینې رګونو د دیوالونو ضخامت نورمال کیږي ، پداسې حال کې چې د ډایبېټیک انجیوپیتي خطر هم کمیږي.

د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي

• د بورې نورمال کول -95%
• د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
• د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
• د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
• د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%

پییوګلیټازون د قوي وزن اخیستو کې مرسته نه کوي ، لکه هغه درمل چې د انسولین ترکیب باندې تاثیر کوي. برعکس ، په شوګرانو کې په ناروغانو کې د معدې د احاطې کمیدل د ویسریل غوړ حجم کمیدو له امله دي.

د لارښوونو سره سم د پییوګلیټازون درملتون: د شفاهي ادارې وروسته ، ماده نیم ساعت وروسته د وینې جریان ته ننوځي. د لوړو غلظت 2 ساعتونو کې پیښیږي که چیرې میزونه په خالي معده کې وڅښل شي ، او په 3.5 ساعتونو کې که دوی د خواړو سره ونیول شي. د یو خوراک وروسته عمل لږترلږه د یوې ورځې لپاره ساتل کیږي. تر 30 Pi پورې پییوګلیټازون او د هغې میټابولیتونه په پیشاب کې بهر کیږي ، پاتې برخه د ملا سره.

د پییوګلیټازون چمتووالی

د پییوګلیټازون اصلي درمل اکټوس ګ consideredل کیږي چې د امریکايي درمل جوړولو شرکت ایلی لیلي لخوا تولید شوی. په ټابلیټونو کې فعال ماده پییوګلیټازون هایدروکلورایډ دی ، او مرستندویه برخې سیلولوز ، مګنیزیم سټارایټ او لیکتوز دي. دا درمل د 15 ، 30 ، 45 مګره په دوزونو کې شتون لري. اوس په روسیه کې د اکتوس راجسټریشن پای ته رسیدلی ، درمل بیا نه ثبت شوی ، نو تاسو نشئ کولی دا په درملتونونو کې وپیرئ. کله چې له اروپا څخه غوښتنه وکړئ ، د اکتوس بنډل قیمت به نږدې 3300 روبل وي. د 28 ګولیو ګیډۍ

په روسیه کې انلاګونه به خورا ارزانه وي. د مثال په توګه ، د پیوګالر قیمت شاوخوا 400 روبل دی. د 30 ملی ګرامه 30 ټابلیټونو لپاره. د پییوګلیټزون لاندې چمتووالی د دولت په ثبت کې ثبت شوي دي:

دا ټول درمل د اکټوس بشپړ انالیزونه دي ، دا دی ، دوی په بشپړ ډول د اصلي درملو درملو اغیزه تکراروي. مساوي تاثیر د کلینیکي مطالعاتو لخوا تایید شوی. مګر د شکر ناروغۍ بیاکتنې تل د دوی سره موافق ندي ، خلک په اکتوس ډیر باور کوي.

د داخلې لپاره اشارې

پییوګلیټازون یوازې د ټایپ 2 ذیابیطس کې د ګلیسیمیا کمولو لپاره کارول کیږي. د نورو زباني انټيډیبیټیک اجنټانو په څیر ، پییوګلیټازون نشي کولی د وینې شکر په مؤثره توګه اغیزمن کړي که چیرې ډایبایټیسټ خپل ژوند تیر کړي. لږترلږه ، تاسو اړتیا لرئ د کاربوهایډریټ مقدار کم کړئ ، او د اضافي وزن - او کالوری سره ، ستاسو ورځني فزیکي تمریناتو کې واچوئ. د وروسته ګیلاسیمیا ښه کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د خواړو څخه د لوړ GI سره خواړه لرې کړئ ، کاربوهایډریټ په مساوي ډول د ټولو خواړو لپاره وویشئ.

پییوګلیټازون د مونیراپي په څیر هم مؤثر دی ، مګر ډیری وختونه دا د ترکیب درملنې برخې په توګه وړاندیز کیږي چې ډیری هایپوګلیسیمیک ایجنټان لري. د کارولو لپاره لارښوونې تاسو ته اجازه درکوي د میټفارمین ، سلفونیلوریاس ، انسولین سره په ګډه د پییوګلیټازون کارولو ته.

د ټابلیټونو ټاکلو لپاره اشارې:

1. د زیاتو وزن لرونکو ناروغانو کې د نوي ډایبایټس میلیتس تشخیص شوی ، که چیرې شوګر د میټفارمین کارول (رینل ناکامي) یا ضعیف زغم (کانګې ، اسهال) لپاره contraindications ولري.
2. د میټفورمین سره یوځای د چاقۍ ډایبېټکس کې که چیرې میټفرمین مونوتراپي کافی نه وي د بورې معمول لپاره.
3. د سلفونيلووریا چمتووالی سره په ترکیب کې ، که چیرې د دې باور کولو لپاره دلیل شتون ولري چې ناروغ د خپل انسولین ترکیب خرابولو پیل کړی.
4. د انسولین پورې تړلې شوگر ، که ناروغ دې ته د نسجونو حساسیت له امله د انسولین لوړې اندازې ته اړتیا ولري.

مخنیوی

لارښوونه په لاندې قضیو کې د پییوګلیټازون اخیستل منع کوي:

• که چیرې د درملو لږترلږه یوې برخې ته حساسیت وموندل شي. د خارش یا خارش په ب Mه کې حساس الرجي تعاملات د درملو بندولو ته اړتیا نلري؛
• د ډایبېتېز مېلېټوس type ډول سره ، حتی که ناروغ د انسولین مقاومت ولري؛
• په شکرې اخته ماشومانو کې
• د حمل او HB پرمهال د شکرې ناروغانو په دې ډلو کې مطالعات ندي ترسره شوي ، نو دا معلومه نده چې ایا پییوګلیټازون د ځای پرځای کیدو خنډ او په شیدو کې تیریږي. ټابلیټونه د حمل له تاسیسیدو سره سمدلاسه له سره لغوه کیږي؛
• د زړه سختې ناکامۍ
• په سختو شرایطو کې چې د انسولین درملنې ته اړتیا لري (جدي ټپونه ، انتانات او جراحي ، کیټوآکسیډوس) ، د ټابلیټ ټول هایپوګلاسیمیک اجنټان په لنډ وخت کې فسخه کیږي.

لارښود سپارښتنه کوي چې دا درمل د بوغمې ، وینې د کمښت په صورت کې په دقت سره ونیسي. دا مخنیوی ندی ، مګر د جگر ناکامي اضافي طبي څارنې ته اړتیا لري. د نیفروپیتي سره ، پییوګلیټازون د میتفورمین په پرتله خورا فعال کارول کیدی شي ، ځکه چې دا مواد د پښتورګو لخوا ډیر لږ خارج کیږي.

ځانګړې پاملرنې د زړه ناروغۍ لپاره د پییوګلیټازون ټاکل اړتیا لري. د دې نږدې ګروپ انلاګ ، راسګلیټازون ، د مایکارډیال انفکشن او د زړه د نورو اختلالاتو څخه د مړینې ډیریدونکی خطر څرګند کړ. پییوګلیټازون کوم ډول اړخیزه اغیزه نلري ، مګر اضافي احتیاطونه کله چې یې ونیسي لاهم مداخله نه کوي. د ډاکټرانو په وینا ، دوی هڅه کوي دا خوندي وساتي او د زړه د ناکامۍ لږترلږه خطر کې پییوګلیټازون وړاندیز نکړي.

د درملو تعامل

د نورو درملو سره د پییوګلیټازون ګډ کارولو سره ، د دوی اغیزمنتوب کې بدلون ممکن دی:

په نورو درملو کې ، د پییوګلیټازون سره هیڅ تعامل ندی موندل شوی.

د پییوګلیټازون اخیستلو مقررات

د خوراک سره سره ، پییوګلیټازون د شوګر لپاره په ورځ کې یو ځل څښل کیږي. د خواړو تړلو ته اړتیا نشته.

د درملو انتخاب پروسه:

1. د پیل کولو دوز په توګه ، 15 یا 30 مګره وڅښئ. د چاقۍ ناروغۍ لپاره ، لارښوونه د 30 ملی ګرام سره درملنه پیل کولو سپارښتنه کوي. د بیاکتنو له مخې ، د میټفورمین سره ګډ ډوز سره ، هره ورځ 15 ملی ګرامه پیوګلیټازون د ډیری لپاره کافی دی.
2. درمل ورو ورو د انسولین مقاومت کموي ، نو د کور وینې ګلوکوز متره سره د دې اغیزمنتوب ارزول مشکل دي. د شکرې ناروغي د ګلیک شوی هیموګلوبین درې میاشتنۍ څارنې ته اړتیا لري. د پییوګلیټازون خوراک د 15 ملی ګرامه لخوا لوړیږي که چیرې ، د GH اخیستو له 3 میاشتو وروسته ، دا د 7٪ څخه پورته پاتې وي.
3. که پییوګلیټازون د سلفونیلوریه یا انسولین سره یوځای وکارول شي ، نو هایپوګلیسیمیا ممکن د شکرو ناروغانو کې وده وکړي. پدې حالت کې ، تاسو اړتیا لرئ د اضافي درملو دوز راټیټ کړئ ، د پییوګلیټازون خوراک هیڅ بدلون نه کیږي. د انسولین مقاومت سره د ناروغانو بیاکتنې په ګوته کوي چې مخدره توکي د انسولین مقدار نږدې نږدې څلورمه برخه کموي.
4. د شکرې ناروغۍ لپاره لارښوونو لخوا اجازه ورکړل شوې اعظمي اندازه 45 میتره د میتوټراپي سره ، 30 ملی ګرامه ده کله چې د نورو شوګر راټیټولو درملو سره په ګډه کارول کیږي. که چیرې د 3 میاشتو وروسته په اعظمي دوز کې د پییوګلیټزون واخلئ ، GH نورمال حالت ته نه دی راستون شوی ، بل ناروغ د ګلیسیمیا کنټرول لپاره یو درمل وړاندیز شوی.

اړخیزې اغیزې

په کلینیکي تمرین کې د پییوګلیټازون ټاکل د موادو د ناغوښتل کیدو اغیزو لخوا محدود دي ، چې ډیری یې د اوږدې مودې کارونې سره زیاتوالی لري:

1. په لومړیو شپږو میاشتو کې ، د شکر ناروغۍ په 5٪ کې ، د سلفونیلوریه یا انسولین سره په ترکیب کې د پییوګلیټازون درملنه د 3.7 کیلو ګرام پورې وزن کې د زیاتوالي سره ، نو دا پروسه ثبات کوي. کله چې د میټفارمین سره اخیستل کیږي ، د بدن وزن نه لوړیږي. د ډایبېټس میلیتس کې ، دا ناغوښتل شوی اغیز مهم دی ، ځکه چې ډیری ناروغان موټره وي. د مخدره توکو په دفاع کې ، دا باید وویل شي چې ډله په عمده توګه د subcutaneous غوړ له امله وده کوي ، او د خورا خطرناک ویسریل غوړ مقدار ، برعکس ، کميږي. دا ، د وزن له زیاتوالي سره سره ، پییوګلیټازون د شکرو د عصبي اختلالاتو پراختیا کې مرسته نه کوي.
2. ځینې ​​ناروغان په بدن کې د مایع ساتنه ګوري. د کارولو لپاره لارښوونو ته خبر ورکوي چې د پییوګلیټازون مونوتیراپی سره د بوغمې د کشف کولو فریکونسۍ٪ is ده ، د انسولین سره -٪ 15.. د اوبو ساتل د وینې مقدار او د مایع حجروی مایع د زیاتوالي سره. دا د دې اړخ تاثیر سره دی چې د زړه د ناکامۍ قضیې د پییوګلیټازون ادارې سره تړاو لري.
3. درملنه ممکن د هیموګلوبین او هیماتوکریت لږ لږیدو سره وي. لامل یې د مایع توقیف هم دی ، په درملو کې د وینې جوړولو پروسو هیڅ ډول زهرجن تاثیر ونه موندل شو.
4. د روزیګلیټازون د اوږدې مودې کارولو سره ، د پییوګلیټازون انلاګ ، د هډوکو کثافت کم شوی او د فریکچر خطر زیات شوی. د پییوګلیټازون لپاره ، هیڅ ډول معلومات شتون نلري.
5. د 0.25 patients ناروغانو کې چې د ډایبېټس میلیتس لري ، د ALT کچه کې درې چنده زیاتوالی وموندل شو. په ګوښه شویو حالتونو کې ، هیپاټایټس تشخیص شوی.

د روغتیا کنټرول

د پییوګلیټزون کارول د شکر ناروغۍ روغتیا وضعیت اضافي څارنې ته اړتیا لري:

د پییوګلیټازون ځای په ځای کولو څرنګوالی

د تیازولیدینین ګروپ پورې اړوند موادو کې ، یوازې روسګلیټازون د پییوګلیټازون پرته په روسیه کې راجستر کیږي. دا د روګلیټ ، اونډیا ، اونډډمیت ، اونډګلیم د درملو برخه ده. مطالعې ښودلې چې د راسګلیټازون سره اوږدمهاله درملنه د زړه د ناکامۍ خطر زیاتوي ، د مایوکارډیال انفکشن څخه مړینه ، له همدې امله ، دا یوازې د بدیل په نشتوالي کې وړاندیز کیږي.

د پییوګلیټازون سربیره ، د میټفارمین پر اساس درمل د انسولین مقاومت کموي. د دې مادې زغم ښه کولو لپاره ، د خوشې شوي ګولی میزونه رامینځته شوي دي - ګلوکوفج لانګ او انلاګونه.

دواړه روزګلیټازون او میټفارمین ډیری contraindication لري ، نو دوی یوازې ستاسو د ډاکټر لخوا وړاندیز کیدی شي.

د ډاکټرانو او ناروغانو بیاکتنه

د اینڈوکرونولوژیسټانو ډیر لږ پیج لیکي. د دې درملو څخه د دوی د ناپسندۍ لامل ، دوی د هیموګلوبین او ځيګر فعالیتونو اضافي کنټرول ته اړتیا بولي ، د انجیوپیتي او بوډا ناروغانو لپاره د درملو سپارلو لوړه خطر ، کوم چې اکثریت ناروغان تشکیلوي. ډیری وختونه ، ډاکټران پییوګلیټازون د میتفارمین بدیل په توګه ګ considerي کله چې د دې کارول ناممکن وي ، او نه د خپلواک هایپوګلیسیمیک په توګه.

په شوګرانو کې ، پییوګلیټازون هم مشهور ندی. د دې کارولو لپاره یو جدي خنډ د درملو لوړه بیه ده ، د وړیا ترلاسه کولو توان نلري. درمل په هر درملتون کې موندل کیدی نشي ، کوم چې د هغې شهرت ته اضافه نه کوي. د درملو اړخیزې اغیزې ، په ځانګړي توګه د وزن زیاتوالی ، او په وقتي ډول د زړه ناروغۍ خطر په اړه معلومات څرګندوي کله چې ګلیټازون اخلي د شکریت ناروغانو ته خطرناک وي.

اصلي ټابلیټونه د ناروغانو لخوا ترټولو اغیزمن او خوندي په توګه درجه شوي. دوی لږ جنرکز باندې باور لري ، د دودیزو وسیلو سره درملنه غوره کوي: میټفورمین او سلفونيلووریز