ډیری د پانقراحي ناروغیو مستقیم کاربوهایډریټ میتابولیزم اغیزه کوي. انسولینووما په بدن کې د انسولین تولید ډیروي. کله چې په معمول خواړو کې کاربوهایډریټونه د دې ډیر محرم پوښلو لپاره کافي ندي ، نو هایپوګلیسیمیا په انسانانو کې پیښیږي. دا خورا ورو وده کوي ، اکثرا د ناروغ لپاره بې هوښه ، ورو ورو عصبي سیسټم ته زیان رسوي. د تشخیص د پیچلتیا او د انسولینوما کموالي له امله ، ناروغ کولی شي د څو کلونو لپاره د نیورولوژست یا رواني ډاکټر سره درملنه وکړي تر هغه چې د هایپوګلاسیمیا نښې څرګندې نه شي.
انسولینوما څه شی دی؟
د نورو مهمو دندو سربیره ، پانقراس زموږ بدن ته هورمونونه چمتو کوي چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم تنظیموي - انسولین او ګلوګګان. انسولین د انساجو څخه د وینې شکر لرې کولو مسؤلیت لري. دا د ځانګړي ډول حجرو لخوا تولید شوی چې د پانقراس په خوله کې موقعیت لري - بیټا حجرې.
انسولینووما یو حجره ده چې پدې حجرو باندې مشتمل دی. دا د هورمون محرم تومور پورې اړه لري او د دې وړتیا لري چې په خپلواک ډول د انسولین ترکیب ترسره کړي. پانقراس دغه هورمون تولید کوي کله چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت ډیریږي. یو تومور تل دا تولید کوي ، پرته له دې چې فزیکي اړتیاوې په پام کې ونیسي. لوی او ډیر فعال انسولینوما ، هرڅومره چې دا انسولین رامینځته کړي ، پدې معنی چې د وینې شکر خورا کم کیږي.
د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي
- د بورې نورمال کول -95%
- د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
- د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
- د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
- د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%
دا تومور نادر دی ، له 1.25 ملیون څخه یو شخص ناروغ کیږي. ډیری وختونه دا کوچنی وي ، تر 2 سانتي مترو پورې ، په پانقراص کې موقعیت لري. په 1 cases مواردو کې ، انسولینوما د معدې په دیوال کې موقعیت لري ، ډیوډینم 12 ، پلن او ځيګر.
یو تومور چې یوازې نیم سانتي متره قطر لري د دومره انسولین تولید توان لري چې د ګلوکوز د عادي کچې راټیټیدو لامل شي. په ورته وخت کې ، دا د دې کشف کول خورا ستونزمن دي ، په ځانګړي توګه د اتپیکي محلي کولو سره.
د کاري عمر لویان اکثرا د انسولینوما لخوا اغیزمن کیږي ، میرمنې احتمال سره 1.5 ځله ډیر احتمال لري.
| د عمر کلونه | د ناروغانو تناسب ،٪ |
| تر 20 پورې | 5 |
| 20-40 | 20 |
| 40-60 | 40 |
| له 60 څخه ډیر | 35 |
ډیری وختونه ، انسولینوماس په زړه پوري وي (ICD-10 کوډ: D13.7) ، د 2.5 سانتي میتر کچې له لوړېدو وروسته ، یوازې 15 سلنه نیپلاسم د وژونکي پروسې نښې څرګندوي (کوډ C25.4).
ولې وده کوي او څنګه
د انسولینوس د پراختیا لاملونه په دقیق ډول نه دي پیژندل شوي. انګیرنې د حجرو رنځولوژیکي پدیدې ته د میراثي موجودیت په اړه ترسره کیږي ، د بدن د تطبیق میکانیزمونو کې د واحد ناکامیو په اړه ، مګر دا فرضیې لاهم ساینسي تایید نلري. یوازې د انسولینوماس اتحادیه د ګ endی انډروکرین اډینوماتوس سره ، یوه نادره جنیټیک ناروغي ده په کوم کې چې هارمون - محرم تومور رامینځته کیږي ، په سمه توګه تاسیس شوی. په 80 patients ناروغانو کې ، پانقراص کې زیان لیدل کیږي.
انسولینوماس کولی شي کوم جوړښت ولري ، او ډیری وختونه په ورته تومور کې ساحې هم توپیر لري. دا د انسولین د تولید ، ساتلو او راټولولو لپاره د انسولین د مختلف وړتیا له امله دی. د بیټا حجرو سربیره ، تومور ممکن نور د پانقراحي حجرو ولري ، atypical او په فعاله توګه غیر فعال. نیم نیوپلاسس ، د انسولین سربیره ، د نورو هورمونونو تولید وړتیا لري - د پانقراص پولی پروپټایډ ، ګلوګګون ، ګاسټرین.
لږ انسولینومونه داسې فکر کیږي چې لوی وي او ډیر احتمال لري چې وژونکي وي. شاید دا د لږ سخت نښو او د ناروغۍ ناوخته کشف له امله وي. د هایپوګلاسیمیا فریکوینسي او د نښو زیاتوالي کچه په مستقیم ډول د تومور فعالیت پورې تړاو لري.
د خودمختاري عصبي سیسټم په وینه کې د ګلوکوز نشتوالي سره مخ دی ، د مینځنۍ فعالیت یې ضعیف دی. په وخت سره ، د وینې ټیټ شوګر په لوړ عصبي فعالیت باندې تاثیر لري ، پشمول د فکر او شعور. دا د دماغي کورټکس ته زیان دی چې اکثرا د انسولینووما ناروغانو نا مناسب چلند سره تړاو لري. میټابولیک اختلالات د وینې رګونو دیوالونو ته زیان رسوي ، له دې امله د دماغ اذیما وده کوي ، او د وینې ټوټې جوړېږي.
د انسولینوومې نښې او علایم
انسولینوما په دوامداره توګه انسولین تولیدوي ، او د ځان سره یې د یو ټاکلي فریکونسۍ سره فشار اچوي ، نو د حاد هایپوګلاسیمیا Episodic بریدونه د نسبي غوښې سره ځای په ځای کیږي.
همدارنګه ، د انسولینوما د نښو شدت شدت لري:
- د تغذیه ب Featuresه کوي. د خواږو مینه وال به د پروټین خواړو رعایت کولو څخه وروسته په بدن کې ستونزې احساس کړي.
- د انسولین لپاره انفرادي حساسیت: ځینې خلک د وینې شکر سره د 2.5 ملي لیتر / ل څخه کم شعور له لاسه ورکوي ، نور یې په نورمال ډول د دې ډول کمښت سره مقاومت کوي.
- د هورمونونو ترکیب چې تومور تولیدوي. د ګلوګګان لوی مقدار سره ، نښې به وروسته څرګند شي.
- د تومور فعالیت هرڅومره هورمون خوشې کیږي ، نښې روښانه دي.
د انسولینوما نښې نښانې د دوه مقابل پروسو له امله وي:
- د انسولین خوشې کول او د پایلې په توګه ، حاد هایپوګلاسیمیا.
- د بدن لخوا تولید د دې مخالفانو ، هورمونونو ، مخالفانو د اضافي انسولین په ځواب کې. دا د کاټو پوهینونه دي - اډرینالین ، ډوپامین ، نورپینفرین.
| د علایم علت | د پیښیدو وخت | څرګندونه |
| هایپوګلیسیمیا | د انسولینوما خوشې کیدو سمدلاسه وروسته ، د انسولین بله برخه. | لوږه ، قهر یا اوښکې ، نامناسب سلوک ، د حافظې اختلالات د بخښنې لامل کیږي ، تیاره لید ، خوبونه ، بې هوشي یا خفګان ، ډیر ځله په ګوتو او ګوتو کې. |
| ډیر د تحصیلي بورسونو | د هایپوګلیسیمیا تعقیب ، دا د خواړو وروسته د یو څه وخت لپاره دوام لري. | ویره ، داخلي ټکان ، ډیر خوله کول ، فلج کول ، ضعف ، سر درد ، د اکسیجن نشتوالی احساس. |
| عصبي سیسټم ته زیان د اوږدې هایپوګلاسیمیا له امله | د نسبي هوساینې دورې کې غوره لیدل کیږي. | د کار کولو وړتیا کمه شوې ، پخوانیو په زړه پورې شیانو ته بې پروایی ، د ښه کار کولو وړتیا له لاسه ورکول ، د زده کړې ستونزې ، په نارینه وو کې د عصبي ناروغۍ کمول ، د مخ تشویش ، د مخ ساده څرګندونه ، د ستوني درد. |
ډیری وختونه ، بریدونه په سهار کې په خالي معدې کې لیدل کیږي ، د فزیکي فشار یا رواني احساساتو فشار وروسته ، په میرمنو کې - د حیض څخه دمخه.
د هایپوګلیسیمیا بریدونه د ګلوکوز په څښاک سره په چټکۍ سره بند شوي ، له همدې امله بدن په لومړني ډول د شدید لوږې د برید په واسطه د شوګر کمیدو ته عکس العمل ښیې. ډیری ناروغان په ناڅاپي ډول د دوی شوګر یا خواږه زیاتوي ، او ډیر ځله خواړه پیل کوي. د نورو علایمو پرته د خواږو لپاره تیز رنځپوهنیزه خواجه د کوچني یا غیر فعال انسولینوما لخوا توضیح کیدی شي. د رژیم څخه سرغړونې پایله کې ، وزن وده وده کوي.
د ناروغانو یوه کوچنۍ برخه برعکس چلند کوي - دوی د خواړو په وړاندې کرکه احساس کوي ، دوی وزن له لاسه ورکوي ، دوی باید د دوی درملنې پلان کې د ستړیا اصلاح شامل کړي.
تشخیصي اقدامات
د پراخه نیورولوژیکي نښو له امله ، انسولین اکثرا د نورو ناروغیو لپاره غلطي کیږي. مرغۍ ، هیمرجز او په مغزو کې د وینې ټوټې ، سبزیجاتي ډیسټونیا ، رواني پوسټونه په غلطۍ سره تشخیص کیدی شي. یو شک لرونکی ډاکټر چې شکمن انسولین لري د لابراتوار ډیری ازموینې سرته رسوي ، او بیا د لید میتودونو سره ادعا شوې تشخیص تاییدوي.
په صحتمند خلکو کې ، د اته ساعتونو لوږې وروسته د بورې ټیټ حد 4.1 ملي لیتر / ایل دی ، د یوې ورځې وروسته دا 3.3 ته راټیټیږي ، په دریو کې - تر 3 ملي میتر / ایل پورې ، او په ښځو کې دا کمښت د نارینه وو په پرتله یو څه لوړ دی. د انسولینوما ناروغانو کې ، شوګر په 10 ساعتونو کې 3.3 ته راټیټیږي ، او د شدید نښو سره حاد هایپوګلیسیمیا لا دمخه په یوه ورځ کې وده کوي.
د دې معلوماتو پراساس ، هایپوګلیسیمیا د انسولینوماس تشخیص لپاره هڅول کیږي. دا په روغتون کې د درې ورځو روژه نمایندګي کوي ، په کوم کې چې یوازې اوبو ته اجازه ورکول کیږي. د انسولین او ګلوکوز ازموینه په هرو hours ساعتونو کې ترسره کیږي. کله چې بوره 3 ملي لیتر / لیتر ته راښکته شي ، د تحلیلونو ترمینځ وخت لنډ کیږي. ازموینه ودریږي کله چې شوګر 2.7 ته راټیټیږي او د هایپوګلیسیمیا نښې څرګندیږي. دوی د ګلوکوز انجیکشن سره ودرول شوي. په اوسط ډول ، یو اشتباه د 14 ساعتونو وروسته پای ته رسیږي. که ناروغ د 3 ورځو مقاومت پرته مقاومت وکړي ، نو هغه انسولینوما نلري.
په تشخیص کې لوی اهمیت د پروینولین ټاکل دي. دا د انسولین مخکښ دی چې د بیټا حجرو لخوا تولید شوی. د دوی څخه د وتلو وروسته ، د پروینولین مالیکول په C - پیپټایډ او انسولین کې پاک شوی دی. په نورمال ډول ، د انسولین په مجموعي مقدار کې د پروینولین تناسب له 22٪ څخه کم دی. د بیننس انسولینوما سره ، دا شاخص له 24٪ څخه لوړ ، وژونکی - له 40٪ څخه ډیر دی.
د سی پیپټایډ تجزیه د هغه ناروغانو لخوا ترسره کیږي چې شکمن رواني اختلالات لري. په دې توګه ، د انجکشن په واسطه د انسولین ادارې قضیې د ډاکټر نسخه پرته محاسبه کیږي. د انسولین چمتووالی C-peptide نلري.
په پانقراس کې د انسولینوماس موقعیت تشخیص د امیجینګ میتودونو په کارولو سره رامینځته شوی ، د دوی موثریت د 90٪ څخه پورته دی.
کارول کیدی شي:
- انجیوګرافي - ترټولو مؤثر میتود. د دې په مرسته ، د رګونو جریان کشف شوی چې تومور ته د وینې رسولو چمتو کوي. د تغذیه کولو شریان اندازې او د کوچنۍ رګونو شبکې په واسطه ، یو څوک کولی شي د نیپلازم ځای ځای او قطر قضاوت وکړي.
- د انديسکوپيک الټراسونوګرافي - تاسو ته اجازه درکوي چې د موجود تومورونو 93 detect کشف کړئ.
- شمیرل شوی ټوموگرافي - په 50 cases مواردو کې د پانقرافي تومور څرګندوي.
- د الټراساؤنډ ازموینې - یوازې د ډیر وزن په نشتوالي کې مؤثر.
درملنه
دوی هڅه کوي انسولین ژر تر ژره له تشخیص وروسته لرې کړي. هر وخت د جراحي څخه دمخه ، ناروغ په خواړو یا رګونو کې ګلوکوز ترلاسه کوي. که تومور وژونکی وي ، د جراحي وروسته کیموتراپي اړین دي.
جراحي
ډیری وختونه ، انسولینوما د پانقراس په سطح کې موقعیت لري ، روښانه څنډې لري او سره نسواري رنګ لري ، نو له دې امله د عضوي زیان رسولو پرته لرې کول اسانه دي. که چیرې د پانقراس په مینځ کې انسولینوما خورا کوچنۍ وي ، ایټیپیکلیک جوړښت ولري ، نو ډاکټر ممکن د جراحي په جریان کې ونه ګوري ، حتی که د تومور موقعیت د تشخیص پرمهال رامینځته شوی وي. پدې حالت کې ، مداخله بنده شوې او د یو څه مودې لپاره یوځل تنظیم کړئ ، ترڅو چې تومور وده وکړي او لرې شي. پدې وخت کې محافظه کاره درملنه د هایپوګلاسیمیا او عصبي فعالیت مخنیوي لپاره ترسره کیږي.
د بار بار جراحي سره ، دوی بیا هڅه کوي د انسولین کشف کړي ، او که دا بریالي نه شي ، د تومور سره د پانقراص یا جگر برخه لرې کړئ. که چیرې د میټاسټاسونو سره انسولینوما شتون ولري ، نو تاسو باید د تومور نسج کمولو لپاره د اعضاء د یوې برخې ریسکیشن هم ترسره کړئ.
محافظه کارانه درملنه
د انسولینوماس پاتې کېدونکي جراحي سمپوټومیټیک درملنه د لوړې بوره رژیم دی. لومړني محصولات ته د سست کاربوهایډریټونو سره ورکول کیږي ، چې ورته والی په وینه کې د ګلوکوز یو شان جریان تضمینوي. د حاد هایپوګلیسیمیا قضیې د ګړندي کاربوهایډریټونو لخوا بند شوي ، معمولا جوس د اضافه بوره سره. که جدي هایپوګلیسیمیا د بې هوښۍ شعور سره واقع شي ، ناروغ په رګونو کې د ګلوکوز سره اخته کیږي.
که چیرې د ناروغ روغتیایی حالت له امله ، عملیات وځنډول شي یا په هیڅ صورت کې ناممکن وي ، فینیتوټین او ډای اکسایډ وړاندیز کیږي. لومړی درمل یو انټي پییلیپټیک درمل دی ، دوهم د هايپروټیس بحرانونو لپاره د واسوډیلټر په توګه کارول کیږي. دا مخدره توکي د عادي تاثیر سره ګډوي - هایپرګلیسیمیا. د ښه لپاره د دې نیمګړتیا کارولو سره ، تاسو کولی شئ د وینې ګلوکوز په کلکه د کلونو لپاره عادي ته نږدې وساتئ. ډیوریتیکس په ورته وخت کې د ډای اکسایډ په توګه وړاندیز کیږي ، ځکه چې دا په نسجونو کې مایع ساتي.
د کوچني پانقراټيک تومورونو فعالیت د ویراپیمیل او پروپانال په کارولو سره راټیټیدای شي ، کوم چې کولی شي د انسولین سراو مخنیوی وکړي. آکریټوټایډ د وژونکي انسولینوماس درملنې لپاره کارول کیږي ، دا د هارمون خوشې کیدو مخه نیسي او د ناروغ حالت د پام وړ وده کوي.
کیموتراپي
کیموتهراپي لازمي ده که تومور وژونکی وي. سټرپټوزیکین د فلوروراسیل سره په ترکیب کې کارول کیږي ، 60 patients ناروغان د دوی سره حساس دي ، او 50 complete بشپړ معافیت لري. د درملنې کورس 5 ورځې دوام لري ، دوی به په هرو 6 اونیو کې تکرار شي. مخدره مواد په ځیګر او پښتورګو باندې زهرجن تاثیر لري ، له همدې امله ، د کورسونو ترمینځ وقفې کې ، درمل وړاندیز کیږي چې د دوی ملاتړ وکړي.
د ناروغۍ څخه څه تمه وکړئ
د جراحي وروسته ، د انسولین کچه په چټکۍ سره راټیټیږي ، د وینې ګلوکوز ډیریږي. که تومور په خپل وخت کشف او په بشپړه توګه لرې شوی وي ، 96٪٪ ناروغان روغ کیږي. غوره پایله د کوچني سومی تومورونو سره ده. د وژونکي انسولین درملنې مؤثریت 65 is دی. په 10٪ قضیو کې پیښیږي.
په مرکزي عصبي سیسټم کې د کوچني بدلونونو سره ، بدن پخپله کاپي کوي ، دوی په څو میاشتو کې ځان راجلبوي. د اعصابو جدي زیان ، په مغز کې عضوي تغیرات د نه تغیر وړ دي.
