تایروټوکسیکوس یو سنډوم دی چې د تایرایډ هورمونونو ډیر تولید لخوا مشخص کیږي. تر دې دمه ، د انسولین کمښت سره د دې رنځپوهنې ترکیب خورا لږ شتون لري. د احصایو له مخې ، د 2 څخه تر 6 patients پورې ناروغانو کې د شکری ناروغي هم د تایروټاکس ګوټیټر ناروغي لري.
یو شمیر مطالعاتو ښودلې چې د شکرو ناروغي په 7.4٪ ناروغانو کې د تایروټاکسکوسیس اخته کیږي ، او د انسولین کمښت سره یوازې 1٪ خلکو کې د تایرایډ فعالیت زیات شوی.
لکه څنګه چې تاسو لیدلی شئ ، ډایبایټس کولی شي د تیروټوکسیکوسیز په پرتله خورا دمخه وده وکړي یا د هغې شالید پروړاندې پرمخ لاړ شي ، کوم چې خورا لږ ندی. سربیره پردې ، دواړه ناروغۍ په ورته وخت کې د ناروغ په بدن کې پیل کیدی شي.
د څیړونکو لویه برخه یادونه کوي چې د الوتونکي ګوایټر او تایروټوکسیکوسیز د انسولین کمښت لپاره د خطر عوامل دي. د هغه خلکو کې چې د تایرایډ غدې اخته دي ، د ډایبېټیک ډول شوګر وکر کشف شوی. له دوی څخه:
- 10٪ د ډایبېتېز مېلیټس درلود؛
- په 17 in کې دا په دیرشو ب inه پرمخ لاړ؛
- په 31 in کې ، د ګلوکوز رواداري ازموینه د پوښتنې وړ وه.
دا ځانګړتیا ده چې د تایروټوکسیک ګوټیټر جراحي درملنه به په مناسب ډول کاربوهایډریټ میتابولیزم باندې تاثیر وکړي او ممکن د دې مطلق نورمال کیدو کې مرسته وکړي.
که دا پیښ نه شي ، نو بیا پدې حالت کې موږ کولی شو ووایو چې تایروټوکسیکوسیز د شکر ناروغۍ څخه ډیر وروسته وده کړې.
که چیرې د تایروجینک ډایبایټس میلیتس یوازې د عملیاتو دمخه د ګلوکوزوریا او هایپرګلیسیمیا لخوا بizedه شوی وي ، نو بیا د تایرایډ غدې د جراحي وروسته د تایروټاکس ګیټیر او انسولین سره ستونزې لرونکي ناروغان به د شکر ناروغۍ نښې احساس نه کړي.
د رنځپوهنې د ودې لاملونه
کله چې د معافیت سیسټم کې بدلون د شکر ناروغۍ میلیتس شاليد پروړاندې واقع شي ، نو یوه برخه دا پروسه د معافیت د نظریې له مخې توضیح کیدلی شي. په هرصورت ، د تایروټوکسیکوسیز ناروغي او ایټولوژي لاهم په بشپړه توګه ندي مطالعه شوې.
د اوږدې مودې لپاره ، داسې انګیرل کیږي چې د دواړه زهرجن (بیزوډو ناروغۍ) پیښې او پراختیا اصلي لامل د تیروټټوکسیکوسیز سنډروم دی ، کوم چې د ذهني صدماتو له امله رامینځته کیږي.
د فشار او د هغې زیان رسونکو تاثیراتو سربیره ، تایروټوکسیک ګیټور هڅول کیږي:
- ژنیتکي حالت
- د جنسي هورمونونو ناکافي تولید؛
- ځانګړې او ساري ناروغي (نري رنځ ، فلو).
سربیره پردې ، د غور لاندې سنډروم ، د توزیع کوونکی سربیره ، په بدن کې د ډیرو آیوډین سره لیدل کیدی شي ، تایروټاکسیک اډینوما ، ټرافوبلاستیک نیپلاسمونه د کوریونیک ګونادوتروپین تولید ، د پولینډوس زهرجن ګیټر ، د TSH ډیروالی محرک ، د تایرایډ محرک هورمون ، سباکیوټ او تایرایډ فایرویډ .
په ایټولوژیک ډول توزیع شوی تایروټوکسیک ګیټریټ د آټومیون ارګان - ځانګړي ناروغۍ په توګه طبقه بندی شوی. پدې حالت کې ، د غدې لیمفاسیټیک نفوذ او د معافیت سیسټم فعالیدل مشاهده کیږي. دا پروسه د TSH ریسیپټر او T-lymphocytes ته د ځانګړي آټوټینټي باډونو د وینې جریان کې د ظهور سره ده.
دا په عموم کې منل شوي چې زهرجن ګیفر ډز کول د پولیجنیک ملټي فاکتور رنځپوهنه ده. اکثرا دا د مختلف چاپیریال عوامل تر اغیز لاندې وده کوي. دا کولی شي فشار لرونکي حالتونه ، انتانات ، او درمل وي.
د معافیت سیسټم د فعالولو پروسه د تایروټروپین ریسیپټرو ته د B-lymphocytic انټي باډونو د تولید پس منظر پروړاندې واقع کیږي. دوی د طبیعي TSH فعالیت نقل کوي ، کوم چې د وینې جریان کې د تایرایډ هورمونونو په سیستماتیک ډول خوشې کیدو او د زهر لرونکي ناروغ څرګندیدل دي.
د تایرایډ محرک انټي باډونو محرمیت چې په منظم ډول د تایرایډ غدو باندې تاثیر کوي د ګایټر لامل کیږي.
په طبي ادبیاتو کې د تایروټوکسیکوسس په قضیه کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم د ناکامۍ میکانیزم لپاره ډیری مختلف توضیحات شتون لري. نو ، ځینې ډاکټران پدې باور دي چې تایروکسین د کاربوهایډریټونو اکسیډریشن زیاتولو پرمهال د انسولین سرایت زیاتوي.
د اوږدې مودې تایروسینیمیا سره ، د انسان انسولر اپریټس ضعیف کیږي ، او د رنځپوهنې ډیژیریټیو بدلونونه په منظم ډول د وینې شکر او کیټوکاسیډیس لامل کیږي.
د نورو ډاکټرانو په وینا ، د انسولین په ستونزو کې د تایروټوکسیکوسیز وده د سټرایډ هورمونونو ډیر تولید او د همدرد - اډرینال سیسټم ناکافي کار سره تړاو لري.
د یادونې وړ ده چې دا ډول نمونې په ښکاره ډول څرګندیږي کله چې د شکر ناروغي تجزیه کیږي.
د تايروټوکسیکوسیز ځانګړتیاوې
د پانقراص او تایرایډ غدو کې د بدلون ګډ میکانیزم د شواهدو په واسطه په ګوته کیږي چې یو له هغو عواملو څخه چې د دې رنځپوهنې څخه مخکې وي:
- پړسوب
- ناروغي
- رواني فشار.
سربیره پردې ، په تیرو کلونو کې ، حقایق پیژندل شوي چې تایروټوکسیکوسیز او د ډایبایټس میلیتس د یو رنځ ناروغۍ لخوا توضیح کیږي - آټومیونیز. دا وموندل شوه چې د ورته تعدد سره HLA8 انټيګین د غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټیکانو ترمینځ پیښیږي د ایډیوپیتیک د پښتورګو ناکامي او زهرجن ځبېښل اختلال سره.
که تایروټوکسیکوسیز د شکر ناروغۍ سره یوځای شي ، نو دواړه ناروغۍ په ورته وخت کې خرابیږي. د انسولین هورمون مقاومت او اډرینال کمښت پراختیا احتمال لري.
د ګډ رنځپوهنې سره د شوګر کچو سره ستونزې معاوضې کولو لپاره ، د هورمونونو ډیر تولید تولید پس منظر پروړاندې د میتابولیزم د زیاتوالي له امله د انسولین د خورا لوړې خوراکونو کارول اړین دي.
دا ډول ځانګړی ناروغ په دوامداره توګه د کیټوآسیډوس ، خطرناک ناروغۍ یا د شکر ناروغي کوما په خطر کې وي. پدې حالت کې ، د انسولین ورځنی مقدار باید 25 یا حتی 100 by لخوا لوړ شي. سربیره پردې ، یو څوک باید دې حقیقت ته پاملرنه وکړي چې د تایروټوکسیکوسیز اضافه کولو له امله د شکر ناروغۍ ضایع کیدو سره ، د غلط "حاد معدې" پراختیا یا د "کافي مځکو" ډول ب vه کول ممکن دي. په داسې وضعیت کې ، ډاکټر ممکن غلطي وکړي او لیپروټومي تجویز کړي.
دا وموندل شوه چې تخریب شوي ذیابیطس نږدې تل د تایروټاکسیک بحران پیل او پراختیا کې همکاري کوي. کله چې د ډایبېټیک کومې سره یوځای شي ، د ناروغ ژوند ته جدي خطر دی ، ځکه چې د دې رنځپوهانو پیژندل خورا ستونزمن دي. د دې عکس سره ، تشخیص خورا ستونزمن دی.
له همدې امله ، د پیل کولو لپاره ، دا اړینه ده چې ناروغ له بحران څخه لرې کړئ ، ځکه چې د شکر ناروغي کوما درملنه به مطلوب پایلې ته ونه رسوي ، حتی که د هورمون انسولین خورا لوړه اندازه هم وکارول شي.
له 8 څخه تر 22 patients پورې ناروغان چې د ورته ناروغۍ سره وي د تایروټوکسیکوسس د نښو خپریدو سره رنځ وي.
که تایروټوکسیکوسیس غیر پیچلي وي ، نو پدې حالت کې ګلوکوسوریا او هایپرګلیسیمیا اکثرا لیدل کیدی شي. دوی کولی شي د شکر ناروغۍ تشخیص کې ستونزې رامینځته کړي.
پدې قضیو کې ، د تایروټوکسیکوسس او ډایبایټس میلیتس متفاوت تشخیص باید د ګلوکوز بوډ حالت لاندې د شوګر کچه ټیټولو وخت څارلو سره رامینځته شي.
په شکره کې د تایروټاکسکوس خطر څه دی؟
ډاکټران ناروغانو ته ځانګړې پاملرنه کوي څوک چې د شدید تایروټاکسکوس سره لږ شکر ناروغي لري. که چیرې ډایبایټس د تایروجینک هایپرګلیسیمیا په توګه ونه پیژندل شي ، نو دا په ځانګړي ډول خطرناک چمتو شوی:
- د عملیاتو ترسره کول؛
- په عارضي ناروغۍ کې دخیل کیدل.
د تایرایډ جراحۍ وروسته د کیټوسایډوسیس لخوا رامینځته شوي کوما وده ممکن د مرحوم یا ناپیژندل شوي ډایبیتیس ناروغانو کې د اختلالاتو احتمال ډیر کړي.
د خولې معدې کې د وینې د شکرو تشخیص د تایروټوکسیک ګوټیټر ناروغ د بشپړ معاینې سره د هرډول شرایطو لاندې لازمي دی.
هیڅکله خطرناک نه وي کله چې په شوګر کې د تایروټوکسیکوس تشخیص نه وي ترسره شوی. ډاکټران باید تل هوښیار وي:
- بې وزن وزن
- ډیر خارش
- ډیر خوله کول؛
- د شکرو بار بار تخریب د رژیم تابع دی او د شکر کمولو لپاره د درملو سیستماتیک کارول.
له هغه وخته چې د تایروټوکسیکوسیز متمرکز تمرکز راپورته شو ، په شوګر کې به دا نښې له منځه لاړې شي. پدې حالت کې ، د انسولین کموالی نښې به نسبتا ګړندۍ وده وکړي او ناروغ ممکن حتی کوما ته راشي. سربیره پردې ، که چیرې د سوځیدنې پروسه له 5 اونیو څخه ډیر وخت ونیسي ، د تایروټوکسیکوسس نښې به ناروغ ته حتی ډیر عذاب ورکړي. د وینی فشار کچه به بې ثباته شي ، او د تمایل ډیریدو سره. نبض به ارثي او شدید شي.
کله چې د ګډ رنځپوهنه لرونکي خلکو کې د تایروکسین ، آئوډین او کاتولوژیمونو مینځپانګې لپاره وینه معاینه کړئ ، نو دا به رامینځته شي چې د ساري پروسې د ودې په پیل سره ، د تایروکسین غلظت کم شوی. که چیرې د ساري ناروغۍ پروسه اوږدمهاله وي ، نو د هورمون سراو د ټریوډیټوتیرون او محدود پروټینو مقدار کې موازي کمیدو سره وده کوي. په ورته وخت کې ، د نورپینفرین او اډرینالین غلظت په چټکۍ سره لوړیږي.
ځینې ډاکټران پدې باور دي چې د تایروټوکسیکوسیز شدت او موده به د انډروکرین پانکریټیک اپریټس د اختلالاتو شدت باندې پورې اړه ولري. په هرصورت ، نور ډاکټران استدلال کوي چې د شدید تایروټاکسکوسیز ناروغان ممکن د شکرې ناروغۍ ب formه ولري. د لږ تایروټوکسیکوسس سره ، د انسولین شدید کمښت وده وکړي.
د تایروټوکسیکوسیز درملنه
د تایروټاکسیک ګوټیټ او ډایبایټس ترکیب سره ، کوم چې یو بل ته بوجونکي دي ، د تایرایډ غدې کې جراحي مداخله په ګوته کیږي ، پرته لدې چې د رنځپوهنې شدت.
د عملیاتي خطرونو کمولو لپاره لومړی شرط به د شکر ناروغۍ او د تایرایډ فعالیت عادي کولو لپاره دوامداره معاوضه وي. دا ډول معلومات به خساره په ګوته کړي:
- د ګلوکوز غلظت کې 8.9 mmol / l ته کموالی؛
- د الکترولیت میتابولیزم او CBS معمولول؛
- د کیټوریا او ګلوکوزوریا له منځه وړل.
دا اړینه هم ده چې په بدن کې د بشپړ میټابولیزم شاوخوا 10 to ته راکم کړئ ، نبض نورمال کړئ ، د هغې ضعیفیت له لاسه ورکول ، خوب معمول کړئ ، د ناروغ وزن لوړ کړئ. که دا شرایط پوره شي ، نو ناروغ په بشپړ ډول د تایرایډ غدود د جراحۍ لپاره چمتو دی.
د ځيګر د نورمال وظایفو (پروټین ، انټيټوکسیک) سرغړونې له امله ، د وینې میکرویلیمټ او میکرویلیم ترکیب کې تغیرات ، اوپریټ کارډیاک ، واسکولر کمښت ، د شکری مکرر کمښت ، همجنسي فشار ، پیچلي تایروټکسیکوسس ، د جراحي لپاره چمتووالی د 8 څخه تر 12 اونیو پورې ځنډیدلی شي.
د درملو سره د لومړني درملنې ترسره کول باید د ناروغ عمر ، د ناروغۍ نښو شدت ، د همجنسي رنځپوهانو شدت او د تایرایډ غدې د کچې ډیروالی په پام کې نیولو سره پلان شي. اکثرا د دې موخو لپاره کارول کیږي:
- بیټا بلاکرز؛
- د ايوډين مرکبات؛
- لیتیم کاربونیټ؛
- تایروسټیټیک.
په پړسوب او بهر کې ، د غدې د اندازې او کثافت کمښت به یادونه وشي. د جراحي په جریان کې ، غړي خورا لږ وینه کوي.
په هرصورت ، یوازې آئوډایډ د اوږدې مودې لپاره نشي کارول کیدی. د شاوخوا 2 اونیو وروسته ، د تایرایډ هورمون تولید مخنیوي به بند شي.
د تایروټوکسیک ګوټیټر درملنې لپاره ، لیتیم کاربونیټ په ورځ کې له 900 څخه تر 1200 ملی ګرامه حجم کې کارول کیږي. ماده د غدې د حجرو غشا استحکام کې مرسته کوي ، او د TSH او تایرایډ هڅونکي انټي باډیز هڅونکي تاثیر کموي. سربیره پردې ، د وینې سیرم کې د T او T4 هورمون غلظت کم شوی.
که چیرې ناروغ د تایروسټیټیکونو او د تایروټوکسیکسیس لږه ب formه ولري ، نو درملنه یې د 2-3 میاشتو لپاره ترسره کیږي. دا د دې وخت په جریان کې دی چې د تایرایډ غدې ناکافي فعالیت باندې د لیتیم کاربونیټ بلاک کولو اغیزه په بشپړ ډول له لاسه ورکوي.
په ځینو قضیو کې ، د درملنې موده 1.5 کلونو ته لوړه کیدی شي. د تایروټاکس ګوټیټر ناروغانو ته د ایوډین چمتووالي وړاندیز کول منع دي ، په دې شرط چې یوتیروایډیزم د تاییروسټیټیک سره ترسره شي د بیا راګرځېدو د لوړ خطر له امله.
