د ډیری ناروغیو سره چې رګونو ته زیان رسوي ، د ریٹنا رګونو هم زیانمن کیږي. د وینې رګونو کې خورا څرګند بدلونونه ، چې اکثرا د لید ضعیف او ړانده کیدو لامل کیږي ، د شکر ناروغۍ لامل کیږي. په رګونو او شریانونو کې دا بدلون د ډایبېټیک ریټینال انجیوپیتي په نامه یادیږي. دا بدلونونه معمولا په دواړو سترګو کې یادونه کیږي.
یوازې ریٹینا انجیوپیتي ناروغي نده ، مګر یوازې د وینې رګونو کې لومړني بدلونونه خبرې کوي چې د شکر ناروغۍ لخوا اغیزمن شوي. دا بدلون د مایکروانګیوپیتي په نوم یادیږي؛ دا لومړی اختلال دی. د شکر ناروغۍ اوږد کورس ، په ځانګړي توګه په شدیده ، محلول شوې ب inه کې د میکروګانی پیتي د ودې لامل کیږي ، په کوم کې چې ټیټ افراطیت ، زړه ، مغز او سترګې زیان رسوي.
رنځپوهنیزی بدلون د ICD-10 - H35.0 (پس منظر retinal انجیوپیتي) مطابق کوډ لري.
د رنټالج انجیوپیتي د پراختیا میکانیزم
د وینې لوړ ګلوکوز د وینې رګونو دیوالونو تدریجي ویجاړیدو لامل کیږي ، د کوچني کوچني کیلیزونو سره پیل کیږي. د زیانمن شوي اندوتیلیم په سایټ کې ، تومومبي څرګندیږي ، او بیا د کولیسټرول تختې.
د وخت په تیریدو سره ، په کوچني کیپیلریونو کې د وینې جریان په بشپړه توګه ودریږي ، د وینیوز او آرټیریوز دېوالونه نرم او د لاسرسي وړ کیږي ، لومړی د وینې پلازما لپاره ، او بیا د شکل لرونکو عناصرو لپاره. د عصبي بستر څخه راوتل ، د وینې مایع برخه د ریٹنا د اډیما لامل کیږي ، "کاټن" فوټي څرګندیږي. د وینې جریان په صورت کې ، هیمرجز له فنډس څخه تر کوچنۍ کچې پورې پراخه پورې څرګندیږي چې د وټریوس بدن لویه برخه نیسي. د رټینل رګونو کې د بدلونونو دې مرحلې ته د غیرمثبت ډایبټیک retinopathy (DRP) ویل کیږي.
نور بدلون د نوو جوړو شویو رګونو پرمختګ ته لار هواروي ، په عمده ډول په میکولر زون کې زیان سره ، د وټریوس بدن ویجاړول او د لینز بادل. د ناروغۍ دې مرحلې ته د ډیروالي درملنه ویل کیږي.
د ناروغۍ نښې او څرګندونې
د اوږدې مودې لپاره ، ریٹنا انجیوپیتي غیر عضوي دی. ځینې وختونه ، د وینې د شکرو زیاتوالي یا د وینې فشار لوړیدو سره ، یو لنډمهاله لید ضعیفه ، دوه ګنده لید "فوګ" څرګندیږي ، کله چې له منځه تللي عوامل چې لامل یې له مینځه تللی وي.
د غیر متمرکز DRP پراختیا سره ، نښې هم ډیری وختونه شتون نلري.
یوازې نیمایي ناروغان لاندې شکایتونه لري:
- تته لید ، په سترګو کې "بډایه"؛
- مچان ، کبابونه ، په سترګو کې د لامبو وهونکي؛
- د لید ساحو محدودولو څرګندونه.
د تغذیه کونکي DRP په جدي توګه د وینې رګونو او ریٹنا دواړه اغیزه کوي.
د بدلون په دې مرحله کې ، تل شکایتونه شتون لري:
- په لید کې د پام وړ کمښت د سمون لپاره لازم ندي.
- افیسیزات ډیر څرګند کیږي ، کوم چې د وټیزروس بدن تباه کولو او د شکرې ناروغي پراختیا سره تړاو لري.
د رنځپوهنې تشخیص
د شکرې ناروغۍ لپاره د ازموینو پیچلتیا د عصري ډاکټر لخوا کلنۍ ازموینه شامله ده. په سترګو کې دمخه پیژندل شوي بدلونونو سره ، ازموینه په هرو شپږو میاشتو کې یو ځل ترسره کیږي.
د انجیو پیتي تشخیص او د سترګو نور بدلونونه چې په ډیرو مواردو کې د شکر ناروغۍ له امله رامینځته کیږي ستونزې نه رامینځته کوي. ازموینه د لید متحرکیت او ټونومیټری لپاره د چک سره پیل کیږي.
بیا ، د ماډریاسیل 1-2 قطره ، یو ځانګړی درمل چې د زده کونکي رنګ پریږدي ، د کنجیکٹیو کڅوړه کې اچول کیږي. د 10-15 دقیقو وروسته ، کله چې شاقه پراخه کیږي ، ازموینه د ډایپټریک لینزونو په کارولو سره په سلیټ څراغ کې ترسره کیږي. دا د مایډریزیاز شرایطو کې د بایومیکروسکوپي په جریان کې دی چې په ریٹینا او د دې رګونو ، هیمرجز او بوغمه کې ډیری بدلونونه کشف شوي.
د شریان بستر هم بدلون مومي - د شریانیو دیوالونه ډیر نري کیږي ، د لیمان تنگي کیږي. د رګونو په اوږدو کې اکثرا د سپینې رنګ پټه شتون لري - د لیمفاسیټس او پلازما د وینې حجرې. په لومړیو مرحلو کې ، دا ډول بدلونونه اکثرا د فنډس په څیر پیښیږي ، او کیدی شي کله چې له یو کوچني زده کونکي څخه لیدل کیږي له لاسه ورکړل شي.
د وینې د شکرو په کچه او د شکرو په موده کې د ناروغۍ مرحلې مستقیم تړاو نه لري. ځینې ناروغان د 20 کلونو څخه د زیاتو وختونو لپاره د لومړي ډول ډایبایټس میلیتس اخته دي ، او د 10-2 ملي میترول / L په ساحه کې د شوګر اوسط کچه لري ، څرګند پیچليات نلري. او په برعکس ، په هغه ناروغانو کې چې د 7-8 ملي لیتر L / ټیټ ګلوکوز شاخصونه لري او د 2-3 کلونو ناروغۍ تجربه "سخت پیچلتیا" کیدی شي.
ډیری اختصاصي روغتیایی کلینیکونه د ناروغۍ د محرکاتو د لازیات څارنې لپاره د فنډس فوتوګریشن کول ترسره کوي.
که تاسو د ډایبیټیک میکولر اذیما ، ریٹنا قطع کیدو ، یا نیواسکولاری کولو شک وشی نو د آپټیکل همغږی ټوموگرافي (OCT) سپارښتنه کیږي.
د ازموینې دا میتود تاسو ته اجازه درکوي په سلیس کې ریٹنا وګورئ ، کوم چې د اوږدې مودې لپاره ناممکن و او تشخیص یې پیچلی و ، او د درملنې تاکتیکونه یې مشخص کړل.
د ازموینې بله معلوماتي میتود د ریٹنا فلوروسینس انجیوګرافي ده ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي په سمه توګه د وینې رګونو څخه د خولې وینې ځای موقعیت په ګوته کړئ. دا میتود د ریٹنا د لیزر کوګولیشن ، او همدارنګه د SNM په شتون کې وروسته سپارښتنه کیږي.
د شکرې ناروغي درملنه
د ډایبېټیک ډوله ریټینال انجیوپیتي ځانګړې درملنې ته اړتیا نلري. ناروغ ته سپارښتنه کیږي چې یو ځانګړی رژیم تعقیب کړي ، د وینې شکر او د وینې فشار وڅاري ، ګلایکید شوی هیموګلوبین. درملنه باید د پیچلتیاوو پراختیا سره پیل شي.
محافظه کاره
ډیری د سترګو پوهان ، کله چې د انجیوپیتي یا غیر تولیدي DRP کشف کوي ، د سترګو څاڅکي توفون او ایموکسپین وړاندیز کوي. دا درمل په eyes 30 ورځو کې دواړه سترګو ته ورځي ، چې د ورځې درې ځله تعدد سره.
د ګلوکوما په شتون کې ، کوم چې ډیری وختونه د شکر ناروغي retinopathy سره وده کوي ، د انټي هایټروټیسټ درملنه لازمي ده.
که چیرې د ډایبټیک میکولر اذیما وموندل شي ، غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو وړاندیز کیږي - نیواکاک د میاشتې لپاره 3 ځله په ورځ کې 3 ځله.
د لیزر کوګولیشن
د ډایبېټیک ریټینال انجیوپیتي موندلو لپاره جراحي درملنه نده ښودل شوې. کله چې یو عصبي معالج د رګونو او میکولر سیمه کې د هیمرجج پیژني ، د لیزر ریټینال کوګولیشن ترسره کیږي.
ليزر د اضافي خونريزي د مخنيوي لپاره د رېټالال واسکييولر درزونو محتاط کوي. ډیری وختونه دا اړین توکي 2-3 ځله ترسره کیږي ، او لیزر کوګولیټونه د ریٹنا ټوله ساحه پوښي.
جراحي درملنه په لاندې قضیو کې رامینځته کیږي:
- کله چې د فرعي نیولوژیک جھلی (SNM) په میکولر سیمه کې څرګند شي. دا پیچلتیا د شاتنۍ قطع کیدو لامل کیږي ، کوم چې د لید نه تیریدونکی زیان له ګواښ سره مخ کوي.
- د وټریوس بدن تخریب سره د ټریکشن ریٹنا قطع کیدو لوړ خطر سره ، ویکټریکوم ترسره کیږي.
د ناروغۍ لپاره خواړه
د ټایپ I او ټایپ 2 ذیابیطس لپاره یو شمیر ځانګړي تغذیه اړتیاوې شتون لري. دا اړتیاوې باید شتون ولري پرته لدې چې د پیچلتیاوو نشتوالی یا شتون ولري.
سپارښتنه کیږي چې لاندې خواړه وخورئ ، کوم چې په عملي ډول د ګلوکوز کچه نه لوړیږي ، او له همدې امله په غیر معین ډول مصرف کیدی شي:
- سبزيجات: بادرنګ ، روميان ، هر ډول کباب ، مرچ ، زکوچي ، هګۍ ، رنګه ، رنګه؛
- تازه او اچار شوي مشروم؛
- ګرین ، پالک ، سوریل؛
- چای او کافي پرته له بوره او کریم
- معدني اوبه.
په دوهمه ډله کې محصولات شامل دي چې کارول یې باید د "دوه برخو ویش" اصل سره محدود وي:
- د غوړ غوښه: چرګ ، فیل مرغ ، غوښه؛
- د ټیټ غوړ ماهي ډولونه: کوډ ، پولاک ، زاندر ، هیک.
- د غوړ پرته پخلی سوسیج.
- شیدی د 1.5-2٪ ټیټ غوړ مینځپانګه سره.
- د کم غوړ لرونکي پنیر؛
- کچالو
- لوبیا - نخود ، لوبیا ، دال؛
- د ډوډۍ او پخلي محصولات؛
- پاستا
- هګۍ.
سپارښتنه کیږي چې لاندې محصولات باید په بشپړ ډول خارج شي:
- د څارویو او سبزیجاتو غوړ؛
- لارډ ، مارجرین او میئونیز؛
- کریم ، پنیر او د غوړیو پنیر؛
- غوړ غوښه: سور او وری ، مرغۍ ، قهوه
- د غوړ کب نیونکي ډولونه: ټراټ ، سالمن ، هیرینګ ، چپ سلمون؛
- مغز او تخمونه؛
- بوره ، شات ، جام ، کوکیز ، جام ، چاکلیټ ، آیس کریم ، خوږ څښاک؛
- څښاک چې الکول لري؛
- انګور ، کیلي ، پرسمونه ، نیټه ، انجیر.
په ماشومانو کې د انجیوپیسي ځانګړتیاوې
په ماشومتوب کې ، شوګر د ناکافي پانقراټيک حجرو د فعالیت له امله وده کوي.
په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ اختلالاتو وده ، او همدارنګه د دوی معاینه ، ځینې ب hasې لري:
- د ضعیف عصبي دیوال له امله ، ماشومان د پیچلتیا ګړندۍ څرګندونې لخوا ب ؛ه کیږي - وقایه کونکی DRP ، د شکرې ناروغي ، د شکرې قطع کول ، دوهم نیویسکولر ګلوکوما؛
- د مخکیني ښوونځي ماشومان شاید هیڅ شکایت ونه ښیې ، حتی که دوی ډیر لږ لید ولري؛
- د کوچني ماشومانو معاینه د عصبي ډاکټر لخوا ځینې ستونزې هم وړاندې کیږي؛
- ماشومان نشي کولی په خپلواکه توګه خواړه وڅاري ، د انسولین انجیکونو منظمیت ، او د دوی د وینې ګلوکوز کچه معاینه کړي ، کوم چې یو جدي ګواښ هم لري.
د ریٹنا د رنځونو د تشخیص او درملنې په اړه ویډیو مواد:
د ډایبېټیک ریټینال انجییوپیتي او د سترګو نور پیچلتیاوې مخنیوي لپاره مخنیوي اقدامات په لاندې ډول دي:
- سخت خواړه؛
- د انسولین او شوګر راټیټولو درملو منظم او مناسب توکی.
- د شکر کچه کنټرول ، ګلاییټ شوی هیموګلوبین او د وینې فشار
- د اینڈوکرونولوژست او عصبي ډاکټر سره منظم لیدنې.
