د ډایبېټیک پولی نیوروپیتي (ICD-10 کوډ G63.2 * یا E10-E14 p. 4) د ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې عصبي سیسټم ته زیان رسیدو نښو ته اشاره کوي ، که چیرې د رنځپوهنې نور لاملونه لرې نه وي. تشخیص حتی د ناروغ څخه د شکایتونو په نشتوالي کې هم ترسره کیدی شي ، کله چې زخم د معاینې په جریان کې ټاکل کیږي.
د ډایبېټیک پولی نیوروپیتي د یوه کلینیکي نښې په اساس تایید شوي ندي. د WHO اوسني وړاندیزونه وړاندیز کوي چې تشخیص باید د زخم لږترلږه دوه څرګندونې شتون وټاکي ترڅو د "خوږ ناروغۍ" شالید پروړاندې د عصبي سیسټم رنځپوهنه تایید کړي.
که پروسه په انفرادي عصبي فایبر کې واقع شي ، نو بیا موږ د نیوروپتي په اړه خبرې کوو. د ډیری زخمونو په حالت کې ، پولی نیوروپیتي وده کوي. د 1 ډایبایټس میلیتس ناروغان د 15-55٪ قضیو کې اختلال "لاسته راوړي" ، 2 - 17-45 type ټایپ کوي.
ډلبندي
د پولینیوروپیتي جلا کول خورا پیچلي دي ، ځکه چې دا یو شمیر سنډرومونه ترکیب کوي. ځینې لیکوالان غوره ګ theي چې د عصبي سیسټم کومې برخې پدې پروسې کې دخیل دي طبقه بندي طبقه بندي ته لومړیتوب ورکوي: د اعصاب اعصاب (د اعصاب اعصاب) او خپلواکي (د سبزیجاتو برخې) ب formsې.
بل عموم ډول کارول شوی ویشنه:
- چټک بیرته راستنیدونکي پولی نیورپیتي (لنډمهاله ، د وینې شکر کې د تیز ټوپونو څخه رامینځته کیږي).
- متمول ثبات لرونکي پولی نورتوپیتي: د رګونو اعصابو فایبرونو ته زیان (د ډیسټال سومیټیک)؛ نري فایبر ته زیان خودمختاره ډول زخم.
- پولیټیکل / ملټي فوکل پولیونوروپتی: کرانیل ډول؛ د کمښت ډول؛ نږدې موقعیت؛ د thoracoabdominal ډول؛ د اعصاب عضله.
لاملونه
د شکرې ناروغۍ د وینې د شکرو لوړه کچه ځانګړتیا لري چې د کوچني کیلیبر رګونو حالت په رنځپوهنه ډول اغیزه وکړي ، د مایکروانګیوپيټي او لوی شریانونو رامینځته کیدو لامل کیږي چې میکروانګیوپیتي رامینځته کوي. هغه بدلونونه چې په لوی رګونو کې پیښیږي د ایتروسکلروسیز جوړښت میکانیزم سره ورته دي.
انجیوپیتي په شکری کې د اعصابو زیان وده کې اصلي اړیکه ده
د آرټیریوز او کیپلیري په اړه ، دلته هرڅه په جلا توګه پیښیږي. هایپرګلیسیمیا د پروټین کناز - سي انزایم فعالیت فعالوي ، کوم چې د وینې رګونو د دیوالونو ټون زیاتولو کې مرسته کوي ، د دوی جھلی ګنډي ، او د وینې جریان زیاتوي. د آرټیریوز او کیپلیريز داخلي دیوال کې ، ګلایکوجن ، ماکوپروټین او د کاربوهایډریټ طبیعت نور مادې زیرمه کیږي.
د ګلوکوز زهرجن اغیزې ممکن توپیر ولري. دا پروټین سره یوځای کیږي ، دوی ګلایکټ کوي ، کوم چې د عصبي جھلی ته زیان رسوي او په بدن کې د میټابولیک ، ټرانسپورټ او نورو حیاتي پروسو اختلال رامینځته کوي. ترټولو مشهور ګلایکټ شوی پروټین د HbA1c هیموگلوبین دی. د دې شاخصونه لوړ ، د بدن حجرو ته لږ اکسیجن ورکول ، د نس هایپوکسیا وده کوي.
د ډایبېټیک پولی نیورپاتیت د پای ټایټورونال ته د زیان له امله رامینځته کیږي (د عصبي رګونو کې د اعصاب فایبرونو ترمینځ د نښلونکي نسج پرت کې موقعیت) رګونو ته. دا د عصبي غشا د ضخامت او عصب کې د فایبرونو کثافت ترمینځ ثابتې اړیکې لخوا تایید شوی. پروسې نیورانونه او د دوی پروسې نیسي ، کوم چې د شوګر په بدن کې د میټابولیک اختلالاتو له امله مړ کیږي.
هڅونکی عوامل
لاندې عوامل د شکرې ناروغۍ کې د پولینیوروپیتي وده کې مرسته کوي:
- د وینې د شکرې د ځان څارنې سرغړونه؛
- د اصلي ناروغۍ اوږده موده؛
- د وینی لوړ فشار
- لوړه وده؛
- پرمختللی عمر؛
- د بد عادتونو شتون (سګرټ څښل ، د الکول څښل)؛
- ډیسلایډیډیا
- ژنیتکي حالت
د عصبي فایبرونو ډیری زیانونو سره د رنځپوهنې پروسې ب Featuresې
مرحلې
د څرګندتیا شدت باندې پورې اړوند ، د زیان لاندې مرحلې توپیر کیږي ، په کوم اساس چې د پولی نیروپیتي لپاره لازمي درملنه ټاکل کیږي:
د ډایبېټز انګیوپیتیز- 0 - هیڅ لید معلومات نلري؛
- 1 - د اختلاطاتو asymptomatic کورس؛
- 1a - د ناروغ څخه هیڅ شکایت نشته ، مګر د رنځپوهنې بدلونونه دمخه د تشخیصي ازموینو په کارولو سره ټاکل کیدی شي؛
- 1b - هیڅ شکایت نشته ، بدلونونه نه یوازې د ځانګړو ازموینو په واسطه ټاکل کیدی شي ، بلکې د نیورولوژيکي معاینې لخوا هم ټاکل کیږي؛
- 2 - د کلینیکي څرګندتیا مرحله؛
- 2a - د مثبت تشخیصي ازموینو سره د زخم نښې څرګندیږي.
- 2b - مرحله 2a + د پښو شاته فلیکسز کمزوری؛
- 3 - د معلولیت له لارې پیچل شوی پولی نیورپوتیا.
نښې
د ډایبېټیک پولی نورتوپیتي نښې نښانې په مستقیم ډول د هغې د ودې په مرحله او ب onه پورې اړه لري ، په بیله بیا د درملنې لپاره هم کارول کیږي.
حساس اختلالات
د حسی رنځپوهنې ځانګړتیاوې. دوی یوازې د تشخیصي ازموینو (فرعي کلینیکي فارم) لخوا ټاکل کیدی شي یا د ناروغ شکایتونه (کلینیکي ب formه) شي. ناروغان د درد سره مخ دي. درد کیدی شي سوځیدنه ، پخلی ، شوټینګ ، وهل ټکول وي. د هغې ب appearanceه کولی شي حتی د هغه عواملو لخوا رامینځته شي چې صحتمند خلکو کې د ناراحتۍ لامل نه کیږي.
ناروغ ممکن د بې هوښۍ شکایت وکړي ، یو احساس لکه څنګه چې غوزابپس ، سوځیدنه ، د سړې ، تودوخې ، وایبریشن اغیزې لپاره حساسیت. فزيولوژيکي انعکاسات دوام لري ، او رنځپوهنيزې ستونزې ممکن نه وي.
د یوې قاعدې په توګه ، حساس ګډوډي سیمال دي. د غیر متناسب رنځپوهنې د څرګندیدو سره ، د درد سنډروم د حوصلي سیمې څخه پیل کیږي او د هپ لاندې ځي. دا د اغیزمن شوي غړي حجم کمیدو سره مخ کیږي ، د بدن پاتې برخو ته په پام سره د دې تناسب څخه سرغړونه.
د درد حساسیت ګډوډي د پولی نیورپټي یو له روښانه نښو څخه دی
ګډ رنځپوهنه
په ډیری قضیو کې د حسی - موټرو پولینوروپیتي وده اوږدمهاله کورس لري. د شکرې ناروغي د لاندې څرګندونو څخه شکایت کوي:
- د بې حسي احساس
- د یو بل طبیعت درد
- د بشپړ غیر موجودیت پورې د حساسیت څخه سرغړونه؛
- د غړو کمزوری
- د فزیکولوژی نشتون او د رنځپوهنې عکاسۍ څرګندیدل؛
- د ټیټ او پورتني افراطیت شپې دردونه
- کله چې قدم وهلو د ثبات نشتوالی.
د میخانیکي زیان سره په ترکیب کې د اوږدې پروسې بار بار پیچلتیا د شکر ناروغي پیر دی - یو رنځپوهنهیز حالت چې په کې زخم ټول جوړښتونه نیسي ، په شمول د کارټلیج او هډوکي عناصر. پایله - د عیب او ګیټ اختلال.
آفلاین ماتې
د اعصابو حجرې چې په داخلي ارګانونو کې ځایی کیږي هم اغیزمن کیدی شي. نښې نښانې پورې اړه لري چې په کوم ارګان یا سیسټم اغیزه کیږي. د زړه او وینې رګونو رنځپوهنه د اورتوسټیک لوړ فشار ، نبض بوغمه ، د فزیکي فعالیت لپاره کمزور حساسیت لخوا څرګندیږي. ناروغان د زړه د ریتم ګډوډي ، د وینې فشار لوړیدو ، ساه لنډۍ ، ټوخی شکایت کوي. د وخت درملنې نشتوالی وژونکی کیدی شي.
د زړه تالاب ګډوډي - د خپلواکي ډول د رنځپوهنې احتمالي نښې
د معدې ټریټ ته زیان د پارسیس لخوا څرګند شوی ، د هغې څانګو ټون کې کمښت ، د نورمال مایکرو فلورا سرغړونه ، او ریفلوکس ناروغي. ناروغان د اندام ، زړه سوزش ، اسهال ، وزن له لاسه ورکولو ، درد سره مخ دي.
د ژنیتورینري پولینورپیتي د مثانې د کفرې سره مل کیږي ، د پیشاب ریفلوکس ریورس ، د جنسي فعالیت ضعیف فعالیت ، ثانوي انتانات ممکن دي. درد په ملا او پورتنۍ برخه کې څرګندیږي ، ادرار په مکرر ډول رامینځته کیږي ، د درد او سوزیدو سره ، د بدن تودوخې لوړیږي ، د اندامې څخه د جواني او یوریترا څخه رنځپوهنیزي خارج څرګندیږي.
نور زخمونه:
- د خولې پروسې سرغړونه (د خولې غدود د بشپړ نشتوالي پورې لوړه یا په چټکۍ سره کمه شوې)؛
- د لید شنونکي رنځپوهنه (زده کونکی په قطر کې راټیټیږي ، د لید ضعیف په چټکۍ سره راټیټیږي ، په ځانګړي توګه د ماښام په جریان کې)؛
- د ادرينل غدې پولیانيوروپیتي د ناروغۍ څرګندونه نه لري.
تشخیص
مخکې تر دې چې د ټیټ افراطیت د ډایبټیک پولیوورپیتي درملنې وړاندیز کولو دمخه ، ناروغ نه یوازې د عصبي علومو لپاره معاینه کیږي ، بلکه د انډروکرونولوژیسټ لپاره چې د لاندې ناروغۍ لپاره د خساره کچه روښانه کړي.
متخصص د مختلف ډوله حساسیتونو کچې روښانه کوي (تودوخې ، وایبریشن ، تکلیف ، درد). د دې لپاره ، د کاټن وړۍ ، مونوفیلیمات ، د برش سره مالټونه او په پای کې ستنه ، د تونینګ فورکس کارول کیږي. په ځانګړو قضیو کې ، د نورو هسټولوژی لپاره مواد د بایپسي لخوا اخیستل کیږي. عصبي ازموینې کې لاندې میتودونه هم شامل دي:
- شړیدلي پوتانسیالونه - عصبي فایبرونه محرک کیږي ، هغه غبرګونونه چې د ځانګړي اپریشن لخوا ثبت شوي.
- الیکټروونورګرافي یو تشخیصي میتود دی چې له مخې یې د مرکزي عصبي سیسټم څانګو څخه ریسیپټرانو ته د عصبي فشارونو د تکثیر سرعت ټاکل کیږي.
- الکترومیوګرافي یوه ازموینه ده چې د عصبي حجرو څخه د غړو غړو ته د عضلو لیږد حالت روښانه کوي.
د هڅونې کشف کول د تشخیص مهمه میتود دی
د لابراتوار تشخیص میتودونه لازمي دي: د ګلیسیمیا سطح روښانه کول ، د ژیو کیمیکل تحلیل ، د C- پیپټایډ شاخصونه او ګلایک شوی هیموګلوبین. د شکمنو خپلواکو زیانونو په صورت کې ، ناروغ ته ECG ، ایکوکارډیوګرافي ، د زړه الټراساؤنډ ، د رګونو ډوپلروګرافي ، د معدې ټراټ الټراساؤنډ ، انډوسکوپي ، ایکس ری وړاندیز شوی.
د پیشاب سیسټم حالت د ورځني پیشاب تجزیه ، د Zmnitsky او Nechiporenko په وینا تحلیل ، او همدارنګه د الټراساؤنډ ، سیسټراګرافۍ ، سیسټروسکوپي او الکترومیوګرافي په اوږدو کې ټاکل کیدی شي.
د درملنې ب .ې
د ډایبېټیک پولینوروپیتي درملنې لپاره ، لومړنی شرط د وینې د شکر اصلاح کول دي. دا د اینڈوکرونولوژیست لخوا ترسره کیږي ، څوک چې د انسولین درملنې ریژیم او د شکر ټیټولو درملو کارولو ته کتنه کوي. که اړتیا وي ، فنډونه د ډیرو مؤثرو لخوا ځای په ځای کیږي یا اضافي درمل وړاندیز کیږي.
د رژیم اصلاح کول ترسره کیږي ، د فزیکي فعالیت اړین حالت غوره شوی. ډاکټر د منلو حدود کې د وینې فشار او د بدن وزن ساتلو څرنګوالي په اړه مشوره ورکوي.
د درملو لاندې ډلې وړاندیز شوې دي:
- د الفا لیپوک اسید کشف کول د انتخاب درمل دي. دوی د اضافي کولیسټرول لرې کولو توان لري ، په ځیګر او وینې رګونو کې د بهرني عواملو زهرجن اغیزو مخه ونیسي. نماینده ګان - برلویشن ، لیپوک اسید ، تیوګما. د درملنې کورس لږترلږه 2 میاشتې دی.
- د B ویټامینونه - د مرکزي او پردې عصبي سیسټم فعالیت ښه کوي ، د نیوروموسکلر انفلسسونو نورمال کولو کې مرسته کوي (پیریډوکسین ، سیانوکوبالین ، تایامین).
- د ضد درمل - د دردناک څرګندونې کمولو لپاره کارول کیږي (امیټریپټلایټلین ، نورټریپټلایټین). دوی په کوچني دوزونو کې وړاندیز شوي ، ورو ورو اړین درملنې اغیزې ترلاسه کوي.
- د الډوز ریډیکټیس مخنیوی کونکي - د دې ډلې په واسطه په درملنه کې مثبت اړخونه په ګوته شوي ، مګر دوی په هغه باندې ایښودل شوي ټولې هیلې توجیه نه کوي. د حاضریدونکي ډاکټر په اختیار کې کارول کیږي (اولریستاتین ، ایزودیبټ ، ټالراستات).
- ځایی اینستیکاتیک - د غوښتنلیکونو په ب .ه کې د ژړا مخه نیولو لپاره کارول کیږي. اثر د 10-15 دقیقو وروسته څرګندیږي.
- اینټیکونولسنټونه - کاربامازپین ، فینیټوین. دا ډله د خوراکي توکو محتاط انتخاب ته اړتیا لري. د کوچني خوراکونو سره پیل کړئ ، په څو اوونیو کې زیاتوالی.
د الفا - لیپوک (تیوسټیک) اسید کشف کول - د وینې رګونو حالت نورمال کولو او عصبي سیسټم ته د ډیبیټیک زیان زیان رسولو لپاره درمل
د خلکو درملنه
دا ممکنه ده چې د شکرې ناروغۍ پولیانووروپي درملنه نه یوازې د دودیزو درملو سره ، بلکې په کور کې چمتو شوي مختلف وسیلې او انفیوژن سره هم ترسره شي.
ترکیب لمبر 1
د نیټالونو دمخه چمتو شوي ډډونو خپرو. ناروغ باید په ورځ کې لږترلږه د 7-10 دقیقو لپاره په دوی فشار راوړي.
ترکیب نمبر 2
د کندې شوي بورډاک ریښې او د بلوبیري پا leavesې مخلوط شوي دي. 3 tbsp پایله لرونکی ترکیب د لیتر اوبو په یو لیتر سره اچول کیږي او لږترلږه 8 ساعتونو لپاره ټینګار کیږي. بیا یې اور ته وسپارئ او د نورو 3 ساعتونو لپاره آرامه اوسئ. وروسته له هغه چې شوراب یخ شو ، نو باید فلټر شي. د ورځې په جریان کې د ترلاسه شوي مایع اندازه وڅښئ.
ترکیب نمبر 3
د شیشو یو ګیلاس د اوبو د 1 لیټرو اوبو سره اچول شوی. د 10 ساعتونو لپاره ټینګار وکړئ ، بیا تاسو اړتیا لرئ لږترلږه 40 دقیقو لپاره مرکب وویشئ. د چولۍ څخه لرې کړئ او ګرم ځای ته واستوئ. وروسته له هر خواړه مخکې نیم ساعت لپاره په ګلاس کې فلټر شوي او اخیستل شوي.
دا باید په یاد وساتل شي چې د دودیزو درملو او د وینې د شکرو کنټرول پرته د لوک درملنې سره د پولی نیورپټي خلاصول ناممکن دي. مګر د دې فاکتورونو ګډه اغیزه کولی شي د رنځپوهنې غوره پایلې ته لار هواره کړي.
