د ډایبېټس میلیتس یو لړ شدید او اوږدمهاله پیچلتیاوې لري چې د وخت سره درملنې نشتوالي ، د همغږۍ منفي عوامل اغیزې ، او د انسولین درملنې اختلالاتو پروړاندې رامینځته کیږي. هایپرګلیسیمیک کوما د شدید اختلالاتو ته اشاره کوي. رنځپوهنه په وینه یا نورو فاکتورونو کې د انسولین د کموالي او د شکري لوړې کچې له امله رامینځته کیږي.
هایپرګلیسیمیک حالت د 1 ناروغي ځانګړتیا ده ، کله چې د وینې شکر 20 ملي لیتر / L ته لوړیږي. د انسولین خپلواکه ب Withه سره ، دا کولی شي د عمر پورې اړوند بدلونونو د شالید پروړاندې د لینګرهانس - سابویلوف ټاپوګانو سیلونو مړینې اضافې په حالت کې وده وکړي ، مګر دا ډیر لږ پیښیږي. کوما یو له خورا خطرناکه پیچلتیا څخه ګ consideredل کیږي ، ځکه چې دا سم توپیر ، عاجل پاملرنې او روغتون ته اړتیا لري ترڅو چې ناروغ بشپړ ثبات شي.
د حالت ایټولوژي
د هایپرګلیسیمیک کوما د پراختیا لاملونه په لاندې ډول دي:
- د شکر ناروغۍ شتون ، مګر سړی یې په اړه نه پوهیږي؛
- د مناسبې درملنې نشتوالی
- د انسولین درملنې یا د ناکافي درملو معرفي کولو سرغړونه؛
- د ټیټ کارب خواړو قواعد نه مني؛
- د شکرو په مقابل کې هورمونل یا ډیوریتیک درملو اخیستل پرته د متخصص تر څارنې لاندې؛
- ساري ناروغي؛
- فشار لرونکي شرایط ، عصبي ناروغي؛
- وروسته دوره.
د انسولین د خوراک سمه محاسبه د هایپرګلیسیمیک دولت پراختیا د مخنیوي اقدام دی
وروستي درې ټکي باید د انسولین د دوز حساب کولو سره یوځای شي ، ځکه چې د عملیاتو یا ساري پروسو د شالید پروړاندې پروړاندې ، د هورمون - فعال مادې اړتیا ډیریږي.
د هایپرګلیسیمیک سنډروم ممکن په امیندواره ښځه کې د شکرې ناروغي اخته کیدو پروړاندې څرګند شي. دلایل د ناروغۍ شتون په اړه د پوهاوي نشتون دي ، د انسولین نا وخت اداره شوي ډوز ، د ورته رنځپوهنې ظهور.
د خطر ګروپونه
د 1 ذیابیطس کې کیټوآسیډوسیو ځانګړی قطعه شتون لري چیرې چې د نمایندګانو نمایندګي د نورو ناروغانو په پرتله د هایپرګلیسیمیک بحران رامینځته کیدو خطر لوړ دی. پدې ناروغانو کې شامل دي:
- هغه څوک چې اوږدمهاله ناروغي لري
- ښځې د ماشوم زیږولو پرمهال.
- عصبي ناروغان
- د شرابو څښونکي
- زاړه خلک چې د حافظې ستونزې لري
- چاقۍ ناروغان
- هغه ماشومان چې د ټیټ کارب خواړه سرغړوي (د والدینو پټ).
د کوما ډولونه
د ډایبېټیک رنځپوهنه ، د هایپرګلیسیمیا سره ، ډیری ډولونه لري:
- ketoacidosis؛
- هایپروسولر کوما؛
- لیکټیک اسیدیمیک کوما.
د ډایبېټیک ketoacidosis
د "خوږ ناروغۍ" مرحله 1 شنډ کول ، کوم چې د انسولین مطلق کمښت پس منظر پروړاندې وده کوي. د وخت په وخت مرستې نشتوالی کولی شي د کیټوآسیډوټیک کوما او مړینې لامل شي.
د انسولین کموالی د کاټولوژیمونو ، کورټیسول او ګلوکاګون په ازادیدو او خوشې کیدو کې موازي زیاتوالی سره دی. ځیګر د ګلوکوز د ځان تولید تولید کچه ډیروي ، مګر د حجرو او نسجونو لخوا یې مصرف ګډوډ کیږي. د بورې کچه لوړه شوې. د انسولین کموالی او د کورټیسول لوی مقدار د دې حقیقت لامل کیږي چې د غوړ اسیدونو لوی مقدار په وینه کې گردش کوي ، کوم چې د کیټون بدنونو ته اکسیډ کیږي.
په پیشاب کې د اکټون شتون د کیټوآکسیډوس یوه له اصلي نښو څخه ده
د اکټون کچه لوړیږي ، د کیټون میتابولیزم سرغړونه شتون لري. د دې حقیقت له امله چې پیشاب هڅه کوي د دې سره لوی شوګر ، الکترولیتونه ، معدنيات ، او اوبه لرې کړي.
هیټروسمولر کوما
د ناروغۍ څخه د انسولین خپلواکه فارم اختلاط. دا د شدید ډیهایډریشن او د لوړ وینې شکر شالید پروړاندې وده کوي د مطلق انسولین کمښت نښې پرته. دا د مرګ خطر سره دی.
د هایپوسولر کوما په زړو خلکو کې پیښیږي څوک چې لږ مایع څښي. یو لوی رول د انجییوپیتي ، کارډیروسلاکروسیز ، او د سیربروسکولر حادثې په ب .ه کې د هماغو زاړه پیچلتیاوو شتون لخوا لوبول کیږي.
لیټیک اسید کوم
په هغو ناروغانو کې څرګندیږي څوک چې د بورې کمولو درمل اخلي. د انسولین کموالی د عضلاتو اپریټس او ځيګر لخوا د لیکټایټ کارول مخنیوي پایله کوي. دا په وینه کې د لوکټیک اسید لوی مقدار څرګندیدو او جدي میټابولیک اختلالاتو لامل کیږي.
د کوما نښې
د وضعیت کلینیک د رنځپوهنې د ودې لپاره په میکانیزم پورې اړه لري. په ځانګړتیا سره ، علامتي ناروغي ځان د ناڅاپي بدلونونو په شکل کې نه څرګندوي ، مګر په تدریج سره څرګندیږي.
د شکرې ناروغي کوما
ناروغان د لاندې کلینیک څخه شکایت کوي:
- سخت تږي ، د وچې خولې احساس؛
- ډیر تشخیص
- د وزن کمول
- د معدې درد چې څرګند ځایي ځای نلري؛
- ضعف
- د ډیهایډریشن نښې
- د ایکټون بویه بوی یا د "میوه" بوی د خولې څخه راوتلی؛
- بې روحه شعور.
د کیټوسیډوټیک کوما هاربینګر - د طبي پاملرنې اړتیا لپاره لومړی سیګنال
په آزموینې کې ، دا امکان شتون لري چې د غړو عضلاتو کمښت ، د زړه دربدیز ، او د پوټکي ټون کمښت مشخص کړي. تنفس مکرر ، شور او ژور کیږي. د کانګو بریدونه کیدی شي. که مرسته غیرحاضر وي ، نو بیا ډیر زیات تشبیه د هغې غیر موجودیت سره ځای په ځای کیږي ، کانونه تکرار او شدید کیږي. د بدن تودوخې 35-35.5 درجې ته راټیټیږي ، د سترګو د غاړو ټیټ کمیږي.
که ناروغ اړین لومړنۍ مرستې ونه رسوي ، د وینې فشار په چټکۍ سره راټیټیږي ، سړی هوش له لاسه ورکوي ، د هر ډول خارشونو لپاره هیڅ عکس العمل شتون نلري. د کوما پرمختګ وروسته ، یوه ورځ وروسته وژونکې پایلې رامینځته کیږي ، که د کوم دلیل لپاره ناروغ په روغتون کې لازمي مرسته ترلاسه نکړي.
تاسو کولی شئ پدې مقاله کې د هایپرګلیسیمیک کوما نښو او نښو په اړه نور معلومات زده کړئ.
هیټروسمولر کوما
لاندې کلینیکي عکس وده کوي:
- تږي
- وچ مغز لرونکی غشا
- التهاب ، د کانګو بندیدل؛
- د وینی فشار کمول؛
- نبض مکرر ، ضعیف وی
- قصدي فشارونه
- د ایزټون ځانګړتیا بوی شتون نلري.
لیکټیک اسیدوسس
رنځپوهنه په څو ساعتونو کې په شدت سره وده کوي. د عضلاتو درد د کنټرول ، هوساینې او یا په بل ډول بې خوبۍ تر شا څرګندیږي. د وخت په تیریدو سره ، په معده کې درد او د اندام پرمختګ حملې. تنفس شور ، بار بار ، لوړ دی. ناروغ شعور له لاسه ورکوي ، د بدن تودوخې کمېږي ، آنوریا څرګندیږي.
د دې ډول حالت لپاره د پولیویریا او شدید تنده شتون ځانګړی ندی ، که څه هم د لیټیک اسیدوسس نښې کولی شي د 20٪ ناروغانو کې د نورو هایپرګلیسیمیک کومې پروړاندې څرګند شي.
په ماشوم کې رنځپوهنه
په ماشومانو کې د Hyperglycemic کوما یو پیچلي حالت دی چې په کې د پاملرنې ځنډول کولی شي د ناروغ ژوند مصرف کړي. هایپرګلیسیمیا د ketoacidosis پرمختګ سره د کوچني ناروغانو ځانګړتیا ده. د پراختیا ایټولوژي په لویانو کې د ورته حالت لپاره دالیلو سره ورته ده ، مګر د رواني روغتیا په کچه بې ثباتي ، د احساساتو لازمي کول او هورمونل بدلونونه اضافه کیږي.
د ګلوکوز کچو څخه د ځان څارنه د تشخیصي معیار دی چې تاسو ته اجازه درکوي چې د مرستې لپاره سم تاکتیکونه غوره کړئ
ماشومان نشي کولی د دوی احساسات تشریح کړي ، کوم چې د یو روښانه کلینیکي عکس ګړندۍ پرمختګ لامل کیږي. تشخیص ، درملنه او عاجل پاملرنه د بالغ ناروغانو لپاره ورته پروسو سره په بشپړ ډول مطابقت لري.
اختلاطات
د یو مخکیني حالت او کوما پراختیا احتمالي پایلې خورا جدي دي:
- ژبه ښکته کول؛
- په کانونو اخته کول
- د ټولو میټابولیک پروسو ناکامي؛
- د پارسين ، ګوز of وده.
- د رواني وړتیاو او ادراکي کارونو سرغړونه؛
- areflexia؛
- مایکارډیال انفکشن
- د ګنګرین د لا پراختیا سره د عصبي تومبوبیسس.
تشخیصي اقدامات
د شرایطو توپیر تشخیص د ناروغ ، لابراتوار شاخصونو د ازموینې پراساس دی.
د ډایبېټیک ketoacidosis د شاخصونو لخوا بizedه کیږي:
- د وینې شکر له 17-23 ملي لیتر & l څخه پورته؛
- د وینې pH د 7-7.3 په حد کې دی؛
- په پیشاب کې د اکټون شتون +++؛
- د لیوکوسایټونو کچه لوړه شوې (د کیټون بدنونو کچه لوړه ، لیوکووسیتس خورا څرګند)؛
- د سوډیم مقدار له نورمال څخه ټیټ دی؛
- د کلسیم کچه لوړه شوې
د هایپرسمولر کوما سره:
- د ګلیسیمیا کچه له 30-40 mmol / l پورته؛
- کیټوریا بې ارزښته ده؛
- osmolarity له 350 mOsm / kg څخه لوړ (د 285 څخه 295 mOsm / کیلوګرام نورم سره)؛
- د وینې pH له 7.3 پورته دی.
لیټیک اسیدروس د لاندې شاخصونو سره شتون لري:
- د لیټیک اسید کچه له 2 ملي میترول / ل څخه ډیر (معمول تر 1.4 ملي میتر پورې)
- د لیکټایټ او پیرووېټ تناسب ګډوډيږي؛
- د بای کاربونټ کچه 2 ځله کمه شوې؛
- کیټونوریا شتون نلري
- د وینې لاندې pH له 7 څخه ښکته؛
- ګلاسیمیا د پام وړ ده.
د درملنې او عاجل پاملرنې اصول
د لابراتوار تشخیص لپاره د وخت په نشتوالي کې ، تاسو کولی شئ په کور کې په جواني کې د بورې او کیټون بدنونو کچه چیک کړئ. د ګلوکوز اندازه د ګلوکومیتر لخوا ټاکل کیږي ، د اکټون کچه د ازموینې څرګند پټو لخوا ټاکل کیږي چې رنګ بدلوي. دا ډول پټې په هر درملتون کې پیرود کیدی شي.
په تشو متیازو کې د اکټون کچه مشخص کولو لپاره د ازموینې سټرې - د شکر ناروغۍ لپاره د کور "مرسته کونکي"
که یو څوک هوښیار وي ، تاسو اړتیا لرئ روښانه کړئ چې ایا هغه د انسولین درملنه کاروي. که ځواب هو وي ، تاسو باید د هغه سره د مخدره توکو اداره کولو کې مرسته وکړئ ، یو امبولانس ته زنګ ووهئ او هغه ته د څښاک اوبه ورکړئ. د ډاکټرانو له رارسیدو دمخه ، ناروغ باید د هغه شا ته کیښودل شي ، او سر یې یو طرف ته واړول شي ، ترڅو د خرابیدو په حالت کې هغه د التهاب سره درد ونه کړي یا ژبه ډوب شي. د لرې کولو وړ غاښونو په شتون کې ، دوی باید لرې شي.
ناروغ تودوخه شوی ، د نبض او فشار شاخصونه څارل کیږي. کله چې زړه یا ساه بند شي ، بیا ژوندي کول اړین دي. ناروغ یوازې مه پریږدئ.
د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره د بیړني پاملرنې پروسو په اړه نور معلومات پدې مقاله کې موندل کیدی شي.
د بیړني طبي پاملرنې الګوریتم او تاکتیکونه:
- د انسولین معرفي کول.
- د ډیهایډریشن نښو کمولو لپاره د مالګین اخته اداري ، او د الکترولیت توازن بحالولو لپاره د سوډیم بای کاربونټ 2.5 concent غلظت حل.
- د زړه د سیسټم مناسب فعالیت بیا پیل کولو لپاره ، د زړه ګلایکوسایډونه ، کوکربوکسیلاز ، او ویټامین سي کارول کیږي.
د انفیوژن درملنه د پاملرنې یوه مرحله ده
د هایپروسولر کوما لپاره تاکتیکونه
د دې ډول هایپرګلیسیمیا درملنه ځینې ب hasې لري:
- په بدن کې د مایع کچې بحالولو لپاره د درملو لوی مقدار ته اړتیا ده؛
- د پوټاشیم لرونکي حلونو شمیر 2 ځله ډیر شوی increased
- د انسټولین اندازه چې د ادارې لپاره اړین وي د کیټوآکسیډوس له پراختیا سره لږ دي؛
- دا اړینه ده چې د بورې کچه ورو ورو ټیټه کړو؛
- بای کاربونټ نه کارول کیږي.
د لاکتیک اسیدوسس له منځه وړل
درملنه یو شمیر ب featuresې هم لري چې د کیټوآسیډوټیک کوما سره مرستې کې توپیر لري:
- انسولین په ګلوکوز کې د رګونو له لارې اداره کیږي؛
- د وینې په pH کې له 7 لږ څه کې ، هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسس کارول کیږي.
د مخنیوي تدابیر
د هایپرګلیسیمیک دولت مخنیوی په بدن کې د ګلوکوز کچې مسلسل ځان نظارت ته اړتیا لري ، په سم خوراک کې د انسولین اداره کول په منظم ډول. دا اړینه ده چې په بدن باندې د فشار اغیزې مخنیوي لپاره ، د معافیت کچه لوړه شي ، ترڅو د ساري پروسو رامینځته کیدو مخه ونیول شي.
په مخنیوي کې د نرس رول د ناروغ ماشوم مور او پلار ته تشریح کول دي چې دا اړینه ده چې په دوامداره توګه د غذا رعایت څارنه وکړي ، ترڅو یادونه وشي چې ماشومان د مور او پلار څخه په پټه د تاسیس شوي مقرراتو څخه سرغړونه کوي. د وړاندیزونو او لارښوونو سره موافقت کول به د حاد پیچلتیاوو پراختیا مخه ونیسي.
