د ورته "ډایبېټیک نیفروپیتي" تشخیص څه شی دی - د رنځپوهنې د درملنې تفصیل او میتودونه

د شکرې ناروغانو کې د مړینې یا معلولیت لامل د ناروغۍ نوعیت ته په پام سره ، د شکرې ناروغۍ ورو ورو وده کول دي.

دا مقاله وقف شوې چې دا خطرناک ناروغي څنګه وده کوي او دا څنګه وده کوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي: دا څه شی دی؟

د ډایبېټیک نیفروپیتي (DN) د پښتورګو د فعالیت رنځپوهنه ده چې د شکر ناروغۍ ناوخته پیچلتیا په توګه وده کړې. د DN په پایله کې ، د پښتورګو فلټر کولو وړتیا کمیږي ، کوم چې د نیفروټیک سنډروم لامل کیږي ، او وروسته د رینال ناکامي ته.

صحي پښتورګي او ډایبېټیک نیفروپتي

وروستۍ په 80٪ قضیو کې وژونکې ده. د دې لپاره دلیل د ګلومرولي ، ټیوبونو رنځپوهنه ده. دا ناروغي د شکر ناروغۍ نږدې 20٪ خلکو کې پیښیږي.

سربیره پردې ، نارینه او د انسولین پورې تړلي شوگران د هغه وګړو په پرتله ډیر احتمال لري چې غیر انسولین پورې اړه لري. د ناروغۍ د ودې مرحله د دائمي رینال ناکامي مرحلې ته د هغه لیږد دی (CRF) ، کوم چې معمولا د 15 - 20 کلونو لپاره د شکر ناروغۍ لپاره پیښیږي.

لاملونه

د ډایبېټیک نیفروپیتي د ودې اصلي لامل په ګوته کول ، د وینې لوړ فشار ، د شریان لوړ فشار سره یوځای ، اکثرا یادونه کیږي. په حقیقت کې ، دا ناروغي تل د شکرو پایله نه وي.

د اصلي تیوریو په توګه چې دا ناروغي هڅوي ، په پام کې ونیسئ:

• میتابولیک. د اوږدې مودې راهیسې لوړ ګلوکوز د پښتورګو نسجونو ته د رنځپوهنې زیان رسوي ، چې د پښتورګو د کنټرول لامل کیږي؛
• هیموډینامیک. د دې تیوري په وینا ، د رګونو د لارې د ضعیفه جریان د اوږدې مودې لوړ فشار له امله رامینځته کیږي ، چې لومړی د هایپایفلیټریشن لامل کیږي ، او لکه څنګه چې نښلونکی نسج وده کوي ، د فلټریشن په نرخ کې د پام وړ کمښت.
• جینیاتیپه شکری کې د جین فکتورونو فعالولو وړاندیز کوي.

نور اختصاصي فاکتورونه چې د DN پراختیا ته وده ورکوي dyslipidemia او سګرټ څښل دي.

درجې

DN ورو ورو وده کوي ، د څو مرحلو څخه تیریږي؛

1. لومړۍ مرحله د ډایبایټز په لومړي سر کې واقع کیږي او د پښتورګو Hyperbunction سره وي. پدې حالت کې ، د رګونو نسجونو حجرې غټې کیږي ، د فلټریشن او د ادرار محصول کې زیاتوالی شتون لري. دا حالت د بهرني څرګندونو سره نه دی مخ شوی؛
2. معمولا د شوګر په دریم کال کې ، له لومړي مرحلې څخه دوهم ته لیږد شتون لري. د دې مودې په جریان کې ، د رګونو نسجونو په حجرو کې ساختماني بدلونونه پیښیږي ، کوم چې د رګونو دیوالونو کمیدلو المل کیږي. د رنځپوهنې بهرني څرګندونې مشاهده شوې نه دي.
3. په اوسط ډول ، له 5 کلونو وروسته ، د دریم مرحلې پرمختګ پیل کیږي ، کوم چې د شکر ناروغۍ نیفروپیتي ویل کیږي. دا د پلان شوي یا بل ډول ازموینې سره تشخیص شوی. ناروغي په ادرار کې د پروټین ظهور سره څرګندیږي ، کوم چې د پښتورګو رګونو ته خورا پراخه زیان په ګوته کوي او د GFR بدلون لامل کیږي. دې حالت ته مايکروبولومينويا وايي.
4. د بل 5-10 کلونو وروسته ، د کافي درملنې په نشتوالي کې ، د شکرې ناروغۍ نیفروپیتي پیل په کلکه کلینیکي نښو سره یو څرګند حالت ته ځي. دې مرحلې ته پروټینوریا ویل کیږي. د DN څلورم پړاو په وینه کې د پروټین د چټک کمیدو او د شدید پړسوب پراختیا لخوا څرګند شوی. د پروټینوریا په سختو ب Inو کې ، د ډیوریتیکس اخیستل غیر مؤثر کیږي ، او تاسو باید د اضافي مایع لرې کولو لپاره پنچر ته لاړشئ. په وینه کې د پروټین کمښت د دې حقیقت لامل کیږي چې بدن خپل پروټینونه مات کړي ، د ناروغ د ډیر وزن له لاسه ورکولو او د ځینې نښو څرګندیدو المل کیږي ، پشمول د وینې فشار کې د پام وړ زیاتوالی؛
5. د ناروغۍ پنځم ، نهایی مرحله د اوږدې رینال ناکامي اویریمیک یا پایې مرحلې ته ویل کیږي. پدې مرحله کې ، پښتورګي نشي کولی د پټیدو سره مقابله وکړي ، ځکه چې د دوی رګونه په بشپړ ډول مایع شوي ، او د فلټریشن کچه یې 10 ml / min او ټیټ ته راټیټیږي ، بهرنۍ نښې نښانې ډیریږي ، د ژوند خطرناک شخصیت ګرځیدلی.

نښې

د دې اوږدې ناروغۍ یوه ځانګړتیا دا ده چې ورو ورو د ډیری کلونو په اوږدو کې وده کوي ، دا په ابتدایی - preclinical - مرحله کې اسیمپټومیټیک دی ، د بهرني څرګندتیا بشپړه نشتوالي سره.

لومړي زنګونه په غیر مستقیم ډول د ډایبایټیک نیفروپتي ښودنه کوي:

• فشار لوړول
• ستړیا
• وچه خوله؛
• په پرله پسې ډول د شپې ادرار کول؛
• پولیوریا

په ورته وخت کې ، د کلینیکي ازموینو پایلې ممکن د پیشاب ځانګړي پام کم کړي ، د وینې د کمښت وده او د شحمو توازن ، لوړ کریټینین او د وینې یوریا کې بدلون په ګوته کړي.

وروسته ، د دې پرمختګ څلورم - 5 درجې ته رسیدو سره ، ناروغي ځان د ټوخی په توګه څرګندوي ، د التهاب څرګندیدل ، د اشتها ضایع کول ، د پړسوب سره ، د ساه لنډې ، خارش ، بې خوبۍ.

تشخیص

د تشخیص کولو لپاره اړین ازموینه د اینڈوکرونولوژټ - ډایبایټولوژیسټ یا معالج لخوا ترسره کیږي. پدې کې د البومین او پروټینوریا لپاره د ادرار ټیسټونو منظم ټیسټ کول شامل دي ، او د کریټینین او یوریا لپاره د وینې ازموینې. دا مطالعات موږ ته اجازه راکوي چې MDs په لومړي مرحله کې وپیژنو او د دې پرمختګ مخه ونیسو.

د تحلیل وړاندیز شوی فریکوینسي:

• هرو months میاشتو - د 5 ډول څخه ډیرو موټرو لپاره د ډایبېټایټ ناروغانو ناروغانو لپاره؛
• په کلني ډول - د هغو کسانو لپاره چې د 5 کلونو څخه زیات د دوهم ډول ډایبایټس لري.

د مایکروالوموبینوریا تشخیص لپاره د څرګند میتود په توګه ، جذب شوي ټابلیټونه او د پیشاب لپاره د ازموینې سټرې هم کارول کیدی شي ، د 5 دقیقو لپاره اجازه ورکول په سمه توګه د البومین شتون او د دې مایکروکونټریشن کچه مشخص کړي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي وده په پیشاب کې د البومین موندلو لخوا په ګوته کیږي - 30-300 ملی ګرامه / ورځ ، او همدارنګه ګلوومیرول هایپرفلټیشن. پروتین یا البومین د 300 ملی ګرام / ورځې څخه زیات په غلظت کې د پیشاب په عمومي تحلیل کې موندل شوی پروټینوریا ته د ډایبېټیک نیفروپیتي لیږد په ګوته کوي.

دا حالت د لوړ فشار فشار او د نیفروټیک سنډروم نښو څرګندیدو سره دی ، کوم چې د نیفورولوژیست لخوا مشورې او مشورې ته اړتیا لري. د DN وروستي مرحلې د پروټینوریا ، ټیټ SFC - 30-15 ml / min او ښکته ، کریټینین زیاتوالی سره ، د ایزوټیمیا څرګندول ، انیمیا ، اسیدیسس ، هایپرلیپیډیمیا ، هایپرفوسفیټیمیا

د پیشاب آزموینې ټانک میتودونو سربیره ، د زړه بدوالي urography او د پښتورګو الټراساؤنډ ، د pelelphphrise ، glomerulonephritis ، او Tubululosis سره DN توپیر تشخیص سربیره ترسره کیږي.

درملنې تدبیرونه

په دائمي رینال ناکامي کې د DN پرمختګ احتمال مخنیوی او اعظمي فاصله د وړاندیز شوي درملنې اصلي هدف دی.

تطبیق شوي درملنې اقدامات په څو مرحلو ویشل کیدی شي:

1. د مایکروبیومینووریا په تشخیص کې ، د ګلوکوز ملاتړ په نورمال حد کې پاتې کیږي. د دې سره په موازي ډول ، ډیری وختونه د لوړ فشار نښې څرګندیږي. د لوړ فشار فشار اصلاح کولو لپاره ، د ACE مخنیوی کونکي کارول کیږي: ډیلاپریل ، اینپریل ، ارومید ، کیپوټریل ، رامپیریل او نور. د دوی تمرین د وینې فشار کمیدو لامل کیږي ، او د DN پرمختګ ورو کوي. د انټي هايپروسیتي درملنه د ډیوریتیکس ، سټیټینز او کلسیم د مخالفینو د ټاکلو سره تکمیل کیږي - ویرپامل ، نیفایډیپین ، دلټیازیم ، او همدا رنګه یو ځانګړی رژیم ، کوم چې تر 1 g / کیلو پورې د ورځني پروټین مقدار فرض کوي. د وقایه کونکی اهدافو لپاره د ACE مخنیوی کونکو خوراک حتی د نورمال فشار په شتون کې هم ترسره کیږي. که د مخنیوي کارونکو کارول د ټوخي پرمختګ لامل شي ، د AR II بلاکرونه ممکن د دې پرځای تجویز شي؛
2. پروفایلیسس ، د شکر ټیټ درملو ګمارلو کې شامل دي ترڅو د وینې د کنټرول مطلوب او سیسټماټیک څارنه یقیني کړي.
3. د پروټینوریا په شتون کې ، اصلي درملنه د رینال تخریب مخه نیولو لپاره ده - د اوږدې رینل ناکامي مرحله مرحله. دا د وینې د ګلوکوز کچو ملاتړ ، د وینې فشار سمون ، خواړو کې د پروټین محدودیت 0.8 g / kg ته اړتیا لري او د مایعاتو کنټرول ته اړتیا لري. د ACE مخنیوی کونکي د امپلوډیپین (کلسیم چینل بلاکر) ، بیسروپرول (block-blocker) ، ډیوریتیک درملو - فروزیمایډ یا انډاپامایډ سره ضمیمه دي. د ناروغۍ په مرحله مرحله کې ، د هیموګلوبین ساتلو او ایزوټیمیا او اوستایډیستروفي مخنیوي لپاره د بې لارې کیدو درملنه ، د شربتونو کارول ، او مخدره توکي اړین دي.

د هیموډالیسز یا پیریټونیل ډایالیسس سره د بدلې درملنه د 10 ملی لیتر / دقیقو څخه د ټیټیدو نرخ کمولو سره وړاندیز کیږي. او د دائمي رینال ناکامي درملنې لپاره په بهرني طبي عمل کې ، د اعضاو ټرانسپورټ کارول کیږي.

اړوند ویډیوګانې

په ویډیو کې د شکر ناروغۍ لپاره د نیفروپتي درملنې په اړه:

د مایکروبیبیومینوریا په مرحله کې د درملنې وخت په وخت ټاکل او د هغې مناسب ترسره کول د ډیابیتیک نیفروپیتي کې د خرابیدو څخه مخنیوي او بیرته پروسې پیل کولو لپاره غوره فرصت دی. د پروټینوریا سره ، د مناسبې درملنې ترسره کول ، تاسو کولی شئ د ډیر جدي حالت - CRF پرمختګ مخه ونیسئ.