حتی 10 کاله دمخه ، مطلق یا نسبي انسولین مقاومت په عمده ډول د لویانو ستونزه ګ wasل کیده.
اوس په ماشومانو او لویانو کې د دې رنځپوهنې تشخیص په اړه ډیری کلینیکي قضیې شتون لري.
د طبي ښوونځیو زده کونکو لپاره د موضوعاتو لیست شتون لري په کومو کې چې دوی لازمي خپلواک کار ترسره کوي. ترټولو عام یې لاندې طبي تاریخونه دي: د ډایبېټز میلیتس دوه ډولونه ، شریان لوړ فشار ، حاد کورونري سنډروم.
راتلونکی ډاکټر باید په بشپړ ډول د داسې دندې په جوړښت پوه شي او اصلي عناصر چې باید ورته پاملرنه وشي.
ناروغ
ناروغ: تریوا A.P.
عمر 65 کلن دی
کار ، وظيفه:
د کور پته: st. پوشکن 24
شکایتونه
د داخلېدو په وخت کې ، ناروغ د شدید تندې ، وچې خولې شکایت کوي ، هغه د ورځې په جریان کې تر 4 لیترو پورې اوبه څښلو ته اړ ایستل کیږي.
یوه ښځه د ستړیا یادونه کوي. هغې ډیر ځله په ادرار کولو پیل وکړ. پدې وروستیو کې ، د پوټکي خارش او په غړو کې بې هوشي احساس څرګند شوی.
یوې اضافي سروې وموندله چې ناروغ د سرخوږۍ له امله د کور نورمال کارونه سرته رسولي ، او بې هوښۍ څو ځله یادونه شوې. د تیر کال په جریان کې ، د فزیکي فشار په جریان کې د بیخوبۍ او ساه لنډۍ ترشا درد ګډوډي وه.
طبي تاریخ
د ناروغ په وینا ، 2 کاله دمخه ، د معمول ازموینې په جریان کې ، د وینې ګلوکوز (7.7 ملی لیتر / ل) لوړه کچه رامینځته شوه.
ډاکټر اضافي معاینه ، د کاربوهایډریټ زغم ازموینې وړاندیز وکړ.
میرمن د ډاکټر وړاندیزونو ته سترګې په لاره و ، د هغې پخوانۍ طرز العمل رهبري کولو ته دوام ورکړ ، د اشتها ډیروالي سره ، هغې 20 کیلو وزن ترلاسه کړ. شاوخوا یوه میاشت دمخه ، د ساه لنډې او د سینې درد څرګند شو ، د 160/90 ملي متر Hg ته د وینې فشار کې د زیاتوالي خبر ورکړ.
د ګاونډي په وړاندیز ، هغې د کباب پا leafه د شاتو سره په تندي کې واچوله ، د کچالو جوس جوړه یې کړه او اسپرین یې واخیست. د زیاتې تندې او زیاتو پیشابونو (په تیره بیا د شپې) په تړاو ، هغې د طبي مرستې غوښتنه وکړه.
د ناروغ ژوند
د جولای په 15 ، 1952 کې زیږیدلی ، په کورنۍ کې لومړی او یوازینی ماشوم.د مور امیندوارۍ عادي وه. هغه تغذیه کوي.
ټولنیز شرایط د اطمینان بخش په توګه یاد شوي (د ټولو اسانتیاو سره خصوصي کور). د عمر سره سم واکسینونه ترلاسه کول. په 7 کلنۍ کې زه ښوونځي ته لاړم ، اوسط فعالیت لرم. هغې چرګ او خسري درلوده.
د پښتورګي موده بې حاصله وه ، لومړۍ حیض 13 کلن و ، منظم میاشتنی ، بې درد و. مینوپز په 49. دوه بالغ زامن لري ، حمل او د ماشوم زیږون په نورمال ډول پرمخ ځي ، هیڅ سقط نه و. د 25 کلونو په عمر کې ، د اپینډیټیسټس لرې کولو لپاره عملیات ، هیڅ زخم شتون نلري. د الرجیک تاریخ مسولیت نلري.
اوس مهال تقاعد شوی. ناروغ د اطمینان وړ ټولنیزو شرایطو کې ژوند کوي ، د پیسري هټۍ کې د پلورونکي په توګه 30 کاله کار کړی. غیر منظم تغذیه ، کاربوهایډریټونه په رژیم کې غالب کیږي.
پلرونه په زوړ عمر کې مړه شوي ، زما پلار د 2 ذیابیطس ډول سره مخ شوی ، د شکر ټیټ ګولۍ اخیستې. الکول او مخدره توکي نه مصرف کیږي ، هره ورځ د سیګرټو یو پاکټ څښل. زه بهر نه ځم ، زه د انتاني ناروغانو سره په تماس کې نه وم. د نري رنځ او ویروس هیپاټيټس تاریخ رد شو.
عمومي تفتیش
د اعتدال شدت. د شعور کچه روښانه ده (GCG = 15 ټکي) ، فعال ، کافي ، تولیدي اړیکو ته شتون لري. قد 165 سانتي متره ، وزن 105 کیلوګرامه. د هایپرسټینیک فزیک
پوټکی یې رنګ ګلابي ، پاک ، وچ دی. د لیدو وړ میوکس membranes ګلابي ، مرطوب دي.
د نرم نسجونو تورګر اطمینان بخش دی ، د مایکرو سرکلر اختلالات نه ویل کیږي. مفصلونه خراب ندي ، په بشپړ ډول حرکت کوي ، پړسوب نلري. تبه نه ده. د لیمف نوډونه غټ ندي. د تايرايډ غدود د منلو وړ ندی.
د طبیعي هوایی لارې له لارې په اتومات ډول تنفس کول ، NPV = 16 RPM ، مرستندوی عضلې پکې ښکیل ندي. سينه په متناسب ډول د تنفس په جریان کې دخیل دی ، سم شکل لري ، خراب شوی ندی ، په palpation کې بې درد دی.
د پرتلې او توپوګرافیک تکرار رنځپوهنه ونه موندل شوه (د عضلو حدونو کې د سږو پوله). Ausculttory: وایسکلر ساه اخیستل ، په ناڅاپي ډول په ټولو سږو برخو کې ترسره شوي.
د ازموینې په جریان کې د زړه په ساحه کې ، هیڅ بدلون شتون نلري ، د عصبي انګیزې لید نه کیږي.
نبض د تشو شریانونو ، سډمیټریل ، ښه ډکولو ، د زړه درجه = 72 RPM ، د وینې فشار 150/90 ملي متره د تقویت سره ، د مطلق او اړوند کارتیک ضعیف حدود په نورمال حد کې دي. مرستندویه: د زړه غږونه ګډوډ کیږي ، تال درست دی ، رنځپوهنیز غږونه نه اوریدل کیږي.
ژبه وچه ده ، په ریښه کې د سپینې کوټ پواسطه پوښل شوې ، د تیرولو عمل مات شوی نه دی ، اسمان پرته له ب .و دی. معدې په ځمکه کې د subcutaneous غوړ له امله حجم ته وده کړې ، د تنفس په عمل کې برخه اخلي. د پورټال لوړ فشار نښې ندي.
د هرنیل پروتوسینز او سطحي فشار له پامه غورځولو سره ندي یاد شوي.
نښې شاچټینا - د بلبرګ منفي. ژور سلایدیدنه د اضافی subcutaneous غوړ له امله ستونزمن ده.
د کرلوف په وینا ، ځیګر غټ ندی ، د قیمتي آرک په څنډه کې ، په ګیټ کې د پټي فشار بې درد دی. د اورتنر او جورجیوسکي نښې منفي دي. پښتورګي څرګند نه دي ، تشې وړیا ده ، نس ناستې زیاته شوې. له ب featuresو پرته عصبي حالت.
د معلوماتو تحلیل او ځانګړې مطالعات
د کلینیکي تشخیص تایید لپاره ، یو شمیر مطالعې سپارښتنه کیږي:
- کلينيکي وينه: هیموګلوبین - g 130 g g / l ، ایریتروسایټس - * * 12 10 color12 / l ، د رنګ شاخص - 8.8 ، ESR - mm ملي متره / h ، لیوکوسایټ - * * 109 / l ، سټب نیوټروفیلز -٪، ، سیګمنټ نیوکلي -٪ 75، ، eosinophils - 3 ٪ ، لیمفوسایټس -17، ، مونوسایټ - 3؛؛
- ur urlise: د پیشاب رنګ - تنګ ، عکس العمل - الکین ، پروټین - نه ، ګلوکوز - 4٪ ، د سپینې وینې حجرې - نه ، سره د وینې حجرې - نه؛
- د بیو کیمیکل وینې ازمونه: ټول پروټین - 74 g / l ، البومین - 53، ، ګلوبلین - 40، ، کریټینین - 0.08 ملي لیتر / لیتر ، یوریا - 4 ملي میتر / ل ، کولیسټرول - 7.2 ملي میتر / ل ، د وینې ګلوکوز 12 ملي لیتر / ل.
په محرکاتو کې د لابراتوار شاخصونو څارنه وړاندیز شوې
د وسیلو څیړنې ډاټا
د لاندې د وسایلو څیړنې ډیټا ترلاسه شوې:
- بریښنایی پیژندنه: د سینوس تال ، د کی leftې وینټریکولر هایپرټروفي نښې؛
- سینه اکسري: د سږو ساحې پاکې دي ، سینوس وړیا دي ، د کی heartې زړه د هایپرټرافي نښې.
د متخصصینو مشورې لکه د نیورولوژیسټ ، عصبي ډاکټر او واسکولر جراح څخه سپارښتنه کیږي.
لومړنۍ تشخیص
د شکرو ډایپایټ 2. معتدله شدت.
د تشخیص توجیه کول
د ناروغ شکایاتو ته (تنده ، پولیوریا ، پولیډیپیا) ، طبي تاریخ (د کاربوهایډریټونو تغذیه ورکول) ، هدف ازموینه (د بدن وزن ، وچ پوټکی زیاتول) ، لابراتوار او اوزار پیرامیټونه (هایپرګلیسیمیا ، ګلوکوزوریا) ورکول ، کلینیکي تشخیص کیدی شي.لومړنی: د ډایبېټز میلیتس دوه ډوله ، اعتدال لرونکی ، فرعی معاوضه شوی.
ملګری: د لوړ فشار دوه مرحلې ، 2 درجې ، لوړ خطر. شالید: تغذیه شوي چاقۍ
درملنه
د درملنې غوره کولو لپاره په انډروکرونولوژیک روغتون کې د روغتون سپارښتنه.
طریقه وړیا ده. رژیم - میز 9.
د ژوند کولو ترمیم - د وزن کمیدل ، فزیکي فعالیت ډیر شوی.
زباني هایپوګلیسیمیک درمل:
- ګلیکسیډیټ mg 30 ملی ګرامه په ورځ کې دوه ځله ، د خواړو دمخه اخیستل شوي ، د یو ګیلاس اوبو سره څښل؛
- ګلیمیپیرایډ 2 مګره یوځل ، په سهار کې.
په متحرکاتو کې د وینې ګلوکوز کنټرول ، د درملنې غیر موثریت سره ، انسولین ته لیږدول.
د وینی فشار نورمال کول
لیزینوپریل 8 ملی ګرامه په ورځ کې 2 ځله ، د خواړو دمخه.
اړوند ویډیوګانې
په ویډیو کې د ډایبېټایټ 2 ډوله نور څه:
دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې د ټایپ 2 ډایبایټس د رژیم او د طرز ژوند بدلونونو سره ښه درملنه کیدی شي. تشخیص یوه جمله نده ، مګر یوازې ستاسو د روغتیا پاملرنې لپاره عذر دی.
