کیټوآسیډوس د شکرې ناروغي یوه جدي ستونزه ده چې د انسولین له کموالي سره وده کوي. رنځپوهنه د ژوند لپاره ګواښ کونکی دی ، ځکه چې مخکې له مخکې حالت ژر تر ژره رامینځته کیږي ، وروسته د کوما په تعقیب. د عاجل پاملرنې نشتوالی به د مرګ لامل شي. ورته پیچلتیا کولی شي په ماشومانو او لویانو کې د ټایپ 1 ډایبایټس اخته کړي ، په هرصورت ، د ټایپ 2 ډایبېټز سره ، کیټوآکسیډیس ډیر لږ پیژندل کیږي.
لاملونه
کیټوکایډوس د انسولین نشتوالي سره وده کوي ، که چیرې بدن د ګلوکوز څخه کار وانخلي او انرژي لپاره یې وکاروي. د پایلې په توګه ، دا مواد په وینه کې جمع کیږي. څنګه چې حجرې د انرژي لوږه تجربه کوي ، د جبران میکانیزمونه فعال شوي ، او بدن یې د لپایډ ماتولو سره انرژي ترلاسه کوي.
پروسه د کیټون ترکیب سره ده ، کوم چې په وینه کې جمع کیږي. ورته رنځپوهنه ورته "کیټوسیس" ویل کیږي. پښتورګي نشي کولی دومره کثافات لرې کړي چې بیا وروسته په اکټوټین بدلیږي. اسیدوسس وده کوي ، دا د بدن د شدید نشې کولو لامل کیږي. د وینې الکلین انډول د 7.3 pH څخه ټیټ کیږي ، د هغې تیزابیت ډیریږي (د 7.35-7.45 pH یو معمولي ارزښت نورمال ګ isل کیږي).
د کیټوکاسیډوس 3 درجو شتون لري:
- اسانه. د نشې لومړۍ نښه څرګندیږي - التهاب. تشخیص په مکرر ډول (شوګر) کیږی ، ستړی هوا د اکټون په څیر بوی پیل کوی.
- وچ حالت خرابیږي ، معدې درد کوي ، سړی ناروغ دی. د زړه د سیسټم ناکامي مشاهده کیږي: د وینې فشار ټیټول ، د زړه کچه لوړه شوې (په هره دقیقه کې له 90 وهلو څخه).
- دروند. شعور ضعیف دی ، زده کونکي تنګ شوي ، د ر toا په وړاندې غبرګون ودروي. بدن یې د ډیهایډریشن تجربه کوي. د اکټون بوی خورا قوي کیږي ، دا په اسانۍ سره په خونه کې احساس کیږي چیرې چې ناروغ وي.
د ketoacidosis لاملونو کې شامل دي:
- د لومړي ډایبېټیس پیل (د تشخیص شوي رنځپوهنې سره)؛
- د انسولین پورې تړلې د شکر ناروغۍ غلط درملنه (د خوراک غلط محاسبه ، د انسولین ناوخته اداره کول ، په رژیم کې غلطي)؛
- د ختم شوي هایپوګلیسیمیک اجنټونو یا درملو کارول چې په غلط ډول ذخیره شوي و؛
- جراحي درملنه؛
- ټپونه
- فشار
- د غیر انسولین پورې تړلې د شکری اوږد کورس ، د انسولین کمښت سره؛
- حمل
- د درملو اخیستل چې د انسولین تاثیرات خرابوي (د بیلګې په توګه کورټیکوسټیریاډونه ، ډایورټیکس ، هورمونونه).
د شکرې ناروغۍ ځینې ناروغیو ته وده ورکوي: د تنفسي سیسټم انتانات ، د ادرار سیستم ، د پانقراس اوږدمهاله ناروغي ، د زړه حمله ، ضربه. په ماشومانو کې کیتوسایډیسیس اکثرا د غیر تشخیص شوي انسولین پورې تړلي د شکری ناروغۍ له امله رامینځته کیږي (د ناروغۍ لومړنۍ څرګندونې سره) ، وروستي قضیې په درملنه کې د غلطیو له امله رامینځته کیږي.
نښې
رنځپوهنه ګړندی وده کوي ، د کورس موده له 1 څخه څو ورځو پورې وي. د ketoacidosis لومړنۍ نښې د انسولین ناکافي کچې له امله د ګلوکوز زیاتوالي له امله دي.
پدې کې شامل دي:
- د تندې زیاتوالی
- ضعف
- ګېډۍ
- وچ پوټکی ، مغز جھلی.
د کیټوسیسس ، اسیدوسس نښې شتون لري: کانونه ، مغز کول ، معدې درد کوي. دا ستاسو له خولې څخه د اکټون بوی لري. نشيي توکو د مرکزي عصبي سیستم فشار لامل کیږي ، کوم چې د ځانګړنو نښو لخوا ټاکل کیږي:
- په سر کې درد
- سستي؛
- ورو عکس العملونه؛
- خوب کول
- خارښت
د وخت سره مناسبه مرستې نشتوالي کې ، کوما پیښیږي ، د تنفسي ناروغۍ وده کوي. ساه بنده کړئ ، زړونه د مرګ لامل کیږي.
په ماشومانو کې د ketoacidosis نښې په لویانو کې د رنځپوهنې څرګندولو ته ورته دي. د ناروغانو پدې ګروپ کې ورته حالت د شکر ناروغۍ یوه خورا جدي پایله هم ده. کیټوآسیډوسیس په دغه ناروغۍ اخته ماشومانو کې د مړینې یو له اصلي لاملونو څخه دی.
څه وکړي
د شکرې ناروغانو ته لارښوونه کیږي چې د وینې ګلوکوز میټر واخلي او د ازموینې سټرې واخلي چې په پیشاب کې د کیټون جسدونه مشخص کړي. که چیرې دواړه شاخصونه لوړ وي ، او پورته نښې ښودل شوي علامات وده وکړي ، تاسو اړتیا لرئ یو امبولانس ته زنګ ووهئ. ناروغ باید روغتون ته یوړل شي که چیرې سړی ډیر ضعیف ، ډیهایډ شوی وي ، او هغه یې بې هوښ کړی وي.
امبولانس ته زنګ وهلو ښه دلیلونه:
- درد د کنټرول شاته
- کانګې کول
- د بدن درد؛
- د تودوخې لوړوالی (له 38.3 ° C څخه)؛
- د بورې لوړه کچه ، پداسې حال کې چې شاخص په کور کې ترسره شوي اقداماتو ته ځواب نه وایی.
په یاد ولرئ چې غیر فعال یا غیر وختي درملنه اکثره وخت وژونکي وي.
تشخیص
په روغتون کې د ناروغ ځای پرځای کیدو دمخه ، په وینه ، پیشاب کې د ګلوکوز او کیټون کچه لپاره ګړندي ازمونې ترسره کیږي. کله چې د تشخیص کولو په وخت کې ، د وینې ازموینې پایلې د الیکټروالیټونو کچې مشخص کولو لپاره (پوټاشیم ، سوډیم ، او نور) په پام کې نیول کیږي. د وینې pH اټکل شوی.
د نورو رنځپوهنې شرایطو پیژندلو لپاره ، لاندې تشخیصي پروسیجرونه پلي کړئ:
- یورینیالیس
- ECG
- د سينې اکسرې.
ځینې وختونه تاسو اړتیا لرئ د مغز محاسب ټوموگرافي وکړئ. دا مهمه ده چې د نورو شدید شرایطو څخه د کیټوآکسیډیس او توپیر درجې مشخص کړئ:
- لوږه "کېټوس؛
- لاکتیک اسیدروسیس (د لاټیک اسید ډیر)
- الکولیک کیټوآسیډوس؛
- د اسپرین نشه
- د اتانول ، میتانول سره زهر ورکول.
د شک لرونکي انتان په صورت کې ، د نورو ناروغیو وده ، اضافي معاینې ترسره کیږي.
درملنه
د کیټوسس مرحلې د رنځپوهنې درملنه د هغه لاملونو په له مینځه وړو سره پیل کیږي چې دې ته یې وهڅوي. مینو غوړ محدودوي. ناروغ ته د الکلین څښاک وړاندیز شوی (د سوډا محلول ، الکلین معدني اوبه ، ریګیډرون).
دوی د انټروسوربینټس ، هیپاټوپروټیکټرانو اخیستو وړاندیز کوي. که چیرې ناروغ ښه احساس ونلري ، د "ګړندي" انسولین اضافي انجیکشن وړاندیز شوی ، او د انسولین د شدت درملنې تنظیم هم مرسته کوي.
د کیټوکاسیډوس درملنه
د ketoacidosis درملنه په روغتون کې ترسره کیږي. اصلي هدف د انسولین کچه معمول کول دي. معالجوي اقداماتو کې 5 مرحلې شاملې دي:
- د انسولین درملنه؛
- د ډیهایډریشن کنټرول
- د پوټاشیم ، سوډیم نشتوالي پوره کول؛
- د اسیدوسیز علایمي درملنه؛
- د همجنسي رنځپوهنې درملنه.
انسولین د رګونو له لارې اداره کیږي ، د کوچني دوزونو میتود کارولو سره ، کوم چې ترټولو خوندي دی. دا د 4-10 واحدونو کې د انسولین ساعت ساعت اداره کوي. کوچني خوراکونه د شحمو ماتېدو پروسې فشار سره مرسته کوي ، په وینه کې د ګلوکوز خوشې کول ځنډوي ، او د ګلایکوژن رامینځته کولو ته وده ورکوي. د بورې کچې ثابت څارنه اړینه ده.
د سوډیم کلورایډ ډراپرونه جوړیږي ، پوټاشیم په دوامداره توګه اداره کیږي (ورځنی مقدار باید د 15-20 g څخه ډیر نه وي). د پوټاشیم کچې شاخص باید د 4-5 میعق / لیتره وي. په لومړیو 12 ساعتونو کې ، د تزریق شوي مایع مجموعي حجم باید د ناروغ د بدن د 10 than څخه ډیر نه وي ، که نه نو د سږو بوغمه خطر ډیریږي.
د کانګو سره ، د معدې زخم ترسره کیږي. که چیرې رنځ وده وکړي ، ناروغ د وینټیلیټر سره تړلی دی. دا به د سږو بوغمه مخه ونیسي.
درملنه د وینې اسیدیت له مینځه وړو په هدف ترسره کیږي ، په هرصورت ، سوډیم بای کاربونټ یوازې هغه وخت معرفي کیږي چې د وینې pH له 7.0 څخه کم وي. د وینې د تکثیر مخه نیولو لپاره ، سپین ږیري ته په اضافي ډول د هیپرین وړاندیز کیږي.
ځانګړې پاملرنې ته د نورو رنځونو درملنې ته پاملرنه کیږي چې کولی شي د کوما پرمختګ (ټروما ، سینه بغل ، او نور) لامل شي.. د ساري ناروغیو د مخنیوي لپاره ، د پنسلین انتروماسکلر انجیکونه کارول کیږي. د انفیکشن پراختیا سره ، مناسب انټي بیوټیکونه درملنه سره تړاو لري. که چیرې د دماغي اذیما وده وکړي ، د کورټیکوسټریوډونو سره درملنه ، ډیوریتیکټونه اړین دي ، او میخانیکي وینټیلیشن ترسره کیږي.
د ناروغ لپاره مطلوب شرایط رامینځته کیږي ، کوم چې د شفا حفظ الصحه ، د پوټکي یوځای کول شامل دي. د ketoacidosis سره د شکر ناروغي د شپې له خوا څارنې ته اړتیا لري. لاندې شاخصونه څارل کیږي:
- د پیشاب ، وینې کلینیکي ازموینې (په روغتون کې دننه کیدو او بیا - د 2-3 ورځو وقفې سره)؛
- د شکري لپاره د وینې ګړندي معاینه (په ساعت کې ، او کله چې شوګر 13-14 ملي لیتر / ل - د 3 ساعتونو وقفې سره)
- د اکټون لپاره د پیشاب تحلیل (په لومړي 2 ورځو کې - 2 p. / ورځ ، وروسته - 1 پی. / ورځ)؛
- د سوډیم ، پوټاشیم د کچې معلومول (2 p. / ورځ)؛
- د فاسفورس کچو ارزونه (که چیرې ناروغ د خراب تغذیې له امله ضایع شي)؛
- د وینې د pH تشخیص ، hematocrit (1-2 p. / ورځ)؛
- د نایټروجن ، کریټینین ، یوریا تعیین کول؛
- د خپریدو پیشاب مقدار نظارت کول (په ساعت کې یوځل چې د ادرار پروسې عادي حالت ته راشي)
- د رګ فشار اندازه کول؛
- د ECG دوامداره څارنه ، د زړه درجه ، د وینې فشار ، تودوخې.
په ماشومانو کې د ketoacidosis تداوي د ورته سکیم له مخې سرته رسیږي ، پشمول د: د "ګړندي" انسولین تکرار ، د فزیکولوژیک حلونو معرفي کول ، کلسیم ، د وینې الکلیاژ. ځینې وختونه هیپرین اړین وي. په لوړه تودوخه کې د انټي بیوټیک چمتووالی د عمل پراخه ساحه سره کارول کیږي.
د ketocacidosis لپاره تغذیه
تغذیه د ناروغ د حالت شدت پورې اړه لري. په پخوانیو حالت کې د شوګر لپاره خواړه باید غوړ ونه لري ، دوی د 7-10 ورځو لپاره جلا کیږي. د پروټین بډایه خواړه محدود دي ، او د هاضمې وړ کاربوهایډریټ (مګر بوره ندي) اضافه کیږي. سوربټول ، xylitol کارول شوي ، دوی antiketogenic ملکیتونه لري. د نورمال کیدو وروسته ، دا اجازه لري چې غوړ پکې شامل کړي ، مګر د 10 ورځو وروسته نه مخکې. دوی ورو ورو معمول مینو ته ورځي.
که چیرې ناروغ نشي کولی پخپله وخوري ، د پیرنټریل مایع معرفي کیږي ، یو ګلوکوز حل (5)). د ښه والي وروسته ، مینو کې شامل دي:
- لومړۍ ورځ: په اسانۍ سره هضم کیدونکي کاربوهایډریټونه (سیمولینا ، شات ، جام) ، ډیرې څښاک (تر 1.5-3 لیترو پورې) ، الکلین معدني اوبه (د مثال په توګه بورجومي)؛
- دوهمه ورځ: د اوړو ، غوړ لرونکي کچالو ، لبنیاتو ، د شیدو شیدو محصولات ، بیکري محصولات products
- دریمه ورځ: بوره ، پخلی شوی غوښه اضافه په رژیم کې معرفي کیږي.
د کوما وروسته په لومړیو 3 ورځو کې ، د څارویو پروټینونه له مینو څخه ایستل شوي دي. دوی د یوې اونۍ په اوږدو کې عادت تغذیه ته مخه کوي ، مګر غوړ باید محدود وي تر څو چې تاوان رسونکي حالت ته ورسیږي.
د کیټوآسیډوس مخنیوی
د مخنیوي اقداماتو سره تعمیل به د کیټوآکسیډیس مخه ونیسي. پدې کې شامل دي:
- د بورې سره د انسولین د دوزونو کارول؛
- د وینې ګلوکوز څارنه (د ګلوکومیټر کارول)؛
- د کیټون موندلو لپاره د ازموینې سټرېونو کارول؛
- د هایپوګلیسیمیک ډوز خپلواکه اداره کولو لپاره د دولت بدلونونو ځان پیژندل؛
- د شکرې ناروغانو لپاره زده کړه
اړوند ویډیو:
