د وینې یا جدي ډیهایډریشن د پام وړ زیان سره ، د بدن په معاوضه عکس العمل کې ناکامي رامینځته کیږي ، او هایپووولیمیک شاک وده کوي. دا حالت د ټولو حیاتي دندو سرغړونه ده: د وینې جریان کمیږي ، ساه اخیستل کميږي او میتابولیزم ځوریږي. د وینې جریان کې د مایع نشتوالي په ځانګړي ډول د ماشومانو ، لویانو او د اوږدې اوبه معافیت لرونکي خلکو لپاره خطرناک دي چې د شکرې ناروغۍ ، لوړ فشار ، او پښتورګو ناروغیو ناسم چلند له امله دی.
هایپوویلیمیا په ډیرو مواردو کې معاوضه کیدی شي که چیرې ناروغ وړ لومړنۍ مرستې ترلاسه کړي ، او هغه وخت په وخت روغتون ته ورسول شي. مګر ځینې وختونه شتون لري کله چې د سیال ضایع کیدو مخه نیول ناممکن وي ، نو هایپووولیمیک شاک وژونکې پای ته رسي.
د پیچلتیاوو پراختیا لپاره دلیلونه
د "هایپوولیمیک شاک" د مفهوم جوهره په خپل نوم شتون لري. هایپوویلیمیا (هایپوویلیمیا) په دقیقه ژباړه کې - د وینې مقدار (هایپو) نشتوالی. د "شاک" اصطلاح د شاک ، شاک معنی لري. پدې توګه ، هایپووولیمیک شاک د وینې رګونو کې د وینې کمښت یوه شدیده پایله ده ، چې د غړو او بافتونو ویجاړیدو لامل کیږي.
د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي
- د بورې نورمال کول -95%
- د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
- د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
- د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
- د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%
لخوا نړیواله ډلبندياو رنځپوهنه سرلیک ته راجع کیږي د57, د ICD-10 کوډ y - د57.1.
د وینې حجم کمیدو لاملونه د هیمرججیک (د وینې ضایع کیدو له امله) او ډیهایډریشن (د ډیهایډریشن له امله) ویشل شوي دي.
د هایپوولیمیک شاک ترټولو عام لاملونو لیست:
د هاضمي سیستم کې خونریزي. د دوی دلایل:
- د معدې زخم
- د بېلا بېلو ايټولوژيو انتاني سوزش؛
- د جواني ناروغۍ یا د تومور ، سیسټټ ، ډبرو لخوا د پورټل رګ کمسیون له امله د esophagus ویروس رګونه.
- د خارجي جسدونو تیریدو په وخت کې د غذایی دیوال غځېدنه ، د کیمیاوي سوځیدنې له امله ، په داسې حال کې چې د کانګو خوړل منع کوي
- په معدې او کولمو کې نیوپلازم
- aorto-duodenal fistula - د aorta او duodenum 12 ترمنځ فستولا.
د نورو دلایلو لیست:
- خارجي خونريزي د عصبي زيان له امله. پدې حالت کې ، هایپووولیمیک شاک اکثرا د صدماتو سره یوځای کیږي.
- داخلي خونریزي د ملا د قفسونو د تخریش له امله.
- د نورو ارګانونو څخه د وینې ضایع کول: د Aortic Aeurysm ټوخی یا تثبیت کول ، د شدید زخم له امله د تنې ټوټې کول.
- د امیندوارۍ او زیږون پرمهال په میرمنو کې جننیتي وینه تویدنه ، د جواني یا تخمدانونو ټوټې ، تومورونه.
- سوځیدنه د پوټکي په سطح کې د پلازما خوشې کیدو لامل کیږي. که چیرې لویه ساحه زیانمن شي ، د پلازما زیان د ډیهایډریشن او هایپووولیک شاک لامل کیږي.
- د ساري ناروغیو (روتا ویروس ، هیپاټایټس ، سالمونیلوسیس) او زهري کیدو سره د شدید التهون او اسهال له امله د بدن اوبه کمیږي.
- Polyuria په شکره ، د پښتورګو ناروغي ، د ډیوریتیکز کارول.
- د اسهال او التهاب سره حاد هایپرتایرویډیزم یا منافقیت.
- د وینې د ضایع کیدو سره جراحي درملنه.
د ډیری دلیلونو ترکیب لیدل کیدی شي ، چې هر یو یې په انفرادي ډول د هایپوولیمیک شاک لامل نه ګرځي. د مثال په توګه ، په شدید انتاناتو کې د اوږدې مودې تبه او نشې سره ، شاک کولی شي حتی د خولې سره د مایع له لاسه ورکولو له امله وده وکړي ، په ځانګړي توګه که بدن د نورو ناروغیو لخوا ضعیف وي ، او ناروغ انکار کوي یا نه څښلی شي. برعکس ، په ورزشکارانو او خلکو کې چې ګرم اقلیم او ټیټ اتموسفیر فشار سره عادی وي ، اختلال وروسته وروسته وده پیل کوي.
د هایپووولیمیک شاک رنځور ناروغي
اوبه د بدن ټولو مایعاتو ته لازمي جز دی - وینه ، لمفا ، اوښکې ، لعاب ، د معدې جوس ، پیشاب ، انتان او د رګونو د مایعاتو. د دې څخه مننه ، اکسیجن او تغذیه نسجونو ته سپارل کیږي ، غیر ضروري میتابولیک محصولات لرې کیږي ، عصبي فشارونه تیریږي ، ټول کیمیاوي عکس العمل پیښیږي. د مایعاتو ترکیب او مقدار مستحکم دی او په دوامداره توګه د تنظیمي سیسټمونو لخوا څارل کیږي. له همدې امله په یو شخص کې د ناروغۍ لامل د لابراتوار ازموینو لخوا کشف کیدی شي.
که چیرې په بدن کې د مایع کچه ټیټه شي ، په رګونو کې د وینې مقدار هم راټیټیږي. د سالم کس لپاره ، د وینې د دوران څلورم برخې څخه زیات نه ضایع کیدل خطرناک ندي ، د دې حجم سمدلاسه وروسته له سره بحال کیږي کله چې د اوبو نه ډک شي. پدې حالت کې ، د بدن د مایعاتو جوړښت دوام د ځان تنظیم کولو میکانیزمونو له امله سرغړونه نه ده.
کله چې blood٪ is وینه ورکه شي ، بدن د هایپوویلیمیا د جبران لپاره کار پیل کوي: په سپینو کې ذخیره شوي وینې (شاوخوا 300 ملی لیتره) رګونو ته ننوځي ، په کیپیلریز کې فشار راټیټیږي ، نو له دې امله د نسجونو څخه مایع د وینې جریان ته داخلیږي. د کاټلومینز خوشې کول فعال شوي. دوی رګونه او شریانونه محدودوي ترڅو زړه وکولی شي په عادي ډول د وینې سره ډک کړي. له هرڅه دمخه ، دا دماغ او سږو ته ننوځي. پوټکي ، عضلاتو ، هاضمي سیسټم ، او پښتورګو ته د وینې رسول د پاتې اصولو مطابق پیښیږي. د لندبل او سوډیم ساتلو لپاره ، ادرار کم شوی. د دې اقداماتو څخه مننه ، فشار نورمال پاتې کیږي یا د لنډ وخت لپاره د پوست کې تغیر سره بدل کیږي (د ارتوسټاټیک هایټونیت).
کله چې د وینې زیان 25 reaches ته ورسیږي ، د ځان تنظیم کولو میکانیزمونه بې ځواکه دي. که درملنه یې ونشوه ، شدید هایپوویلیمیا د هایپووولیمیک شاک لامل کیږي. د زړه څخه د وینې جریان کمېږي ، فشار راټیټیږي ، میتابولیزم تحریف شوی ، د سرطاني دیوالونه او د بدن نور حجرې زیانمن شوي. د اکسیجن لوږې له امله ، د ټولو اعضاؤ ناکافي پیښیږي.
نښې او نښې
د شاک نښو شدت د مایعاتو ضایع کیدو ، د بدن معاوضو وړتیاو او په رګونو کې د وینې د جریان کمیدو پورې اړه لري. د لږ وینې سره ، د اوږدې مودې ډیریدوونکی ډیهایډریشن سره ، په زاړه عمر کې ، په لومړي سر کې د هایپووولیمیک شاک نښې شتون نلري.
د وینې د ضایع کیدو مختلف درجې موجودې نښې:
| د وینې نشتوالی ، د لومړني حجم٪ | د هایپوولیمیا سند | نښې | د تشخیص نښې |
| ≤ 15 | ر .ا | تږي ، اضطراب ، د وینې یا ډیهایډریشن نښې (لاندې وګورئ). پدې مرحله کې ممکن د شاک نښې شتون ونلري. | دا امکان لري چې د 20 ضربه څخه د زیاتو ضربو په واسطه د زړه درجه لوړه شي کله چې له بستر څخه وتل. |
| 20-25 | اوسط | په دوامداره توګه ساه اخیستل ، خوله کول ، خولې خوله کول ، خوا ګرځیدل ، سرخوږی او په ادرار کې لږ کمښت. د شاک نښې نښانې لږ څرګندیږي. | ټیټ فشار ، سیسټولیک ≥ 100. نبض له نورمال څخه پورته دی ، شاوخوا 110. |
| 30-40 | دروند | د وینې د جریان له امله ، پوټکی رنګ رنګ کیږي ، شونډې او نوکان نیلي کیږي. غړي او میوکس غشا ساړه وي. د ساه لنډۍ څرګندیږي ، اضطراب او اضطراب وده کوي. پرته له درملنې ، د شاک نښې ژر خرابیږي. | په یو ساعت کې د 20 ملی لیتر ته د پیشاب تولید کې کمښت ، د 110 لوړ فشار ، خراب احساس کیږي. |
| > 40 | لوی | پوټکی یې ژیړ ، یخ ، غیر رنګه رنګ لري. که تاسو د ناروغ په تندي ګوته فشار ورکړئ ، یو روښانه ځای د 20 ثانیو څخه ډیر دوام لري. جدي ضعف ، خوب ، د هوش ضعف. ناروغ ژورې پاملرنې ته اړتیا لري. | نبض> 120 ، دا امکان نلري چې دا یې په غړو ومومئ. پیشاب نشته. سیسټولیک فشار <80. |
خارجي خونریزي له لاسه ورکول مشکل دي ، مګر داخلي خونریزي اکثرا تشخیص کیږي کله چې هایپووولیمیک شاک لا دمخه وده کړې وي.
د لاندې نښو په واسطه د داخلي ارګانونو څخه د وینې ضایع کول
- التهاب ، د وینې کانګرېدل ، معدې او مرۍ ته د وینې جریان سره تور رنګه غوړ؛
- پړسوب؛
- د سږو بواسیر سره وینه ټوخی کول؛
- د سينې درد
- په ادرار کې سور رنګ.
- د 10 ورځو څخه زیات یا د معمول څخه ډیر ډیر د حیض په جریان کې د اندامونو څخه خونریزي.
د ډیهایډریشن نښې: د پوټکي لچکتیا کې کمښت ، کله چې تاسو په هغې فشار ورکړئ ، د ر lightا لار به د اوږدې مودې لپاره له لاسه ورنکړي ، که تاسو پوټکی د خپل لاس په شا کې تاو کړئ ، نو سمدستي یې نه ښه کیږي. غلیظه غشا وچه وی. سر درد څرګندیږي.
تشخیصي اقدامات
روغتون ته تر رسیدو وروسته ، ناروغ د شکمن هیپوتولیک شاک سمدلاسه وینه اخیستل کیږي ، د هغې ګروپ او ریسوس ټاکل کیږي ، د دې جوړښت لابراتواري مطالعات ، په شمول د هیموټریکیت او نسبي کثافت ، ترسره کیږي. د لازمي درملنې غوره کولو لپاره ، د الیکټرویټس او د وینې pH ترکیب معاینه کړئ.
که د شاک لامل روښانه نه وي ، د دې پیژندلو لپاره تحقیق وکړئ:
- د شک لرونکي فریکچرونو سره ایکس ری.
- د کڅوړی کاتیترزاسیون که چیرې د ادرار سیستم ته د زیان امکان شتون ولري.
- د معدې او esophagus معاینه کولو لپاره اندوسکوپي.
- د جواني عضلو الټراساؤنډ د اندامونو د وینې سرچینې پیژندلو لپاره.
- لپروسکوپي ، که چیرې داسې شک شتون ولري چې وینه د معدې غار کې جمع کوي.
د GSH درجې روښانه کولو لپاره ، د شاک شاخص محاسبه کیږي. دا د سیسټولیک فشار شاخص لخوا په یوه دقیقه کې نبض تقسیم کولو مقدار دی. په نورمال ډول ، دا شاخص باید 0.6 یا لږ وي ، د شدید درجې شاک سره - 1.5. د لوی وینې ضایع یا د ژوند ګواښونکي ډیهایډریشن سره ، د هایپوولیمیک شاک شاخص له 1.5 څخه ډیر دی.
د شاک شاخص ، هیماتوتریت او د وینې نسبتا نسبتا د لاسه د وینې مقدار معلومول:
| د شاک شاخص زه | د وینې حساب | د وینې زیان | |
| اړوند کثافت | هیماتوتریت | ||
| 0,7<> | 1054-1057 | 0,4-0,44 | 10 |
| 0,9<> | 1050-1053 | 0,32-0,38 | 20 |
| 1,3<> | 1044-1049 | 0,22-0,31 | 30 |
| 1,5<> | < 1044 | < 0,22 | 50 |
| زه> 2 | >70 | ||
هایپووولیمیک شاک د آزموینې درملنې لخوا تایید کیږي: که چیرې په 10 دقیقو کې د 100 ملی لیتر د وینې بدیل اداره شي وروسته د ناروغ د وینې فشار راپورته کیږي او نښې کميږي ، تشخیص حتمي ګ .ل کیږي.
د عمومي کارمندانو لپاره د لومړنۍ مرستې خدمت
د ډاکټرانو مرستې پرته د هایپووولیمیک شاک سره مبارزه کول ناممکن دي. حتی که دا د ډی هایډریشن له امله رامینځته شي ، نو دا به امکان ونلري چې د ناروغ په څښاک سره د وینې مقدار ژر تر ژره بحال شي ، هغه د رګونو انتان ته اړتیا لري. له همدې امله ، لومړی عمل چې نور یې باید ترسره شي کله چې د شاک نښې څرګندې شي یو امبولانس زنګ ووهئ.
د ډاکټرانو راتګ دمخه اضطراري الگوریتم:
- کله چې وینه توی شی ، ناروغ پوښ کړئ ترڅو چې زیان د زړه څخه 30 سانتي متره لوړ وي. که چیرې شاک د نورو دلیلونو له امله رامینځته شوی وي ، زړه ته د وینې جریان یقیني کړئ: ناروغ په شا ، د پښو لاندې کېږدئ - د شیانو یو رولر. که تاسو د نخاعي ټپ شک وکړئ (نښه یې په غړو کې د حساسیت نشتوالی دی) ، د بدن موقعیت بدلول منع دي.
- خپل سر غاړې ته واړوئ ترڅو ناروغ غوږ ونلري که چیرې کانګې پیل شي. که هغه بې هوښه وي ، د ساه اخیستو لپاره معاینه کړئ. که دا ضعیف وي یا شور وي ، ومومئ چې ایا د هوایی لارې تیریدونکي دي. د دې کولو لپاره ، د لندې ژبې ترلاسه کولو لپاره د شفاهي قهوه ، ګوتو پاک کړئ.
- د ټپ سطح پاک کړئ. که چیرې بهرني توکي نسجونو کې ژور شي ، نو دا د دوی لاس کول منع دي. هڅه وکړئ د وینې مخه ونیسئ:
که چیرې ټپي شوی اعضاب د شاک لامل وي ، نو یو توربینیک تطبیق کړئ یا د زخم څخه پورته تاو کړئ. وخت واخلئ ، دا په کاغذ ټوټه ولیکئ او د تورنیټ لاندې یې ټوټه کړئ. یوازې د تورنيکیت پلي کولو وخت په اړه ناروغ ته خبر ورکول کافي ندي. روغتون ته د رسولو په وخت کې ، هغه ممکن دمخه بې هوښه وي.
- د وینی جریان سره (نښې - تیاره ، په مساوي ډول وینه) بلکه سخت بنداژ. دا غوره ده که دا انټي سيپټیک وي. کله چې بنداژ کول ، هڅه وکړئ د ټپ څنډې یوځای راوړو.
- که چیرې د بنداژ یا تورنیکیت پلي کول ناممکن وي ، وینه د ګاز سویب سره ودرول شوې ، او د هغې په نه شتون کې ، په کوم ټوکر یا حتی پلاستيکي کڅوړه سره. په څو پرتونو کې یو بنداژ زخم باندې تطبیق کیږي او د 20 دقیقو لپاره د هغه لاس سره فشار شوی. تاسو نشئ کولی دغه جامی ټول وخت حتی د څو ثانیو لپاره لرې کړئ. که دا د وینې سره سینټ شوی وي ، د بنداژ نوي پرتونه اضافه کړئ.
- ناروغ پوښ کړئ ، که امکان ولري آرام وي او امبولانس ته رسیدو دمخه مه پریږدئ.
- د خارجي خونریزي یا داخلي شک په درلودو سره ، تاسو باید ناروغ ته څښاک مه ورکوئ ، او حتی نور ډیر څه مه اخلئ. پدې توګه تاسو د ساه اخیستنې احتمال کموي.
پام وکړئ! له نورو څخه یوازې د پورته عاجل پاملرنې الګوریتم سم اجرا کول اړین دي. که تاسو ډاکټر نه یاست ، یو ناروغ چې د هایپووولیمیک شاک کې وي باید هیڅ ډول درملو ته ونه درول شي ، ډراپرونه واچول شي ، یا درد وژونکي ونه نیول شي.
د GSH درملنه څرنګوالی
د بیړني ډاکټرانو دنده دا ده چې د وینې تویدلو مخه ونیسي ، ناروغ ته فشار ورکړئ او روغتون ته د لیږدونې پرمهال ، د وینې حجم سمولو لومړی مرحله پیل کړئ. د دې مرحلې هدف دا دی چې د حیاتي ارګانونو فعالیت لپاره لږ تر لږه د وینې رسونې چمتو کړي او نسجونو ته د اکسیجن رسولو ته وده ورکړي. د دې کولو لپاره ، پورته فشار 70-90 ته لوړ کړئ.
دا هدف د انفیوژن درملنې میتودونو سره ترلاسه کیږي: کیتیتر په رګ او کرسټالویډ (د مالګین یا رینجر محلول) یا کولایډ کې دننه کیږي (پولیګلوکین ، میکروډیکس ، ګیکوډیز) حلونه د وینې جریان کې مستقیم انجیکشن کیږي. که د وینې ضایع درنه وي ، تاسو کولی شئ په عین وخت کې 2-3 ځایونو کې انفیوژن ترسره کړئ. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې ډاډ ترلاسه شي چې فشار خورا ډیر نه لوړیږي ، په لومړي 15 دقیقو کې له 35 څخه ډیر نه. د ګړندي فشار وده د زړه لپاره خطرناکه ده.
د حجرو اکسیجن لوږه د هوا مخلوط سره لږترلږه 50 oxygen اکسیجن سره د تنفس سره کم شوی. که د ناروغ حالت شدید وي ، نو مصنوعي تنفس پیل کیږي.
که چیرې هایپووولیمیک شاک ډیر شدید وي او د درملنې لپاره هیڅ عکس العمل شتون نلري ، هایډروکارټیسون ناروغ ته اداره کیږي ، دا د بدن متحرک کولو او ثبات کې مرسته کوي. شاید د سمپوتومیمیتیککس ګروپ څخه د مخدره توکو معرفي کول ، کوم چې د اډرینالین رش ، واسوکونټریکشن او فشار زیات کړی.
د درملنې لاندې مرحلې دمخه په روغتون کې ترسره کیږي. دلته ، د کریسټالونو او کولایډونو معرفي دوام لري. د وینې محصولاتو یا د هغې اجزاو سره د زیانونو تاوان ، د وینې لیږد ، یوازې د شدید وینې ضایع لپاره وړاندیز شوی ، ځکه چې دا کولی شي د معافیت سیسټم اضطراب رامینځته کړي. که د وینې کمښت له 20 than څخه ډیر وي ، د لومړیو درملنې کې د سره د وینې حجرې او البومین یو انفیوژن اضافه کیږي. د وینې لوی ضایع کیدو او شدید شاک سره ، پلازما یا تازه چمتو شوی وینه انفجار کیږي.
د دې تحلیلونو په اساس د وینې حجم لومړني تکرار وروسته ، د دې ترکیب اصلاح دوام لري. پدې وخت کې درملنه په کلکه انفرادي ده. د پوټاشیم او مګنیزیم چمتووالي ممکن توصیه شي. د تومومبوسس مخنیوي لپاره ، هپیرین کارول کیږي ، د زړه ناروغیو سره دا د ډیجاکسین سره ملاتړ کیږي. د ساري اختلاطاتو څخه مخنیوي لپاره ، انټي بیوتیک وړاندیز کیږي. که چیرې تشخیص په خپل وار سره بیرته راستون نشي ، نو دا د مینټول سره هڅول کیږي.
مخنیوی
د هایپوویلیمیا او ورپسې شاک د مخنیوي اساس د هغې د لاملونو مخنیوی دی: د وینې ضایع او ډیهایډریشن.
د دې کولو لپاره ، تاسو باید:
- د مایعاتو څښل نظارت کړئ. هایپووولیمیک شاک ګړندی وده کوي که چیرې ناروغ دمخه د ډیهایډریشن نښې ولري.
- د التهاب او اسهال سره ، د مایع ضایع بیرته راوګرځئ. تاسو کولی شئ دا حل پخپله جوړ کړئ - په یو ګلاس اوبو کې د چایې شیمې او مالګه یو ترکیب. مګر دا غوره ده چې ځانګړي درمل وکاروئ ، لکه ریګډرون یا ټرایډرون. د ماشومانو د څښلو لپاره د مسمومیت او روتو ویروس په قضیو کې دا په ځانګړي ډول مهم دی ، ځکه چې د دوی هایپووولیمیک شاک خورا ګړندی وده کوي.
- په منظم ډول ډاکټر ته مراجعه وکړئ ، د زړه او رګونو ناروغیو وخت په وخت درملنه ترلاسه کړئ.
- د ډایبایټس میلیتس لپاره معاوضه او په دوامداره توګه د هدف په کچه د وینې حساب ساتل.
- د وینې تویدو د مخنیوي لپاره اصول زده کړئ.
- که چیرې ټپ د وینې له ضایع کیدو سره وي ، نو روغتیايي مرکز ته د ناروغ ګړندي لېږد ډاډه کړئ.
- د ډیوریتیک درملو څښلو لپاره یوازې د ډاکټر تر څارنې لاندې ، د اوږدې مودې استعمال سره د وینې معاینات په منظم ډول ترسره کړئ.
- د شدید توکسیکیسس درملنې لپاره ، د ډاکټر سره مشوره وکړئ ، او هڅه مه کوئ چې پخپله مقابله وکړئ.
کله چې د جراحي مداخلو ترسره کول ، د هایپووولیمیک شاک مخنیوي ته ځانګړې پاملرنه کیږي. د عملیاتو دمخه ، د وینې کمښت له مینځه وړل کیږي ، د ورته ناروغیو درملنه کیږي. د دې په جریان کې ، د تورینیکټس په پلي کولو ، د ځانګړي تجهیزاتو ، واساکونسټریکټر درملو په کارولو سره وینه کمه شوې ده. د لاسه ورکړل شوې وینې حجم کنټرول کیږي: نیپکن او تیمپونونه وزن لري ، د وینې د غوښتونکي لخوا راټول شوي وینه په پام کې نیول کیږي. د وینې ګروپ دمخه ټاکل شوی او د لیږد لپاره چمتووالی نیول کیږي.
