د شکر ناروغۍ اوږد کورس د اختلالاتو لامل کیږي چې په وینه کې د ګلوکوز د زیاتیدونکي غلظت سره تړاو لري. د پښتورګو زیان د فلټر عناصرو د ویجاړیدو له امله وده کوي ، چې پکې ګلومرولي او نبض شامل دي ، په بیله بیا هغه رګونه چې دوی ته خواړه ورکوي.
د ډایبېټیک شدید نیفروپیتي د پښتورګو ناکافي فعالیت لامل کیږي او د هیموډالیسز په کارولو سره وینه پاکولو ته اړتیا لري. یوازې د پښتورګو لیږد پدې مرحله کې ناروغانو سره مرسته کولی شي.
په ډایبیټس کې د نیفروپیتي درجه د دې له لارې ټاکل کیږي چې څنګه د وینې د شکرو زیاتوالي او د وینې فشار ثبات تادیه کوي.
په شوګر کې د پښتورګو زیانونو لاملونه
اصلي عامل چې د ډایبېټیک پښتورګو نیفروپتي لامل کیږي د راتلونکی او بهرنی رینل ګومومولر آرټیریوزونو په ترکیب کې یو ناسم دی. په نورمال حالت کې ، آرټیرول د فایرینټ په پرتله دوه چنده پراخه دی ، کوم چې د ګومومیرولس دننه فشار رامینځته کوي ، د لومړني پیشاب رامینځته کیدو سره د وینې فلټر کولو ته وده ورکوي.
د ډایبایټس میلیتس (هایپرګلیسیمیا) کې د تبادلې اختلالات د وینې رګونو ځواک او لچکتیا له لاسه ورکولو کې مرسته کوي. همدارنګه ، په وینه کې د ګلوکوز لوړه کچه د وینې جریان کې د نسجونو مایع د دوامداره جریان لامل کیږي ، کوم چې د رګونو رګونو ته پراختیا لامل کیږي ، او هغه څوک چې بهر راوړي خپل قطر یا حتی تنګی ساتي.
د ګومومرول په دننه کې ، فشار رامینځته کیږي ، کوم چې په نهایت کې د رینل ګلومرولي د فعالیت او د ارتباطي نسج سره د دوی ځای په ځای کیدو لامل کیږي. لوړ فشار د مرکباتو ګلومرولي له لارې تیریدو ته وده ورکوي د کوم لپاره چې دا په نورمال ډول د بدلیدو وړ ندي: پروټینونه ، شحميات ، د وینې حجرې.
د ډایبېټیک نیفروپیتي د لوړ فشار فشار ملاتړ کوي. په پرله پسې ډول فشار سره ، د پروټینوریا نښې ډیریږي او د پښتورګو دننه فلټر کول کموي ، کوم چې د رینال ناکامي پرمختګ لامل کیږي.
یو له هغه دلیلونو څخه چې په شکر ناروغۍ کې نیفروپتي کې مرسته کوي په غذا کې د لوړ پروټین مینځپانګې سره خواړه دي. پدې حالت کې ، لاندې رنځپوهنې پروسې په بدن کې وده کوي:
- په ګوموموری کې ، فشار ډیریږي او فلټر کول ډیریږي.
- د پښتورګو په نسجونو کې د پیشاب پروتین اخراج او د پروټین ذخیره وده کوي.
- د وینې لپایډ سپیکٹرم بدلون مومي.
- اسیدیوسس د نایتروجنوس مرکبونو رامینځته کیدو له امله وده کوي.
- د ودې فاکتورونو فعالیت د ګیومیرولوسکلروسیز ګړندی کوي.
د شکرې ناروغۍ د وینې د شکرو شاليد پروړاندې وده کوي. هایپرګلیسیمیا نه یوازې د وړیا رادیکالونو لخوا د وینې رګونو ته ډیر زیان رسیدو لامل کیږي ، بلکه د انټي اکسیدنټ پروټینونو ګلایکریشن له امله محافظتي ملکیتونه هم کموي.
پدې حالت کې ، پښتورګي په اورګانيزم پورې اړه لري چې د اکسیډیټیک فشار سره حساسیت ډیروي.
د نیفروپیتي نښې
د ډایبېټیک نیفروپیتي او مرحلې طبقه بندي کلینیکي څرګندونې د پښتورګو نسجونو تخریب او د وینې څخه زهرجن موادو لرې کولو وړتیا کې کموالی څرګندوي.
لومړۍ مرحله د رینال فعالیت ډیروالي لخوا مشخص کیږي - د پیشاب د فلتر کیدو کچه له 20-40 by ډیروی او پښتورګو ته د وینې رسیدل ډیروي. د ډایبیټیک نیفروپیتي پدې مرحله کې هیڅ کلینیکي نښې شتون نلري ، او په پښتورګو کې بدلون د ګلیسیمیا نورمال حالت سره عادي حالت ته د تکرار وړ دي.
په دوهم مرحله کې ، د پښتورګو نسج کې جوړښتي بدلونونه پیل کیږي: د ګلوومیرر اساس خانه غشا کیږي او د کوچني پروټین مالیکولونو ته د لاسرسي وړ کیږي. د ناروغۍ هیڅ علایم شتون نلري ، د پیشاب ازموینې نورمال دي ، د وینې فشار بدلون نه راځي.
د مایکروبیبیومینوریا مرحلې ډیایټابیک نیفروپیتي د ورځنۍ 30 څخه تر 300 ملی ګرامه مقدار کې د البومین په خپرولو سره څرګندیږي. د ډایبېټایټس په ډول کې ، دا د ناروغۍ له پیل څخه 3-5 کاله وروسته پیښیږي ، او د 2 ډایبېټایټس کې نیفریټیس د پیل څخه په پیشاب کې د پروټین ظهور سره کیدی شي.
د پروټین لپاره د پښتورګو د ګلومرولي د لاسرسي وړتیا د داسې شرایطو سره تړاو لري:
- د شکری کمزوري خساره.
- د وینی لوړ فشار
- د وینې لوړ کولیسټرول.
- مایکرو او میکروانګیوپیتیز.
که چیرې پدې مرحله کې د ګلیسیمیا او د وینې فشار د نښه شوي شاخصونو مستحکم ساتنه ترلاسه شي ، نو بیا د رینال هیموډینامیکس او واسکولر پارمیتا حالت لاهم عادي حالت ته راوګرځیدلی شي.
څلورم مرحله په هره ورځ 300 ملی ګرامه پورته پروټینوریا ده. دا د 15 کلونو ناروغۍ وروسته د شکر ناروغۍ ناروغانو کې پیښیږي. د ګیلومرولر فلټریشن هره میاشت کمیږي ، کوم چې د 5-7 کلونو وروسته د ترمینل رینال ناکامي لامل کیږي. پدې مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې د لوړ فشار او ویسکولر زیان سره تړاو لري.
د ډایبېټیک نیفروپیتي او نیفریټیس ، امیندواري یا باکتریایی اصل توپیر تشخیص د دې حقیقت پراساس دی چې نیفریټیس په پیشاب کې د لیوکوسایټس او اریوټروسایټس څرګندیدو سره رامینځته کیږي ، او یوازې د البومینوریا سره د ډایبېټیک نیفروپتي.
د نیفروټیک سنډروم تشخیص هم د وینې پروټین او لوړ کولیسټرول کمښت ، د ټیټ کثافت لیپوپروټین کشف کوي.
په ډایبیټیک نیفروپیتي کې بوغمه د ډیوریتکس په وړاندې مقاومت لري. دوی په پیل کې یوازې په مخ او ښکته پښه کې څرګندیږي ، او بیا یې د معدې او سینې قهوه ، او همدارنګه د pericardial sac پورې غزوي. ناروغان کمزوري ، التهاب ، د ساه لنډې ، د زړه ضعیف کیدو ته وده ورکوي.
د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټیک نیفروپتي د retinopathy ، polyneuropathy او Coronary زړه ناروغۍ سره یوځای پیښیږي. آټونومیک نیوروپیتي د مایوکارډیال انفکشن ، د کڅوړې کفشۍ ، د ارتوسټاټیک فشار او د رامینځته کیدو ضعیف لامل کیږي. دا مرحله نه بدلیدونکی ګ isل کیږي ، ځکه چې له 50 gl څخه ډیر ګلومرولي له منځه تللي دي.
د ډایبېټیک نیفروپیتي طبقه بندي د یوریکیک په توګه وروستی پنځمه مرحله توپیر کوي. د رینالکل ناکامي د زهرجن نایتروجن ترکیبونو - کریټینین او یوریا ، د پوټاشیم کمیدلو او د سیروم فاسفیتونو زیاتوالي ، د ګلوومرو فلټر کولو کچه کې کموالی د وینې زیاتوالي سره څرګندیږي.
لاندې علامې د پښتورګو د پاتې کیدو په مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي ځانګړتیا ده:
- د وینی لوړ فشار
- د شدید ایډیماتوس سنډروم.
- د ساه لنډۍ ، تاککارډیا.
- د سږو بوغمې نښې.
- د ډایبېټس میلیتس کې دوامداره شدید انیمیا.
- اوستیوپوروس
که چیرې د ګومومرولر فلټریشن د 7-10 ملی لیتر / دقیقې کچې ته راټیټ شي ، نو خارښ ، الټونه او شور ساه اخیستل د نشې نښې دي.
د پیریکارډیال رالش شور پریکړه کول د مرحلې مرحله ب andه کوي او د ډیلیسس اپریټس او د پښتورګو ترانسپورت کې د ناروغ فوري اړیکې ته اړتیا لري.
په شکری کې د نیفروپیتي موندلو لپاره میتودونه
د نیفروپیتي تشخیص د ګومروریلر فلټریشن نرخ ، پروټین ، د سپینې وینې حجرې او سره د وینې حجرې ، او همدارنګه په وینه کې کریټینین او یوریا لپاره د ادرار د تحلیل په جریان کې ترسره کیږي.
د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې کولی شي په ورځني معدې کې د کریټینین مینځپانګې له لارې د ریبرګ ترییف ماتیدو سره وټاکل شي. په لومړیو مرحلو کې ، فلټریشن له 2-3 څخه 200 څخه 300 ملی لیتر ته زیات کیږي ، او بیا د ناروغۍ په پرمختګ سره لس چنده کمیږي.
د ډایبېټیک نیفروپیتي پیژندلو لپاره چې د هغې نښې لاهم ندي څرګند شوي ، مایکروالبیومینوریا تشخیص کیږي. یورینالیسز د هایپرګلیسیمیا لپاره د خساره د شالید پروړاندې ترسره کیږي ، په رژیم کې پروټین محدود دی ، ډایوریتیکس او فزیکي فعالیت له پامه غورځول شوی.
د دوامداره پروټینوریا څرګندیدل د پښتورګو د ګلومیرولي 50-70. مړینې ثبوت دی. دا ډول نښې نښانې کولی شي نه یوازې د ډایبېټیک نیفروپتي لامل شي ، بلکه د انفلاسیون یا آټومیمون اصلیت نفریت هم لري. په شکمنو مواردو کې ، تثبیتي بایپسي ترسره کیږي.
د رینال ناکامي درجې مشخص کولو لپاره ، د وینې یوریا او کریټینین معاینه کیږي. د دوی زیاتوالی د رینال پاتې کیدو ناکامي پیل په ګوته کوي.
د نیفروپتي لپاره مخنیوي او درملنې تدابیر
د نیفروپټي مخنیوی د شکر ناروغانو لپاره دی څوک چې د پښتورګو زیان لوړ خطر لري. پدې کې هغه ناروغان شامل دي چې ضعیف معاوضه شوي هایپرګلیسیمیا لري ، یوه ناروغي چې له 5 کلونو څخه ډیر دوام لري ، ریٹنا ته زیان رسوي ، د وینې لوړ کولیسټرول ، که په تیرو وختونو کې ناروغ نیفریټس درلوده یا د پښتورګو هایپرفلیټریشن سره تشخیص شوی وي.
د ډایبېتېز مېلېټوس په ډول کې ، د ډایبېټیک نیفروپټي د انسولین د تداوي له لارې مخنیوی کیږي. دا ثابته شوې چې د ګالیټ شوي هیموګلوبین ساتنه د 7 below څخه ښکته کچه په توګه د پښتورګو رګونو ته د زیان خطر 27-34 سلنه راټیټوي. د ډايبېتېز مېلېټوس دوه ډوله کې ، که چېرې داسې نتيجه په ګوليو سره ترلاسه نه شي ، نو ناروغان انسولين ته سپارل کېږي.
د مایکروبیبیومینوریا مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره لازمي مطلوب معاوضې سره هم ترسره کیږي. دا مرحله وروستی دی کله چې تاسو ورو کولی شئ او ځینې وختونه نښې نښانې او درملنه د پام وړ مثبت پایلې راوړي.
د درملنې اصلي لارښوونې:
- د انسولین درملنه یا د انسولین او ګولیو سره ترکیب درملنه. معیار له هیموګلوبین څخه تر 7٪ ټیټ دی.
- د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو مخنیوی: په نورمال فشار کې - ټیټ خوراکونه ، د لوړ متوسط معالجې سره.
- د وینې کولیسټرول نورمال کول.
- 1g / کیلوګرام ته د رژیم پروټین کمول.
که چیرې تشخیص د پروټینوریا مرحله وښیې ، نو بیا د ډایبټیک نیفروپتي لپاره ، درملنه باید د اوږدې رینل ناکامي پراختیا مخه ونیسي. د دې لپاره ، د لومړي ډول ذیابیطس لپاره ، د انسولین متمول درملنه دوام لري ، او د شوګر کمولو لپاره د ټابلیټونو غوره کولو لپاره ، د دوی نیفروټوکسیک تاثیر باید خارج شي. د ترټولو خوندي ګیلورینروم او ډایبیټان وټاکئ. همچنان ، د نښو په اساس ، د 2 ډایبېتېز سره ، انسولین د درملنې سربیره وړاندیز کیږي یا په بشپړ ډول انسولین ته لیږدول کیږي.
فشار سپارښتنه کیږي چې په 130/85 ملي متر Hg کې وساتل شي. هنر. د وینې فشار نورمال کچې ته رسیدو پرته ، په وینه کې د ګلیسیمیا او لپایډونو معاوضه مطلوب اثر نه راوړي ، او د نیفروپیتي پرمختګ مخه نیول ناممکن دي.
د اعظمي درملنې فعالیت او نیفروپروټیک اثر د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرز کې مشاهده شوی. دوی د ډیوریتیکس او بیټا بلاکرانو سره یوځای شوي دي.
د وینې کولیسټرول کچه د رژیم لخوا کم شوي ، د الکول څخه انکار ، د فزیکي فعالیت پراخول. که چیرې د 3 میاشتو په اوږدو کې د وینې شحم عادي نه شي ، نو فایبریټس او سټیټینز وړاندیز کیږي. په رژیم کې د څارویو پروټین مینځپانګه 0.7 g / kg ته راټیټ شوې. دا محدودیت په پښتورګو باندې د وزن کمولو او نیفروټیک سنډروم کمولو کې مرسته کوي.
پدغه مرحله کې کله چې د وینې کریټینین 120 او د olmol / L پورته وي ، د روږدو درملنې ، د وینې لوړ فشار ، او په وینه کې د الیکټروالی مادو سرغړونه ترسره کیږي. د 500 olmol / L پورته ارزښتونو کې ، د زاړه ناکافي مرحله ټرمینل ګ isل کیږي ، کوم چې وسیله ته د مصنوعي پښتورګو تړاو اړتیا لري.
د ډایبټیک نیفروپیتي د پرمختګ مخنیوي لپاره نوي میتودونه د درملو کارول شامل دي چې د پښتورګو د ګلومرولي تباه کیدو مخه نیسي ، د حوزې جھلی قابو کولو باندې تاثیر کوي. د دې درملو نوم ویسل ډوټ ایف دی. د دې کارول اجازه ورکوي چې په جواني کې د پروټین خارج کم کړي او اغیز یې له لغوه کیدو وروسته 3 میاشتې دوام وکړ.
د پروټین ګلایکریشن کمولو لپاره د اسپرین وړتیا موندلو د نوي درملو لټون ته لاره هواره کړه چې ورته تاثیر لري ، مګر په میوکس membranes باندې د څرګند عصبي اغیزو نشتوالی. پدې کې امینوګوانایډین او د ویټامین B6 اخیستل شامل دي. د شکرې ناروغۍ په اړه معلومات پدې مقاله کې ویډیو کې چمتو شوي.
