د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکرو د اکثرو پښتورګو اختلاطاتو عام نوم دی. دا اصطلاح د پښتورګو د فلټر کولو عناصرو (ګیومیرولي او نبیوز) د شوګر ټپونه تشریح کوي ، په بیله بیا هغه رګونه چې دوی ته خواړه ورکوي.
د ډایبېټیک نیفروپیتي خطرناک دی ځکه چې دا کولی شي د رینال ناکامي وروستي (ټرمینل) مرحلې ته لار هواره کړي. پدې حالت کې ، ناروغ به د ډایالیسز یا د پښتورګو لیږدونې ته اړتیا ولري.
د ډایبېټیک نیفروپیتي په ناروغانو کې د وختي مړینې او معلولیت یو له عام علتونو څخه دی. شوگر د پښتورګو د ستونزې یوازینۍ لامل څخه لرې دی. مګر د هغو کسانو په مینځ کې چې ډایالیسس کوي او د ټرانسپلانټ لپاره د ډونر پښتورګو لپاره په لیکه کې ولاړ دي ، خورا ذیابیطس. د دې لپاره یو دلیل د ډایبېټایټ 2 ډولونو پیښو کې د پام وړ زیاتوالی دی.
د شکرې ناروغۍ ته وده ورکول لاملونه:
- په ناروغ کې د وینې لوړ شوګر؛
- په وینه کې کم کولیسترول او ټرای ګلیسریډونه؛
- د لوړ فشار فشار (د لوړ فشار لپاره زموږ "خور" سایټ ولولئ)؛
- د وینې کمښت ، حتی په نسبتا "لږ" (په وینه کې هیموګلوبین <13.0 g / لیتر)؛
- سګرټ څښل (!).
د ډایبیټیک نیفروپیتي نښې
شکرې ناروغي کولی شي د اوږدې مودې لپاره په پښتورګو باندې ویجاړونکی اغیزه ولري ، تر 20 کلونو پورې ، پرته لدې چې په ناروغ کې د ناخوښي احساساتو لامل شي. د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې پیښیږي کله چې د پښتورګو ناکامي دمخه وده کړې وي. که ناروغ د رینال ناکامي نښې ولري ، نو د دې معنی دا ده چې میټابولیک فضله په وینه کې جمع کیږي. ځکه چې متاثره شوي پښتورګي نشي کولی د دوی فلټریشن سره مقابله وکړي.
د شکرې ناروغۍ نیفروپتي. ازموینې او تشخیصات
تقريبا all ټولو شوگرانو ته اړتيا ده چې هر کال د پښتورګي د کړنې څارنه وشي. که چیرې د ډایبېټیک نیفروپیتي وده وکړي ، نو دا خورا مهم دي چې دا په لومړي مرحله کې ومومئ ، پداسې حال کې چې ناروغ لاهم د علایمو احساس نه کوي. د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه دمخه پیل کیږي ، د بریا چانس خورا لوی وي ، دا دی چې ناروغ به پرته له ډایالیس یا د پښتورګو له لیږد پرته ژوند وکړي.
په 2000 کې ، د روسیې فدراسیون د روغتیا وزارت د مرحلو په واسطه د ډایبېټیک نیفروپیتي طبقه بندۍ تصویب کړه. پدې کې لاندې فارمول شامل دي:
- مرحله مایکروبیومینووریا؛
- مرحله پروټینوریا د ساتل شوي نایټروجن - خارجیدنې رینال فنکشن سره؛
- د رینال اوږد پاتې کیدو مرحله (د ډایالیسس یا پښتورګو لیږد سره درملنه).
وروسته ، ماهرینو د شوګر د اختلاطاتو د مغزي اختلاطاتو د تفصيلي بهرني طبقه بندي کارول پیل کړل. پدې کې ، نه 3 ، مګر د ډایبېټیک نیفروپیتي 5 مرحلې توپیر لري. د نورو جزیاتو لپاره د پښتورګو د دائمي ناروغۍ مرحلې وګورئ. په یو ځانګړي ناروغ کې د ډایبېټیک نیفروپتي کوم مرحله د هغه ګلوومیرر فلټریشن نرخ پورې اړه لري (دا په تفصیل سره تشریح شوی چې دا څنګه ټاکل کیږي). دا ترټولو مهم شاخص دی چې ښیې د پښتورګي فعالیت څومره ښه ساتل شوی.
د ډایبېټیک نیفروپتي تشخیص کولو مرحله کې ، دا د ډاکټر لپاره مهم دي چې پوه شي چې آیا د پښتورګو زیان د شوګر یا نورو لاملونو له امله رامینځته شوی. د نورو پښتورګو ناروغیو سره د ډایبټیک نیفروپتي اختلاطي تشخیص باید وشي:
- د اوږدمهاله pelelphphrosis (د پښتورګي انتاني عضله)؛
- د پښتورګي نري رنځ
- حاد او اوږدمهاله ګومومیرولوفرایټس.
د اوږدې پییلونفرایتیس نښې:
- د نشې نښې نښانې (ضعف ، تنده ، استفراق ، کانګو ، سرخوږي)
- د ملا د ملا او ښې برخې درد د اغیزې پښتورګي اړخ ته.
- د وینی فشار لوړول؛
- په ناروغانو کې rapid ګړندی ، دردناک تشې؛
- ازموینې په پیشاب کې د سپینې وینې حجرې او باکتریا شتون څرګندوي؛
- د پښتورګو د الټراساؤنډ سره ځانګړی تصویر
د پښتورګي نري رنځ خصوصیات:
- په ادرار کې - لیوکوسایټس او مایکوباکټیریم ټیوب -
- د زړه پورې اروګرافي سره (د مقابل لاري د رګونو د ادارې سره د پښتورګو ایکس ری) - یو ځانګړی انځور.
د شکرې ناروغۍ د پښتورګو اختلاطاتو لپاره خواړه
د ډایبېټیک پښتورګو ستونزې په ډیری قضیو کې ، د مالګې څښل محدودول د وینې فشار ټیټیدو ، پړسوب کمولو ، او د ډایبېټیک نیفروپیتي پرمختګ ورو کولو کې مرسته کوي. که ستاسو د وینې فشار نورمال وي ، نو هره ورځ له 5-6 ګرامه مالګه مه خورئ. که تاسو دمخه لوړ فشار لرئ ، نو بیا د ورځې د 2-3 ګرامو لپاره د مالګې اندازه محدود کړئ.
اوس خورا مهم شی. رسمي درمل د شکرې ناروغۍ لپاره "متوازن" رژیم وړاندیز کوي ، او حتی د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره د پروټین کم مقدار. موږ وړاندیز کوو چې تاسو د لږ کاربوهایډریټ رژیم کارولو ته پام وکړئ ترڅو ستاسو د وینې شکر په مؤثره توګه ټیټ کړي. دا د 40-60 ملی لیتر / دقیقې / 1.73 m2 پورته ګلوومولر فلٹریشن نرخ کې ترسره کیدی شي. "د شکر ناروغۍ سره د پښتورګو لپاره خواړه ،" مقاله کې دا مهمه موضوع په تفصیل سره بیان شوې.
د شکرې ناروغۍ درملنه
د شکرې ناروغۍ مخنیوي او درملنې اصلي لاره د وینې شکر کمول دي ، او بیا یې د صحي خلکو لپاره عادي سره نږدې ساتل دي. پورته ، تاسو زده کړل چې څنګه د ټیټ کارب خواړو سره دا ترسره کړئ. که د ناروغ د وینې ګلوکوز کچه په کرون ډول لوړ وي یا ټول وخت له لوړې څخه هایپوګلاسیمیا پورې وي ، نو نور ټول فعالیتونه به یې لږ ګټه ولري.
د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره درمل
د شریان د لوړ فشار کنټرول لپاره ، او همدا ډول په پښتورګو کې د وقفي فشار لوړ فشار لپاره ، ډایبېټیس اکثرا د درملو وړاندیز شوی - د ACE مخنیوی کونکي. دا درمل نه یوازې د وینې فشار ټیټوي ، بلکې د پښتورګو او زړه ساتنه هم کوي. د دوی کارول د ترمینل رینال پاتې کیدو خطر کموي. احتمال ، د اوږدمهاله ACE مخنیوی کونکي د کیپروپریل په پرتله ښه کار کوي ، کوم چې باید په ورځ کې 3-4 ځله واخیستل شي.
که چیرې ناروغ د ACE مخنیوی ګروپ څخه د درملو اخیستو په پایله کې وچ ټوخی وده وکړي ، نو بیا درمل د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکر سره ځای په ځای کیږي. پدې ګروپ کې مخدره توکي د ACE مخنیوی کونکو څخه ډیر ګران دي ، مګر د احتمالي زیانونو احتمال ډیر لږ دي. دوی د ورته تاثیر په اړه د پښتورګو او زړه ساتنه کوي.
د شکرې ناروغانو لپاره د فشار فشار کچه 130/80 او لاندې ده. په عام ډول ، په ناروغانو کې د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغي کې ، دا یوازې د درملو ترکیب په کارولو سره ترلاسه کیدی شي. دا کولی شي د ACE مخنیوی او درمل د نورو ډلو "فشار" څخه جوړ کړي: ډایوریتیکټیکس ، بیټا-بلاکرز ، د کلسيم ضد. د ACE مخنیوی کونکي او د انجیوټینسین ریسیپټر بلاکرونه یو بل سره وړاندیز نه کیږي. تاسو کولی شئ د لوړ فشار لپاره ترکیب درملو په اړه ولولئ ، کوم چې دلته د شکر ناروغۍ کې د کارولو سپارښتنه کیږي. نهایی پریکړه ، کوم چې ګولۍ وړاندیز کوي ، یوازې د ډاکټر لخوا ترسره کیږي.
د پښتورګو ستونزې څنګه د شکر ناروغۍ پاملرنه اغیزه کوي
که چیرې یو ناروغ د ډایبېټیک نیفروپیتي سره تشخیص شي ، نو د شکر ناروغۍ درملنې میتودونه د پام وړ بدل شوي. ځکه چې ډیری درمل باید لغوه شي یا د دوی مقدار کم شي. که چیرې د ګومومولر فلټر کولو کچه په پام وړ توګه راټیټه شي ، نو د انسولین اندازه باید ټیټه شي ، ځکه چې ضعیف پښتورګي دا خورا ډیر ورو خارج کوي.
مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې د ډایبېټز میټفورمین (سیفور ، ګلوکوفیج) لپاره مشهور درمل یوازې د ګلوومیرر فلٹریشن نرخونو کې د 60 ml / min / 1.73 m2 څخه پورته کارول کیدی شي. که چیرې د ناروغ د پښتورګي فعالیت ضعیف شي ، نو د لیټیک اسیدوسس خطر خورا خطرناک پیچلتیا ده. په داسې حاالتو کې ، میټفارمین فسخه کیږي.
که د ناروغ تحلیلونو د وینې کمښت وښود ، نو بیا دې درملنې ته اړتیا وي ، او دا به د شکرې ناروغۍ وده ورو کړي. ناروغ ته درمل وړاندیز کیږي چې د اریتروپایسیس هڅوي ، یعنی د هډوکي میرو کې د سره د وینې حجرو تولید. دا نه یوازې د پښتورګو ناکامي خطر کموي ، بلکه په عمومي ډول د ژوند کیفیت هم ښه کوي. که چیرې ډیابټیک لاهم په ډایالیسس کې نه وي ، د اوسپنې تکمیلات هم کیدی شي.
که د ډیبیټیک نیفروپیتي پروفایلیک درملنه مرسته ونه کړي ، نو د پښتورګو ناکامي وده کوي. پدې حالت کې ، ناروغ باید ډایالیسز واخیستل شي ، او که امکان ولري نو بیا د پښتورګو لیږد وکړئ. موږ د پښتورګو د لیږد په اړه جلا مقاله لرو ، او موږ به لاندې په لنډ ډول د هیموډالیسز او پیریټونیل ډایالیسس په اړه بحث وکړو.
هیمودیلیسس او پیریټونیل ډایالیسس
د هیموډالیسیز پروسې په جریان کې ، یو کتیتر د ناروغ شریان ته دننه کیږي. دا د بهرني فلټر وسیلې سره تړلی دی چې د پښتورګو پرځای وینه پاکوي. د پاکولو وروسته ، وینه بیرته د ناروغ وینې جریان ته لیږل کیږي. هیموډالیسس یوازې د روغتون په ترتیب کې ترسره کیدی شي. دا کولی شي د وینې فشار یا انتان کمولو لامل شي.
د پیریټونیل ډایالیسس هغه وخت دی کله چې تیوب شریان ته نه دننه کیږي ، مګر د معدې غار کې. بیا د مایع لوی مقدار دې ته د تپکو طریقې لخوا تغذیه کیږي. دا یو ځانګړی سیال دی چې ضایع کوي. دوی لیرې شوي لکه څنګه چې مایع د حوض څخه راوباسي. د پیریټونال ډایالیسز باید هره ورځ ترسره شي. دا په هغه ځایونو کې د انتان خطر خطر لري چیرې چې تیوب د معدې غار ته ننوځي.
د ډایبایټس میلیتس کې ، د مایع ساتل ، په نایټروجن کې ګډوډي او د بریښنایی توازن وده د لوړ ګلوومیرر فلټریشن نرخونو کې وده کوي. دا پدې مانا ده چې د ډایبېټس ناروغانو کې د نورو رینالوژ ناروغانو په پرتله دمخه ډایالیسس ته مخه کول. د ډایالیسز میتود انتخاب د ډاکټر په لومړیتوبونو پورې اړه لري ، مګر د ناروغانو لپاره ډیر توپیر شتون نلري.
کله چې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د گردانو ځای ځای درملنه (ډایالیسس یا د پښتورګو لیږد) پیل کړئ:
- د رینال ګومومولر فلٹریشن نرخ <15 ml / min / 1.73 m2؛
- په وینه کې د پوټاشیم لوړوالی (> 6.5 ملي لیتر / L) ، کوم چې د درملنې محافظه کار میتودونو لخوا نشي کمولی؛
- په بدن کې د مایع شدید فشار ساتنه د سږو بوغمه خطر سره؛
- د پروټین - انرژي خوارځواکۍ څرګندې نښې.
د شکرو ناروغانو کې د وینې ازموینې هدفونه چې د ډایالیسس درملنه کیږي:
- ګلیټ شوی هیموګلوبین - له 8 than څخه کم؛
- د وینې هیموګلوبین - 110-120 g / l؛
- پاراټرایډ هورمون - 150-300 pg / ml؛
- فاسفورس - 1.13-1.78 ملي میتر / L؛
- ټول کلسيم - 2.10-2.37 ملي ليتر / ل؛
- محصول Ca × P = له 4.44 mmol2 / l2 څخه کم.
که رینال انیمیا د ډایبیټیک ډایالیسز ناروغانو کې وده وکړي ، د اریتروپایسیس محرکونه وړاندیز کیږي (ایپوتین - الفا ، ایپوټین بیټا ، میتوکسایپولیټیلین ګلیکول ایپوټین بیټا ، ایپوتین-اومیګا ، درابپوتین - الفا). دوی هڅه کوي د 140/90 ملي متر Hg لاندې د وینې فشار وساتي. هنر. ، د ACE مخنیوی کونکي او انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه د لوړ فشار درملنې لپاره د انتخاب درمل دي. په نور تفصیل کې "د ټایپایټ ټایپایټ ټایپایډ او ټایپایټ 2 ذیابیطس" مقاله ولولئ.
هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسس باید د پښتورګو د پیښیدو لپاره چمتووالی کې یوازې یو لنډمهاله اقدام وګ .ل شي. د ټرانسپلانټ د فعالیت مودې لپاره د پښتورګو ترانسپورت وروسته ، ناروغ په بشپړ ډول د رینل ناکامي څخه درملنه کیږي. د ډایبیټیک نیفروپیتي ثبات لري ، د ناروغ ژوندي پاتې کیدو وده کوي.
کله چې د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګي ټرانسپلانټ پلان کول ، نو ډاکټران هڅه کوي دا وارزوي چې څومره احتمال شتون لري چې ناروغ به د جراحي په جریان کې یا وروسته د زړه د پیښې (د زړه حمله یا سټروک) ولري. د دې لپاره ، ناروغ بیلابیل ازمونې کوي ، پشمول د ECG په شمول.
ډیری وختونه د دې ازموینو پایلې ښیې چې هغه رګونه چې زړه او / یا دماغ ته تغذیه کوي د اتیرسکلروسیس لخوا ډیر اغیزمن کیږي. د توضیحاتو لپاره "رینال آرری سټونیس" مقاله وګورئ. پدې حالت کې ، د پښتورګو له لیږد دمخه ، دا سپارښتنه کیږي چې په جراحي ډول د دې رګونو قطعات بیرته راشئ.
