د انسولین ناکافي تولید سره ، دوی د دې غلظت کې زیاتوالي ته لاره هواروي. د سلفونيلورېس تخلفات په درملو پورې اړه لري چې د هورمون راز زیاتوي او په مصنوعي هایپوګلیسیمیک درملو پورې اړه لري.
دا د ورته تاثیر سره د نورو لیږل شوي استازو په پرتله د ډیر څرګند تاثیر لخوا مشخص شوي.
د ډلې د مخدره توکو په اړه په لنډه توګه
سلفونيلوريا مشتقان (PSM) د درملو يوه ډله ده چې د شکريت درملنې لپاره ډیزاین شوې ده. د هایپوګلاسیمیک سربیره ، دوی یو هایپوکلسیمرولیک اثر لري.
د معرفي کیدو راهیسې د درملو طبقه بندي کول:
- لومړی نسل
د کلورپروپمایډ ، ټلوبټامایډ لخوا استازیتوب شوی. نن ورځ دوی په عملي توګه ندي کارول شوي. دا د یو لنډ عمل لخوا مشخص شوي ، د دې اغیزې ترلاسه کولو لپاره چې دوی په لوی مقدار کې وړاندیز کیږي. - دوهم نسل ګلیبینکلایډ ، ګلیپیزایډ ، ګلیکلازاید ، ګلیمیپیریډ دی. دوی د غاړې تاثیر لږ څرګند څرګندونې لري ، په لږ مقدار کې وړاندیز کیږي.
د کلورپروپمایډ ، ټلوبټامایډ لخوا استازیتوب شوی. نن ورځ دوی په عملي توګه ندي کارول شوي. دا د یو لنډ عمل لخوا مشخص شوي ، د دې اغیزې ترلاسه کولو لپاره چې دوی په لوی مقدار کې وړاندیز کیږي.د درملو د یوې ډلې په مرسته ، د شکر ناروغۍ لپاره ښه تاوان ترلاسه کیدی شي. دا تاسو ته اجازه درکوي د پیچلو پرمختګ مخه ونیسئ او ورو ورو کړئ.
د PSM هرکلی کوي:
- د ځګر ګلوکوز تولید کم شوی؛
- د ګلوکوز حساسیت ته وده ورکولو لپاره د پانقریي - حجرې هڅونه؛
- په هورمون کې د نسجونو حساسیت ډیروي؛
- د سوماتوماتین د محرمیت مخه نیول ، کوم چې انسولین فشاروي.
د PSM چمتووالی لیست: ګلیبیامایډ ، منینیل ، ګلیبینکلایډ ، تیوا ، امریل ، ګلیسیټول ، ګلیماز ، ګلیسیټال ، ټولینیز ، ګلیبیټیک ، ګلیلاډا ، میګلیډیډ ، ګلیبیاب ، ډایبیټون ، ډیازید ، ریکلیډ ، اوزیکلیډ. ګلیبینیز ، منیډاب ، مووګلیک.
د عمل میکانیزم
اصلي برخه د ځانګړي چینل ریسیپټرې اغیزه کوي او په فعاله توګه یې مخنیوی کوي. د cells-حجرو غشاګانو بې برخې کول دي ، او په پایله کې یې د کلسیم چینلونه پرانستل کیږي. له دې وروسته ، Ca آئن د بیټا حجرو ته ننوځي.
پایله یې د زړه د رګونو د رګونو څخه د هورمون ازادیدل او په وینه کې د هغه خپریدل دي. د PSM تاثیر د ګلوکوز غلظت څخه خپلواک دی. د دې دلیل لپاره ، هایپوګلیسیمیک حالت اکثرا پیښیږي.
درمل په هاضمه کې جذب شوي ، د دوی اغیز دوه ساعته وروسته اداره کیږي. په ځګر کې میټابولیز شوی ، بهر شوی ، پرته له ګلایکویډن پرته د پښتورګو له لارې.
په ګروپ کې د هر مخدره توکو نیم ژوند او موده مختلف ده. د پلازما پروټینونو پابند - له 94 څخه تر 99٪ پورې. د کوکنارو د لمنځه وړلو لار ، چې په مخدره توکو پورې اړه لري ، رینال ، رینل هپاتیک او هیپټیک دی. د فعال ماده جذب د ګډ خواړو سره کمیږي.
د ملاقات لپاره اشارې
د سلفونيلوروز لاسته راوړنې په داسې قضیو کې د دوه ډوله ډایبېتېز لپاره وړاندیز شوي:
- د انسولین ناکافي تولید سره؛
- د نسجونو هورمون ته حساسیت کمولو سره
- د رژیم درملنې غیر موثریت سره.
متضاد او اړخیزې اغیزې
د سلفونيلوريې مشتقاتو څخه عبارت دي د:
- 1 ډایبېبایټس؛
- د ځګر کمښت
- حمل
- د شيدو ورکول
- د پښتورګو کمښت
- ketoacidosis؛
- جراحي مداخلې؛
- سلفونامایډز او مرستندویه برخو ته حساسیت؛
- PSM ته نه زغمل؛
- د وینې کمښت
- شدید ساري پروسې؛
- عمر تر 18 کالو پورې.
درمل له 14 ملي مترو / L څخه د لوړې روژه مندې کچې لپاره ندي تجويز شوي. همچنان ، د 40 واحدونو څخه زیات د ورځني انسولین اړتیاو لپاره غوښتنه مه کوئ. د diabetes - حجرو کمبود په شتون کې د شدید شکرې ناروغۍ 2 ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي.
د بیګوانایډ مالیکول
ګلایک ویدون هغه وګړو ته توصیه کیدلی شي چې د پښتورګي د فعالیت معلولیت ولري. د دې ایستل د کولمو له لارې (شاوخوا 95.) ترسره کیږي. د PSM کارول کولی شي مقاومت رامینځته کړي. د ورته پیښې کمولو لپاره ، دوی د انسولین او بیګوانایډس سره یوځای کیدی شي.
د درملو یوه ډله معمولا ښه زغمل کیږي. د منفي اغیزو په مینځ کې ، هایپوګلیسیمیا مکررا ده ، شدید هایپوګلیسیمیا یوازې په 5٪ قضیو کې لیدل کیږي. همدارنګه ، د درملنې په جریان کې ، د وزن زیاتوالی لیدل کیږي. دا د endogenous انسولین د پټیدو له امله دی.
لاندې اړخیزې اغیزې لږ عام دي:
- dyspeptic اختلالونه؛
- په خوله کې فلزي ذوق؛
- هایپوناتریمیا؛
- هیمولوټیک انیمیا؛
- د رنځورانو ضعف فعالیت
- حساسیتونه
- د ځګر سرغړونه؛
- لیوکوپینیا او ترومبوسیتوپینیا؛
- د کولیسټیک جریان
خوراک او اداره
د PSM خوراک د ډاکټر لخوا وړاندیز شوی. دا د میټابولیزم حالت تحلیل په پام کې نیولو سره ټاکل کیږي.
دا مشوره ورکول کیږي چې د PSM سره ضعیف درملو سره درملنه پیل کړئ ، او د اغیز په نه شتون کې ، قوي درملو ته لاړشئ. ګلیبیانکلیمایډ د نورو شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټانو په پرتله خورا ډیر څرګند شوګر کمول اغیز لري.
د دې ګروپ څخه د وړاندیز شوي درملو اخیستل د لږ خوراکونو سره پیل کیږي. د دوه اونیو په جریان کې ، دا په تدریجي ډول لوړیږي. PSM د انسولین او نورو لیست شوي هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره تجویز کیدی شي.
په داسې قضیو کې خوراک کم شوی ، ډیر سم انتخاب شوی. کله چې دوامداره خساره ترلاسه شي ، د درملنې عادي حالت ته بیرته ستنیدل واقع کیږي. که چیرې د انسولین اړتیا له 10 واحدونو / ورځو څخه کمه وي ، نو ډاکټر سلفونیلوریا مشتقانو ته ناروغ بدلوي.
د شکرو ډایپایټ 2
د ځانګړي درملو دوز د استعمال لپاره لارښوونو کې اشاره شوې. پخپله د مخدره توکو تولید او ځانګړتیاوې (فعال ماده) په پام کې نیول شوي. د کلورپروپمایډ (لومړی نسل) لپاره ورځنی خوراک - 0.75 g ، ټالببټامایډ - 2 g (دوهم نسل) ، ګلیکویډونا (دوهم نسل) - تر 0.12 g پورې ، ګلیبینکلادیډ (دوهم نسل) - 0.02 g. د معدې رنځور او هپاتیک فعالیت سره ناروغان لومړنی خوراک کم شوی.
د PSM ډلې ټولې فنډونه خواړه مخکې نیم ساعت یا یو ساعت اخیستل کیږي. دا د درملو ښه جذب چمتو کوي او د پایلې په توګه ، د وروسته ګیلاسیمیا کمول. که چیرې روښانه ډیسپټیک اختلالات شتون ولري ، PSM د خواړو وروسته اخیستل کیږي.
د خوندیتوب احتیاط
په زړو خلکو کې ، د هایپوګلاسیمیا د خطر خطر د پام وړ لوړ دی. د دې کټګورۍ ناروغانو لپاره ، د لنډې مودې سره درملو وړاندیز کیږي ترڅو د نا مطلوب پایلو مخه ونیسي.
سپارښتنه کیږي چې د اوږد عمل درمل (ګلیبینکلایډ) پریږدئ او لنډ عمل کولو ته مخه کړئ (ګلایک ویډون ، ګلایکلایزید).
د سلفونيلورييا مشتقاتو اخيستل د هايپوګلايسيميا خطرونو لامل کيږي. د درملنې په جریان کې ، دا اړینه ده چې د بورې کچه وڅارئ. دا سپارښتنه کیږي چې تاسو د خپل ډاکټر لخوا تاسیس شوي درملنې پلان تعقیب کړئ.
د دې انحراف سره ، د ګلوکوز مقدار بدل کیدی شي. د PSM درملنې په جریان کې د نورو ناروغیو پراختیا په صورت کې ، دا اړینه ده چې ډاکټر ته خبر ورکړئ.
د درملنې په جریان کې ، لاندې شاخصونه څارل کیږي:
- د ادرار شوگر کچه؛
- ګلایکوسیلت هیموګلوبین؛
- د وینې بوره
- د غوړ کچه
- د ځګر ازموینې
دا سپارښتنه نه کیږي چې دوز بدل کړئ ، بل درملو ته لاړشئ ، پرته له مشورې درملنه بنده کړئ. په ټاکل شوي وخت کې د درملو کارول مهم دي.
د ټاکل شوې اندازې زیاتیدل کولی شي د هایپوګلاسیمیا لامل شي. د دې له مینځه وړو لپاره ، ناروغ 25 ګلوکوز اخلي. د ورته درملو دوز د زیاتوالي په صورت کې هر ورته حالت ډاکټر ته راپور ورکول کیږي.
په شدید هایپوګلیسیمیا کې ، کوم چې د شعور له لاسه ورکولو سره وي ، نو د طبي مرستې لټولو لپاره اړین دی.
ګلوکوز په دوراني ډول اداره کیږي. تاسو ممکن په / م ، ان / ان کې د ګلوګګان اضافي انجیکونو ته اړتیا ولرئ. د لومړنۍ مرستې وروسته ، تاسو به اړتیا ولرئ د بورې منظم اندازه کولو سره د څو ورځو لپاره حالت وڅارئ.
د دوهم ډول ذیابیطس درملو باندې ویډیو:
د نورو مخدره توکو سره د PSM تعامل
د نورو درملو اخیستو په جریان کې ، د سلفونيلووریې مشتقاتو سره د دوی مطابقت په پام کې نیول شوی. انابولیک هورمونونه ، انټيډپریسنټس ، بیټا بلاکرز ، سلفونامایډز ، کلفایبریټ ، نارینه هورمونونه ، کوارمرینز ، ټیترایسکلین درمل ، مایکونازول ، سیلسیلایټس ، نور هايپوګلاسیمیک درمل او انسولین د هايپوګلایسیم اغیزې ډیروي.
PSM د کورټيکوسټرویډز ، باربیوټریټس ، ګلوکاګون ، لایټیسټونه ، ایسټروجینز او ګسټاګنس ، نیکوتینیک اسید ، کلورپازاین ، فینوتیازین ، ډیوریتیکس ، تایرایډ هورمونز ، اسونیازید ، تیازایډز اغیز کموي.
