د ډایبېټس میلیتس یوه ناروغي ده چې د حاد او اوږد اختلالاتو پراختیا لخوا مشخص کیږي. د حاد پروسې لپاره یو له اختیارونو څخه د شکر ناروغي کوما ده. دا یو پیچلی اصطلاح دی چې پدې معنی په بدن کې د انتقالي ګلاسیمیا او میټابولیک اختلالاتو معنی لري. طبي کارګران د دې مفهوم له مخې دوه ډوله شرایط معنی لري: کیټوآکسیډوټیک او هایپوروزومولر. د شکرې کوما اصلي څرګندونې او علایم په مقاله کې بحث شوي.
ب Featuresې او توپیرونه
دواړه کوما د رنځجنز ، کلینیکي څرګندونو ، او د ناروغ پاملرنې کې ورته والي او توپیرونه لري. هایپرګلیسیمیک کوما (کیټوسیډوټیک) د وینې د شکر کچه له 35 -40 ملي میتر / ایل څخه لوړ وده کوي. د هغې ځانګړتیا پدې حقیقت کې ده چې د پانقراص لخوا د انسولین ترکیب نشتوالي برعکس ، د کیټون بدنونه د یو لړ عکس العملونو په جریان کې رامینځته کیږي. دوی په پراخه کچه د ځيګر څخه د وینې جریان ته "خارج" کوي ، او وروسته په ادرار کې څرګندیږي.
هایپرسمولر کوما د شوګر په ناروغانو کې وده کوي چې د لاندینۍ ناروغۍ دوهم ډول لري (غیر انسولین پورې تړاو لري). دا ب keه د کیټون بدنونو رامینځته کیدو سره ندي ، ځکه چې پانقراص کافی انسولین تولیدوي (ځینې وختونه حتی د اړتیا څخه ډیر). دا یوازې دي چې د بدن حجرې او نسجونه پدې کې خپل حساسیت له لاسه ورکوي ، لکه څنګه چې ماده "نه ګوري".
د انتقالي دولت د شاليد پروړاندې د وینې ګلوکوز ارزښتونه له 45-60 ملي میترول / L څخه لوړ وي ، د 110 ملي میتر / L پورې جمپونو باندې معلومات شتون لري. د پراختیا میکانیزم د وینې osmolarity او د بدن د پام وړ ډیهایډریشن په وده باندې والړ دی.
د ketoacidosis نښې
معمولا ، د لومړي نښو څخه کوم کوما ته ، څو ورځې تیریږي. د ساري ناروغیو د شالید پروړاندې ، د زاړه سیسټمیک ناروغیو زیان ، صدمه ، سوځیدنه ، دا وخت کیدی شي څو ساعتونو ته راټیټ شي. په هرصورت ، د پریکووما اوږدې مودې په اړه معلومات شتون لري (د بیلګې په توګه ، څو لسیزې).
د شکر ناروغي حالت خرابیدل - یوځل بیا د وینې د شکر شاخصونه معاینه کول
د ډایبېټیک کوما نښې نښانې په مستقیم ډول د هغې د ودې او شدت پورې اړه لري.
- معتدل کیټوکاسیډوس؛
- پریکوما (څرګند شوي څرګندونې)
- کوما
معتدل کیټوکاسیډوس
دا د شکرې ناروغۍ په چټکۍ سره د خوساکيدو نښو سره پیل کیږي. ناروغان لاندې شکایتونه لري:
په ډایبیټس کې کیتوسایډوس- د خولې mucosa ډیر وچوالي؛
- تږي
- په ناروغ کې د پیشاب اندازه زیاته شوې increased
- د پوستکي خارښت
- سیفالجیا
- کمزورتیا
- په چټکۍ سره فعالیت کم شوی؛
- مغز
په ساقه شوې هوا کې یو څه "میوه" یا د اکټون بوی شتون لري. د وینې ازموینه د 17 ملي لیتر / ایل څخه لوړه ګالسیمیا ښیې. د کیټون جسدونه او د جواني شکر لوړه کچه ټاکل شوې.
پریکووما
د مرستې نشتون د اعتدال کیتوسایډیسیس حالت ژور ته ژباړي. د شدید معدې درد څرګندیږي ، کوم چې د ځایي کولو روښانه ځای نلري ، د التهاب تکرار.
د کولمو انتاناتو څخه ، کیدی شي اسهال ولري یا په برعکس قبضیت. د بې هوښۍ لومړي نښې څرګندیږي. ناروغان غواړي ویده شي ، دوی د هغه څه په اړه بې لاري کیږي چې څه پیښیږي او د دوی شاوخوا هرڅه ، په ځای کې د واقفیت نشتوالی دی. ناروغ پوښتنو ته بې توپیره ځوابونه ورکوي ، یو دروند غږ لري.
د اضطراري حالت معاینه کول د یوه حالت شدت تشخیصي مرحلو څخه یو دی
اسیدوسس ، د تنفس جدي نیمګړتیا وده کوي. تنفس شور او ژور کیږی. لید لیدنه ښیې چې پوټکی وچ ، یخ ، ګړندی کم شوی تورغور دی (پوټکی په کریز کې نیول شوی ندی مستقیم نه کوي). د ناروغ ژبه نسواري پوښ لري ، د غاښونو نښې او چپ شوي شونډان په څنډو کې څرګند دي. فزیکولوژیک اضطراب له لاسه ورکوي ، د عضلاتي سیسټم کار په ګړندۍ توګه ګډوډ کیږي.
د ډیهایډریشن مهمې نښې څرګندیږي:
- د مخ بyې ب featuresې
- د سترګو د غږونو سرعت په چټکۍ سره کم شوی دی؛
- ډکې سترګې؛
- په انټرکانټول ځایونو کې دخیل دي
- د فرنټ تیوبرکس تلفظ
- د بدن حرارت کم شوی.
د فشار فشار شاخصونه په چټکۍ سره راټیټ شوي ، نبض خاموش او په پرله پسې ډول وي. پدې مرحله کې د وړ مرستې نشتون د کوما پرمختګ لامل کیږي.
د ketoacidosis لپاره اختیارونه
د ورته رنځپوهنې شتون پورې اړه لري ، د شدید کیټوآسیډوسس حالت کولی شي په مختلف شکلونو کې رامینځته شي ، په کوم کې چې د ځانګړو نښو نښی څرګندیږي.
- معدې بدلیدونکی - د معدې د دیوالونو عصبي رنځونو د شالید پروړاندې وده کوي. ترټولو حیرانونکي سنډروم د معدې درد دی.
- انسیفیلوپیتیک - غالب کیږي که چیرې ناروغ د شکر ناروغي انجییوپیتي له امله د دماغي ناروغیو اخته کیږي. هیمیپاریسس ، د فزیکولوژیک عکاسۍ څخه سرغړونه ده ، د رنځپوهنې ظهور ، د څرګندتیا متناسب کیدنه ځانګړتیا ده.
- کارډیاک - د کورونري رګونو د رنځپوهنې د شالید پر خلاف واقع کیږي. دا د شدید سقوط سره دی.
- رینال - د ډایبېټیک نیفروپیتي د شالید پروړاندې وده کوي او په ادرار کې د پام وړ پروتین لخوا مشخص کیږي. وینه او سلنډر هم ممکن په تشې ب .ه څرګند شي.
د کوما پرمختګ
یو څوک شعور له لاسه ورکوي ، تنفس ورته ژور او شورماشور پاتې کیږي. په هوا کې د اکټوون یوه تیزه بوی اوریدل کیږي. د وینی فشار په چټکۍ سره کم شوی ، تاککاریدیا. پولوریا ، چې دمخه وه ، د ادرار بشپړ نشتوالي سره بدله شوې.
کیټوآسیډوټیک کوما یو شدید پیچلتیا ده چې اکثرا په ځوانانو ، ماشومانو کې پیښیږي
د بدن حرارت 35 درجې ته رسي. د ناروغ بدن خارجي محرکاتو ته عکس العمل نه ښیې ، فزیکولوژیک عواقب غیر حاضر دي. د کوما د پرمختګ له شیبې څخه ، مرستې یوازې د ورځې په اوږدو کې چمتو کیدی شي. بله پایله مرګ دی.
هیټروسمولر کوما
د دې ډول ډایبېټیک کوما نښې هم ورو ورو وده کوي ، مګر څومره چې امکان ولري - د څو اونیو په اوږدو کې. که ketoacidosis د ځوانو خلکو (حتی ماشومانو) ځانګړتیا وي ، نو د هایپوسسمولر حالت د 40-45 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې څرګندیږي.
د پریکووم څرګندونه ورته دي:
- تږي
- پولیوریا
- وچ پوټکی
- د وزن کمول
- کمزوری
- کم شوی فعالیت
څنګه چې د بدن ډیهایډریشن د پیچلتیاو د پراختیا میکانیزم کې مهم رول لوبوي ، نو ورته نښې څرګندیږي:
- د تنور او د پوټکي نرمښت په چټکۍ سره کم شوی؛
- ډکې سترګې؛
- د سترګو د غږونو کموالی؛
- ګوته
- د تورو غشو وړانۍ
- ډوب شوي انټرکوسټل ځایونه ، سبکلیوویان او سوپرکلاویچولر فوسا؛
- سینه.
د وینی فشار کم شوی ، نبض په مکرر ، خاموش ، تار ډوله دی.
نیورولوژي
عصبي سیسټم ته زیان رسیدل د حالت پرمختګ په لاره کې یو له مخکښو څخه دی. اختلال ګرځېدل ، د مرغومي ضبطي ، فلج ، پارسيس څرګنديږي. فزيولوژيکي انعکاس په شدت سره ګډوډيږي ، رنځپوهاني څرګندېږي. د ادراکي کارونو سرغړونه ، ناسټاګمس وده کوي.
د مرغۍ ضبط - د هایپوسولر کوما کې د مغز زیان نښه
د ازموینې په جریان کې ، یو متخصص کولی شي د مثبتو مینجینج نښو (د غاړې سختوالي ، د بروډزینکي نښې ، کیرنینګ ، انکیلوزینګ سپونډیټایټایټس) شتون وټاکي.
د مداخلې او صحي پاملرنې نشتوالی د ناڅاپي پرمختګ لامل کیږي. پدې حالت کې هوښیارتیا مظلوم ده ، مګر انعکاس لاهم خوندي دی. وروسته ، یو څوک کوما کې راښکته کیږي ، په کوم کې چې هغه نور بهرني هڅونو ته ځواب نه وایی ، انعکاس غیر حاضر دی.
د شکرې ناروغۍ اختلاطاتو څرګندیدل د ناروغ وضعیت توپیر کې مرسته کولی شي (او دوی کولی شي خپلوان ، پیژندل شوي ، یا یوازې ناڅاپي مسافر شي) او په وخت سره مرسته چمتو کړي ، خپل ژوند وژغوري.
