د ډایبېټیک کوما په بدن کې د حاد میټابولیک ګډوډي شالید په مقابل کې د یو چا د هوښیارتیا ظلم بلل کیږي چې د جدي Hyperglycemia پایله ده. په کلینیکي عمل کې ، پدې مفهوم کې هایپرګلیسیمیک کیټوآسیډوټیک او هایپرروزولر کوما شامل دي.
د شکرې ناروغي کوما یو حاد حالت ګ .ل کیږي چې د بیړني وړ پاملرنې چمتو کولو ته اړتیا لري. د دې ډول وخت نه شتون د ناروغ مړینې لامل کیږي. دا باید په یاد وساتل شي چې کوما د بیرته تغیر وړ دی او د هغې پراختیا مخه نیول کیدی شي.
د ډایبېټیک ketoacidosis
دا د حاد تحلیل حالت دی ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز او اکټون بدنونو لوړې کچې لخوا مشخص کیږي (لاتین - اسیتونیمیا) ، او کیټوسیډوټیک کوما یې خورا څرګند او خورا سخت حالت دی. پرمختګ د 3-5 all ټولو ناروغانو کې لیدل کیږي چې د انسولین پورې تړلي د شکری ناروغۍ اخته وي. مرګ په 5-30٪ قضیو کې پیښیږي.
د هایپرګلیسیمیک کیټوآکسیډوتک کوما لاملونه:
- د ناروغۍ په سم ډول نه موندل؛
- د انسولین درملنې په سکیم کې سرغړونه؛
- شدید ساري ناروغي؛
- د جراحي مداخلو ، فشار لرونکي حالتونو ، صدماتو سره په ترکیب کې د "خوږ ناروغۍ" ناکافي درملنه؛
- د سیسټمیک ناروغیو وده
- د زړه او وینې رګونو رنځپوهنه؛
- د پانقراټيژي جراحي
- د تغذیې د مقرراتو نه مراعات کول؛
- د ایتیل الکول څښل
- د امیندوارۍ دوهمه نیمایي.
پرمختیایی میکانیزم
د پانقراټيټي کمبود د انسولین کمبود د پرمختګ لامل کیږي. لکه څنګه چې د ګلوکوز څښاک حجرو ته د "دروازې خلاصیدو" لپاره د هورمون کچه ټیټه ده ، د هغې د وینې کچه لوړه کچه کې ده. بدن هڅه کوي د پروټینونو څخه د ګلوکوژان ماتیدو او د مونوساکریډ ترکیب له لارې رنځپوهنې ته خساره ورکړي چې په جگر کې له خواړو څخه راځي پروټینونو څخه رامینځته کیږي.
هایپرګلیسیمیا - د شکرې ناروغۍ د کوما ظهور لپاره اساس
لوړه بوره د اوسموټیک فشار زیاتوالي لامل کیږي ، کوم چې له حجرو څخه د اوبو او الیکټرویټونو خلاصیدل هڅوي. هایپرګلیسیمیا په پیشاب کې د اوبو د پام وړ زیان او په جواني کې د شکر څرګندیدو کې مرسته کوي. د پام وړ ډیهایډریشن وده کوي.
د معاوضې شحمي تحلیل پیښیږي ، وړیا رادیکالونه ، کولیسترول ، ټرای ګلیسریډ د وینې جریان کې راټولیږي. دا ټول ځيګر ته ننوځي ، او د کیټون د ډیرو غړو د څرګندیدو اساس کیږي. د اکټون ارګانونه وینې او پیشاب ته ننوځي ، کوم چې تیزابیت سرغړونه کوي او د میټابولیک اسیدوسیس پرمختګ هڅوي. دا په ډایبېټس کې د کېټوډایډوټیک کوما رواني ناروغي ده.
نښې
کلینیک ورو ورو وده کوي. دا ممکن څو ورځې یا څو کلونه ونیسي. شدید انتاناتي پروسې ، د زکام ناروغیو ډیروالی ، د زړه حمله یا ستړیا کولی شي په څو ساعتونو کې نښې رامینځته کړي.
د پریکووم دوره د ورته څرګندونو سره ده:
- د تندې او وچې خولې د رنځپوهنې حس:
- په ساقه هوا کې قوي اکسیټون بوی؛
- پولیوریا
- په کاري وړتیا کې ژور کموالی
- د درد معدې سنډوم؛
- په ګوته شوي ب featuresې ، ډوب شوي سترګې (د ډیهایډریشن نښې).
د اکټون بوی یو علایم دی چې د شکرې ناروغۍ د شدید اختلالاتو توپیر ته اجازه ورکوي
وروسته ، د پوټکي تورګر کميږي ، تاککارډیا ، ژوره او شور ماشور تنفس څرګندیږي. د کوما پخپله د پرمختګ دمخه ، پولیووریا د اولیګوریا لخوا ځای په ځای کیږي ، شدید کانګې کیږي ، هایپوترمیا څرګندیږي ، او د سترګو د غړو ټون کم کیږي.
تاسو کولی شئ پدې مقاله کې د شکر ناروغي کوما نښو په اړه نور معلومات زده کړئ.
تشخیص
د ډایبېټس میلیتس کې د کېټوډایډوتیک کوما لابراتوار شاخصونه:
- د ګلیسیمیا ارقام له 35-40 ملي لیتر / ل څخه لوړ دي؛
- osmolarity - تر 320 ماس / ل پورې؛
- په وینه او ادرار کې اسیتون؛
- د وینې تیزابیت 6.7 ته راټیټیږي
- د بریښنایی کچو کمول decrease
- د سوډیم ټیټې کچې؛
- د کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونو لوی شمیر؛
- د یوریا ، نایتروجن ، کریټینین لوړې کچې.
مهم! کیټوآسیډوس د هایپوګلیسیمیک کومې سره توپیر ته اړتیا لري.
هیټروسمولر کوما
د ډیبیټابیک کوما د کیټون بدنونو رامینځته کولو پرته د لوړ وینې شکر لخوا مشخص شوی. دا حالت د پام وړ ډیهایډریشن سره دی او د ټولو شوګرې ناروغانو د قضیو of-8٪ برخه جوړوي. مړینه په هر دریم کلینیکي وضعیت کې د کافي مرستې په نه شتون کې پیښیږي.
دا په لویانو کې ډیر ځله وده کوي ، په ماشومانو کې دا په عملي ډول نه پیښیږي. د ډایبېټس میلیتس کې د هایپوسولر کوما د دې انسولین پورې تړلې ب characterه ده. احصایې وايي چې په ډیری قضیو کې ، دا د داسې پیچلتیا وده سره ده چې ناروغان د اصلي ناروغۍ شتون په اړه زده کړه کوي.
زاړه خلک د دوه ډوله ډایبایټس سره اخته دي - د نفوس دوام چې د هایپوټرمولر کوما وده خطر زیاتوي
د رنځپوهنې د پراختیا لاملونه کیدی شي:
- متقابل ناروغۍ - په ناڅاپي ډول اخته ناروغیو کې شامل شوي چې د لاندې ناروغۍ حالت ډیروي.
- ساري ناروغي؛
- صدمه یا سوځیدنه
- شدید دوران ناروغي
- د معدې د ناروغۍ ، د التهاب او اسهال له بریدونو سره.
- د وینې زیان
- جراحي مداخلې؛
- د هورمونل درملو ، ډیوریتیکس ، امیونوسپرسیټینټس ، مینیټول اوږد مهاله کارول.
مهم! د ګلوکوز معرفي کول او د کاربوهایډریټ محصولاتو مینځګړیتوب کولی شي وضعیت نور هم خراب کړي.
پرمختیایی میکانیزم
د وینې د شکرو د لوړې شمیرې لومړني مرحلې په ادرار کې د ګلوکوز ظهور او د هغې لوړ شوی بهرنی (پولیوریا) سره یوځای کیږي. د آسموټیک فشار زیاتوالی پیښیږي ، کوم چې د نسجونو او د مایعاتو او الیکټروالیټونو حجرو او د پښتورګو د وینې جریان کمیدو کې مرسته کوي.
ډیهایډریشن د سره د وینې حجرو او پلیټلیټونو ګلو کیدو لامل کیږي. د ډیهایډریشن په پایله کې ، د الډسټیرون تولید وده کوي ، سوډیم په وینه کې ساتل کیږي ، کوم چې د مغز نسج کې د کوچني هیمرجونو رامینځته کولو کې مرسته کوي. څرګند شوي شرایط حتی د وینې ناڅرګندتیا لوړه کوي.
نښې
پریکووما د ورته علایمو سره د کیټوآکسیډوس ایالت په څیر دی. یو مهم ټکی چې د شرایطو توپیر لپاره کارول کیږي په ساه هوا کې د ځانګړي "میوو" یا ایسټون بوی نشتوالی دی. ناروغان د لاندې نښو څرګندیدل یادوي:
په کور کې د شکرې ناروغۍ سره څنګه د بدن څخه اسیټون لرې کړئ- تږي
- پولیوریا
- ضعف
- وچ پوټکی
- د ډیهایډریشن نښې (د مخ ب featuresې ګړندي شوي ، د سترګو ګلونه ټیټیږي)؛
- د ساه لنډۍ.
- د رنځپوهنې غبرګونونه
- دردونه
- د مرغۍ دورې
د عاجل پاملرنې نشتوالی د بې عقلۍ وده او هوش له لاسه ورکوي.
د تشخیص شاخصونه
د هایپرټسمولر کوما تشخیص د 45-55 ملي لیتر L څخه پورته د هایپرګلیسیمیا د شتون په ټاکلو پورې اړه لري. په وینه کې سوډیم - تر 150 ملي میترول / ل پورې ، پوټاشیم - تر 5 ملي میترول / ل پورې (د 3.5 ملي میترول / ل نورم سره).
د آسامولریت شاخصونه د 370 ماس / کیلو څخه پورته دي ، کوم چې د نورمال شمیر څخه نږدې 100 واحدونه لوړ دي. د اکسیډیس او کیټون بدنونه ندي موندل شوي. د وینې عمومي ازموینه کولی شي لیوکوسایټیس ، د هیماتوکریت او هیموګلوبین زیاتوالی وښیې ، د نایتروجن کچه کې یو څه زیاتوالی.
د لابراتوار تشخیص - د پیچلتیاوو توپیر لپاره اساس
لومړنۍ مرستې
د ډایبېټیک کومې کومې اصلي درملنې سربیره لومړنۍ مرستې ته اړتیا لري. له هرڅه دمخه ، دا اړینه ده چې د امبولانس عملې ته زنګ ووهئ ، او تر هغه چې دوی رارسي ، یو لړ کړنې ترسره کړئ:
- ناروغ په افقی موقعیت کې ځای په ځای کړئ او هوایی لاسرسی چمتو کړئ.
- سر باید کی left اړخ یا کی side اړخ ته واړول شی ، نو کله چې اندامونه د معدې ضعف واقع نه شی.
- د غاښونو ترمینځ د مرغۍ ضبط کیدو په صورت کې ، اړینه ده چې یو ټینګ شیان داخل کړئ (فلزي نه!). دا اړینه ده تر څو چې ژبه ونه گرځي.
- که ناروغ خبرې کولی شي ، وګوره چې ایا هغه د انسولین درملنه کاروي. که هو ، د هورمون ټیکولو کې مرسته وکړئ.
- د تودوخې سره ، ناروغ د کمپلې ، تودوخې سره ګرم کړئ.
- په مطلوب مقدار کې د څښلو لپاره اوبه ورکړئ.
- ستاسو د وینې فشار او د زړه اندازه له نږدې څخه وڅارئ. د زړه ضبط یا تنفس په حالت کې ، د زړه د بیرته راژوندي کیدو سره پرمخ لاړشئ.
- ناروغ یوازې مه پریږدئ.
نور فعالیتونه د امبولانس ډلې لخوا په موقع او په روغتون کې په روغتون کې بستر کیدو وروسته ترسره کیږي.
تاسو کولی شئ پدې مقاله کې د شکر ناروغي کوما لپاره د بیړني پاملرنې په اړه نور ولولئ.
طبي مرحله
د ketoacidosis لپاره مطلوب تشخیص یوازې د انسولین سره ترلاسه کیدی شي. لومړۍ ډوز د رګونو له لارې اداره کیږي ، بیا د رګونو له لارې د 5 gl ګلوکوز سره ترکیب کیږي (د هایپوګلیسیمیا مخنیوي لپاره).
د انفیوژن درملنه - د پیچلي درملنې او د ناروغ د رغیدو یوه برخه
د بای کاربونټ حل په کارولو سره ، ناروغ د معدې د لارې سره مینځل کیږي. ورک شوي الکترولیتونه او مایعات د مالګینو انفیوژن ، رینجرز محلول ، سوډیم بای کاربونټ لخوا بیرته راستانه شوي. د کارډیایک ګلایکوسایډونه ، د اکسیجن درملنه ، کوکاربوکسیلیس هم وړاندیز شوي.
د هایپروسولر ایالت لوی انفیوژن ته اړتیا لري (د انسولین سره فزیکولوژیک مالګین ، د رنګر محلول - د لومړۍ ورځې لپاره 15-18 l). د 15 ملي میترول / ایل ګلاسیمیا سره ، انسولین په ګلوکوز کې د رګونو له لارې په منظم ډول اداره کیږي. د بای کاربونټ حلونو ته اړتیا نشته ، ځکه چې د کیټون جسدونه غیر حاضر دي.
د رغیدو موده
د ډایبېټیک کومې وروسته د ناروغانو بیارغونه د دوی په اډروکرونولوژیکي روغتون کې پاتې کیږي او په کور کې د ډاکټرانو مشورې تعقیبوي.
- د انفرادي رژیم ته احتیاطي پابندۍ
- د شوګر شاخصونو او په وخت سره د لابراتوار تشخیصونو څخه ځان څارنه.
- کافي فزیکي فعالیت.
- د انسولین درملنې او د هایپوګلیسیمیک اجنټونو کارولو ته دقیق تعقیب.
- د حاد او اوږد اختلالاتو مخنیوی.
- د ځان درملو او بد عادتونو څخه انکار.
د دې مقرراتو اطاعت به د شدید سرغړونې مخه ونیسي او د اصلي ناروغۍ د خساره حالت ساتي.
