د ډایبېټس میلیتس د انسان په بدن کې میټابولیک اختلال دی چې د پانقراټيک کمبود ، د انسولین حساسیت ضعیف یا د دې عواملو ګډه اغیزه لري. د دې پوښتنې چې ایا د شکر ناروغۍ او امیندوارۍ کولی شي یوځای شي په نړۍ کې د ډیری مشهور اندروکرونولوژیسټانو لخوا بحث شوی. د دوی ډیری یې ډاډه دي چې دا دواړه مفاهیمونه باید یوځای نشي ، مګر ممانعتونه د ماشوم زېږولو مسله نشي زغملی. تر ټولو غوره انتخاب د ماشومتوب راهیسې د ناروغ انجونو روزنې لپاره پیژندل شوی و. حتی لدې لرې د "د شکر ناروغۍ ښوونځي" شتون لري.
عمومي طبقه بندي
دا ناروغي د ماشوم له زیږون دمخه په میرمنو کې پیښ کیدی شي ، او دا ډول رنځپوهنه به د لومړیتوب په نوم یادیږي. که چیرې "د شکر ناروغي" د امیندوارۍ په جریان کې راښکاره شوي وي ، نو ورته شوګرې د اميندوارۍ ناروغي ده (د ICD-10 لپاره کوډ - O24.4).
د رنځپوهنې لومړی څراغ د ماشوم د موضوع لپاره لږ مناسب دی ، ځکه چې د ماشوم بدن د امیندوارۍ څخه د ګلوکوز غیر منظم کنټرول کیږي. دا د میټابولیک فشار د پراختیا لامل کیږي او کولی شي د پیدایښت عوارض او عیبونه څرګند کړي.
دوهم اختیار ډیر وفادار دی. د یوې قاعدې په توګه ، د امیندوارۍ په جریان کې د شکر ناروغۍ میلیتس په دوهمه نیمایي کې پیښیږي ، پدې معنی چې د جنین ارګانونو او سیسټمونو ایښودو پرمهال ، د لوړې شکر کچې منفي اغیز نه درلود.
د ناروغۍ لومړنی ب formه
د 2006 څخه د دیډوف د طبقه بندۍ له مخې ، په امیندواره میرمنو کې د پیشګویش ډایبایټس کولی شي لاندې ب formsو او څرګندونو کې شتون ولري.
د رنځپوهنې لږه ب formه د 2 ذیابیطس ډول دی ، کوم چې د رژیم لخوا سم شوی او د عصبي اختلالاتو سره نه وي.
د انسولین ډولونهمنځنۍ ب formه د هر ډول ناروغۍ ده ، چې اړتیا لري د بورې کمولو درملو کارولو ته اړتیا ولري ، پرته له کوم پیچلتیا یا د دوی لومړني مرحلو سره:
- په پراخه کچه مرحله کې retinopathy (د لید تحلیل کونکي retinal trophism اختلالات)؛
- د مایکروالیبیومینوریا په شکل کې نیفروپټي (په پیشاب کې د لږ پروټین سره د پښتورګو د رګونو رنځپوهنه)؛
- نیوروپتي (د عصبي نوډونو او حجرو ته زیان رسیدل).
په بوره کې د پرله پسې څاڅکو او کیټوآکسیډوس څرګندیدو سره جدي ب .ه.
1 یا 2 ډوله ناروغي د شدید اختلالاتو سره:
- ریٹنا ټرافیک رنځپوهنه؛
- د رینال عضلاتي ضعیف فعالیت ، د رینل ناکامي لخوا څرګند شوی؛
- د شکر ناروغي
- د کورونری شریانونو سلیروسیس
- نیوروپیتي
- د دماغي نزاکت حادثه
- د پښو د شریانونو واقعیت
د دې پورې اړه لري چې څنګه د بدن معاوضه میکانیزمونه د وینې د شکرو کمولو دنده سره مبارزه کوي ، د امیندوارۍ څخه دمخه د شوټینګ میلیتس ډیری مرحلې شتون لري. هر یو یې خپل لابراتوار شاخصونه لري چې په میز کې ښودل شوي (په mmol / l کې).
| د شاخص وخت | د خسارې پړاو | د فرعي تاوان مرحله | د تخریب مرحله |
| مخکې لدې چې بدن بدن ته ننوځي | 5,0-5,9 | 6,0-6,5 | 6.6 او پورته |
| له خواړو وروسته ساعتونه | 7,5-7,9 | 8,0-8,9 | 9.0 او پورته |
| په ماښام کې د خوب کولو دمخه | 6,0-6,9 | 7,0-7,5 | 7.6 او پورته |
د امیندوارۍ ب .ه
د ډایبېټس میلیتس ، چې د حمل په جریان کې پیښیږي ، هم یو جلا والی لري. د هغه لارې پورې اړه لري چې په کومو کې چې امکان لري په وینه کې د ګلوکوز مقدار شاخصونه په نورمال حد کې وساتي ، یوه ناروغۍ کولی شي توپیر شي چې د رژیم لخوا معاوضه کیږي او دا د رژیم درملنې او د انسولین کارولو سره سم شوی.
د خساره د میکانیزمونو د کچې په نظر کې نیولو سره ، د خسارې او جبران مرحله شتون لري.
په امیندواره میرمنو کې د شکرې ناروغۍ پراختیا میکانیزم
د "خوږ ناروغي" ډول 1 د پانقراس په حجرو کې د تخریبي بدلونونو د شالید پروړاندې وده کوي ، چې د انسولین ترکیب لپاره مسؤل دی. دا به د میراثي شخړې د شالید پر وړاندې د خارجي عوامل منفي اغیزو په پایله کې رامینځته کیږي.
هایپرګلیسیمیا د امیندوارۍ په شمول د هر ډول شکری اساس دی
د ټایپ 2 ناروغي ، کوم چې د انسولین لپاره د حجرو او د بدن نسجونو حساسیت سرغړونه سره مخ کیږي ، د خوارځواکۍ له امله وده کوي ، د ککړ ژوند ژوند. د امیندواره میرمنو د امیندوارۍ ذیابیطس د هغې پراختیایی میکانیزم کې د رنځپوهنې دوهم تغیر سره ډیر ورته دي.
پلاسنټا ، کوم چې د حمل په جریان کې د مور او ماشوم ترمینځ د دوامداره اړیکو پلي کولو لپاره اړین دي ، د پام وړ مقدار هورمونونه رامینځته کوي. دا حقیقت چې د ښځو ادراینل غدود د کورټیسول لوی مقدار ترکیب کول پیلوي او د انسولین ګړندي بهر له پیشاب سره د انسولین جذب (د انسولینیزس فعالیدل هڅول کیږي) د دې لامل کیږي چې د بدن حجرې او نسجونه د انسولین په وړاندې لږ حساس کیږي. پانکریټیک حجرې نشي کولی د هورمون - فعال میتود اړین مقدار رامینځته کړي ، کوم چې د وینې ګلوکوز زیاتوالي او د ناروغۍ د حشراتي ب formه وده لامل کیږي.
د رنځپوهنې نښې
په امیندواره ښځه کې د شکری ناروغۍ کلینیک لاندې فاکتورونو پورې اړه لري:
- د ناروغۍ ب formه
- د خسارې مرحله
- څومره موده چې ناکامي لا دمخه موجوده وي؛
- د اختلاطاتو وده
- د درملنې تاریخ کارول.
د امیندوارۍ شکرو نښې نښانې د امیندوارۍ ب ofه کلینیکي عکس ته ورته دي
په ډیری قضیو کې ، د امیندوارۍ ب formه هیڅ څرګندتیا نلري (دیر التهاب) یا دا خورا لږ دي. د هایپرګلیسیمیا ځانګړتیاوې ځینې وختونه څرګندیږي:
- دوامداره تنده
- د پیشاب تولید زیات کړی
- بدن کې د کافي اندازه خواړو مصرفولو په منځ کې لوړه اشتها؛
- خارښ لرونکی پوټکی
- لکه د فرونوکولوسېز په څير ب .ې.
احتمالي پیچلتیاوې
د امیندوارۍ دمخه د شکر ناروغي سره حمل د مور او ماشوم ډیری پیچلتیاوې ورکوي ، او د ناروغۍ انسولین پورې تړلې ب manyه د ناروغۍ نورو ډولونو په پرتله ډیری ځله ډیری ورته شرایطو سره مخ کیږي. لاندې پیتولوژیکي پایلې ممکن وده وکړي:
- د سیزرین برخې برخې ته اړتیا؛
- لوی میوه چې د پراختیا معیارونه نه پوره کوي؛
- د زیږون پرمهال وزن له 4.5-5 کیلوګرام څخه ډیر؛
- ایرب فلج - د اوږو د نښو څخه سرغړونه؛
- د مختلف شدت شدت دمخه Preeclampsia پراختیا؛
- په ماشوم کې نیمګړتیاوې او ولادتونه.
- وختي زیږون
- د جنين رنځ اخته سنډروم؛
- د حمل تیریدل؛
- د جنيني ژوند په جریان کې یا د زیږون وروسته په لومړۍ میاشت کې د جنین مړینه.
د لوړ خطر ګروپونو کې هغه ناروغان شامل دي چې له 10-12 کلونو څخه ډیرو وختونو لپاره د شکر ناروغي لري ، دمخه پیریانټال مړینه لري ، او همدا رنګه هغه څوک چې یو یا ډیر جدي پیچلتیا لري ، او هغه ناروغان چې د ادرار د ناروغۍ انتان لري.
د ماشوم په برخه کې اختلاطات
د دې پورې اړه لري چې د شکرې ناروغي په کومه دوره کې رامینځته شوې او څومره موده د ماشوم په بدن د لوړې شوګر اغیزې رامینځته شوې ، درې اصلي رنځپوهنې شتون لري چې وده د ماشوم ځانګړتیا ده.
د زېږېدنې عوارض
د بدبختیو وده ، د زیږون ناسازګارۍ او عصبي ناروغیو وده د ماشومانو ځانګړتیا ده چې مور یې د شکر ناروغي دمخه حملاتي ب formه لري. د رنځپوهنې نښې او نښې په عملي ډول له هغه څخه توپیر نلري چې د میندو څخه په ماشومانو کې د "خوږ ناروغۍ" پرته څرګند کیدی شي:
- د یو یا دواړو پښتورګو نشتوالی؛
- د زړه والو نیمګړتیاوې
- د نخاعي ودې وده غیر معمولي؛
- عصبي ټیوب عیبونه
- د غړو غیر منظم جوړښت
- د پزې د ستونې رنځپوهنه
- د شونډو او تالو ویشل؛
- د مرکزي عصبي سیسټم څخه عوارض.
د یوې پښتورګي نشتوالی د مور د امراضو د ناروغۍ شالید پروړاندې د ماشوم د بدن د رنځپوهنې یو ډول دی
په ناڅاپي ډول سقط
په هغه میرمنو کې چې د شکرې ناروغي دمخه د امیندوارۍ څخه رنځ وړي ، د سقطي سقط امکان څو چنده لوړ دی. دا د جنین له جنتيک غیر معمولي شراکتونو سره تړاو نلري ، د دې په وړاندې جنسي تیري په صحي میندو کې پیښیږي ، مګر د ځای نا مناسب والي او د ماشوم زیږون ناسازګارۍ پراختیا سره ، له ژوند سره موافق ندي.
میکروسومی
دا یو رنځپوهنهي حالت دی ، کوم چې د زیږون پرمهال د ماشوم وزن کې د ډیر زیاتوالي سره راځي (له 4.5-5 کیلوګرام څخه پورته). د میکروسومیا وده ماشوم ته د صدمې لوړ خطر او د مور زیږون کانال له امله د سیزرین برخې اړتیا سره مخ کیږي.
د شکرې ناروغۍ اميندوارۍ پلان
هغه میرمنې چې د ماشوم له زیږون دمخه د شکر ناروغۍ میلیتس تشخیص کوي باید پدې اړه پوهه شي چې پدې حالت کې د امیندوارۍ پلان کول څومره مهم دي او په دوامداره توګه د وړ متخصص لخوا نظارت کیږي.
پلان کولو کې د لاندې ټکو په ګډون آزموینې او طبي تاریخ شامل دي.
- د ناروغۍ د اختلاطاتو شتون؛
- د شکرو ب diabetesه اصلاح کول؛
- self self data data self self ary monitoring؛؛؛ self data؛ a personal؛ aryaryary؛ in recorded recorded؛؛؛
- د ساري ناروغیو شتون؛
- د کورنۍ تاریخ؛
- د میراثي رنځپوهنې شتون
لاندې ازموینې هم سرته رسیږي:
- د وینی فشار اندازه کول ، د زړه د ماهر سره سلا مشوره؛
- د عصبي ډاکټر لخوا معاینه ، د retinopathy لومړني مرحلو درملنه؛
- د زړه د ناروغۍ لپاره سکریننګ (ECG ، ایکوکارډیوګرافي)؛
- د وینې ژونکيمیا
- د تایرایډ هورمونونو د شاخصونو ځانګړتیا؛
- د ناروغ د رواني روغتیا ارزونه.
وینه یو بیولوژیکي مایع ده چې د شکر ناروغۍ پروړاندې د یو شمیر تشخیصي اقداماتو لپاره کارول کیږي
سربیره پردې ، دا اړینه ده چې بد عادتونه پریږدئ که چیرې شتون ولري ، د هغه درملو بشپړ تحلیل چې د یوې میرمنې لخوا اخیستل کیږي ترڅو په راتلونکي ماشوم باندې منفي اغیزو مخنیوی وشي.
مخنیوی
داسې شرایط شتون لري چې د ماشوم زیږولو لپاره مطلق یا نسبي contraindications دي. مطلق کسان پکې شامل دي:
- د پښتورګو شدید زیان
- د زړه ناروغي؛
- د لید تحلیل کونکی رنځپوهنه.
د شکرې ناروغي او حمل - په دې قضیو کې دغه ترکیب ناغوښتل کیږي (په انفرادي ډول ګ consideredل کیږي):
- د ښځې عمر تر 40 کالو ډیر دی
- په دواړه میرمنو کې د شکر ناروغۍ شتون؛
- د ډایبېټیس مېلیټس او راسوس حساسیت؛
- د شکری ناروغی او فعال نری رنځ
- د ماشومانو زیږیدنه د ناروغۍ په شالید کې د خرابۍ تاریخ سره.
- د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې کېټوکاسیډوس؛
- د پښتورګو اخته ناروغي
- د ژوند ټولنیز شرایط
د حمل په جریان کی د شکرو تشخیص
د ښځینه ماهر - اینڈوکرونولوژیټ د امیندواره ښځه فزیک معاینه کوي ، د معدې اندازه ، د رحم د فنډس لوړوالی ، د ښځې قد او وزن ، او د حجاب اندازه اندازه کوي. د ناروغ وزن ارزونه یو مهم تشخیصي شاخص دی. د پایلو پراساس چې امیندواره ښځه په لومړي ازموینې کې ښیې ، دوی د میاشتو او اونیو لخوا د وزن اخیستو اجازه ورکولو مهال ویش جوړوي.
د لابراتوار تشخیصات لاندې ازموینې لري:
- عمومي کلینیکي ازموینې (وینه ، پیشاب ، ژونکيمیا)
- د وینې شحم او کولیسټرول؛
- د کنګولیشن شاخصونه؛
- د پیشاب کلتور
- پیشاب د زیمنیټسکي په وینا ، د نیکیو پورینکو په وینا؛
- د ښځینه هورمونونو کچه ټاکل؛
- په ادرار کې د اکټون هوډ؛
- د البینوینوریا لپاره هره ورځ پیشاب.
یو له ځانګړو میتودونو څخه چې په امیندواره میرمنو کې د رنځپوهنې شتون ټاکلو ته اجازه ورکوي د شفاهي ګلوکوز رواداري ازموینه ګ .ل کیږي. دا په روژه کې وینه کې شامل دي ، د هایپوټرمولر ګلوکوز محلول څښل او د وینې نمونې کول (د 1 ، 2 ساعتونو وروسته). پایله د حجرو او بدن نسجونو حساسیت ښیې.
د ګلوکوز رواداري لپاره ازموینه - د امیندوارې میرمنې د لازمي ازموینې یوه مرحله
د امیندوارۍ په جریان کې د شکر ناروغۍ مدیریت او درملنه
لومړنی شرط د یوې میرمنې وړتیا ده چې د وینې د قند کچه د ځان څارنه ترسره کړي چې وروسته په شخصي ډایري کې د ډیټا ثبتولو سره. د حمل په جریان کې ، کلینیکي سپارښتنې په ورځ کې تر 7 ځله پورې د شاخصونو څارلو اړتیا په ګوته کوي. دلته د ازمونې پټي هم شتون لري چې په جواني کې د کیټون جسدونو کچه اندازه کړي. دا په کور کې کیدی شي.
د بریښنا حالت
د رژیم اصلاح کول او د شخصي مینو بیاکتنه تاسو ته اجازه درکوي چې د بورې کچه د منلو وړ حدونو کې وساتئ ، د میرمن لخوا د کیټوآسیډوسس وده او ډیر وزن اخیستل مخنیوی کړئ. ماهرین وړاندیز کوي چې د کاربوهایډریټ مصرف محدود مقدار د ورځني رژیم 35 to ته محدود کړي. شاوخوا 25 should باید د پروټین خواړو کې وخوړل شي ، پاتې 40 should باید غیر سنجید شوي غوړ ولري.
د امیندوارۍ تغذیه په لاندې ډول ده:
- ناری - د ورځني مقدار کالوري 10
- د غرمې ډوډۍ - تر 30٪ پورې
- ډوډۍ - تر 30٪ پورې
- د اصلي خواړو تر منځ ناشوني - تر 30٪ پورې.
د انسولین درملنه
که موږ د ناروغۍ دمخه حملاتي ب formه په اړه وغږیږو ، د حمل لومړۍ نیمایي د ډول 1 او ډول 2 ډایبایټس سره د انسولین په ورته مقدار کې ورته دي ، مګر د 24 می اونۍ وروسته اړتیا د ناروغۍ انسولین - خپلواک ب formه سره وده کوي. د حمل په جریان کې ، غوره توب ايڪټراپید ، هومولین آر ، نووراپیډ ، هملاګ ته ورکول کیږي.
د انسولین درملنه او د رژیم سمولو وړتیا - د بدن او غړو سیسټمونو جدي اختلالاتو څخه د ماشوم او مور د ساتنې وړتیا.
د انسولین درملنې ترټولو لوی اړتیا د 24 څخه تر 30 پورې اونۍ پورې ځانګړتیا ده ، د 35 څخه وروسته دا د پام وړ کم شوی. ځینې ماهرین د مخدره توکو اداره کولو لپاره د پمپ سیسټم کارولو امکان په اړه خبرې کوي. دا د هغو میرمنو لپاره اغیزمن دی چې د ماشوم له زیږون دمخه پمپونه کاروي.
فزیکي فعالیت
د غیر انسولین پورې تړلې ډایبایټس د تمرین لپاره خورا حساس دی. داسې قضیې شتون لري کله چې د امیندوارې میرمنې مناسب فعالیت اجازه ورکړئ چې د انسولین اداره کولو ځای ونیسي. د 1 ډول ناروغي د فشار لپاره دومره حساس نه ده ، او ډیر فعالیت ، په برعکس ، کولی شي د هایپوګلاسیمیا برید لامل شي.
په روغتون کې بستر کیدو ته اړتیا
د شکرې ناروغي دمخه حملاتي ب formه شتون کې ، امیندواره ښځه په روغتون کې درې ځله په روغتون کې بستر کیږي:
- په 8-10 اونیو کې - د خساره میکانیزمونو کار مشخص کولو لپاره ، د پیچلتیا شتون روښانه کول ، یوه ښځه روزنه ، د رژیم سمون او درملنه ترسره کول.
- په 18-20 اونیو کې - د ماشوم او مور څخه د رنځپوهنې ټاکل ، د اختلاطاتو مخنیوی ، د میټابولیک پروسو اصلاح کول.
- په 35-36 اونیو کې - د ماشوم زیږون لپاره تحویل یا چمتو کولو لپاره.
د تحویل کولو موده او طریقه
د ناروغۍ هر ډول شکل سره د ماشوم زیږون لپاره ترټولو مناسب وخت 37 اونۍ دی. د 36 مې اونۍ څخه ، لاندې شاخصونه هره ورځ څارل کیږي:
- د ماشوم هڅول؛
- د زړه ټکان ته غوږ نیول؛
- د وينې جريان ازمونه.
یوه ښځه کولی شي د جنین د سر وړاندې کولو په صورت کې په خپل ځان زیږون وکړي ، که چېرته د شکرې ناروغي شتون ونلري ، د معمولي اندازې د کمیسون سره. وختي زیږون په لاندې شرایطو کې اړین دی:
- د ماشوم روغتیا خرابوالی؛
- د مور د لابراتوار شاخصونو خرابوالی؛
- د پښتورګي ناکامي وده؛
- د لید قوی کې ګړندی کمښت.
د شيدو ورکول
د ناروغۍ لومړی ډول په عملي ډول د ماشوم د تغذیه کولو لپاره هیڅ ډول تضاد نلري ، که چیرې ماشوم پخپله د زیږون ټپونه یا پیچلتیا ونه لري. یوازینۍ ناپسندیدونکی اختیار د میندې رینال ناکامي پرمختګ دی.
تغذیه ورکول د "خوږې ناروغۍ" په شاليد کې د مور او ماشوم تر مینځ نږدې اړیکې رامینځته کولو ته اجازه ورکړل شوي ګام دی
2 ډول د وروسته وروسته انسولین درملنې ته اړتیا لري ، ځکه چې هغه درمل چې د شکر کچه ټیټوي کولی شي ورته ورته د ماشوم بدن باندې تاثیر وکړي. د طبیعي تغذیه پای ته رسیدو وروسته ، تاسو اړتیا لرئ د لا درملنې تاکتیکونو بیاکتلو لپاره د اینڈوکرونولوژیسټ سره اړیکه ونیسئ.
حامله کتنه
زه د امیندوارۍ 28 28 اونۍ لرم ، پروټافان او نووراپیډ انجکشن. د امیندوارۍ پس منظر پروړاندې پروتوفن د شپې له خوا هایپوګلاسیمیا ورکول پیل کړل. زما ډاکټر ما لیونیمر ته لیږدول. اوس غم زه نه پوهیږم. درمل په بورې کې تېز کمښت نه ورکوي. زه ډیر ښه احساس کوم.
ټولو ته سلام! زه لومړی ډایبېتېز لرم. حمل 12 12 اونۍ دوی نه غوښتل چې د اوږدې مودې لپاره نوم لیکنه وکړي ، ځکه چې دوی داسې سند ته اړتیا لري چې زه یې ماشوم زېږولی شم. د سهار د سهار ځورول ، بوره 9. ته پورته شوه. ډاکټر څرګنده کړه چې څنګه د سهار "ټوکه" وکړي. اوس حالت ښه شوی ، راجستر شوی.
هغه د شوګر په ناروغۍ اخته شوه ، له تشخیص وروسته 4 کاله امیندواره شوه. تر 34 اونیو پورې یې دوام وکړ. د ګلوکوز کچه په چټکۍ سره لوړه شوه ، د سیزرین برخه یې وکړه. انجلۍ ضعیف وه او سخته تنفس کوي. هغه اوس years کلنه ده ، له خپلو ملګرو سره توپیر نلري.
