پانقراټیټس یا د پانقراس سوځیدنه د ډیری وخت رامینځته شوي پیچلتیاو له امله یوه خطرناکه ناروغي ګ isل کیږي چې د ناروغ ژوند تهدیدوي. د اعضاؤ نسجونو مړینه د دوی د خپلو انزایمونو د تیريژیکو اغیزو په پایله کې د پانقراص جوړښت ویجاړیدو ، د وینې عمومي جریان کې د زهرو مینځته کیدو او د سیسټمیک رنځونو رامینځته کیدو لامل کیږي. دا پروسه د پانکریټیک نیکروسیس په نوم یادیږي او یو پیچلتیا ده چې د نږدې نیمایي قضیو کې د مړینې لامل کیږي (د ځینو راپورونو له مخې - 80٪).
د پانقراس وینې رګونو ته زیان ، د انفلاسیون پروسې د شالید پروړاندې واقع کیږي ، ډیری وختونه په پارینچیما کې د هیمرج جوړښت لامل کیږي. دا ډول هیماتوم د رنځپوهنې پروسه نوره هم ګړندۍ کوي ، نلکې وهي او د دې سبب کیږي چې د اعضاؤ ایستل ستونزمن کړي. د هیمرججیک پانکریټیک نیکروسیس رامینځته کیږي ، چیرې چې عصبي اختلالونه د غدې په تخریب کې لومړی ځي.
دلایل او پراختیا میکانیزم
په ډیری قضیو کې ، شالید (او لومړني) ناروغي د شدید هیمرجیک پانقراټیټس کیدو لامل کیږي ، دا د انزایمونو او انفلاسیون پروسې لخوا د پانکریټیک نسج ویجاړولو لومړنی مرحله ده. دا د عصبي دیوالونو ویجاړولو ، د وینې خپریدونکو انتشاراتو ځایونو ته د بواسیر رامینځته کیدو ځانګړتیا ده. دا جوړښتونه د اعضاو فعالې ساحې ځړول پیل کوي ، کوم چې د غدې فعالیت او د هغې بیا زیږیدنه پیچلې کوي.
په ځینو مواردو کې ، د وینې رګونو ټوټېدل یا د دېوالونو ړنګیدل واقع نه کیږي ، مګر د وینې ټوټې جوړېږي ، کوم چې د سیسټمیک پروسو سره تړاو لري. دوی رګونه وتړي ، د دې په پایله کې د غدې انفرادي برخې له اکسیجن پرته پاتې کیږي او مړه کیږي. دا ډول هیمرجیک پانکریټایټس ، کوم چې په نیروکسیس بدلیږي ، په سمه توګه د اسکیمیک په نوم یادیږي ، دا په پیل کې د حجرو د مړینې پراساس دی ، مګر انفلاسیون پروسه یو څه وروسته یوځای کیږي.
د هیمرج فوکی د نکرروسیس ساحې کیږی
پرته لدې چې څه شی د پانکراس یا په بشپړه توګه ټول ارګانونو ته زیان ورسوي ، د انزایمونو ، بواسیر یا ټیسو اسکیمیا اغیزې ، دوی ډیر ژر سقوط پیل کوي. د دوی په ځای کې ، د رژیدو فوکس رامینځته کیږي ، چیرې چې وینه ، انتشاراتي مایع ، د زهرجاتو لوی مقدار راټولوي. دا ټول مواد د وینې جریان ته داخلیدل پیل کوي ، بدن ته "زهري کول". د هیمرجیک پینکریټایټس سره ، کوم چې په نیروکسیس بدل کیږي ، پښتورګي ، زړه ، ځیګر او مغز زیان لري.
ډیری دلیلونه شتون لري چې کولی شي د حاد پانقراټیټس لامل شي ، د Necrosis لخوا پیچل شوی. دوی په لاندې ډول نمایش کیدی شي:
- د الکول زیات څښل؛
- د غوړ ، مساله لرونکي ، سګرټ څښونکو خوراکي مصرف؛
- د ځيګر او ګیډي کڅوړې شالید ناروغي (Cholecystitis، cholelithiasis، biliary dyskinesia)؛
- د وينې بهېدنې ناروغي
- اتومیمون رنځولوژی (سیسټمیک واسکولایټس)؛
- د ټپونو یا جراحي مداخلو په جریان کې پانکراس ته زیان رسیدل.
لکه څنګه چې کلینیکي تمرین ښیې ، د حاد هیمرجیک پانقریټ نیکروسیس اکثرا په ځوان او متوسط عمر کې وده کوي ، او الکول او تغذیه کونکي غلطي د هڅونکي عوامل په توګه رامینځته کیږي. په ورته وخت کې ، ناروغان په ډیری قضیو کې "د څښاک سره مینه نه لري" ، مګر د ډیر ایتانول یو ډوز کولی شي په غدې کې ویجاړونکي ویجاړونکي پایلې لامل شي. په الکولیک کې ، په بدن کې د الکول تل څښل په ندرت سره د پانقراټيک نیکروسس لامل کیږي ، ډیری وختونه د اوږدې پانقراټیټایټس وده کیږي ، وروسته د پانکریټیک سکلیروسیس تعقیب کیږي.
نښې
د حاد پانقراټيک نیکروسس نښو خورا ګړندۍ وده کوي ، په څو ساعتونو کې او تر یوې ورځې پورې. د رنځپوهنې پروسې په پیل کې ، کله چې شعور لاهم روښانه وي ، ناروغ کولی شي د ناروغۍ پیل د مصرف سره شریک کړي ، د بیلګې په توګه ، د الکول لوی مقدار (داسې ناروغان معتاد دي). بیا ، کله چې د اعظمي نشې سنډوم او دماغ زیان رامینځته شي ، ورېځېدل او د شعور له لاسه ورکول واقع کیږي.
نو ځکه ، په بیړني حالت کې باید ناروغ ته طبي پاملرنې چمتو شي. دا ډول ناروغان د بیړنۍ پاملرنې واحد کې روغتون کې بستر کیږي ، ځکه چې په لفظي ډول هره دقیقه کې د یو کس لپاره پریکړه کیدلی شي.
په عموم کې ، د هیمرجیک پانکریټیک نیکروسیس کلینیکي نښې د حاد پانقراټیټس سره ورته دي ، مګر د دوی ظهور او وده خورا ګړندي پیښیږي. سربیره پردې ، د نیروکسیس له پیل راهیسې په لومړیو ورځو کې ، د پښتورګو زیان څرګندیدل پیل کیږي ، عصبي او رواني اختلالات رامینځته کیږي.
د پانکریټیک نیکروسس ترټولو معمولي نښې په لاندې ډول دي:
ایا یو څوک کولی شي د پانقریې پرته ژوند وکړي- تیز ، د پورتنۍ معدې او کی leftې هایپوکونډریئم کې درد وده کول ، کی pain اړخ ته خپریږي. د نیکروسس په لومړي ساعتونو کې ، د درد شدت د رنځپوهنې شدت او د پانقراس له منځه تللو درجې سره مساوي دي. مګر بیا ، کله چې په بدن کې د اعصاب پای مړینه پیل شي ، د درد هڅو لاسته راوړل ودریږي. د درد کمولو لپاره د تمایل سره د شدید نشې شتون د پروګسټ له پلوه نامناسب نښه ګ consideredل کیږي.
- تکرار اندامونه ، کوم چې د درد پیل کیدو څخه لږ وروسته څرګندیږي او د شخص ډیهایډریشن لامل کیږي (په کانګو کې - بلغم ، وینې او وینې).
- وچه پوټکی او مغز جھلی د ډیهایډریشن په پایله کې ، کوم چې یو رنګ رنګ لري.
- وچه ژبه د سپینې پوښ سره پوښل.
- د مخدره توکو سنډروم (تبه ، تودوخه ، سخت ضعف ، د اشتها نشتوالی).
- واسکولر اختلالات ، کوم چې د وینې فشار بدلونونو څخه څرګندیږي. ډیری وختونه ، دا راټیټیږي ، د سقوط لامل کیږي (بې هوښه).
- د کولمو وده د ورو ورو انډول تحرک او د حوصلې نشتوالي له امله د وینې وده.
- د تشو متیازو کمیدل یا د ادرار کمښت.
- د انسفلاوپټي رامینځته کول ، یا د مغز زیان (مغشوش شعور ، بې لارې کیدل ، تحریک ، بیا دا علامات په کوما بدلیږي).
سربیره پردې ، پراخه هیمرجونه چې د هیمرجیک پانقریټ نیکروسیس سره رامینځته کیدی شي د سترګو معدې د مخ په مخ او غاړو کې د پوټکي پوټکي کې لیدلی شي. دا د سپینې او سړې پوټکي شاليد پروړاندې د سینانوټیک (سینانوټیک) ځایونو په څیر ښکاري.
د پوټکي ځانګړتیاوې د دې وړتیا لري چې سم تشخیص وکړي.
د عضلې او کیپسول د نسجونو ګړندۍ مړینه ، کوم چې د ویجاړیدو پرمهال پیښیږي ، په ځانګړي توګه بشپړ تخریب ، د څو ساعتونو وروسته د خورا خطرناکو پایلو رامینځته کیدو لامل کیږي. د پانقراس اجزا ، د Necrotic نسج ټوټې ، د هیمرججیک exudate ، toxins له بدن هاخوا ځي ، چې د معدې غار ته ځي. پیریټونایټس پیل کیږي ، په پیریټونیم او نورو داخلي ارګانونو کې د پاکوالي ټپونو رامینځته کول ، سیپسس وده کوي (د وینې عمومي انفیکشن). دا ټولې پروسې ناروغ ته د ژوندي پاتې کیدو هیڅ امکان نه پریږدي.
د تشخیص میتودونه
د تشخیصي اقداماتو سرعت او سم تشخیص په مستقیم ډول د درملنې او تشخیص بریا ټاکي. د ناروغ د روغتون د داخلې څانګې کې ، څوک چې معمولا په خورا جدي حالت کې وي ، ډیری ډاکټران معاینه کوي (معالج ، د معدې ډاکټر ، سرجن ، ریسسیټر). د انیمنیس ډیټا په هغه خلکو کې مشخص شوي چې د ناروغ سره وي ، شکایتونه ، که امکان ولري ، پخپله په ناروغ کې. د پوټکي وضعیت ، د درد نقطو شتون ، د پیشاب محصول اندازه ، د شعور روښانه کول ارزول کیږي.
لازمې ازموینې په سمدستي ډول نیول کیږي:
- د انزایمونو مینځپانګې ټاکي لپاره وینه (امیلاز ، لیپاز ، ټریپیسین ، ایلسټیس)؛
- د امایلاز لپاره معدې.
- د غږ کولو په کارولو سره ، د معدې جوس او پانقراټيک محلول نیول کیږي ، په کوم کې چې انزایمونه او د اسیدیت درجې ټاکل کیږي؛
- د غوړ مینځپانګې لپاره کاپروګرام.
د لابراتوار تشخیصونو سربیره ، اوزاریز میتودونه هم کارول کیږي. دا الټراساؤنډ ، راډیوګرافي ، CT ، MRI دي. که اړینه وي ، لپروسکوپي یا اندوسکوپي کارول کیږي ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي مستقیم ، د سترګو اړیکې سره ، په بشپړ ډول د پانقراص حالت او د معدې غار ارزونه وکړئ.
د پانقریټیک نیکروسس ټولې ازموینې په سمدستي توګه ترسره کیږي.
د تشخیص ټولې میتودونه ، په ورته وخت کې د پانکریټایټس یا حاد پانقریټیک نیکروسس تشخیص روښانه کولو سره ، کولی شي نورې رنځپوهنې لرې کړي چې ورته ورته نښې لري. دا د کولمو حاد خنډ ، حاد اپینډیسیټس ، حاد کولیکسیسټیټس ، سوراخ شوي ګاسټریک السر ، د معدې رګونو دفع کول ، د معدې د قهوې د رګونو تومبوسس دی.
د درملنې میتودونه
د نیکروسس درملنه پیچلې ده او د محافظه کار او رادیکال میتودونو ترکیب دی. د پانکریټیک نیکروسس له پیل راهیسې ، د جراحي مداخلې ترسره کولو سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې د پانقراقی نسج ګړندي "خړوبولو" شالید پروړاندې احتمالي دوهم انفیکشن کولی شي د ناروغ حالت خورا خراب کړي. د دې مودې په جریان کې ، محافظه کاره چلند ته لومړیتوب ورکول کیږي.
د دې هدف دی:
- د درد شدت کمول؛
- د پانقراص خوشې کیدلو څخه
- د رګونو د فشار کمیدل
- له بدن څخه د زهری موادو لرې کول.
د پانقراس څخه د انزایمونو بې لارې کول او لرې کولو لپاره ، ټراسیلول ، کانټریکال ، ربنونیکز کارول کیږي. دا د اتروپین ، ایفیډرین سره د ګاسټریک جوس تیزابیت کمولو لپاره هم مهم دی. د ډیوریتیکس کارول په ارګان کې د بوغمې کمیدو او په پارینچیما کې د کیپسول فشار کمیدو لامل کیږي. د زهرجنو څخه د وینې پاکول ، دا معقولیت د وینې د بدیل معرفي کولو او بیا وروسته د ډیوریزم په کارولو سره د ډیوریزز جبري جبری له لارې ترسره کیږي.
د هیمرججیک پانکریټیک نیکروسیس اکثرا جراحي ته اړتیا لري
د څو ورځو وروسته ، که د محافظه کار میتودونو اغیزمنتوب لږ وي ، یو عمليات ترسره کیږي. د جراحي په جریان کې ، د هیمرجیک او نیکروټیک ډله له مینځه وړل کیږي ، د غدې د نلکې patency بحال شوی ، د وینې جریان سم شوی. د هیمرجیک پانقریټیک بشپړ غلظت د اعضا یا بیا د هغې بشپړ ایستلو ته اړتیا لري.
د هیمرججیک پانکریټیک نیکروسیس ټولو ډولونو لپاره اخته مبهم دی. د مړینې کچه خورا لوړه ده ، په عمده ډول د سیسټمیک زخمونو له امله ، مګر د رغیدو احتمال شتون لري.
