د "ډایبېټیک نیفروپیتي" تعریف یو اجتماعي مفهوم دی چې د ناروغیو پیچلتیا سره ترکیب کوي چې په پایله کې په حاد پښتورګو کې رګونو ته زیان رسوي د حاد ډایبېټیس میلیتس شالید پروړاندې.
ډیری وخت د دې ناروغۍ لپاره د "کیمیلسټیل - ولسن سنډروم" اصطالح کارول کیږي ، ځکه چې د نیفروپیتي او ګلومیرولوسکلروسیس مفهومونه د مترادف په توګه کارول کیږي.
د ICD 10 مطابق د ډایبېټیک نیفروپتي لپاره ، 2 کوډونه کارول کیږي. نو ځکه ، د ICD 10 مطابق د ډایبېټیک نیفروپټي کوډ کولی شي E.10-14.2 دواړه ولري (د پښتورګو زیان سره د ډایبېټس میلیتس) او N08.3 (په ډایبېټز کې ګلوومیرولر ټپونه). ډیری وختونه ، د معدې رنځور فعالیت د انسولین پورې تړاو کې لیدل کیږي ، لومړی ډول - 40-50٪ ، او په دویم ډول کې د نیفروپیتي وده 15-30 is ده.
د پراختیا لاملونه
ډاکټران د نیپروپټي د لاملونو په اړه درې اصلي نظرونه لري:
- بدلول. د تیوري جوهر دا دی چې اصلي ویجاړونکی رول په وینه کې د ګلوکوز لوړ کچې ته منسوب کیږي ، له دې امله د ویسکولر وینې جریان ګډوډ کیږي ، او غوړ په رګونو کې زیرمه کیږي ، کوم چې د نیفروپټي لامل کیږي؛
- جینیاتی. دا چې ناروغي ته میراثي ناروغي ده. د تیوري معنی دا ده چې دا جینیاتیک میکانیزمونه دي چې په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ او ډایبټیک نیفروپتي په څیر ناروغیو لامل کیږي؛
- هیموډینامیک. تیوري دا ده چې د ډایبېټس سره د هیموډینیکیکس سرغړونه شتون لري ، دا دی ، په پښتورګو کې د وینې جریان ، کوم چې په پیشاب کې د البومین کچه لوړېدو لامل کیږي - پروټینونه چې د وینې رګونه تباه کوي ، زیان چې زیان رسوي (سکلیروسیس).
سربیره پردې ، د ICD 10 مطابق د نیفروپیتي د ودې لاملونه ډیری وختونه په لاندې ډول دي:
- سګرټ څښل
- د وینې لوړ شوګر؛
- د وینی لوړ فشار
- ضعیف ټریګلیسیرس او کولیسټرول؛
- د وینې کمښت
اکثرا ، په نیفروپیتي ګروپ کې لاندې ناروغۍ کشف کیږي:
- د ډایبېټیک ګلومرولوسکلروسیس؛
- رینل شریان atherosclerosis؛
- د گردۍ کانالونو تخفیف؛
- د غوړ ذخیره د رینال کانالونو کې
- pyelonephritis.
نښې
له هرڅه دمخه ، دا د ویلو وړ ده چې د ډیبیټ ناروغي کولی شي د اوږدې مودې لپاره د ناروغ په پښتورګو باندې زیان ورسوي.
ډیری وختونه ، د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې دمخه په هغه وخت کې موندل کیږي کله چې رینال ناکامي وده ومومي.
د عصبي مرحلې په جریان کې ، ناروغان ممکن د وینې فشار ، پروټینوریا او همدارنګه د پښتورګو اندازه کې 15-25 increase زیاتوالی تجربه کړي. په پرمختللي مرحله کې ، ناروغان د ډیوریتیک ضد مقاومت لرونکي نیفروټیک سنډروم ، لوړ فشار ، او د ګلوومیرر فلټریشن کچه کې کموالی لري. راتلونکی مرحله - د پښتورګي اوږدمهاله ناروغي - د ایزوټیمیا ، رینل اوسټیوډیسټروفي ، شریان لوړ فشار او د بوغمې سنډروم دوام ښودلو سره مشخص کیږي.
دا څنګه تشخیص کیږي؟
د نیفروپټي د ټاکلو لپاره ، د ناروغ تاریخ او لابراتوار ازموینې کارول کیږي. په preclinical مرحله کې اصلي میتود په ادرار کې د البومین کچه ټاکل دي.
د ICD 10 مطابق د ډیابټیک نیفروپیتي تشخیص لپاره لاندې میتودونه کارول کیدی شي:
- د ریبرګ ټیسټ په کارولو سره د GFR اراده.
- د پښتورګو بایپسي.
- د پښتورګو او د لوازمو رګونو ډوپلروګرافۍ (الټراساؤنډ).
سربیره پردې ، د سترګوسکوپي به د retinopathy نوعیت او مرحله مشخص کولو کې مرسته وکړي ، او الیکټروکاریوگرام به د کی leftې وینټریکولر هایپرټروفي په پیژندلو کې مرسته وکړي.
درملنه
د پښتورګو ناروغۍ په درملنه کې ، غالب حالت د شوګر ناروغۍ لازمي درملنه ده. یو مهم رول د لیپډ میټابولیزم نورمال کولو او د وینې فشار ثبات لخوا لوبول کیږي. د نیپروپیتي درمل د درملو سره کیږي چې د پښتورګو او ټیټ فشار فشار ساتي.
د خواړو مثالونه چې ساده کاربوهایډریټ لري
د درملنې یو له میتود څخه دی. د نیفروپیتي لپاره خواړه باید د ساده کاربوهایډریټونو محدودولو لپاره وي او د اړتیا وړ پروټین ولري.
کله چې خواړه ورکول ، مایع محدود نده ، سربیره پردې ، مایع باید پوټاشیم ولري (د بیلګې په توګه ، د شیدو جوس). که ناروغ GFR کم کړي ، د ټیټ پروټین رژیم ، مګر په ورته وخت کې د اړتیا وړ شمیر کیلوری لري ، سپارښتنه کیږي. که چیرې د ناروغ نیفروپټي د شریان لوړ فشار سره یوځای شي ، د لږ مالګې رژیم سپارښتنه کیږي.
د رنځورانو رینال درملنه
که چیرې ناروغ د 15 ملی لیتر / دقیقې / m2 څخه شاخص ته د ګلیمومرولر فلټریشن کچه ورو ورو کړي ، حاضر ډاکټر به پریکړه وکړي چې د بدیل درملنې پیل کړي ، کوم چې د هیموډالیسس ، پیریټونیل ډایالیسز یا ټرانسپلانټشن لخوا نمایش کیدی شي.
د هیموډالیسس جوهر د "مصنوعي پښتورګو" اپریټس سره د وینې پاکول دي. پروسیجر باید په اونۍ کې 3 ځله ترسره شي ، نږدې 4 ساعته.
د پیریټونیل ډایالیسز د پیریټونیم له لارې د وینې پاکول شامل دي. هره ورځ ، 3-5 ځله ناروغ د ډایالیسس محلول سره مستقیم د معدې غار ته داخل کیږي. د پورتنۍ هیموډالیسس برعکس ، پیریټونیل ډایالیسس په کور کې ترسره کیدی شي.
د ډونر د پښتورګو لیږد د نیفروپیتي سره د مبارزې خورا سخت میتود دی. پدې حالت کې ، ناروغ باید درمل واخلي چې د معافیت سیسټم فشاروي ، ترڅو د ټرانسپلانټ ردولو مخه ونیسي.
د مخنیوي درې لارې
د نیفروپیتي د پراختیا مخنیوي ترټولو معتبر لاره د شکری ناروغۍ لپاره د منلو وړ معاوضه ده:
- لومړني مخنیوی د مایکروالبیومینوریا مخنیوی دی. د مایکروبیومینووریا د پراختیا اصلي عوامل عبارت دي له: د 1 څخه تر 5 کلونو پورې د شکر ناروغي دوره ، وراثت ، سګرټ څښل ، retinopathy ، hyperlipidemia ، او همدا رنګه د فعال رینل ذخیرې نشتوالی؛
- دوهم مخنیوی په ناروغانو کې د ناروغۍ پرمختګ ورو کولو کې شامل دی څوک چې دمخه یې GFR کم کړی یا حتی په عضلاتو کې د نورمال البومین ډیر کم شوی. د مخنیوي پدې مرحله کې شامل دي: د ټیټ پروټین رژیم ، د وینې فشار کنټرول ، په وینه کې د لپایډ پروفایل ثبات ، د ګلاسیمیک کنټرول او د رګونو د هیموډینکس عادي کول؛
- دریم مخنیوی د پروټینوریا په مرحله کې ترسره کیږي. د مرحلې اصلي هدف د شدید رینال ناکامي د پرمختګ خطر کمول دي ، کوم چې په پایله کې د دې لاندې ځانګړتیا لري: د شریان لوړ فشار ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره ناکافي خساره ، لوړ پروټینوریا او هایپرلیپیډیمیا.
اړوند ویډیوګانې
په تلویزیون برنامه کې "د ژوندی صحتمند اوسئ!" کې د شکرې ناروغۍ اخته کیدو او لاملونو په اړه د الینا مالشیفا سره:
د دې حقیقت سره سره چې د ډایبایټس میلیتس د ټولو منفي پایلو په مینځ کې ، نیفروپیتي یو له مخکښو ځایونو څخه دی ، د وخت په وخت تشخیص سره ترکیب کې د مخنیوي اقداماتو محتاط څارنه او سمه درملنه به د دې ناروغۍ پراختیا کې د پام وړ ځنډولو کې مرسته وکړي.
