د ډایبېټایټس دوه ډوله رنځورګي کې ، درې اصلي میکانیزمونه توپیر لري:
- د نس انسولین مقاومت؛
- د هډوکو د انسولین په تولید کې ګډوډي؛
- د ځيګر لخوا د ګلوکوز ډیر ترکیب.
د داسې ناوړه ناروغۍ پراختیا مسؤلیت د پانقراص b او c حجرو پورې اړه لري. وروستی یو هورمون هم تولیدوي چې د غړو او مغز لپاره انرژي کې د ګلوکوز بدلون هڅوي. که چیرې د هغې د تولید کچه ټیټه شي ، دا هایپرګلیسیمیا هڅوي.
B- حجرې د ګلوکوګان د تولید مسؤلیت لري ، د دې ډیر د ځيګر لخوا د ګلوکوز د ډیر محرم کیدو لپاره شرطونه رامینځته کوي. زیات ګلوګګون او د انسولین نشتوالی د وینې جریان کې د غیر پروسس شوي ګلوکوز راټولولو شرایط چمتو کوي.
د ډایبېټایټ 2 ډول مؤثره اداره د کاربوهایډریټ میتابولیزم کنټرول پرته د مستحکم او اوږد مهاله (د ناروغۍ ټوله دورې لپاره) پرته امکان نلري. ډیری نړیوالې آزموینې تاییدوي چې یوازې د بورې معاوضه د پیچلتیاو مخنیوي لپاره شرایط چمتو کوي او د شکرې ناروغۍ ژوند ډیروي.
د انټي باډيټیک درملو ډیری ډولونو سره سره ، ټول ناروغان د دوی په مرسته د کاربوهایډریټونو معتبره معاوضه ترلاسه کولو لپاره اداره نه کوي. د UKPDS مستند مطالعې په وینا ، د شکر ناروغۍ 45 3 د 3 کلونو وروسته د مایکروانګیپيټي مخنیوي لپاره 100 compensation معاوضه ترلاسه کړې ، او یوازې 6 after وروسته یې.
دا مشکلات د درملو اساسا نوي ټولګي رامینځته کولو اړتیا باندې حکم کوي چې نه یوازې د میټابولیک ستونزې له مینځه وړلو کې مرسته کوي ، بلکه د پانقراص ساتنه هم کوي ، د انسولین تولید او ګلیسیمیا تنظیمولو لپاره فزیکولوژي میکانیزم هڅوي.
د وریټین ډول ډول درمل چې کولی شي د پانقراس له محرک پرته د 2 ذیابیطس کنټرول کړي ، په ګلاسیمیا کې ناڅاپي بدلونونه ، د هایپوګلیسیمیا خطر د درمل جوړونکو لخوا وروستي پرمختګونه دي.
د GLP-4 انزایم مخنیوی سیتګلیپټین د اشتها او د بدن وزن کنټرولولو کې د شکر ناروغ سره مرسته کوي ، بدن ته وړتیا چمتو کوي چې په خپلواکه توګه د ګلوکوز زهرجن ستونزې لرې کړي.
د خوشې کولو ب formه او ترکیب
درمل د جانیویا سره د سټاګلیپټین پراساس درمله د ګلابي یا ګل لرغون سره د ګردي میزونو په ب .ه تولید کیږي او په هر 100 ملی ګرام ، "112" کې په 50 ملی ګرامه ، "221" په 25 ملی ګرامه کې نښه شوې. ټابلیټونه په پلاستيکي بکسونو یا پنسل قضیو کې بسته شوي. په بکس کې څو پلیټونه کیدی شي.
اساسی فعال ماده سیتګلیپټین فاسفټ هایدریټ د کراسکارملولوز سوډیم ، مګنیزیم سټارایټ ، سیلولوز ، سوډیم سټیریل فومارټ ، نه تصفیه شوی کلسیم هایدروجن فاسفیټ سره ضمیمه دی.
د سیلډګلیپټین لپاره ، نرخ په بسته بندۍ پورې اړه لري ، په ځانګړي توګه د 28 ټابلیټونو لپاره چې تاسو اړتیا لرئ 1،596-1724 روبل تادیه کړئ. د نسخې درمل ورکول کیږي ، د شیلف ژوند 1 کلن دی. درمل د ذخیره کولو لپاره ځانګړي شرایطو ته اړتیا نلري. خلاصه بسته کول د یوې میاشتې لپاره د ریفریجریټ په دروازه کې ذخیره کیږي.
د فارماسولوژی سیتګلیپټینم
دا هورمونونه د کولمو مغزو له لارې تولیدیږي ، او د مغذي موادو په خوړلو سره د وریټینز تولید زیاتیږي. که چیرې د ګلوکوز کچه نورمال او لوړه وي ، هورمونونه د انسولین تولید 80 to پورې لوړیږي او د حجرو لخوا د نښو میکانیزمونو له امله د β-حجرو لخوا د هغې محرمیت لوړوي. GLP-1 د B - حجرو لخوا د ګلوکاګون هورمون لوړه محرمیت مخنیوی کوي.
د انسولین حجم زیاتوالي پس منظر پروړاندې د ګلوکاګون غلظت کمول په ځګر کې د ګلوکوز سراو کمولو ډاډ ورکوي. دا میکانیزمونه او د ګلیسیمیا نورمال کول یقیني کوي. د وریټینز فعالیت د یو ځانګړي فزیکولوژیک پس منظر لخوا محدود دی ، په ځانګړي ډول د هایپوګلاسیمیا سره ، دوی د ګلوګګان او انسولین ترکیب باندې تاثیر نه کوي.
د DPP-4 په کارولو سره ، وریټینز هایدرولیز کیږي ترڅو د غیر فعالو میتابولیتونو رامینځته شي. د دې انزایم فعالیت فشارول ، سیټګلیپټین د وریټینز او انسولین مینځپانګه ډیروي ، د ګلوګګان تولید کموي.
د هایپرګلیسیمیا سره ، د ټایپ 2 ډایبایټونو یوه له اصلي نښو څخه ، د عمل دا میکانیزم د کاربوهایډریټ بار وروسته ګلایکید هیموګلوبین ، وږو شوګر او ګلوکوز کچه راټیټولو کې مرسته کوي. د سیټاګلیپټین یو خوراک د دې وړ دی چې د یوې ورځې لپاره د DPP-4 فعالیت بند کړي ، د وینې جریان کې د وریټین جریان 2-3 ځله ډیروي.
د سیټاګلیپټین درملو درملو
د درملو جذب په چټکۍ سره پیښیږي ، د ژیو شتون د 87. سره. د جذب اندازه د خواړو د څښاک او ترکیب په وخت پورې اړه نلري ، په ځانګړي توګه غوړ خواړه د ویروټین میتیمیک درملو فارماکوینټیک پیرامیټونه نه بدلوي.
په توازن کې ، د 100 ملی ګرامه ټابلیټ اضافي کارول د AUC وکر لاندې ساحه ډیروي ، کوم چې په وخت سره د توزیع حجم انحصار ښیې ، 14 by لخوا. د 100 ملی ګرامه ټابلیټونو یو واحد خوراک د 198 l توزیع حجم تضمین کوي.
د وریټین ممیټیک نسبتا کوچنۍ برخه میټابولیز ده. 6 میټابولایټونه پیژندل شوي چې د DPP-4 مخنیوی وړتیا نلري. رینل پاکول (QC) - 350 ملی لیت / دقیقې. د مخدره توکو اصلي برخه د پښتورګو لخوا له مینځه وړل کیږي (79٪ په بدلیدونکي ب inه او 13٪ د میتابولیتونو په ب )ه) ، پاتې برخه د کولمو لخوا خارج کیږي.
د شکرې ناروغۍ کې د پښتورګي د دروند بار په پام کې نیولو سره (د CC - 50-80 ml / min.) ، شاخصونه ورته دي ، د CC 30-50 ml / min سره. د ACC ارزښتونو دوه چنده کول مشاهده شوي ، د CC له 30 ml / min څخه کم سره. - څلور ځله. دا ډول شرایط د خوراک سرلیک وړاندیز کوي.
د معتدل شدت هیپټیک رنځونو سره ، Cmax او AUC 13 and او 21 21 ډیروی. په سختو ب Inو کې ، د سیتګلیپټین درملتون د پام وړ بدلون نه کوي ، ځکه چې درمل په عمده ډول د پښتورګو لخوا بهر کیږي.
څوک انټرنیټومیټیک ښودل شوی
درمل د ټایب 2 ډایبایټس لپاره وړاندیز شوي ترڅو د کم کارب خواړه او د عضلاتو مناسب فعالیت سربیره.
دا د واحد درملو او میټفارمین ، سلفونيلووریا چمتووالی یا تیازولیډیډیونیز سره ګډ درملنې په توګه کارول کیږي. د انسولین انجیکشن رژیمونو کارول هم امکان لري که چیرې دا اختیار د انسولین مقاومت ستونزې حل کولو کې مرسته وکړي.
د سیتګلیپټین لپاره مخالفتونه
درمل مه لیکئ:
د لوړ انفرادي حساسیت سره؛- د شکرې ناروغي د 1 ډول ناروغي لري
- اميدواره او شيدې ورکول؛
- د ډایبېټیک ketoacidosis حالت کې؛
- ماشومانو ته.
د لوړ انفرادي حساسیت سره؛د شکرې ناروغۍ د رنځ اخته رنځپوهنې اوږدې ب formې سره ځانګړې پاملرنې ته اړتیا لري.
څنګه واخلو
د سیټاګلیپټین لپاره ، د کارولو لپاره لارښوونې د خواړو دمخه د درملو څښلو سپارښتنه کوي. معیاري خوراک د هرې درملنې صحنې لپاره ورته دی - 100 ملی ګرامه / ورځ. که د داخلې مهالویش مات شو ، ګولۍ باید هر وخت وڅښل شي ، د دوز دوه چنده کول د منلو وړ ندي.
ناوړه پیښې
د بیاکتنو په واسطه قضاوت کول ، ډیری ډایبېټایټز د ډیسپسیزیا ، ناڅاپي اسټول په اړه اندیښمن دي. په لابراتوار ازموینو کې ، هایپرورسیمیمیا ، د تایرایډ غدې په موثریت کې کمښت ، او لیوکوسټوس یادونه شوې.
د نورو ناڅاپي اغیزو په مینځ کې (د وریټین ممیټیک سره اړیکه نده ثابت شوې) - تنفسي انتانات ، ارټراالګیا ، میګرین ، نسوفیرنګیتس. د هایپوګلاسیمیا پیښې د پلاسوبو کنټرول ډلې کې پایلو ته ورته دي.
د ډیر مقدار سره مرسته کول
د زیات مقدار په حالت کې ، د غیر محلول شوي درملو څخه ډیر د معدې له لارې لرې کیږي ، ټول حیاتي پیرامیټونه (په شمول د ECG) نظارت کیږي. سمپوټومیټیک او حمایوي تدابیر په ګوته شوي ، په اوږدو کې د لمړیو ظرفیتونو سره هیموډالیزس په شمول (د درملو 13.5 ډوزونه په 3-4 ساعتونو کې لرې کیږي).
د درملو متقابل عمل پایلې
د میټفارمین ، روسیګلیټازون ، زباني مخنیوي ، ګلیبینکلایډ ، وارفرین ، سمواستاتین سره د سایټګلیپټین په یوځای کارولو سره ، د درملو د دې ډلې درملتونونو بدلون نه راوړي.
د ډیګاکسین سره د سیتګلیپټین اوسنۍ اداره د درملو په دوز کې بدلون معنی نلري. ورته سپارښتنې د لارښوونې او د سټاګلیپټین او سایکلوسپورین ، کیټوکازازول په متقابل عمل کې وړاندیز کیږي.
سلډګلیپټین - اینجولونه
سیتګلیپټین د مخدره توکو نړیوال نوم دی؛ د دې سوداګرۍ نوم جانوویوس دی. یو انلاګ کولی شي ګډه درمل یانومیت وګ consideredل شي ، چې پکې سیټاګلیپټین او میتفورمین شامل دي. ګالوس د DPP-4 مخنیوی کونکو ګروپ پورې اړه لري (نووارټیس فارما AG ، سویزرلینډ) د فعال اجزا ویلډګلیپټین سره ، قیمت 800 روبل سره.
هایپوګلاسیمیک درمل هم د ATX کوډ 4 کچې لپاره مناسب دي:
- نسینا (د ټیکا درمل جوړونې ، متحده ایالات ، د الګلیپټین پر اساس)؛
- اونګلیسا (د برسټول - مایر سکوبیب شرکت ، د سکسګلیپټین پر اساس ، قیمت - 1800 روبل)؛
- ترازینټا (د بریټول - مایر سکویب شرکت ، ایټالیا ، انګلستان ، د فعاله میتود لینګلیپټین سره) ، قیمت - 1700 روبل.
دا جدي درمل د غوره درملو په لیست کې ندي شامل شوي؛ ایا دا ستاسو په خپله تجربه تجربه کول او ستاسو د بودیجې او روغتیا سره خطر دی؟
سیتګلیپټین - بیاکتنې
په موضوعي فورمونو کې د راپورونو په قضاوت سره ، جانیوس اکثرا د ناروغۍ په لومړي مرحله کې شوګرانو ته ویل کیږي. د سټاګلیپټین په اړه ، د ډاکټرانو او ناروغانو بیاکتنې ښیې چې د وریټینومومیټیک کارول ډیری نزاکتونه لري.
جانیویا د نوي نسل درمل دی او نه ټولو ډاکټرانو د دې په کارولو کافي تجربه ترلاسه کړې. تر دې وروستیو پورې ، میټفارمین د لومړي کرښې درمل و؛ اوس ، جونوویه هم د مونوتوپیري په توګه وړاندیز شوې. که چیرې دا وړتیاوې کافي وي ، نو د میتفورمین او نورو درملو سره یې تکمیل کول مشوره نه ده.
د شکر ناروغي شکایت کوي چې درمل تل بیان شوي اړتیاوې نه پوره کوي ، د وخت په تیریدو سره د هغې اغیزې کمیږي. دلته ستونزه په ګولیو روږدي کیدو کې ندي ، مګر د ناروغۍ په ځانګړتیاو کې دي: د ډایبېټ ډول دوه ډوله دی چې اوږد ، پرمختللی رنځپوهنه ده.
ټولې څرګندونې دې پایلې ته رسیږي چې د سیتګلیپټین کلینیکي تمریناتو ته معرفي کول ، کوم چې د درملو اساسا نوی ټولګی دی ، په هر مرحله کې د ټایپ 2 ډایبایټس مدیریت لپاره کافي فرصت چمتو کوي ، د پیډایټایټیس څخه اضافي درملنې ته ، د دودیز ګالیسیمک معاوضې سکیمونو پلي کولو څخه نا رضایته پایلې سره.
د پروفیسور A.S لخوا راپور امیتوف ، د سیټاګلیپټین کارولو د تیوري او عمل په اړه د endocrinologist - diabetologist - په ویډیو کې.
