تیازولیدیډیونیونز د انټي بایډیټک زباني درملو نوی ګروپ دی. د بګوانایډونو په څیر ، دوی د پانقراص څخه ډیر نه کوي ، د endogenous انسولین تولید هڅوي ، مګر په ساده ډول هارمون ته د حجرو مقاومت کموي.
د ګلیسیمیا نورمال کولو سربیره ، درمل هم د لیپایډ سپیکٹرم ته وده ورکوي: د HDL غلظت وده کوي ، د ټریګلیسرول کچه راټیټیږي. څنګه چې د درملو تاثیر د جین لیږد هڅونې پر بنسټ والړ دی ، د درملنې څخه غوره پایله په 2-3 میاشتو کې تمه کیدی شي. په کلینیکي آزموینو کې ، د تیازولیدینیدونو سره مونوتراپي ګلایکید شوی هیموګلوبین 2٪ ته راټیټ کړه.
د دې ګروپ درمل په بشپړ ډول د نورو انټيډیبیټیک اجنټونو - میټفورمین ، انسولین ، سلفوني لیوریا مشتقانو سره یوځای شوي دي. د میټفورمین سره ترکیب د عمل د مختلف میکانیزم له امله ممکن دی: بیګوانایډیس ګلوکوزینیسس مخه نیسي ، او تیازولیډیډیونیز د ګلوکوز کارول زیاتوي.
دوی د مونوتیراپی سره هایپوګلیسیمیک اثر نه هڅوي ، مګر د میټفورمین په څیر ، د هایپوګلاسیمیک درملو په پیچلي درملنه کې د ورته پایلو لامل کیدی شي.
لکه څنګه چې مخدره توکي چې د انسولین ته د رسیپټورانو حساسیت ډیروي ، تیازولیدینینز د ډول 2 ډایبایټس مدیریت لپاره ترټولو هڅونکي درمل دي. د درملو اخیستو وروسته د مخنیوي اغیز د کورس له پای څخه تر 8 میاشتو پورې دوام کوي.
داسې انګیرنه شتون لري چې د دې ټولګي درمل کولی شي د میټابولیک سنډوم جنیتیکي نیمګړتیا سمه کړي ، د ناروغۍ بشپړ بریالیتوب پورې د ټایپ 2 ذیابیطس پرمختګ ځنډوي.
د تیازولیدینینډز څخه ، د فارماسولوژیک شرکت "ایلی لیلي" (USA) دوهم نسل درملو اکټوس نن د روسیې په بازار کې ثبت شوی. د دې کارول نه یوازې د شکر ناروغۍ ، بلکه په کارڈیولوژی کې هم نوي امکانات خلاصوي ، چیرې چې دا درمل د زړه او وینې رګونو د اخته کیدو مخه نیولو لپاره کارول کیږي ، په لویه کچه د انسولین مقاومت له امله.
د پیوګلیټازون ډوز ب formه او ترکیب
د درملو لومړنۍ برخه پییوګلیټازون هایدروکلورایډ دی. په یوه ټابلیټ کې ، د هغې اندازه په دوز پورې اړه لري - 15 یا 30 ملی ګرامه. په جوړښت کې فعال مرکب د لاکتوز مونوهایډریټ ، هایډروکسایپروپیل سیلولوز ، کلسیم کاربوآکسیمیتیل سیلولوز ، مګنیزیم سټارایټ سره بشپړ شوی.
اصلي سپینې ټابلیټونه د ګرد محور شکل او نقاشي "15" یا "30" لخوا پیژندل کیدی شي.
په یو پلیټ کې 10 ټابلیټونه ، په یوه بکس کې - 3-10 ورته پلیټونه. د درملو شیلف ژوند 2 کاله دی. د پییو لیټازون لپاره ، نرخ نه یوازې د درملو په اندازې پورې اړه لري ، بلکه په جنرک تولیدونکي پورې هم اړه لري: د هندي پیوګولر 30 مګلی 30 ګولۍ هر یو د 1083 روبل لپاره ، د ایرلینډو اټوټوس 28 ټابلیټونه هر یو ته اخیستل کیدی شي - د 3000 روبل لپاره.
درمل جوړونې ځانګړتیاوې
پییوګلیټازون د تیاازوليډیډیون ټولګي ژبني هایپوګلیسیمیک درمل دی. د مخدره توکو فعالیت د انسولین شتون سره تړاو لري: هورمون ته د ځيګر او نسجونو حساسیت حد راټیټوي ، دا د ګلوکوز لګښت ډیروي او په ځیګر کې یې تولید کموي. د سلفونلوریه درملو په پرتله ، پییوګلیټازون د انس حجرو تولید لپاره مسؤل حجرې نه هڅوي او د هغوی زوړتیا او اعصاب ګړندي نه کوي.
د ټایپ 2 ډایبېټس کې د انسولین مقاومت کمول د ګلیسیمیک پروفایل او ګلایکټ هیموګلوبین ارزښتونو عادي کولو کې مرسته کوي. د میټابولیک اختلالاتو سره ، درمل د HDL کچه لوړېدو او د ټرای ګیسرول کچه کمولو کې مرسته کوي. د ټول کولیسټرول او LDL مینځپانګه بدله ده.
کله چې دا هاضمي لارې ته ننوځي ، درمل په فعاله توګه جذب کیږي ، د 2 after ساعتونو وروسته په وینه کې د محدودیت ارزښتونو ته رسیدل د 80 b ژور شتون سره. په وینه کې د مخدره توکو غلظت کې تناسب زیاتوالی له 2 څخه تر 60 ملی ګرامه درملو لپاره ثبت شوی. مستحکم پایله په لومړیو 4-7 ورځو کې د ټابلیټونو اخیستو وروسته ترلاسه کیږي.
په مکرر ډول کارول د مخدره توکو د راټولو لامل نه کوي. د جذب اندازه د مغذي موادو ترلاسه کولو په وخت پورې اړه نلري.
پییوګلیټازون د مل (55٪) او پیشاب (45٪) سره له مینځه وړل کیږي. درمل ، کوم چې په نه بدلیدونکي ب inه کې بهر کیږي ، د 5-6 ساعتونو نیمایي ژوند لري ، د دې میتابولیتونو لپاره ، 16-23 ساعته.
د شکر ناروغ عمر د درملو درملتون - درملنه اغیزه نلري. د رینال ضایعاتو سره ، د ګلیټازون او د هغې میټابولیتونو مینځپانګه به ټیټه وي ، مګر پاکول به ورته وي ، نو د وړیا درملو غلظت ساتل کیږي.
د ځګر له ناکامۍ سره ، په وینه کې د مخدره توکو عمومي کچه مستقل ده ، د توزیع حجم زیاتوالي سره ، پاکول به کم شي ، او د وړیا درملو برخه به لوړه شي.
د کارولو لپاره نښې
پییوګلیټازون د دوه ډوله ډایبایټس کنټرول لپاره کارول کیږي دواړه د میتودراپي په توګه او په پیچلي درملنه کې ، که د ژوند کولو ترمیم (د کم کاربوهایډریټ تغذیه ، کافي فزیکي فعالیت ، د احساساتو حالت کنټرول) د ګلاسیمیا لپاره بشپړ تاوان ونه کړي.
په پیچلي درملنه کې ، د میټفورمین سره دوه ګوني رژیمونه کارول کیږي (په ځانګړي توګه د چاقۍ لپاره) ، که په معالجوي درملو کې د میتفورمین سره مونوتراپي 100 g ګلاسیمیک کنټرول چمتو نکړي. د میټفورمین لپاره د contraindication په حالت کې ، پییوګلیټازون د سلفونيلووریا درملو سره یوځای کیږي ، که چیرې په مونوتیراپی کې وروستي کارول مطلوب پایله چمتو نکړي.
د پییو لیټازون ترکیب او د میټفورمین او سلفونیلوریا چمتووالی سره درې ځله ترکیب ممکن دی ، په ځانګړي توګه د موټرو ناروغانو لپاره ، که پخوانۍ سکیمونه نورمال ګلاسیمیک پروفایل نه وړاندې کوي.
ټابلیټونه هم د انسولین پورې اړوند ټایپ 2 ډایبایټس لپاره مناسب دي ، که چیرې د انسولین انجیکونه په پوره ډول د شکر ناروغۍ کنټرول نه کړي ، او میټفورمین د ناروغ لخوا متضاد یا نه زغمل کیږي.
مخنیوی
د فارمولا اجزاو باندې د حساسیت سربیره ، پییوګلیټازون وړاندیز نه کیږي:
- هغه ډول ناروغان چې د لومړي ډول ناروغي لري
- د ډایبېټیک ketoacidosis سره؛
- هغه ناروغان چې د ځيګر شدید اختلال لري
- که په انامنیسس کې وي - د هنر زړه اختلاس. I - IV NYHA؛
- د غیر یقینی ایټولوژي میکروسکوپیک هیمټوریا سره؛
- د شکری ناروغی د آنکولوژی (مثانه سرطان) سره.
د درملو متقابل عمل
د ډیجاکسین ، جنګفرین ، فینپروکومون او میټفورمین سره د پیګلیټازون ګډ استعمال د دوی درملو وړتیاو ته بدلون نه ورکوي. د سلفونيلووريا مشتقاتو سره د درملتون او د ګليټازون استعمال اغيز نه کوي.
د شفاهي مخنیوي ، کیلشیم چینل بلاکرز ، سایکلوسپورین ، او HMCA-CoA ریوډیکټیس مخنیوی کونکو سره د پییو لیټازون د متقابل عمل په اړه مطالعاتو د دوی په ب inو کې بدلونونه ندي په ګوته کړي.
د پییوګلیټازون او جیمفبروزیل سره یوځای کارول د ګلیټازون په AUC کې زیاتوالی رامینځته کوي ، کوم چې د وخت غلظت پورې تړاو تړاو لري ، د 3 ځله. دا ډول وضعیت د نا مطلوب دوز انحصار اغیزو ظهور امکانات زیاتوي ، له همدې امله ، د پییوګلیټازون خوراک باید تنظیم شي کله چې د مخنیونکي سره یوځای شي.
د پییوګلیټازون کچه لوړه شوې کله چې رفیمپیسین یوځای کارول کیږي. د ګلیسیمیا څارنه لازمي ده.
د پییوګلیټازونم کارولو لپاره وړاندیزونه
د استعمال لپاره د پییوګلیټزون لارښوونې وړاندیز کوي چې د شکرې ناروغي 1 p / ورځ وکاروي. ټابلیټ په بشپړه توګه د اوبو سره تیر شوی ، ډاکټر د درملو پخوانۍ درملنه ، عمر ، د ناروغۍ مرحله ، همجنسي رنځپوهنه ، د بدن عکس العمل په پام کې نیولو سره ډوز غوره کوي.
د انسولین سره پیچلي درملنې سره ، د وروستۍ دوز د ګلوکومیټر او رژیم ب featuresو لوستلو سره سم تنظیم کیږي.
د لویانو د شکر ناروغانو لپاره ، اړتیا نشته چې د ډوډۍ بدلولو لپاره ، دوی د ټیټ سره پیل کوي ، ورو ورو وده کوي ، په ځانګړي توګه د ګډ پلانونو سره - دا موافقت اسانه کوي او د اړخ اغیزو فعالیت کموي.
د رینال ضایع کیدو سره (کریټینین پاکول له 4 ml / min څخه ډیر.) د ګلیټازون د معمول په توګه وړاندیز کیږي ، دا د هیموډیالیس ناروغانو لپاره ندی مشخص شوی ، او همدارنګه د ځيګر ناکامي لپاره.
اضافي وړاندیزونه
د ټاکل شوي رژیم موثریت په هرو 3 میاشتو کې د ګلیټید هیموګلوبین اساسونو په کارولو سره ارزول کیږي. که مناسب ځواب نه وي ، د درملو اخیستل ودروئ. د پیوګلیټازون اوږد استعمال احتمالي خطر لري ، له همدې امله ، ډاکټر باید د درملو خوندیتوب پروفایل وڅاري.
درمل د دې وړتیا لري چې په بدن کې مایع وساتي او د زړه ناکرارۍ کې وضعیت خراب کړي. که چیرې یو ذیابیطس د بالغ کیدو ، د زړه حمله یا د زړه ناروغۍ په ب riskه کې خطر عوامل ولري ، د پیل خوراک باید لږترلږه وي.
تثبیت د مثبت متحرکاتو سره امکان لري. د شکرې ناروغۍ دا کټګورۍ د دوی د روغتیا وضعیت منظم وزن ته اړتیا لري (وزن ، پړسوب ، د زړه ناروغۍ نښې) په ځانګړي توګه د ټیټ ډیسټالیک ذخیره سره.
ځانګړې پاملرنه کله چې د درملو وړاندیز کوي باید د بالغ (75 75 کالو څخه) عمر ماشومانو ته د شکر ناروغۍ ناروغانو ته پاملرنه وشي ، ځکه چې د دې کټګورۍ لپاره د درملو کارول تجربه نلري. د انسولین سره د پییوګلیټازون ترکیب سره ، د زړه ناروغۍ ممکن وده ومومي. پدې عمر کې ، د سرطان خطر ، ډیریدل ډیریږي ، نو کله چې د درملو وړاندیز کوي ، نو اړینه ده چې اصلي ګټې او احتمالي زیان ارزونه وشي.
کلینیکي ازمایښتونه د پییو لیټزون کارولو وروسته د کڅوړې سرطان وده احتمال تاییدوي. د ټیټ خطر سره سره (په کنټرول ګروپ کې 0.02 vers په مقابل کې 0.02)) ، ټول فاکتورونه چې د سرطان لامل کیږي (سګرټ څښل ، زیان رسونکي تولید ، د حجروي رژیم ، عمر) باید و ارزول شي.
د درملو د ټاکلو دمخه ، د ځګر انزیمونه معاینه کیږي. په ALT کې د 2.5 ځله زیاتوالي سره او د ځيګر شدید حادیت سره ، مخدره توکي contraindated دي. د ځګر رنځونو معتدل شدت سره ، پییوګلیټازون د ډیر احتیاط سره نیول کیږي.
د هیپاټيک نابرابرۍ نښو نښانو سره (د ډیپایپټیک اختلالات ، د ایپیګسټریک درد ، انورکسیا ، دوامداره ستړیا) ، د ځیګر انزایمونه معاینه کیږي. له 3 ځله نورم څخه تیریدل ، او همدارنګه د هیپټایټس څرګندیدل باید د مخدره توکو د ایستلو لپاره یو دلیل وي.
د انسولین مقاومت کمیدو سره ، د غوړ یو له سره ویش واقع کیږي: لید ضعیف کیږي ، او د معدې څخه اضافي زیاتوالی. که چیرې د وزن وده د اذیما سره تړاو ولري ، نو دا مهم دي چې د زړه فعالیت او کالوري اخیستل کنټرول کړي.
د وینې حجم د ډیریدو له امله ، هیموګلوبین ممکن په اوسط 4٪ کم شي. ورته بدلونونه مشاهده کیږي کله چې د انټيډیباټیک درملو اخیستل (د میټفورمین لپاره - 3-4، ، سلفونیلووریا چمتووالی - 1-2.).
د پیوگلیټازون ، انسولین او سلفونیلوریه لړیو سره دوه ګونی او درې ځله ترکیبونو کې ، د هایپوګلاسیمیا خطر ډیریږي. د پیچلي درملنې سره ، د دوز وخت پرځای کول مهم دي.
تیازوليډیډیونیونز کولی شي د ضعیف لید او پړسوب سره مرسته وکړي. کله چې د عصبي معالج سره اړیکه ونیسئ ، نو دا مهم دي چې د پیګلیټازون سره د میکولر اذیما احتمال په پام کې ونیسئ. د هډوکي ټوټې کیدو خطر شتون لري.
د امیندوارۍ او شيدې ورکولو په اړه د تاثیر او خوندیتوب لپاره د کافي شواهدو بنسټ له امله ، میرمنې پدې دوره کې د پولی ګلیټزون وړاندیز نه کیږي. په ماشومتوب کې مخدره مواد مخنیوی کیږي.
کله چې د موټرو موټر چلول یا پیچلي میکانیزمونه ، د ګلیټازون کارولو وروسته د اړخ اغیزو احتمال باید په پام کې ونیول شي.
ډیر نه خوړل کیدل او ناغوښتل تاثیرات
د مونوتیراپی سره او په پیچلو سکیمونو کې ، ناغوښتل شوی پیښې ثبت کیږي:
- میکولر بوغمه ، لید ضعیف؛
- د وینې کمښت
- سرطان؛
- د تنفسي سیسټم انتانات ، سینوسایټس او فارنګایټس؛
- الرجي ، انفيفليکسس ، حساسيت ، انجييوډيما؛
- د خوب کیفیت کم شوی.
- د مختلف طبیعت تیمورونه: پولیفونه ، سیسټرز ، سرطان؛
- په افراطونو کې اختلالات او دردونه؛
- د تشناب تال ګډوډي؛
- د عوارضو ناروغي؛
هایپوګلاسیمیا ، بې قابو اشتهاک؛- هایپوستیسیا ، د همغږۍ همغږي؛
- ورټيګو؛
- د وزن کمول او ALT وده؛
- ګلوکوسوریا ، پروټینوریا.
هایپوګلاسیمیا ، بې قابو اشتهاک؛مطالعې د 120 ملی ګرامه د دوز خوندیتوب ازموینه کړې ، کوم چې رضاکاران یې 4 ورځې نیسي ، او بیا په 7 ورځو کې په 180 مګرا کې. د ډیرې اندازې نښې ونه موندل شوې.
هایپوګلاسیمیک شرایط د انسولین او سلفونيلووریا چمتووالی سره د پیچلي رژیم سره امکان لري. تهيراپي علايمي او ملاتړ کوونکې ده.
پییوګلیټازون - انلاګونه
د متحده ایالاتو انټي بیوټیکونو بازار کې ، چې په نړۍ کې ترټولو لوی دی ، پیوگلیټازون د میتفورمین سره پرتله کولو برخه لري. د پیوګلیټازون د ضعیف زغم یا ضعیف زغم په صورت کې ، دا د اونډیا یا روګلیټ لخوا ځای په ځای کیدی شي - د روزیګلیټازون پر اساس انلاګونه - د تیازوليډیډیونیونز د ورته ټولګي درمل ، په هرصورت ، د دې ګروپ لپاره د اوږدې مودې وړاندوینې مایوسه کونکي دي.
د انسولین مقاومت او بیګوانایډز کم کړئ. پدې حالت کې ، پییوګلیزاټون د ګلوکوفج ، سیفور ، باګومیټ ، نووافورمین او نورو میټفرمین میشته درملو ځای نیولی شي.
د هایپوګلیسیمیک درملو د بودیجې برخې څخه ، روسی انلاګونه مشهور دي: دیاب نورم ، ډیاګلیټازون ، اسټروزون. د متضاد لیږدونو د قوي لیست له امله ، د شمیر پیچلي درملنې سره ډیریږي ، یو څوک باید د انلاګونو انتخاب سره احتیاط وکړي.
د مصرف کونکي ارزونه
د پییو لیټازون په اړه ، د شکر ناروغۍ بیاکتنه مخلوط کیږي. هغوی چې اصلي درمل یې اخیستي خورا لوړې موثریت او لږترلږه اړخیز تاثیرات یادوي.
پایله غیر مساوي ده: درمل په حقیقت کې د پام وړ د ګلیسیمیا ، ګلایکټ شوی هیموګلوبین کچه او حتی د انسولین اړتیا کموي (په ځانګړي توګه د پیچلي درملنې سره). مګر دا د هرچا لپاره مناسب نه دی ، نو تاسو باید د روغتیا تجربه ونه کړئ ، د ملګرو په مشوره مخدره توکی ترلاسه کړئ. یوازې یو متخصص د دې وړ دی چې د ورته درملنې امکان او د پیګلیټازون ترلاسه کولو لپاره الګوریتم په اړه پریکړه وکړي.
تاسو کولی شئ د ویډیو څخه په کلینیکي تمریناتو کې د تیازولیدینیدین کارولو په اړه نور معلومات زده کړئ:
