څه شی په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ لامل کیږي ، دا پخپله څنګه څرګندیږي او ایا دا درملنه کیدی شي

په وده کونکي بدن کې ، ټولې پروسې د لویانو په پرتله خورا ګړندي پیښیږي ، نو دا خورا مهم دي چې په لومړي سر کې د ناروغۍ پیژندل او مخنیوی وشي. په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ وده په چټکۍ سره پرمخ ځي ، هغه وخت چې د لومړني ښودلو نښو څخه د ډایبېټیک کومې ته څو ورځې ، یا حتی ساعتونه وخت نیسي. ډیری وختونه ، شوګر په یوه روغتیایی مرکز کې وموندل شو چیرې چې ماشوم بې هوښه حالت کې استول شوی و.

د ماشومتوب د شکر ناروغۍ احصائیه مایوس کونکي ده: دا په 0.2٪ ماشومانو کې تشخیص کیږي ، او پیښې په ثابت ډول وده کوي ، د کال په اوږدو کې دا وده 5 is ده. د زړو ناروغیو په مینځ کې چې په ماشومتوب کې یې مینځ ته راغلی ، د ډایبایټس میلیتس د کشف په جریان کې دریم ځای نیسي. راځئ هڅه وکړو چې معلومه کړو چې په ماشومتوب کې کوم ډول ناروغۍ امکان لري ، دوی څنګه وپیژنو او په وخت سره یې درملنه وکړو.

په ماشوم کې د ټایپ 1 او ټایپ 2 ډایبایټس ب Featuresه

د ډایبېټس میلیتس د میتابولیک اختلالاتو پیچلۍ ده ، کوم چې په رګونو کې د ګلوکوز غلظت زیاتولو سره دی. پدې قضیه کې د زیاتوالي لامل یا د انسولین د تولید سرغړونه ده ، یا د دې عمل کمزوری کول دي. په ماشومانو کې ، ډایبېټیس ترټولو عام اندروکین اختلال دی. یو ماشوم کولی شي په هر عمر کې ناروغ شي ، مګر ډیری وختونه د فعال هورمونل بدلونونو په جریان کې د پریګولرانو او لویانو کې اختلالات رامینځته کیږي.

د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي

• د بورې نورمال کول -95%
• د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
• د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
• د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
• د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%

د ماشومانو شکری ، د یوې قاعدې په توګه ، د یو بالغ په پرتله ډیر شدید او د ودې لپاره خورا خطرناک دی. د انسولین اړتیا په دوامداره توګه بدلیږي ، والدین ډیری وختونه اړ کیږي چې ګلاسیمیا اندازه کړي او د نوي شرایطو په ر .ا کې د هورمون دوز حساب کړي. د انسولین حساسیت نه یوازې د ساري ناروغیو لخوا اغیزمن کیږي ، بلکه د فعالیت کچه ​​، هورمونل جریان او حتی خراب حالت هم. د دوامداره درملنې ، طبي څارنې او د مور او پلار پاملرنې زیاتیدو سره ، ناروغ ماشوم په بریالیتوب سره وده کوي او زده کوي.

په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ لاملونه

د سرغړونې لاملونه په بشپړ ډول ندي پیژندل شوي ، مګر د دوی لاریون کونکي ښه پیژندل شوي. ډیری وختونه ، په ماشوم کې د شکرو ناروغي د لاندې عواملو د افشا کیدو وروسته کشف شوې:

1. د ماشومانو ساري ناروغي - د چرګ ناروغۍ ، شر ، د سرخ بخار او نور. همدارنګه ، ډایبېتېز د انفلونزا ، سینه بغل یا د ستوني جدي خوږ کیدو پیچلتیا هم کیدی شي. دا د خطر عوامل په ځانګړي ډول د 3 کالو څخه کم عمر ماشومانو کې خطرناک دي.
2. د بلوغت پرمهال د هورمونونو فعال خوشې کول
3. رواني اوورسټرین ، دواړه اوږد او واحد وي.
4. ټپونه ، په عمده توګه سر او غاړې ته.
5. د لوړ کارب غوړ لرونکي خواړه چې په منظم ډول د ماشوم میز ته زیان رسوي ، په ځانګړي توګه کله چې د خوځښت کموالي سره یوځای کیږي د 2 ډول ناروغي اصلي لامل دي.
6. د مخدره توکو غیر معقول کارول ، په لومړي ډول ګلوکوکورټیکوایډز او ډایورټیک. داسې شکونه شتون لري چې امونومودولیټرونه خطرناک کیدی شي ، کوم چې په روسیه کې معمولا د هرې یخنۍ لپاره وړاندیز کیږي.

په ماشوم کې د ناروغۍ لامل ممکن د هغه په ​​مور کې د شکر ناروغۍ هم وي. دا ډول ماشومان لوی زیږیدلي ، ښه وزن لاسته راوړي ، مګر ډیر احتمال لري چې د شکر ناروغي اخته شي.

یو وراثت عوامل د ګډوډۍ په وده کې رول لوبوي. که لومړی ماشوم د شکر ناروغي ناروغ وي ، نو په کورنۍ کې د وروسته ماشومانو لپاره خطر 5٪ دی. د دوه ذیابیطس والدین سره ، اعظمي خطر یې شاوخوا 30 is دی. اوس مهال ، داسې ازمونې شتون لري چې کولی شي د شکر ناروغۍ جینیټیک نښه کونکي شتون ومومي. ریښتیا ، دا مطالعات عملي ګټې نلري ، ځکه چې اوس مهال هیڅ ډول مخنیوي تدابیر شتون نلري چې د ناروغۍ مخنیوي تضمین کړي.

د شکر ناروغۍ طبقه بندي کول

د ډیری کلونو لپاره ، لومړی ډایبایټس په ماشوم کې یوازینۍ ممکنه ګ consideredل کیده. دا اوس تاسیس شوې چې دا د ټولو قضیو 98 for برخه ده. په تیرو 20 کلونو کې ، تشخیصات په زیاتیدونکي ډول د ناروغۍ غیر کلاسیک ډولونه څرګندوي. له یوې خوا ، د ډایبېتېز د ناروغۍ پیښې د پام وړ وده کړې ، د غیر صحي عادتونو او په ځوان نسل کې د وزن کې د چټک زیاتوالي له امله. له بلې خوا ، د درملو پرمختګ دا امکان رامینځته کړی چې جینټیکي سنډومونه وټاکي چې د شکر ناروغۍ لامل کیږي ، کوم چې دمخه خالص ډول 1 ګ consideredل کیده.

د کاربوهایډریټ اختلالاتو نوي طبقه بندي د WHO لخوا وړاندیز شوي پدې کې شامل دي:

1. 1 ډول ، کوم چې په اتوماتیک او ایډیوپیتیک کې ویشل شوی دی. دا د نورو ډولونو په پرتله ډیر ځله پیښیږي. د خودکار معافیت خپل ځان معافیت دی ، کوم چې د پانقرایت حجرې له مینځه وړي. ایډیوپیتیک ذیابیطس په ورته ډول وده کوي ، مګر د آټومیمون پروسې هیڅ نښې ندي. د دې سرغړونو لامل تر دې دمه نه دی معلوم.
2. په ماشوم کې د 2 ذیابیطس ټایپ کړئ. دا د ټولو قضیو 40٪ حساب کوي چې د 1 ډول ته منسوب نشي. دا ناروغي په ماشومانو کې د بلوغت پرمهال پیل کیږي څوک چې ډیر وزن لري. د یوې قاعدې په توګه ، پدې حالت کې وراثت موندل کیدی شي: یو له والدینو څخه هم د شکری ناروغي ده.
3. د ژین بدلونونه د انسولین تولید ضعیف لامل کیږي. له هرڅه دمخه ، دا د مودي - شوګر دی ، کوم چې په څو ډولونو ویشل شوی ، چې هر یو یې خپل ځانګړي توبونه او د درملنې میتودونه لري. دا د هایپرګلیسیمیا شاوخوا 10٪ حساب کوي ، کوم چې د 1 ډول ته منسوب نشي. مایټوکونډریل شکره ، کوم چې وراثت دی او د عصبي اختلالاتو سره مل دی ، له ورته ډلې سره تړاو لري.
4. د ژین بدلونونه د انسولین مقاومت لامل کیږي. د مثال په توګه ، د A ډول ډول ډول مقاومت ، چې ډیری ځله په تنکي انجونو کې څرګندیږي ، همدا ډول د لیچروچینیزم ، چې د هایپرګلیسیمیا سره یوځای یو څو انکشافي ګډوډي ده.
5. سټرایډ ډایبېټیس یو اختلال دی چې د درملو (معمولا ګلوکوکورټیکایډز) یا نورو کیمیاوي توکو کارولو له امله رامینځته کیږي. په عام ډول ، په ماشومانو کې د شکرو ناروغي دا ډول درملنې ته ښه غبرګون ښیې.
6. دوهم ذیابیطس لامل یې ممکن د پانقراس څانګې ناروغۍ او ټپونه وي ، کوم چې د انسولین تولید مسؤل دی ، او همدارنګه د Endocrine ناروغیو: هایپرکورټیکزم سنډروم ، اکومیګالي ، نور جنیتیکي سنډومونه چې د شکر ناروغۍ خطر زیاتوي: ښکته ، شیریشسکي - ټرنر او داسې نور د کاربوهایډریټ اختلالات د 1 ډول سره تړاو نلري.
7. د پولی ګنډولر نشتوالی سنډروم یو ډیر نادره آټومیون ناروغي ده چې د اندوکراین سیسټم غړو باندې تاثیر کوي او کولی شي هغه حجرې له مینځه یوسي چې انسولین تولیدوي.

په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ لومړۍ نښې

په ماشومانو کې د لومړي ډایبېټس ناروغي له څو مرحلو څخه تیریږي. د بیټا سیل حجرې له پیل سره ، پاتې کسان خپلې دندې په غاړه اخلي. ماشوم لا دمخه ناروغ دی ، مګر هیڅ علایم یې نشته. د وینې ګلوکوز وده کول پیل کیږي کله چې د انتقاد لاندې څو حجرې پاتې وي ، او د انسولین کمښت واقع کیږي. په ورته وخت کې ، نسجونه انرژي نلري. د دې لپاره چمتو کولو لپاره ، بدن د غوړ په توګه د غوړ زیرمو کارول پیلوي. کله چې غوړ مات شي ، کیټونز رامینځته کیږي چې ماشوم په زهرجن ډول تاثیر کوي ، د کیټوکاسیډیس او بیا کوما لامل کیږي.

د بورې وده او د کیټوآکسیډیس پیل په جریان کې ، ناروغی د ځانګړتیاو نښو لخوا پیژندل کیدی شي:

لومړۍ نښې نښانې د ویروس انفیکشن لخوا پوښل کیدی شي ، کوم چې د شک ناروغۍ اختصار کونکی شوی. که تاسو په وخت سره د ډاکټر سره مشوره ونه کړئ ، د ماشوم حالت لا خرابیږي. شوګر د اندام ، معدې درد ، بې هوښۍ شعور سره څرګندیږي ، له همدې امله کله چې روغتون ته ننوځي ، د کولمو انتانات یا اپینډیډیټس اکثرا لومړی تشخیص کیږي.

په ماشوم کې د وخت په وخت د شکرې ناروغۍ پیژندلو لپاره ، د اینڈوکرونولوژیسټانو ته سپارښتنه کیږي چې د هر جدي ناروغۍ وروسته د ګلوکوز معاینه وکړي. تاسو کولی شئ په ډیری لابراتوارونو او ځینې درملتونونو کې د پورټ وړ ګلوکومیټر په کارولو سره څرګند ازموینه ترسره کړئ. د لوړ ګلیسیمیا سره ، د پیشاب شوګر د ټیسټ پټو په کارولو سره کشف کیدی شي.

لازمي تشخیصونه

په ماشومانو کې ، لومړی ډایبایټس په چټکۍ سره غالب کیږي ، د شدید پیل او روښانه نښې نښانې سره. کلاسیکي کلینیکي نښې او لوړه بوره ممکن د تشخیص لپاره کافي وي. معیارونه د ګلیسیمیا د 7 څخه پورته یا د ورځې په هر وخت کې له 11 ملي میتر / ایل څخه ډیر روژه دي. تشخیص د انسولین ، سي پیپټایډ ، بیټا حجرو ته انټي باډونو لپاره د ټیسټونو لخوا تایید شوی. د پانقراص کې د سوځیدنې پدیدې لرې کولو لپاره ، د الټراساؤنډ سکین ترسره کیږي.

په کوم حالتونو کې دا ممکنه نده چې په غیر واضح ډول د 1 ډایبایټس ډول وټاکئ:

• که چیرې ناروغي په نرمه توګه پیل شي ، نښې یې د اوږدې مودې لپاره ډیری شوې ، د ناروغۍ 2 ډولونو احتمال شتون لري یا د دې موډي ب formه. د هایپرګلیسیمیا په شتون کې هر ډول له مینځه وړل شوي یا atypical نښې اضافي څیړنې ته اړتیا لري؛
• یو ماشوم د 6 میاشتو څخه لږ عمر لري. په کوچني ماشومانو کې 1 ډول د 1٪ قضیو کې پیښیږي.
• ماشوم انکشافي رنځونه لري. د جین بدلونونه پیژندلو لپاره سکرینینګ ته اړتیا ده.
• د سی پیپټایډ تجزیه معمول ده (> 200) د شکر ناروغۍ له پیل څخه 3 کاله وروسته ، پرته له درملنې څخه ګلیسیمیا د 8 څخه لوړه ده. د لومړي ډول سره ، دا د 5٪ څخه ډیر ناروغان کې پیښیږي. په نورو ماشومانو کې ، د بیټا حجرې وخت لري په بشپړ ډول سقوط وکړي؛
• د تشخیص په وخت کې د انټي باډونو نشتوالی یو داسې فرصت دی چې د ایډیوپیتیک ډول 1 یا ډیرو ډیروبایټس ډولونو وړاندیز وکړي.

په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ درملنه څنګه

د ډایبېټایټ 1 ډول د انسولین لازمي درملنې ته اړتیا لري. دا د ناروغۍ له تشخیص وروسته سمدستي پیل کیږي او په ټول ژوند کې دوام لري. اوس ستاسو د انسولین مصنوعي سره ځای په ځای کول د شکرې ناروغۍ سره د ماشوم ژوند خوندي کولو یوازینۍ لار ده. د ټیټ کارب پرمختللي رژیم کولی شي د پام وړ ګلاسیمیا کم کړي ، مګر د ناروغۍ معاوضه کولو توان نلري ، ځکه چې ګلوکوز نه یوازې د خواړو څخه ، بلکې د ځیګر څخه هم د وینې جریان ته ننوځي ، په کوم کې چې دا د غیر کاربوهایډریټ مرکبونو څخه رامینځته شوی. بدیل میتودونه په هرصورت د ژوند لپاره خطرناک کیدی شي. د 1 ډایبېټس سره ، هیڅ بیټا حجرې نلري ، هیڅ انسولین نه تولیدیږي. د داسې شرایطو لاندې ، هیڅ معجزه درملنه نشي کولی د بورې نورمال وساتي.

د ګلاسیمیک کنټرول مقرراتو کې د انسولین انتخاب او د والدینو روزنه د روغتون ترتیب کې پیښیږي ، په راتلونکي کې به کافي تعقیب شتون ولري. د انسولین درملنې له پیل وروسته ، ساتل شوي بیټا حجرې په عارضي ډول خپل کار بیا پیلوي ، د انجیکونو اړتیا خورا کمه شوې. دې پدیدې ته د شاتو مچ ویل کیږي. دا یوه اونۍ یا یو کال دوام کولی شي. پدې ټولو وختونو کې ، ماشوم باید د انسولین کوچنۍ خوراکونه ترلاسه کړي. دا ناممکن ده چې درملنه په بشپړ ډول رد کړئ.

د شاتو له ماښام وروسته ، ماشوم د لنډ او اوږد هورمون په کارولو سره د انسولین درملنې خورا پیاوړي ارګان ته لیږدول کیږي. تغذیه ته ځانګړې پاملرنه کیږي ، دا باید د هر ګرامه کاربوهایډریټونو کې حساب شي. د شکرې ناروغۍ معاوضې لپاره ، هر ډول بې حسابه ناشته باید په بشپړ ډول له مینځه یوړل شي.

انسولین د پوټکي لاندې په مختلفو لارو اداره کیدی شي. سرینج یو ناڅرګنده میتود ګ isل کیږي او په ندرت سره په ماشومانو کې کارول کیږي. ډیری وختونه ، د سرینج قلمونه کارول کیږي ، کوم چې نږدې هیڅ درد سره انجیکونو ته اجازه ورکوي. د ښوونځي عمر سره ، ماشوم دمخه پوهیږي چې څنګه انجیکشنونه رامینځته کړي ، یو څه وروسته وروسته د سرنج قلم راټولول زده کوي او سم خوراک یې په کې واچوي. د 14 کلونو په عمر کې ، د خوندي استخباراتو سره د شکر ناروغي د دې وړتیا لري چې پخپله د انسولین محاسبه کړي او پدې موضوع کې د مور او پلار څخه خپلواک کیدی شي.

د ادارې ترټولو عصري لاره د انسولین پمپ دی. د هغې په مرسته ، دا امکان لري چې د ګلیسیمیا غوره پایلې ترلاسه کړي. د روسیې په سیمو کې د دې شهرت غیر مساوي دی ، په کوم ځای کې (د سمارا سیمه) له نیمایي څخه ډیر ماشومان دې ته لیږدول شوي ، چیرې (ایوانوو سیمه) - له 5٪ څخه ډیر نه.

د ډول 2 اختلالات د مختلف سکیمونو اساساتو سره سم چلند کیږي. په درملنه کې شامل دي:

د شکرې ناروغۍ اخته ماشومانو لپاره څه شی اړین دي

په کوچني عمر کې د شکر ناروغۍ ټول ماشومان د معلولیت ترلاسه کولو فرصت لري ، دوی په ډلو ډلو ویشلو پرته د معلول ماشوم کټګورۍ کې ګمارل شوي.

د معلولیت شرایط د روسیې فدراسیون د کار وزارت د 1024n نیټې په 12/17/15 کې ترتیب شوي دي. دا کیدی شي یا د 14 کلونو عمر وي ، یا د شکر ناروغۍ اختلالات ، د دې اوږد مهاله کیدل ، د وړاندیز شوي درملنې غیر موثریت. د شکرې ناروغۍ اختلالاتو سره ، معلولیت د 14 کلنۍ په عمر کې لرې کیږي ، ځکه چې داسې انګیرل کیږي چې له نن څخه ماشوم د ځان څارنې وړ دی او هغه نور د مور او پلار مرستې ته اړتیا نلري.

د معلول ماشوم لپاره ګټې:

• میاشتنی نغدي تادیه د دې اندازه په منظم ډول ترتیب شوي. اوس سره ټولنیز تقاعد
• amounts 12..5 زره روبله
• د غیر معلولیت لرونکي کس لپاره د کار کولو میندې پلرونو ته تادیه - 5.5 زره روبله؛
• سیمه ایز تادیات ، دواړه واحد او میاشتنی؛
• د کورني شرایط ښه کول د 2005 کال څخه دمخه راجسټر شوي کورنیو لپاره د ټولنیز امنیت تړون لاندې د لومړیتوب په ترتیب کې؛
• د کور جوړولو خدماتو لګښت 50 of
• وړکتون ته پرته له کتار داخلول؛
• وړکتون ته وړیا داخله؛
• په کور کې تعلیمي فرصتونه؛
• په ښوونځي کې وړیا ډوډۍ؛
• د آزموینې ځانګړي نرم رژیم؛
• په یو شمیر پوهنتونونو کې د داخلې لپاره نرخونه.

د حیاتي او لازمي درملو لیست د یوې برخې په توګه ، ټول شوګران هغه درمل ترلاسه کوي چې دوی ورته اړتیا لري. په لیست کې د انسولین او مصرفي توکو ټول ډولونه شامل دي. د والدینو د تجربې له مخې ، ستنې ، لاینټس ، ازموینې سټرې خورا لږ ورکوي ، او دا باید پخپله وپیرل شي. د معیوبینو لپاره ، اضافي درمل چمتو شوي.

احتمالي پایلې او پیچلتیاوې

په ټول هیواد کې د شکر ناروغۍ میلیتس تاوان د اندروکرولوژیست لخوا غیر اطمینان بخش اټکل شوی ، په ماشومانو کې اوسط ګلایک شوی هیموګلوبین 9. 9٪ دی. په لوی ښارونو کې ، دا شمیره خورا ښه ده ، شاوخوا 8.5.. په لیرې پرتو ښارګوټو کې شیان د ناوړه والدینوالي ، د اندي کرینولوژیست ناکافي شمیر ، په سمه توګه سمبال روغتونونو ، او عصري درملو نشتوالي له امله خراب دي. په طبیعي ډول ، په داسې شرایطو کې ، د شکر ناروغۍ اختلالات خورا عام دي.

مخنیوی

د شکرې ناروغۍ مخنیوي اوس د درملو ترټولو فشار لرونکې ستونزه ده. د ډول 2 ناروغۍ مخنیوي سره ، هرڅه ساده دي ، ځکه چې دا د چاپیریال تر اغیزې لاندې وده کوي. دا د ماشوم وزن نورمال کولو لپاره کافی دی ، د هغې تغذیه متوازن کول ، د روزنې ورځني معمول کې اضافه کول ، او د شکر ناروغۍ خطر به د پام وړ کم شي.

د ټایپ 1 ډول سره ، د ژوند کولو بدلونونه مهم رول نه لوبوي ، او دا لاهم امکان نلري چې د آټو میون پروسې سست کړي او د بیټا حجرو ساتنه وکړي ، سره له دې چې په تحقیق کې د ډیرو پیسو پانګه اچونه شوې. امیونوسوپرټینټس ، کوم چې د غړیو د کښت لپاره کارول کیږي ، کولی شي پروسه ورو کړي. د دوی د ژوندانه کارول په سمه توګه نه زغمل کیږي ، د معافیت سیسټم فشار راوړي ، او کله چې لغوه شي ، د آټومیون پروسه به بیا پیل شي. لا دمخه داسې درمل شتون لري چې کولی شي د شکر ناروغۍ پر لاملونو اغیزه وکړي ، دوی معاینه کیږي. که چیرې د نوي درملو ملکیت او خوندیتوب تایید شي ، نو لومړی ډایبایټس په لومړي سر کې درملنه کیدی شي.

د شکرې ناروغۍ د مخنیوي لپاره کلینیکي سپارښتنې (دا په پام کې نیولو سره ارزښت لري چې دا ټول خورا لږ تاثیر لري):

1. د امیندوارۍ پرمهال د شوګر منظم څارنه. د امیندوارۍ شکریې په لومړۍ نښه کې د وخت په وخت د درملنې پیل.
2. داسې وړاندیزونه شتون لري چې تر یو کال پورې په ماشوم کې د غوا د شيدو او غیر تطبیق شوي شیدو فارمول کارول د شکر ناروغۍ خطر ډیروي. تغذیه ورکول د ناروغۍ مخنیوي لومړی اقدام دی.
3. ورته معلومات د حبوباتو سره د لومړني تغذیه پورې اړه لري.
4. د ساري ناروغیو د مخنیوي لپاره په وخت سره واکسین کول.
5. تر یو کال پورې ماشومانو کې د ویټامین ډي مخنیوی. داسې انګیرل کیږي چې دا ویټامین د معافیت فشار کموي.
6. په زړو ماشومانو کې د ویټامین ډي لپاره منظم ازموینې ، که چیرې کمښت وموندل شي - په معالجوي درملو کې د درملنې کورس.
7. یوازې د اشارو له مخې د معافیتي توکو (فرونونو) کارول. ARVI ، حتی په پرله پسې ډول ، د درملنې نښه نده.
8. د فشار لرونکي حالتونو څخه خارج. ستاسو د ماشوم سره ښه باور.
9. طبیعي مغذي تغذیه. لږترلږه رنګونه او نور توکي. د انسولین پورې تړلې ډایبایټس په پرمختللو هیوادونو کې خورا عام دی ، کوم چې ساینس پوهان د ډیرې تصفیه شوي او بار بار پروسس شوي خواړو سره مل کوي.

موږ ستاسو ماشومانو ته ښه روغتیا غواړو ، او که ستونزه شتون ولري ، نو تاسو به حوصله او قوت ولرئ.