د شکر ناروغۍ پایلې اکثرا ځنډول کیږي ، ناروغ معمولا دومره وخت لري چې نښې څرګند کړي ، د ډاکټر سره مشوره وکړي ، درملنه تنظیم کړئ. هایپوګلیسیمیک کوما ، د نورو پیچلتیاوو برعکس ، تل نه مخنیوی کیږي او په وخت سره ودریږي ، ځکه چې دا ګړندی وده کوي او ژر تر ژره یو شخص د معقول فکر کولو وړتیا څخه محروموي.
پدې حالت کې ، ناروغ کولی شي یوازې د نورو مرستې باندې تکیه وکړي څوک چې تل د شکرې ناروغۍ په اړه معلومات نلري او کولی شي یو څوک الکول په منظم ډول روږدي کړي. د روغتیا ، او حتی ژوند ساتلو لپاره ، شکر ناروغي اړتیا لري زده کړه وکړي چې څنګه په بوره کې د قوي کمښت څخه مخنیوی وکړي ، د درملو اندازه په وخت سره کمه کړي ، کله چې د کوما د هڅولو لوړه احتمال شتون ولري ، او د لومړي نښو لخوا هایپوګلیسیمیا وټاکي. دا به ګټور وي چې د کوما لپاره د بیړني پاملرنې قواعد زده کړئ او د دوی سره خپلوان پیژنئ.
دا مطالعه ضروري ده: د ډایبیټس mellitus کې هایپوګلاسیمیا (له علایمو څخه تر درملنې پورې)
د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي
- د بورې نورمال کول -95%
- د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
- د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
- د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
- د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%
هایپوګلیسیمیک کوما - څه شی دی؟
هایپوګلیسیمیک کوما - یو سخت ، حاد کورس ، د بدن حجرو شدید لوږې لخوا خطرناک ، د دماغي کورټیکس ته زیان او مرګ. د دې ناروغۍ په زړه کې د دماغ حجرو ته د ګلوکوز جذب بندول دي. کوما د شدید هایپوګلیسیمیا پایله ده ، چیرې چې د وینې د شکر کچه د جدي کچې څخه د پام وړ ټیټ کیږي - معمولا له 2.6 ملي لیتر / ل څخه کم ، د 4.1 نورم سره.
ډیری وختونه ، کوما د ډایبېټس میلیتس شالید پروړاندې واقع کیږي ، په ځانګړي توګه په ناروغانو کې چې د انسولین چمتووالی وړاندیز کیږي. شدید هایپوګلیسیمیا ممکن په لویانو کې د شکری ناروغانو کې هم وده وکړي څوک چې د اوږدې مودې لپاره مخدره توکي کاروي چې د خپل انسولین ترکیب لوړوي. معمولا د کوما مخه نیول پخپله کیږي یا په طبي تاسیساتو کې له مینځه وړل کیږي که چیرې ناروغ هلته په وخت ورکړل شوی وي. هایپوګلیسیمیک کوما د شوګر په٪. ناروغانو کې د مړینې لامل دی.
دا حالت ممکن د نورو ناروغیو پایله وي ، چیرې چې ډیر انسولین تولید کیږي یا ګلوکوز وینې ته جریان ورکوي.
د ICD-10 کوډ:
- E0 - د کوم ډول ډایبېټس لپاره کوما ،
- E11.0 - 2 ډولونه ،
- E15 یو هایپوګلیسیمیک کوما ده چې د شکر ناروغۍ پورې تړاو نلري.
د سرغړونې لاملونه
د عادي هایپوګلیسیمیا اوږد مهاله یا په بورې کې د تود کمیدل د هایپوګلیسیمیک کومې لامل کیږي. دا د لاندې عواملو له امله رامینځته کیدلی شي:
- د انسولین چمتووالی په کارولو یا اداره کې سرغړونه:
- د غلط محاسبې له امله د لنډ انسولین په دوز کې زیاتوالی؛
- د U100 غلظت سره د انسولین عصري چمتووالي کارول د یو مترقمه سرنج سره چې د ډیر حل شوي حل لپاره ډیزاین شوی - U40؛
- د انسولین ادارې وروسته د خواړو څښاک نه و؛
- د درملو تعدیل پرته د درملو تنظیم کول که پخوانی یو ضعیف و ، د بیلګې په توګه ، د ناسم ذخیره کولو یا ختم شوي شیلف ژوند له امله؛
- د سرینج ستنو اضافه کول د اړتیا څخه ژور؛
- د انجیکشن سایټ مساج یا تودوخې له امله د انسولین عمل ډیر شوی.
- د سلفنیلووریا مشتقاتو پورې اړوند د هایپوګلیسیمیک اجنټونو منل. درمل د فعال اجزاو ګلیبینکلایډ ، ګلایکلازاید او ګلیمیپیرایډونو ورو ورو له بدن څخه بهر کیږي او د اوږدې مودې کارولو سره کولی شي پدې کې راټول شي ، په ځانګړي توګه د پښتورګو ستونزې. د دې اجنټانو ډیر مقدار کولی شي د هایپوګلیسیمیک کومې لامل هم کړي.
- د پام وړ فزیکي فعالیت ، د کاربوهایډریټونو په واسطه نه ملاتړ کیږي ، د انسولین پورې اړه لري.
- د پام وړ مقدار کې د الکول څښل (د شرابو په شرایطو کې له 40 g څخه ډیر) په جگر منفي اغیزه کوي او په هغې کې د ګلوکوز ترکیب مخنیوی کوي. ډیری وختونه ، پدې حالت کې هایپوګلیسیمیک کوم په خوب کې ، د سهار ساعتونو کې وده کوي.
- انسولینوما یو نیوپلازم دی چې په خپلواک ډول د انسولین ترکیب کولو وړ دی. لوی تومورونه د انسولین په څیر فاکتورونه تولیدوي.
- د انزایمونو په کار کې ګډوډي ، اکثرا د میراث.
- د غوړ هیپټوسس یا سیرروسس ، ډایبېټیک نیفروپتي په پایله کې د هیپټیک او رینال ناکامي.
- معدې ناروغي چې د ګلوکوز جذب کې مداخله کوي.
د ډایبېټیک نیوروپتي او الکول نشو سره ، د هایپوګلاسیمیا لومړني څرګندونې احساس کول ګران دي ، نو تاسو کولی شئ په بورۍ کې یو کوچنی څاڅکی پریږدئ او خپل حالت کوما ته ورسوي. د نښو له مینځه وړل په ناروغانو کې هم د مکرر هایپوګلیسیمیا مکرر لیدل کیږي. دوی په بدن کې د بد بوی احساس کوي کله چې بوره د 2 ملي میتر / ایل څخه ټیټ شي ، نو دوی د عاجل پاملرنې لپاره لږ وخت لري. برعکس ، د ډایبېتېز ناروغانو په پرله پسې ډول لوړې شوګر کله چې بوره نورمال شي د هایپوګلاسیمیا نښې احساس کوي.
د مدني کوډ لپاره ځانګړتیا څه ده
د هایپوګلاسیمیا نښې په هغه دلیل پورې تړاو نلري چې لامل یې درلود. په ټولو قضیو کې ، د کوما د پراختیا کلینیکي انځور یو شان دی.
په نورمال ډول ، د وینې مسلسل شوګر حتی د کاربوهایډریټونو کمبود سره ساتل کیږي د ګلایکوجن سټورونو ماتیدو او په ځیګر کې د غیر کاربوهایډریټ مرکبونو څخه د ګلوکوز رامینځته کیدو له امله. کله چې بوره 3.8 ته راټیټیږي ، په بدن کې د آټونومي اعصابو سیسټم فعال کیږي ، د هایپوګلیسیمیک کوما مخنیوي پروسې پیل کیږي ، او د انسولین ضد تولید کیږي: لومړی ګلوګګون ، بیا اډرینالین ، او په پای کې ، د ودې هورمون او کورټیسول. پدې وخت کې د هایپوګلاسیمیا نښې نښانې د ورته بدلونونو د ناروغۍ عکاس دي ، دوی ته "سبزیجات" ویل کیږي. په تجربه لرونکي شوبز ناروغانو کې ، د ګلوکاګون او بیا اډرینالین محور ورو ورو کمیږي ، په ورته وخت کې د ناروغۍ لومړنۍ نښې کمېږي ، او د هایپوګلیسیمیک کوما خطر لوړیږي.
2.7 ته د ګلوکوز کمیدو سره ، دماغ لوږه پیل کوي ، نیوروجینک په سبزیجاتو نښو کې اضافه کیږي. د دوی ب appearanceه د مرکزي عصبي سیسټم د زخم پیل معنی لري. په بوره کې د تیز کمیدو سره ، د نښو دواړه ډلې نږدې یوځل پیښیږي.
| د نښې لامل | نښې | |
| د خودمختاري عصبي سیسټم فعالول | خواخوږی | یرغل ، بې دلیله اضطراب ، ارامتیا ، فعاله خوله ، عضلات تنګ دي ، په دوی کې ټکان احساس کیدی شي. پوټکی رنګ رنګه کیږي ، زده کونکي دوه چنده کوي ، فشار ډیریږي. اریټیمیا ممکن پیښیږي. |
| پارسي همپالنه | لوږه ، ستړیا ، د خوب وروسته سمدلاسه ستړي شوي ، مغز. | |
| د CNS زیان | د ناروغ لپاره دا خورا ستونزمن کیږي چې متمرکز شي ، د ځمکې ساحه بحراني کړي ، او په سوچ سره پوښتنو ته ځواب ووایی. د هغه سر درد پیل کوي ، چکر وهل امکان لري. د بې حسي او خارښت احساس څرګندیږي ، ډیری وختونه په نساوليبیال مثلث کې. احتمالي دوه ګوني شیان ، تکرارونه. د مرکزي عصبي سیسټم ته د سخت زیان سره ، جزوی فلج کول ، ضعیفه وینا ، د حافظې ضایع کول اضافه کیږي. لومړی ، ناروغ نامناسب چلند کوي ، بیا یې شدید تنفس رامینځته کوي ، هغه هوش له لاسه ورکوي او کوما کې راځي. کله چې د کومک په مرسته کوما کې وي ، د وینې جریان ، تنفس ګډوډيږي ، غړي یې ناکامیدل پیل کوي ، مغز پړسوب. | |
لومړنۍ مرستې الګوریتم
د سبزیجاتو نښې نښانې په اسانۍ سره د ګړندۍ کاربوهایډریټونو په خدمت کولو سره له مینځه وړل کیږي. د ګلوکوز په شرایطو کې ، 10-20 ګرامه معمولا کافي دي. د دې خوراک څخه زیاتوالي سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې د ډیر خوراک اندازه کولی شي د مخالف حالت لامل شي - هایپرګلیسیمیا. د وینې ګلوکوز لوړولو او د ناروغ حالت ته وده ورکولو لپاره ، یو څه خوږې یا د شکرې ټوټې ، نیم ګلاس جوس یا خوږ سوډا کافی دي. د شکر ناروغي په معمول ډول ګړندي کاربوهایډریټ لري ترڅو وخت په وخت درملنه پیل کړي.
پام وکړئ! که ناروغ د اکربوز یا مایګلیټول وړاندیز شوی وي ، بوره د هایپوګلیسیمیا مخه نیولی نشي، ځکه چې دا مخدره توکي د سوکروز ماتول بندوي. پدې حالت کې د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره لومړنۍ مرستې په میزونو یا حل کې خالص ګلوکوز چمتو کیدی شي.
کله چې ډایبېټیک لاهم هوښیار وي ، مګر نور نشي کولی خپل ځان سره مرسته وکړي ، هغه ته د هایپوګلاسیمیا د بندولو لپاره کومه خوږه څښاک ورکول کیږي ، ډاډ ترلاسه کوي چې هغه فشار راوړي. په دې وخت کې وچ خواړه د امید سره خطر لري.
که چیرې د شعور له لاسه وتلی وي ، تاسو اړتیا لرئ یو امبولانس ته زنګ ووهئ ، ناروغ د هغه خوا ته واچوئ ، وګورئ چې ایا هوایی لاره وړیا ده او که ناروغ تنفس کوي. که اړتیا وي ، مصنوعي تنفس کول پیل کړئ.
هایپوګلیسیمیک کوما د ډاکټرانو راتګ دمخه حتی په بشپړ ډول له مینځه وړل کیدی شي ، د دې لپاره د لومړنۍ مرستې پاملرنې سیټ ته اړتیا ده. پدې کې د مخدره توکو ګلوکاګون او د دې ادارې لپاره یو سیرنج شامل دی. په مثالي توګه ، هر ذیابیطس باید دا کټ د ځان سره بوځي ، او کورنۍ یې باید وکاروي. دا وسیله د دې وړتیا لري چې په جگر کې د ګلوکوز تولید ګړندۍ کړي ، نو شعور د انجیکشن وروسته 10 دقیقو دننه ناروغ ته راستون کیږي.
استثنا د الکول شراب او د انسولین یا ګلیبینکلایډ ګ multipleو اضافي خوراکونو له امله کوما دي. په لومړي حالت کې ، ځیګر د الکول د تخریب محصولاتو بدن پاکولو بوخت دی ، په دوهم حالت کې ، په ځیګر کې د ګلایکوژن ذخیره به د انسولین بې اغیزې کولو لپاره ناکافي وي.
تشخیص
د هایپوګلیسیمیک کوما نښې مشخص ندي. د دې معنی دا ده چې دوی د نورو ناروغیو شرایطو ته منسوب کیدی شي چې د شکریت میلیتس پورې تړاو لري. د مثال په توګه ، د مستعدې لوړې شوګر سره شوګر د قوي انسولین مقاومت له امله لوږه احساس کولی شي ، او د ډایبېټیک نیوروپتي سره ، زړه ټکیدنه او خولې پیښ کیدی شي. د کوما له پیل دمخه زیانونه د مرغیو لپاره په اسانۍ سره غلطي کیږي ، او د ویرې بریدونه ورته هایټومومیک نښې لري لکه هایپوګلیسیمیا.
د هایپوګلیسیمیا تایید کولو یوازینۍ معتبره لار د لابراتوار ازموینې له لارې ده چې د پلازما ګلوکوز اندازه کوي.
تشخیص د لاندې شرایطو لاندې ترسره کیږي:
- ګلوکوز د 2.8 څخه کم دی ، د هایپوګلیسیمیک کومې نښې سره.
- ګلوکوز د 2.2 څخه کم دی که چیرې ورته نښې ونه لیدل شي.
د تشخیص آزموینه هم کارول کیږي - د ګلوکوز محلول 40 ملی لیتر (40)) په رګ کې اچول کیږي. که چیرې د وینې شکر د شکرو لپاره د کاربوهایډریټونو یا درملو د اندازې له امله کم شوي وي ، نښې یې سمدلاسه کمېږي.
روغتون ته د داخلېدو پر مهال اخیستل شوي د وینې پلازما یوه برخه کنګل شوې ده. که ، د کوما له مینځه وړو وروسته ، لاملونه یې ونه پیژندل شي ، دا پلازما د تفصیلي تحلیل لپاره لیږل کیږي.
د داخل ناروغانو درملنه
د لږ کوما سره ، شعور د تشخیصي ازموینې څخه سمدلاسه وروسته بحال کیږي. په راتلونکي کې ، د شکر ناروغي به یوازې د معاینې لپاره اړتیا وي ترڅو د هایپوګلیسیمیک اختلالاتو لاملونه وپیژني او د شکرې ناروغۍ لپاره دمخه وړاندیز شوي درملنه اصلاح کړي. که چیرې ناروغ شعور ترلاسه نه کړي ، نو شدید کوما تشخیص کیږي. پدې حالت کې ، د 40 gl ګلوکوز محلول اندازه چې په رګونو کې اداره کیږي د 100 ملی لیتر ته لوړیږي. بیا دوی د 10 solution محلول د ډراپر یا انفیوژن پمپ سره دوامدارې ادارې ته وګرځي تر هغه چې د وینې شکر 11-13 ملي لیتر / L ته ورسیږي.
که چیرې دا معلومه شي چې کوما د هایپوګلیسیمیک اجنټانو د اندازې له امله رامینځته شوی ، دوی د معدې ناروغي تیروي او انتروسوربینټ ورکوي. که چیرې د انسولین قوي اندازې احتمال ولري او له انجیکشن څخه تر 2 ساعتو لږ وخت تیریږي ، نو نرم نسجونه د انجکشن په ساحه کې ایستل شوي.
په ورته وخت کې د هایپوګلاسیمیا له منځه وړلو سره ، د دې پیچلتیاوو درملنه ترسره کیږي:
- د شک لرونکي دماغي اذیما سره ډایوریتیکس - مینیتول (د 15 فیصده محلول د 1 کیلو ګرام وزن په اندازه) ، بیا لایسکس (80-120 مګره).
- نوټروپیک پیراسیټم په مغز کې د وینې جریان ښه کوي او د ادراکي وړتیاو ساتلو کې مرسته کوي (د 20 solution حل 10-10 ملی لیتر).
- انسولین ، د پوټاشیم چمتووالی ، اسکاربیک اسید ، کله چې لا دمخه په وینه کې کافي شکر شتون لري او نسجونو ته د هغې ننوتلو ته اړتیا لري.
- تایامین د الکوليک هايپوګلیسیمیک کومې یا ستړیا شک لپاره.
د هایپوګلیسیمیک کوما اختلاطات
کله چې شدید هایپوګلیسیمیک شرایط واقع شي ، بدن د عصبي سیسټم لپاره د منفي پایلو مخه نیولو هڅه کوي - دا د هورمونونو خپریدو ګړندی کوي ، د اکسیجن او ګلوکوز جریان زیاتولو لپاره د دماغي وینې جریان څو ځله زیاتوي. بدبختانه ، د خسارې ذخیرې وړ دي چې کافي لږ وخت لپاره دماغ ته د زیان مخه ونیسي.
که چیرې درملنه د نیم ساعت څخه ډیر وخت لپاره پایلې رامینځته نکړي ، نو ډیر احتمال شتون لري چې پیچلتیاوې رامینځته شي. که کوما د 4 ساعتونو څخه ډیر وخت لپاره ونه دریږي ، د جدي نه تکراریدونکي نیورولوژیکي رنځونو امکان خورا لوی دی. د اوږدې مودې لوږې ، دماغي اذیما له امله ، د ځینې ساحو Necrosis وده کوي. د کایټولوژیسمونو د زیاتوالي له امله ، د رګونو ټپی کمیږي ، په دوی کې وینه تودوخه پیل کوي ، تریومبوسس او کوچنۍ هیمرج واقع کیږي.
په لویانو کې د شوګر په ناروغانو کې ، هایپوګلیسیمیک کوما د زړه د ضربو او ضربو ، ذهني زیانونو له امله پیچلې کیدی شي. د اوږدې مودې پایله هم امکان لري - دمخه مغذي ناروغي ، مرغۍ ، د پارکنسن ناروغۍ ، انسفلاوپټي.
