ډایبېټیز یو خامو وژونکی دی ، په منظم ډول د بورې لوړېدل د ښې روغتیا لپاره یو څه لږ تاثیر لري ، نو له همدې امله ډیری د شوګر ناروغانو په میټر کې د وخت په تیریدو سره ځانګړی پاملرنه نه کوي. د پایلې په توګه ، د 10 کلونو وروسته د ډیری ناروغانو روغتیا د لوړ شکرو اغیزو له امله زیانمن کیږي. پدې توګه ، پښتورګو ته زیان او د دوی فعالیت کې کمښت ، د ډایبېټیک نیفروپیتي د تشخیص په 40٪ ناروغانو کې تشخیص کیږي څوک چې انسولین اخلي ، او په 20٪ قضیو کې - په هغو کسانو کې چې هايپوګلایسیمیک ایجنټ څښي. دا ناروغي دا مهال د شکرو لپاره د معلولیت ترټولو عام لامل دی.
د نیفروپیتي د ودې لاملونه
پښتورګي زموږ وینه د ساعت په شاوخوا کې له زهرجنو څخه فلټر کوي ، د ورځې په جریان کې دا ډیری ځله پاک کیږي. پښتورګو ته د ننوتلو ټول مقدار شاوخوا thousand زره لیتره دی. دا پروسه د پښتورګو د ځانګړي جوړښت له امله ممکنه ده - دا ټول د مایکروکسیپلیریز ، ټیوبونو ، د وینې رګونو شبکې لخوا نفوذ شوي.
له هرڅه دمخه ، د پوستکي جمع کول په کوم کې چې وینې ته داخلیږي د لوړې شوګر له امله رامینځته کیږي. دوی رینل ګوموموری نومیږی. د ګلوکوز تر تاثیر لاندې ، د دوی فعالیت بدلون مومي ، د ګلومرولي دننه فشار ډیریږي. پښتورګي په ګړندي حالت کې کار پیل کوي ، پروټینونه چې وخت نلري د فلټر کولو وخت ولري پیشاب ته راشي. بیا کیپلیزونه له مینځه وړل کیږي ، د دوی ځای کې نښلونکی نسج وده کوي ، فایبروسس پیښیږي. ګلیمیرولي یا په بشپړ ډول د دوی کار ودروي ، یا د دوی محصولیت د پام وړ کم کړي. رینال ناکامي پیښیږي ، د ادرار جریان کمیږي ، او بدن په نشې اخته کیږي.
د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي
- د بورې نورمال کول -95%
- د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
- د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
- د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
- د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%
د هایپرګلیسیمیا له امله د فشار او عصبي ویجاړتیا سربیره ، بوره په میټابولیک پروسو هم اغیزه کوي ، چې د یو شمیر ژیو کیمیکل اختلالاتو لامل کیږي. پروټینونه ، د رینال غشا دننه د ګلایکوسیلت دي (د ګلوکوز ، شوګر سره عکس العمل) ، د انزایمونو فعالیت چې د وینې رګونو دیوالونو حرکت ته وده ورکوي ، د وړیا رادیکالونو جوړښت وده کوي. دا پروسې د شکرې ناروغۍ وده ګړندۍ کوي.
د نیفروپتي اصلي لامل سربیره - په وینه کې د ګلوکوز ډیر مقدار ، ساینس پوهان نور عوامل پیژني چې د ناروغۍ احتمال او سرعت اغیزه کوي:
- د جنټيکي ناروغۍ. داسې انګیرل کیږي چې د ډایبېټیک نیفروپتي یوازې هغه افرادو کې څرګندیږي چې د جنتيکي شالید لري. ځینې ناروغان په پښتورګو کې بدلون نه لري حتی د اوږدې مودې راهیسې د شکرې ناروغۍ لپاره خساره شتون نلري؛
- د وینی لوړ فشار
- د ادرار د لارې انتاني ناروغۍ؛
- چاقۍ
- نارینه صنف؛
- سګرټ څښل.
د DN نښې
د ډایبېټیک نیفروپیتي خورا ورو وده کوي ، د اوږدې مودې لپاره دا ناروغي د شکر ناروغۍ د ناروغ ژوند باندې تاثیر نه کوي. نښې په بشپړه توګه غیر حاضر دي. د پښتورګو په ګومومیرلي کې بدلون یوازې د شوبلو سره د ژوند څو کلونو وروسته پیل کیږي. د نیفروپیتي لومړني څرګندونې د معتاد روږدي کیدو سره تړاو لري: سستښت ، په خوله کې ناپاکه خوند ، ضعیف اشتها. د پیشاب ورځنی حجم زیاتیږي ، پیشاب ډیر ځله پیښیږي ، په ځانګړي توګه د شپې. د پیشاب ځانګړتیا کمه شوې ، د وینې ازموینه ټیټ هیموګلوبین ، کریټینین او یوریا زیاتوي.
په لومړي نښه کې ، د متخصص سره مشوره وکړئ ترڅو ناروغي پیل نشي!
د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې لکه څنګه چې د ناروغ مرحلې ډیریږي. څرګند ، تایید شوي کلینیکي څرګندونې یوازې 15-20 کاله وروسته پیښیږي ، کله چې په پښتورګو کې نه بدلیدونکي بدلونونه جدي کچې ته ورسیږي. دا په لوړه فشار ، پراخه اذیما ، د بدن شدید التهاب کې څرګند شوي.
د ډایبټیک نیفروپیتي طبقه بندي کول
د ډایبېټیک نیفروپیتي د ژنیتورینري سیسټم ناروغیو ته اشاره کوي ، کوډ د ICD-10 N08.3 مطابق. دا د رینال ناکامي لخوا مشخص کیږي ، په کوم کې چې د پښتورګو په ګومومیرولي (GFR) کې د فلټریشن کچه کمیږي.
GFR د پرمختګ مرحلو سره سم د ډایبېټیک نیفروپیتي ویش اساس دی:
- د لومړني هایپرټرافي سره ، ګلومرولي لویږي ، د فلټر شوي وینې حجم وده کوي. ځینې وختونه د پښتورګو اندازه کې زیاتوالی لیدل کیدی شي. پدې مرحله کې هیڅ بهرني څرګندونې شتون نلري. ازموینې په جواني کې د پروټین زیاتوالی نه ښیې. SCF>
- د ګلومیرولي په جوړښتونو کې د بدلونونو پیښې څو کاله وروسته د ډایبېټس میلیتس معرفي کیدو وروسته مشاهده کیږي. پدې وخت کې ، ګلوومیرر غشا ګړندی کیږي ، او د کیپیلریانو ترمنځ واټن وده کوي. د تمرین او بوره کې د پام وړ زیاتوالي وروسته ، په پیشاب کې پروتین کشف کیدی شي. GFR د 90 څخه ښکته راوتلی.
- د ډایبېټیک نیفروپیتي پیل د پښتورګو رګونو ته د سخت زیان سره مشخص کیږي ، او په پایله کې ، په جواني کې د پروټین مسلسل مقدار ډیروي. په ناروغانو کې ، فشار ډیرول پیل کیږي ، په لومړي سر کې یوازې د فزیکي کار یا تمرین وروسته. GFR په ډراماتیک ډول رالویږي ، ځینې وختونه 30 ملی لیتر / دقیقې ته ، کوم چې د رینال ناکامي پیل نښه کوي. د دې مرحلې له پیل دمخه ، لږترلږه 5 کاله. پدې ټول وخت کې ، په پښتورګو کې بدلونونه د مناسب درملنې او سخت رژیم سره بدل کیدی شي.
- په کلینیکي ډول ایم ډي تشخیص کیږي کله چې په پښتورګو کې تغیرات بدلیدونکی وي ، په جواني کې پروټین وموندل شي> هره ورځ 300 ملی ګرامه ، GFR <30. دا مرحله د لوړ فشار فشار لخوا بizedه شوې ، کوم چې د مخدره توکو لخوا کم ضعیف کیږي ، د بدن او مخ سوځیدنه ، د مايع جمع کول د بدن ژورو کې.
- اصطلاحي ډایبېټیک نیفروپتي د دې ناروغۍ وروستی مرحله ده. ګومومورولي نږدې د پیشاب فلټر کول بندوي (GFR <15) ، د کولیسټرول د وینې کچه ، یوریا وده ، هیموګلوبین څاڅکي. ژور اذیما وده کوي ، شدید نشې پیل کیږي ، کوم چې په ټولو ارګانونو اغیزه کوي. یوازې منظم ډایالیسز یا د پښتورګو لیږد کولی شي د ډیبیټابیک نیفروپیتي پدې مرحله کې د ناروغ مړینې مخه ونیسي.
د DN مرحلو عمومي ځانګړتیاوې
| سټیج | GFR ، ml / دقیقې | پروټینوریا ، مګرا / ورځ | د شکر ناروغۍ اوسط تجربه ، کلونه |
| 1 | > 90 | < 30 | 0 - 2 |
| 2 | < 90 | < 30 | 2 - 5 |
| 3 | < 60 | 30-300 | 5 - 10 |
| 4 | < 30 | > 300 | 10-15 |
| 5 | < 15 | 300-3000 | 15-20 |
د نیپروپیتي تشخیص
د شکرې ناروغۍ تشخیص کې اصلي شی په هغه مرحلو کې د ناروغۍ کشف کول دي کله چې د رینلین فعالیت ضعیف فعالیت لاهم د بیرته تکرار وړ وي. نو له همدې امله ، د شکرې ناروغي چې د اینڈوکرونولوژیسټ سره راجسټر دي په کال کې یو ځل د مایکروالبیومینوریا کشف کولو لپاره ازموینې وړاندیز کیږي. د دې مطالعې په کارولو سره ، دا امکان لري چې په جواني کې پروټین ومومئ کله چې لاهم په عمومي شننه کې مشخص شوی نه وي. تحلیل هرکال د ټایپ 1 ډایبایټس پیل کیدو څخه وروسته په 5 کلونو کې وړاندیز کیږي او په هرو 6 میاشتو کې د ټایپ 2 د شکری ناروغۍ تشخیص وروسته.
که د پروټین کچه له نورمال څخه لوړه وي (30 ملی ګرامه / ورځ) ، د ریبرګ ټیسټ ترسره کیږي. د دې مرستې سره ، دا ارزول کیږي چې ایا رینل ګومومرولي په نورمال ډول فعالیت کوي. د ازموینې لپاره ، د پیشاب بشپړ مقدار چې په یو ساعت کې پښتورګي تولید کړي (د اختیار په توګه ، ورځنی حجم) راټول شوی ، او وینه هم د رګ څخه اخیستل شوي. د پیشاب مقدار ، د وینې او پیشاب کې د کریټینین کچه په اړه د معلوماتو پراساس ، د GFR کچه د ځانګړي فارمول په کارولو سره محاسبه کیږي.
د ډایبېټیک نیفروپیتي او دائمي پییلونفریټیس ترمینځ توپیر کولو لپاره ، عمومي پیشاب او د وینې ازموینې کارول کیږي. د پښتورګو د ساري ناروغۍ سره ، په پیشاب کې د سپینې وینې حجرې او باکتریاوې زیاتې شوې شمیره معلومیږي. رینل ټبرکلوسیز د لیوکوسیټوریا شتون او د باکتریا نشتوالي لخوا مشخص کیږي. ګومومرولونفراټیس د ایکس رې ازموینې پر اساس توپیر کوي - urography.
د ډیبیټیک نیفروپیتي راتلونکو مرحلو ته لیږد د البومین د زیاتوالي په اساس ټاکل کیږي ، په OAM کې د پروټین ظهور. د ناروغۍ نور پرمختګ د فشار کچې اغیزه کوي ، د وینې حساب خورا مهم بدلوي.
که چیرې په پښتورګو کې تغیرات د اوسط شمیر څخه ډیر ګړندي راشي ، پروټین په کلکه وده کوي ، وینه په پیشاب کې څرګندیږي ، د پښتورګو بایپسي ترسره کیږي - د پښتورګو نسج یوه نمونه د پتلې ستنې سره اخیستل کیږي ، چې دا د دې امکان رامینځته کوي چې د بدلونونو نوعیت روښانه کړي.
د ناروغۍ درملنه څنګه کیږي؟
د ناروغۍ تشخیص لپاره ، د متخصص ډاکټرانو لیدنو ته اړتیا نلري di د ډایبېټیک نیفروپیتي د کلینیک طبي ازموینې کې د عمومي تمرین کونکي یا اندوکرینولوجیسټ لخوا څرګند شوی. دوی د درملنې وړاندیز کوي. پدې مرحله کې هدف دا دی چې په وینه کې شوګر ، کولیسټرول ، ټرای ګلیسریډ عام ته کړي ، د وینې فشار کم کړي.
د شکر کچه په نښه کړئ:
- 4-7 mmol / l - په خالي معدې کې؛
- 6-8 ملي میتر / ل - د خوب په وخت کې؛
- تر 10 ملي لیتر / ل پورې - د خواړو څخه یو ساعت وروسته.
د دریم پړاو څخه پیل کولو څخه ، د نیفروفولوژیست سره مشورې اړین دي. د نیفروپیتي د نور پرمختګ سره ، د شکر ناروغي یو ناروغ د نیفولوجیسټ سره راجسټر شوی او په دوامداره توګه ورسره لیدنه کوي.
درمل ورکول
هرڅومره ژر چې د ډایبېټیک نیفروپتي ازموینې په پیشاب کې د پروټین موندلو لپاره پیل شي ، د ACE مخنیوی کونکو ډلو څخه درمل واخلئ. دوی د vasodilation محرک کولو او انزایم مخنیوي وړتیا لري ، کوم چې د دوی محدودیت اغیزه کوي. پدې توګه ، د وینې فشار او د پښتورګو محافظت کمول ترلاسه کیږي. د ACE مخنیوی کونکي په پیشاب کې د البومین خوشې کول هم کموي ، د زړه ناروغۍ او لوی رګونو خطر کموي. درمل لکه انلاپریل ، کیپټوپریل ، لیزینوپریل کولی شي د پښتورګو د زیان وده مخه ونیسي حتی په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټیس ناروغانو کې چې د لوړ فشار فشار نلري. پدې حالت کې ، د دوی خوراکونه تنظیم شوي ترڅو د فشار ډیر کمښت شتون ونلري.
د DN سره ، دا اړینه ده چې فشار ته په دوامداره او احتیاط سره څارنه وکړئ
د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره د درملو دوهم ګروپ د AT1 ریسیپټر بلاکرونه دي. دوی وړ دي چې په دوی کې واسکول ټون او فشار کم کړي. دا کافي دي چې دا درمل په ورځ کې یو ځل وخورئ ، دوی په اسانۍ سره زغمل کیږي او لږترلږه د مخنیوي درمل لري. په روسیه کې ، لوسارټان ، ایپروسټران ، والسارتان ، کینډیسټران راجسټر دي. د پښتورګو ښه ساتنې لپاره ، پیچلې درملنه معمولا د دواړه ډلو درملو سره وړاندیز کیږي.
د ډایبېټیک نیفروپیتي لرونکي د لوړ فشار لرونکي ناروغانو لپاره دا فشار خورا ټیټ دی چې فشار ټیټ کړي ، نو دوی ته نور درمل هم وړاندیز کیږي. هر ترکیب په انفرادي ډول غوره شوی نو په مجموع کې دوی فشار 130/80 یا حتی ټیټ ته راټیټوي ، د ورته شاخصونو سره د پښتورګو زیان خطر لږترلږه دی - د لوړ فشار او ذیابیطس په اړه.
په شوګر کې د وینې فشار کمولو لپاره درمل
| ډله | چمتووالی | عمل |
| ډایوریټکس | آکسودولین ، هایډروکلوروتیازایډ ، هایپوتازایډ ، سپیرکس ، ویروشپیرون. | د پیشاب اندازه زیاته کړئ ، د اوبو ساتنه کم کړئ ، پړسوب کم کړئ. |
| بیټا بلاکرونه | ټینونورم ، اتیتسال ، لوګیمیکس ، ټینوریک. | نبض او د وینې اندازه ټیټ کړئ چې زړه ته تیریږي. |
| د کلسيم ضد | ویراپیمیل ، ویرټیسین ، کیوریل ، ټینوکس. | د کلسيم غلظت کم کړئ ، کوم چې د واسوډیلیشن لامل کیږي. |
په مرحله 3 کې ، هایپوګلیسیمیک اجنټونه د هغه چا لخوا ځای په ځای کیدی شي چې په پښتورګو کې نه جوړیږي. په مرحله 4 کې ، د ډایپټایټ 1 ډول اکثرا د انسولین سمولو ته اړتیا لري. د پښتورګو ضعیف فعالیت له امله ، دا د وینې څخه اوږدول کیږي ، نو ځکه دا اوس لږ ته اړتیا لیدل کیږي. په وروستي مرحله کې ، د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه د بدن په کنډواله کولو کې شامل دي ، د هیموګلوبین کچه لوړه کوي ، د هیموډالیزیس لخوا د غیر کاري پښتورګو دندو ځای په ځای کول. د وضعیت ثبات وروسته ، د مرستندویه ارګان لخوا د کښت کولو امکان احتمال په پام کې نیول کیږي.
د ډایبېټیک نیفروپتي سره ، د انفلاسیون ضد درملو (NSAIDs) باید مخنیوی وشي ، ځکه چې دوی ، کله چې په منظم ډول نیول کیږي ، د پښتورګي فعالیت خرابوي. دا ډول عام درمل دي لکه اسپرین ، ډیکلوفیناک ، ابوپروفین او نور. یوازې یو ډاکټر چې د ناروغ د نیپروپیتي په اړه خبر وي کولی شي د دې درملو درملنه وکړي.
د انټي بیوټیکونو په کارولو کې ځانګړتیاوې شتون لري. د ډایبیټیک نیفروپیتي سره په پښتورګو کې د باکتریا ناروغۍ درملنې لپاره ، خورا فعال اجنټان کارول کیږي ، درملنه اوږد ده ، د کریټینین کچو لازمي کنټرول سره.
د رژیم اړتیا
د لومړني مرحلو د نیپروپیتي درملنه په لویه کچه د تغذیه او مالګې مینځپانګې پورې اړه لري ، کوم چې بدن سره خواړو سره ننوځي. د شکرې ناروغۍ لپاره نیفروپیتي د څاروی پروټین کارول محدودوي. په رژیم کې پروټینونه د شکرې ناروغۍ ناروغۍ د وزن له مخې محاسبه کیږي - د هر کیلو وزن له 0.7 څخه تر 1 g پورې. د شوبیا نړیوال فدراسیون وړاندیز کوي چې د پروټین کالوري مینځپانګه د خواړو مجموعي تغذیه شوي ارزښت 10 be وي. دا د کولیسټرول کمولو او د وینې رګونو فعالیت ښه کولو لپاره د غوړ خواړو مقدار کمولو ارزښت هم لري.
د شکرې ناروغۍ لپاره تغذیه باید شپږ ځله وي ترڅو کاربوهایډریټ او پروټین د خواړو خواړو څخه په مساوي ډول بدن ته ننوځي.
اجازه ورکړل شوي محصولات:
- سبزیجات - د رژیم اساس ، دوی باید لږترلږه نیمایي وي.
- د ټیټ GI بیرغونه او میوې یوازې د ناري لپاره شتون لري.
- له غلو څخه ، مرغۍ ، وربشې ، هګۍ او نسواري وریجي غوره ګ .ل کیږي. دوی په لومړي برتن کې اچول شوي او د سبزیجاتو سره د اړخ خواړو برخې په توګه کارول کیږي.
- د شيدو او شيدو محصولات. غوړ ، خواږه کریم ، خواږه جوش او قهوه یې مخنیوی کوي.
- په ورځ کې یوه هګۍ.
- لیمو د یو اړخ ډش په توګه او په محدود مقدار کې سوپ کې. د سبزیجاتو پروټین د څارویو پروټینونو په پرتله د رژیم نیفروپیتي سره خوندي دی.
- د لږ غوړ غوښه او ماهی ، په غوره توګه هره ورځ 1 ځله.
د مرحلې 4 څخه پیل کول ، او که چیرې لوړ فشار شتون ولري ، نو دمخه ، د مالګې محدودیت وړاندیز کیږي. خواړه اضافه کول ، نمک شوي او اچار شوي سبزیجات ، معدني اوبه اضافه کول بندوي. کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې هره ورځ 2 g ته د مالګې اخیستو کمیدو سره (نیم ټیټ چمچ) ، فشار او پړسوب کموي. د دې ډول کمښت لاسته راوړلو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ نه یوازې له پخلنځي څخه مالګه لرې کړئ ، بلکه د نیمه تیار شوي محصولاتو او ډوډۍ محصولاتو اخیستل ودروئ.
دا به لوستل ګټور وي:
- لوړه بوره د بدن د وینې رګونو تخریب اصلي لامل دی ، نو د دې لپاره مهمه ده چې پوه شئ چې څنګه د وینې شکر ژر تر ژره راکم کړئ.
- د شکرې ناروغۍ لاملونه - که دا ټول مطالعه او له منځه یوړل شي ، نو د مختلف پیچلتیاو ظهور کولی شي د اوږدې مودې لپاره وځنډول شي.
