کله چې سرغړونه په میټابولیزم کې پیښ شي ، شرایط وده کوي او د یو شمیر ناخوالو نښو سره. په ځینو وختونو کې د دوی ناڅاپي ودری حتی د مرګ لامل کیږي.
دا ډول پیچلتیاوې د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې د ناکامۍ سره هم پیښ کیدی شي ، کوم چې د شوګر په جریان کې پیښیږي. ډیری وختونه د ورته ناروغۍ سره ، په بدن کې د ګلوکوز لوی مقدار راټولیږي ، کوم چې د هایپرګلیسیمیا څرګندیدو لامل کیږي. دا حالت د ډایبېتېز دوه ډوله ځانګړتیا لري.
او د انسولین پورې تړلي ناروغانو کې ، هایپوګلیسیمیا اکثرا پیښیږي ، په کوم کې چې په لیمف کې د ګلوکوز غلظت په چټکۍ سره کم کیږي. که چیرې د بورې کچه په وخت سره عادي نه شي ، نو هایپوګلیسیمیک کوما به وده وکړي - یو شدید حالت چې پیښیږي کله چې د ټیټ کاربوهایډریټ مینځپانګه جدي کچې ته ورسیږي.
د دې پیچلتیا خطر دا دی چې دا کولی شي دماغي اختلالات رامینځته کړي ، پشمول د دماغو. د زیاتوالي خطر کټګورۍ کې هغه ناروغان دي چې د زړه سیسټم کې اختلالات لري ، په کوم کې چې د بورې ټیټ کچه کولی شي د سټراټیټ ، ریٹنا هیمرج او مایکارډیم لامل شي. له همدې امله ، دا مهمه ده چې پوه شئ چې ګلایسیمیک کوما او هایپرګلیسیمیا څه شی دی ، او څنګه د دې شرایطو ژر تر ژره ودرول شي.
د شکرې ناروغي کوما عوامل
اکثرا ګلایسیمیک کوما واقع کیږي که چیرې د انسولین دوز غلط وی. همدارنګه ، د شکرې ناروغۍ په هوساینې کې د چټک خرابیدو لاملونه د سلفونيلووریا ناسم مصرف او د کاربوهایډریټ خواړو ناوړه ګټه اخیستنه کې شتون لري.
اساسا ، د ډایبېټیک او هایپوګلیسیمیک کوما د انسولین پورې تړلو ناروغانو کې وده کوي چې د ډایبېټیس بې ثباته ډولونه لري. سربیره پردې ، پدې حالت کې ، دا ناممکن دی چې د انسولین په حساسیت کې د ګړندي زیاتوالي یو بهرني فاکتور ومومئ.
په نورو قضیو کې ، جدي خرابیدل د دې لاندې رامینځته کیدلی شي:
- د بدن نشی؛
- قوي فزیکي فعالیت؛
- روژه نیول.
اصلي عوامل هغه پیچلتیاوې دي چې اکثرا د شکرو سره مخ کیږي. پدې کې د کولمو ، پښتورګو ، ځيګر او انتروکراین ناروغیو کې ګډوډي شامل دي.
مګر په ډیرو مواردو کې ، هایپوګلاسیمیا هغه وخت پیښیږي کله چې د انسولین اندازه زیاته شي. دا پیښیږي کله چې د مخدره توکو اندازه په غلط ډول محاسبه شي یا که دا په سمه توګه اداره شوې وي (په لنډ ډول).
همدارنګه ، په بورې کې د پام وړ کمیدل د نرم انسولین اداره کولو وروسته د کاربوهایډریټ نشتوالي له امله رامینځته کیدی شي. بل دلیل د ګړندي هضم وړ خواړو اضافي استعمال پرته فزیکي فعالیت دی.
سربیره پردې ، ځینې د شکر ناروغي د دې لپاره چې د انسولین عمل ګړندي کړي ، د هورمون د انجیکشن ساحې مالش کوي ، کوم چې ډیری وختونه د ډیر خوراک سبب کیږي. بل ګلاسیمیک کوما کولی شي پدې حالتونو کې وده وکړي:
- د الکولو څښل
- د امیندوارۍ پیل
- د انسولین انټي باډي پیچلتیا چې د فعال هورمون په خپریدو کې برخه اخلي up
- د ځګر ناروغي
- د انسولین شاک په رواني ناروغۍ کې کارول کیږي.
- ځان وژونکي عملونه او نور ډیر څه.
همدارنګه ، هایپوګلاسیمیا کولی شي د انسولین د اندازې سره وده وکړي ، کله چې ډایبېټیک د کیټوآسیډوتیک کوما څخه لرې شي. دا حالت د هورمون کموالي سره واقع کیږي.
نو ، د وینې بې شکره شکر ثبت شوې که چیرې ګلوکوز ترکیب او په ګیرو کې د غیر کاربوهایډریټ ماده څخه د ګلایکوژان ماتیدل د ګلوکوز له مینځه وړلو نرخ تاوان ونه کړي. د ډایبایټیک کوما هم وده کوي کله چې ګلوکوز د لیمف څخه ګړندي له هغه وخت څخه چې د ځګر لخوا ترکیب کیږي یا د کولمو په واسطه جذب شي وده وکړي.
دا د یادونې وړ ده چې سلفونامایډ اکثرا د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي. ډیری وختونه د دې ګروپ درملو اخیستو وروسته ، دا په لویانو کې د شوګر په ناروغانو کې څرګندیږي څوک چې زړه ، پښتورګي ، یا ځيګر ناکامي لري.
سربیره پردې ، د نورو درملو (سیلیسلیټس ، اسیتیلسیلیسیلیک اسید) سره د سلفونامایډ کارول ممکن د کوما په پیل کې مرسته وکړي.
دا ترکیب د دې حقیقت المل کیږي چې پلازما پروټین سلفانیلایمونه وتړي ، په پیشاب کې د دوی اخراج کمیږي ، کوم چې د هایپوګلیسیمیک عکس العمل لپاره مناسب شرایط رامینځته کوي.
سمپوټومیټولوژي
د ډایبېټیک کوما مختلف ډوله نښې خورا ورته دي. نو ځکه ، دا امکان لري چې د طبي ازموینې او لابراتوار ازموینو په مرسته د دې ډول دقیقه تشخیص شي. لومړني څرګندونې شامل دي:
- په ډایبیټس کې شور او سرخوږی
- سخته تنده
- التهاب او خواګرځی
- رنځور؛
- ضعیف اشتها
- د شعور له لاسه ورکول؛
- په پرله پسې ډول د تشو متیازو
- خوب
- عصبي فشار
په ډایبیټس کې شدید کوما د بې هوښۍ شعور له لارې څرګندیږي ، د هڅونې په وړاندې د عکس العمل نشتون او د پیښې په اړه بې پروايي.
د هایپوګلیسیمیک کوما سره کلینیکي عکس د کیټوآسیډوټیک او هایپرګلیسیمیک عکس العمل څخه یو څه توپیر لري. د ټیټ وینې شکر 4 مرحلې شتون لري ، پدې کې هایپوګلیسیمیا شامل دي کوما کې.
په لومړي مرحله کې ، د مرکزي عصبي سیسټم حجرو هایپوکسیا پیښیږي ، پشمول د دماغي کورټکس. د پایلې په توګه ، ناروغ ډیر جوش یا خپه کیږي او د هغه حالت بدلیږي. د غړو کمزوری ، سر درد ، ټیچکارډیا ، لوږه او هایپرډیروسس هم څرګندیږي.
په لیمف کې د ګلوکوز ټیټیدو په دوهم مرحله کې ، شدید خوله ، ډیپلوپیا ، د موټرو جوش او د مخ د هایپریمیا یادونه کیږي. همچنان ، ناروغ خپل ځان په کافي اندازه وزن پیل کوي.
په دریمه مرحله کې ، د مینبرین خرابې کول د عضلاتو سر او د قبضاتو ظاهرا وده کې مرسته کوي. په ورته وخت کې ، ټیچکارډیا ، خوله کول او د وینې لوړول شدیدوي. د ناروغ شاګردان رنګ شوي ، او د هغه عمومي حالت د مرګي ضبط سره ورته دی.
څلورم پړاو د هایپوګلیسیمیک کوما دی ، کوم چې د مغز د پورتنۍ برخې خرابوالی سره شتون لري. د دې کلینیکي څرګندونه:
- د زړه درزا وده
- د شعور له لاسه ورکول؛
- تاککارډیا
- خوله کول
- dilated زده کونکي؛
- د بدن په تودوخې کې یو څه زیاتوالی؛
- د تونډ او پیرویستال اضطرابونو فعالول.
په کوما کې غیر فعالتیا د دماغي اذیما له امله د مرګ لامل کیدی شي. د دې نښې نښانې د زړه د تالاب ګډوډي ، تودوخې ، کانګې ، د ساه لنډۍ او د مینجینال نښو شتون دي.
هایپوګلاسیمیا کولی شي د اوږدې مودې او اوسني تاثیرونو پراختیا کې مرسته وکړي. اوسني پیچلتیاوې د بورې کچه ټیټولو وروسته په لومړیو څو ساعتونو کې رامینځته کیږي. دا د مایکارډیال انفکشن ، افاسیا ، د دماغي جریان کې خرابیو لخوا څرګند شوی.
او اوږدمهاله پیچلتیاوې د 2-3 ورځو یا حتی څو میاشتو وروسته پیښیږي. پدې کې اخته ناروغي ، پارکنسنسیزم ، او انسفلاوپټي شامل دي.
تشخیص او لومړنۍ مرستې
د ډایبېټس میلیتس کې د کوما کوم ډول تشخیص کولو لپاره ، د اختلاطاتو او طبي معاینې نښو شتون سربیره ، د لابراتوار ازموینې لازمي دي. د دې هدف لپاره ، وینه او پیشاب د ناروغ څخه د عمومي او بایو کیمیکل تحلیل لپاره اخیستل کیږي ، او د ګلوکوز غلظت ازموینه هم ترسره کیږي.
ډیری کوما په وینه کې د ګلوکوز له ډیرې اندازې (په mm 33 ملي میتر / ل) او په ادرار کې بizedه کیږي. د ketoacidosis سره ، ketone په پیشاب کې وموندل شو ، د هایپرسمولر کوما په حالت کې ، د پلازما osmolarity (د 350 جومات / l څخه ډیر) یادونه وشوه ، د Hyperlactacidemia سره د لاټیک اسید زیاته برخه کشف شوه.
مګر د هایپوګلاسیمیا لپاره ازموینې په وینه کې د شوګر درجې کې قوي کمښت په ګوته کوي. پدې حالت کې ، د ګلوکوز غلظت په هر لیتر کې له 1.5 ملي لیتر څخه کم دی.
د ګلاسیمیک کوما د پرمختګ څخه مخنیوي لپاره ، د شکر ناروغي په کوما کې وخت او وړ لومړنۍ مرستې ته اړتیا لري. پدې کې لاندې فعالیتونه شامل دي:
- امبولانس زنګ ووهه.
- ناروغ باید د هغه خوا ته کیښودل شي ترڅو مړ نشي.
- که اړتیا وي ، د خولې څخه د خواړو ملبے لرې کړئ.
- که امکان ولري ، نو د ګلوکومیټر په کارولو سره د شکر کچه اندازه کړئ.
- که ناروغ تږی وي ، نو تاسو باید وڅښئ.
- د وینې له ازمونې پرته د انسولین انجیکشنونه منع دي.
که چیرې دا معتبر معلومه شي چې د کوما د ودې لامل د ګلوکوز کمبود کې دی ، نو ناروغ باید خورا خواږه چای یا اوبه وڅښي. دا غوره ده چې ناروغ د چای څښلو سره وڅښئ.
خواږه ، په ځانګړي توګه خواږه خواږه ، د شکر ناروغي مشوره نه کیږي. په هرصورت ، جامد خواړه به د مایع محلول څخه ډیر اوږد جذب شي. سربیره پردې ، پدې ب inه کې د کاربوهایډریټونو جذب پرمهال ، یو څوک کولی شي په هغې فشار راولي یا هوش له لاسه ورکړي.
مګر که ناروغ په بې هوښه حالت کې وي ، نو تاسو باید هغه ته خواږه حل ونه کړئ. په هرصورت ، مایع کولی شي تنفسي جریان ته ننوځي ، له همدې امله دا به اخته شي.
د ګلوکونیت په موجودیت کې ، یو فرد په هایپوګلیسیمیک کوما کې د 1 ملی لیتر حل په رګونو یا فرعي ډول ډول ورکول کیږي.
درملنه او مخنیوی
هغه ناروغان چې د ډایبېټیک کوما نښې لري د بیړنۍ پاملرنې قطعې کې په بیړني ډول روغتون کې بستر کیږي. د تشخیص لپاره ، انسولین (له 10-20 واحدونو څخه ډیر نه وي) د ترانسپورت دمخه د شکر ناروغۍ ته اداره کیږي. پاتې درملنې تدابیر په کلینیک کې ترسره کیږي.
که چیرې د کوما لامل د ګلوکوز نشتوالی وي ، نو بیا د ګلوکوز محلول 20-100 ملی لیتر (40٪) ناروغ ته په رګونو کې تزریق کیږي. په سختو حاالتو کې ، د رګونو یا د انترامسکولر اداره کیږي ګلوکوکورټیکوایډز یا ګلوګګون. همدا رنګه ، د پوټکي لاندې ، تاسو کولی شئ د 1 ملی لیتر مقدار کې د اډرینالین (0.1٪) حل ته دننه کړئ.
د دې لپاره چې د اوبو روږدي کیدو مخه ونیسي ، ناروغ ته په سوډیم کلورایډ کې د ګلوکوز محلول وړاندیز کیږي. د اوږدې کوما سره ، مینیټول کارول کیږي.
غیر عاجل درملنه د ګلوکوز میتابولیزم د فعالیت پراساس ده. د دې هدف لپاره ، ناروغ د کوکربوکسیلاز (100 ملی ګرامه) / m مدیریت کې ښودل شوی او د ascorbic اسید (5 ملی لیتره) حل کې ښودل شوی. سربیره پردې ، ناروغ ته تغذیه شوي آکسیجن او وړاندیز شوي درمل ورکړل شوي چې د زړه د سیسټم فعالیت ملاتړ کوي.
د یادونې وړ ده چې د هایپوګلیسیمیک کوما سره ، انسولین نشي کارول کیدی. څرنګه چې دا به یوازې پیچلتیاوې ډیروي ، کوم چې د مرګ لامل کیدی شي.
په هرصورت ، که چیرې یو ذیابیطس د هایپرګلیسیمیا تشخیص شوی وي ، نو بیا ، په برعکس ، هغه په لوړه اندازه کې د انسولین درملنه ښودل کیږي. سربیره پردې ، سودیم بای کاربونایټ او NaCl ناروغ ته اداره کیږي.
د ډایبېټیک کوما په جریان کې ، د وینې رګونو ، زړه او د پردې دوران سره ستونزې رامینځته کیږي ، کوم چې د subcutaneous انساج څخه د درملو جذب ورو کوي. له همدې امله ، د انسولین د خوراک لومړۍ برخه په رګونو کې منور کیږي.
د زاړه ناروغانو درملنه د کورونري کموالي لوی خطر لري. له دې څخه دا تعقیب کیږي چې دوی نشي کولی د انسولین له 100 PIECES څخه ډیر اداره شي. همدارنګه ، د هورمون دوز نیمایي لخوا کم شوی که چیرې ناروغ په حالت کې وي.
د ګلاسیمیک کوما د پراختیا مخنیوی دی:
- د روږدی کیدو څخه مخنیوی
- سمه ورځنۍ ورځنۍ چارې؛
- په وینه کې د ګلوکوز غلظت کنټرول؛
- د رژیم درملنه ، د تیز کاربوهایډریټ محدود مصرف سره.
سربیره پردې ، ناروغ باید په منظم ډول فنډونه واخلي چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي دقیق دوز کې بوره کموي. هغه باید د ډایبېټیک کوما نښې هم مطالعه کړي او د هایپوګلاسیمیا په قضیه کې د ګړندۍ هاضمې کاربوهایډریټ ولري.
که چیرې د شکر ناروغي د پلازما شوګر کې د دوامداره کمښت خطر ولري ، نو د ګلوکوز معمول کچه 10 ملي میتر / L ته لوړه شي. دا اضافي د دماغي جریان کې ناکامۍ او د کورونري نشتوالي په صورت کې امکان لري.
د یو شمیر درملو (ټیټراسائکلینز ، انتیکوګولینټس ، سیلیسلیټس ، بیټا بلاکرز ، د نري رنځ ضد درملو) اخیستل په صورت کې ، د بورې غلظت په احتیاط سره څېړل مهم دي. په هرصورت ، دا ډول درمل د انسولین تولید فعالوي او هایپوګلیسیمیک تاثیر لري.
د ګلایسیمیک کوما مخه نیولو لپاره ، په ورځني رژیم کې باید پروټین (50)) ، پیچلي کاربوهایډریټ او غوړ شامل وي. سربیره پردې ، مساله لرونکي فصلونو استثنا سره د برخې تغذیه (په ورځ کې 8 ځله) ، قوي کافي او چای سپارښتنه کیږي. د الکول او تمباکو پریښودل هم مساوي دي.
په دې مقاله کې ویډیو کې ، ډاکټر به د ډایبېټیک کوما ټول ډولونه په تفصیل سره بیان کړي او د لومړنۍ مرستې لپاره وړاندیزونه ورکړي.
