د ډایبیټیک نیفروپیتي- دا څه دي? دا یو خطرناک رنځپوهنه ده چې د لومړي 1 او ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس سره وده کوي ، په پایله کې د پښتورګو وینې رګونو ته زیان رسوي ، د دوی فلټر کولو وړتیا کې کموالی او د رینل ناکامي څرګندیدل.
دا ډول رنځپوهنه اکثرا د معلولیت لامل کیږي او ډیری وختونه وژونکي هم وي.
د نیپروپیتي رنځ ناروغي
د ډایبېټیک نیفروپټي د 10 E10.2-E14.2 ICD کوډ لري - د ډایبېټس میلیتس کې ګلوومیرر زخمونه. رنځپوهنه د پښتورګو د وینې رګونو او ګلوومیرولر فلٹریشن فعالیت (د سرطاني قفطې) کې بدلون لخوا بizedه شوې.
د نیفروپیتي وده د کاربوهایډریټ میتابولیزم سرغړونې او د هایپرګلیسیمیا څرګندیدو په وړاندې رامینځته کیږي.
د ناروغۍ د رنځ ناروغۍ بیلابیل نظریات شتون لري:
- د میټابولیک تیوري. د وینې ګلوکوز غلظت کې ډیریدو قضیې د بایو کیمیکل پروسو کې نیمګړتیا لامل کیږي. د اوبو بریښنایی توازن تغیر کوي ، د اکسیجن رګونو ککړتیا کمیږي ، د غوړ اسیدونو تبادله بدلیږي ، د ګلایکید پروټینونو مینځپانګه لوړیږي ، پښتورګي زهرجن دي او د ګلوکوز کارول پروسه ګډوډيږي. د جنیټیک نظریې په وینا ، د هیموډینامیک او میټابولیک ګډوډي څرګندیدل د جنیټیکي حالت له امله د نیفروپتي پیښې رامینځته کوي.
- هیموډینامیک تیوري. د دې تیوري په وینا ، د نیفروپتي لامل د وینې فشار لوړول دي ، کوم چې د سرطان په لوښو کې د لوړ فشار لامل کیږي او پښتورګو ته د وینې رسولو ګډوډوي. په تعقیب ، د لوپونو جوړښت کې د پام وړ تغیرات واقع کیږي ، کوم چې د ګړندي فلټریشن او د ډیر پروټین مینځپانګې سره د پیشاب جوړښت کې څرګند کیږي ، او وروسته د فلټر کولو وړتیا کمیږي او ګلوومیرولوسروسیس وده کوي (د نښلونکو حجرو لخوا د ګلوومیرولر نسج ځای په ځای کول). د پایلې په توګه ، رینل ناکامي واقع کیږي.
د ډایبېټیک نیفروپیتي ترټولو خطر د شکرې ناروغي دي چې د ورته فاکتورونو بریا سره:
- صنف په نارینه وو کې ، نیفروپتي اکثرا تشخیص کیږي.
- د شکرو ډول. د ډایبېټایټ 1 ډولونه د رنځپوهنې لپاره ډیر حساس دي.
- د ناروغۍ موده. اساسا ، د پښتورګو زیانونو لنډمهاله مرحله د 15 کلونو ډایبایټس وروسته وده کوي.
- فشار لوړول
- د درملو اخیستل چې په پښتورګو باندې زهرجن تاثیر لري.
- د ژنیتورینري سیسټم انتانات.
- د لپید میټابولیزم اختلالات.
- د الکول او سګرټ کارول.
- ډیر وزن.
- د ګلوکوز زیاتوالي قضیې د اوږدې مودې اصالحي اقداماتو نشتوالي سره.
نښې په بیلابیلو مرحلو کې
ناروغي معمولا د اوږدې مودې لپاره وده کوي او په لومړیو مرحلو کې اسیمپومیټیک دی.
دا په لویه کچه تشخیص او درملنه پیچلې کوي ، ځکه چې ناروغان ډیری وختونه دمخه د قلمي یا وروستي ترمینل مرحلې په جریان کې مرسته لټوي ، کله چې نور امکان نلري چې دوی سره مرسته وکړي.
له همدې امله ، د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکریت ترټولو خطرناک پیچلتیا ګ consideredل کیږي ، کوم چې اساسا په مرګ پای ته رسي.
په راتلونکي کې ، نښې پخپله د رنځپوهنې پراختیا پورې اړه لري.
دلته د مرحلو له مخې طبقه بندي ده:
- اسیمپټومیټیک مرحله - هیڅ کلینیکي علامتي ناروغي شتون نلري ، مګر د ادرار په مطالعې کې د ګلوومیرولر فلټریشن کچه لوړه شوې د پام وړ ده ، او د وینې جریان ډیریږي. د مایکروالومبن شاخص له 30 ملی ګرامه / ورځې څخه کم دی.
- د جوړښتي بدلون مرحله د اندروکرین اختلالاتو څرګندیدو څخه په څو کلونو کې پیل کیږي. د ګلومومرولر فلټریشن کچه او د مایکروالابیمین غلظت بدل نه کیږي ، مګر د کیپلیري دیوالونو درشل او د انټرسولر ځای کې زیاتوالی شتون لري.
- د prenephrotic مرحله د شوګر له پیل څخه تر 5-6 کلونو وروسته وده کوي.
د ناروغانو شکایتونه غیرحاضر دي. ځینې وختونه ، له فزیکي فعالیت وروسته ، فشار فشارونه یادونه کیږي. د وینې رسولو او فلټر کولو کچه بدله نه ده ، مګر د مایکروالومبن کچه له 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځې پورې لوړیږي. - د 15 کلونو ناروغۍ وروسته ، د نیفروټیک مرحله پیل کیږي. په دوراني ډول ، وینه په پیشاب کې څرګندیږي ، په ورځ کې له 300 ملی ګرام څخه زیات پروټین په دوامداره توګه کشف کیږي. په منظم ډول د لوړ فشار فشار چې د سمولو وړ ندي. د پښتورګو په رګونو کې د وینې جریان او د ګلوومیرر فلٹریشن کچه کمیږي. په وینه کې یوریا او کریټینین د جواز له نورم څخه یو څه لوړ دي. د مخ او بدن د نسجونو پړسوب څرګندیږي. په ESR او کولیسټرول کې زیاتوالی دی ، او هیموګلوبین کمیږي.
- لنډمهاله مرحله (نیفروسلوسیس). د فلټریشن او پښتورګي غلظت کموي. په وینه کې د یوریا او کریټینین غلظت ګړندی وده کوي ، او د پروټین مقدار کمیدل. سیلینډوریا او په پیشاب او پروټین کې د وینې شتون مشاهده کیږي. هیموګلوبین په ناورین کې گرځي. د پښتورګو لخوا د انسولین اخراج بندیږي او هیڅ شکري په جواني کې نه موندل کیږي. د شکر ناروغي د دوامداره جدي فشار او جدي پړسوب شکایت کوي. د ګلوکوز کچه ټیټه کیږي او د انسولین اړتیا ورکه کیږي. د یوریا او ډیسپټیک سنډروم نښې رامینځته کیږي ، د بدن نشی پیښیږي او د رینلیک ټولې مرحلې پای ته رسي.
د ناروغانو شکایتونه غیرحاضر دي. ځینې وختونه ، له فزیکي فعالیت وروسته ، فشار فشارونه یادونه کیږي. د وینې رسولو او فلټر کولو کچه بدله نه ده ، مګر د مایکروالومبن کچه له 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځې پورې لوړیږي.د رنځپوهنې تشخیص
د پرمختګ په پیل کې د نیفروپیتي تشخیص په کارولو سره ترسره کیږي:
- کلينيکي د وينې معاينه
- د ژونکيمیا لپاره د وینې معاینې؛
- د پیشاب کلینیکي او بیو کیمیکل مطالعات؛
- د رینال وینې رګونو الټراساؤنډ؛
- په زیمنیټسکي او ریبرګ کې نمونې.
اصلي معیار چې دې ته توجه راجلب کیږي په یورینالیس کې د مایکروالبیومین او کریټینین مینځپانګه ده. که چیرې د 30 ملی ګرامه / ورځې منلو نورم سره ، په مایکروالومبن کې دوامداره زیاتوالی وي ، نو د نیفروپیتي تشخیص تایید کیږي.
په وروسته مرحلو کې ، تشخیص د ورته شاخصونو پراساس ټاکل کیږي:
- د ډیر پروټین په پیشاب کې څرګندیدل (د ورځې له mg 300 mg ملی ګرام څخه ډیر)
- د وینې پروټین کمول؛
- د یوریا او کریټینین د وینې لوړ کچه؛
- د ټیټ ګلومیرولر فلٹریشن نرخ (د 30 ملی لیتر / دقیقو څخه لاندې.)
- په فشار کې زیاتوالی؛
- د هیموګلوبین او کلسیم کمیدل؛
- د مخ او بدن د پړسوب څرګندیدل؛
- د تیزابیت او هایپرلیپیډیمیا څرګندیدل مشاهده کیږي.
د تشخیص کولو دمخه ، پرتله کول یوه تشخیص د نورو رنځپوهنې سره رامینځته کیږي:
- اوږدمهاله پاییلونفرتیتس. د اهمیت اهمیت د urography ، الټراساؤنډ او د بکتریا او لیوکوسیټوریا نښې دي.
- اوږدمهاله او حاد ګومومیرولوفرایټس.
- د پښتورګو نري رنځ. د مایکوباکټیریا شتون او د نباتاتو وده د پیشاب شاخصونو کې علاقه لري.
د دې لپاره ، الټراساؤنډ ، د ادرار مایکرو فلورا تحلیل ، رینل اروګرافي کارول کیږي.
په داسې حاالتو کې د پښتورګو بایپسي کارول کیږي:
- ژر او ګړندی پرمختګ پروتینوریا؛
- دوامداره هیمتوریا؛
- د نیفروټیک سنډروم وده کړې.
د ناروغۍ درملنه
د درملو درملنې لومړنی هدف د اوږدې رینال ناکامي پیښې مخنیوي او د زړه رنځونو مخه نیول دي (سټروک ، د زړه حملې ، د زړه ناروغي).
د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا لومړني مرحلې باید د وقایوي اهدافو لپاره د ACE مخنیوی کونکو ټاکل او د وروسته اصلاح سره د ګلوکوز غلظت کنټرول سره وي.
د نیفروټیک دمخه مرحلې درملنه پکې شامله ده:
- لازمي رژیم د پروټین مینځپانګې کمیدو سره.
- د فشار ثبات. کارول شوي درمل لکه انیلپریل ، لوسارټان ، رامپیریل. خوراک باید د لوړ فشار لامل نشي.
- د معدني کمبود او د غوړ ، پروټینونو او کاربوهایډریټونو میتابولیک اختلالاتو راوړل.
د نیفروټیک مرحله د رژیم محدودیتونو سره درملنه کیږي. د څارویو غوړ او څاروی پروټینونو لږ مصرف سره خواړه وړاندیز کیږي. د مالګې او خواړو څخه د پوټاشیم او فاسفورس څخه بډایه کیدو څخه ښودل شوي.
سپارښتنه کیږي چې مخدره توکي واخلئ چې د وینې فشار ټیټ کړي او په وینه کې د کولیسټرول کچه نورمال کړي او د دې د لیپډ سپیکٹرم (فولیک او نیکوتینیک اسید ، سټیټینز). پدې مرحله کې ، هایپوګلیسیمیا اکثرا لیدل کیږي ، کوم چې د انسولین کارولو څخه انکار احتمال وړاندې کوي.
د وروستي ، ټرمینل مرحلې درملنه د بدن د حیاتي وظایفو ساتلو پراساس ده:
- په هیموګلوبین کې زیاتوالی - فیرپیلکس ، فینیوال کارول کیږي؛
- د جواني دانو د کمولو لپاره د ډیوریتیکس اخیستل - هیپوتیازاید ، فیروزسایډ؛
- د وینې د شکر کچه تنظیم شوې
- د بدن نشی له منځه وړی؛
- د هډوکي نسج کې تغیرات د ویټامین D3 په اخیستلو سره مخنیوی کیږي؛
- sorbents وړاندیز شوی.
په وروستي مرحله کې ، د پیریینال ډایالیسز ، هیموډالیسز کارولو ، او د لیږد لپاره د پښتورګو موندلو پوښتنه په فوري ډول راپورته شوې.
وړاندوینه او مخنیوی
په وخت سره پیل شوي درملنه کولی شي د مایکروالبیومینوریا څرګندتیا له مینځه یوسي. دا امکان لري چې حتی د پروټینوریا پراختیا په جریان کې د دائمي رینال ناکامي پیښې مخه ونیسي.
د 10 کلونو لپاره ځنډول درملنه د 1 ډایبېټایټز نیمایی نیمایی او په هرو 10 ناروغانو کې چې د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د جنین ناکامي لامل کیږي.
که چیرې د ترمینال ناوخته مرحله واقع شي او د پښتورګو ناکامي تشخیص شي ، نو دا پروسه د نه تکراري کیدو وړ ده او د ناروغ ژوند ژغورلو لپاره د پښتورګي بیړني ټرانسپلانټ یا هیموډیلیسس ته اړتیا ده.
د احصایو له مخې ، هر 15 ناروغان ، د لومړي ډایبایټس میلیتس تشخیص شوی او د 50 کلونو څخه کم عمر نلري ، د ډایبېټیک نیفروپتي له امله مړه کیږي.
لاندې قواعد باید تعقیب شي:
- د وینې د شکرو غلظت کې ورځني لازمي څارنه. د خواړو دمخه او وروسته د ګلوکوز کچه اندازه کړئ.
- په رژیم کې اطاعت وکړئ ، د ګلوکوز په کچو کې د کودونو څخه ډډه وکړئ. خواړه باید لږترلږه غوړ او تیز کاربوهایډریټ ولري. تاسو باید شکر ډډه وکړئ. د خواړو او خوراکي توکو تر مینځ اوږدې وقفې هم باید لرې شي.
- کله چې د نیفروپیتي نښې څرګند شي ، نو دا اړینه ده چې د څارویو پروټینونو کمول ، غوړ او د مالګې څښل خارج کړي.
- کله چې د پام وړ شاخصونو ته بدلون ورکړئ ، سمون ګامونه باید واخیستل شي. د انسولین خوراک باید د متخصص لخوا تجویز شي.
- بد عادتونه رد کړئ.
الکول د شکر مینځپانګې ډیروالي کې مرسته کوي ، پداسې حال کې چې نیکوتین د وینې رګونو محدودوي او د وینې جریان ګډوډوي. - د بدن وزن کنټرول کړئ. اضافي پونډه د ګلوکوز بدلونونو عام لامل دی. سربیره پردې ، اعضاؤ ته د وینې رسولو د ډیر وزن څخه اضطراب کیږي او د زړه د سیسټم ناروغۍ پیښیږي.
- د ډیری مایعاتو څښلو سره د اوبو انډول ساتل. هره ورځ لږترلږه 1.5 لیټره اوبه باید وڅښل شي.
- د اعتدال فزیکي فشار سره داخلي ارګانونو ته د وینې رسولو وده. د لوبو تګ او لوبې زړه عادي کوي ، وینه د اکسیجن سره مطابقت لري او د بدن مقاومت فاکتورونو ته وده ورکوي.
- د تشو متیازو انتاناتو څخه مخنیوی وکړئ. هایپوترمیا ، ناکافي شخصي حفظ الصحه او غیر محافظت جنسي د پښتورګو ناروغي هڅوي.
- ځان درمل مه کوئ. د درملو اخیستل باید یوازې د ډاکټر سره موافقې وروسته ترسره شي. د دودیزو درملو ترکیبونه باید د ډاکټر نسخه ځای ونلري ، مګر یوازې د پاتې کیدو په توګه کارول کیدی شي.
- د وینی فشار نظارت کړئ. شاخصونه باید د 130/85 دننه وي.
- د فشار شاخصونو ته په پام سره ، د ACE مخنیوی کونکي باید توصیه شي.
الکول د شکر مینځپانګې ډیروالي کې مرسته کوي ، پداسې حال کې چې نیکوتین د وینې رګونو محدودوي او د وینې جریان ګډوډوي.د شوګر په پښتورګو زیان د ویډیو مواد:
د شکرې ناروغۍ تشخیص تایید کولو وروسته سمدستي اقدامات باید پیل شي. یو ډاکټر باید په کال کې دوه ځله د ناروغۍ له پیل څخه د 5 کلونو وروسته مراجعه وکړي چې د لومړي ډول ډایبایټس او په کال کې د 2 ډایبېبایټکس ناروغانو لپاره.
د ډاکټر لیدنو پرمهال ، پیشاب باید د پیشاب پروټین ، یوریا ، او کریټینین څارلو لپاره ورکړل شي. په شاخصونو کې په لومړي بدلونونو کې ، ډاکټر به مناسب درملنه وړاندیز کړي.
ډاکټر ته د اخته خوب او اشتها په ب .ه کې د لومړي خطرناک نښو په اړه معلومات ورکړئ ، د زړه بدوالي او ضعف څرګندیدل ، که د ساه لنډۍ پیښیږي یا پړسوب د سترګو او غړو لاندې وموندل شي.
دا ټول به د پراختیا په خورا پیل کې د ډایبېټیک نیفروپیتي وده ومومي او په وخت سره درملنه پیل کړي.
