د شکرې ناروغۍ درملنه

وروستۍ لسیزه په نړۍ کې د شکر ناروغۍ په شمیر کې د دوه چنده زیاتوالي لخوا مشخص شوې. په "خوږ" ناروغي کې د مړینې یو له مخکښو لاملونو څخه د ډایبېټیک نیفروپتي ده. په کال کې ، نږدې 400 زره ناروغان د رینال ناکامي مرحلي مرحلې ته وده ورکوي ، کوم چې د هیموډالیسس او پښتورګو لیږد ته اړتیا لري.

اختلاط یو پرمختللی او نه بدلیدونکی پروسه ده (د پروټینوریا مرحله کې) ، کوم چې سمدستي وړ مداخلې او د شکر ناروغي حالت اصلاح ته اړتیا لري. په شکره کې د نیفروپتي درملنه په مقاله کې په پام کې نیول شوې ده.

د ناروغۍ پرمختګ عوامل

د بورې لوړې کچې چې د ناروغانو ځانګړتیاوې دي د اختلاطاتو پراختیا کې محرک دی. دا هایپرګلیسیمیا ده چې نور فاکتورونه فعالوي:

• د زړه د فشار فشار (د پښتورګو د ګلومرولي دننه د فشار ډیرول)
• سیسټمیک شریان لوړ فشار (د وینې لوړ فشار کې ډیروالی)
• هایپرلیپییډیمیا (په وینه کې د غوړ لوړه کچه).

دا هغه پروسې دي چې د سیلولر په کچه د رینال جوړښتونو ته زیان رسوي. د لوړ پروټین رژیم کارول (د نیفروپیتي سره ، نو په جواني کې د پروټین موادو ډیروالی ، کوم چې د رنځپوهنې حتی قوي پرمختګ لامل کیږي) او انیمیا د پراختیا اضافي عوامل ګ consideredل کیږي.

په پیشاب کې د پروټین څرګندیدنه په شکری کې د نیفروپاتي مخکښ نښه ده

ډلبندي

د شکرې ناروغۍ د شاليد پروړاندې د پښتورګو د رنځپوهنې عصري برخې پنځه مرحلې لري ، لومړي دوه یې کلینیکي دي ، او پاتې یې کلینیکي دي. عصبي څرګندونې په مستقیم ډول په پښتورګو کې بدلونونه دي ، د رنځپوهنې کومې څرګندې نښې نشته.

متخصص کولی شي وټاکي:

• د پښتورګو د لوړ فشار
• د ګلومومولر بیسیمن غشا قوي کول؛
• د میسیګریال میټریکس توسیع.

پدې مرحلو کې ، د پیشاب په عمومي تحلیل کې هیڅ بدلون شتون نلري ، د وینې فشار اکثرا معمول دی ، د فنډس رګونو کې هیڅ واضح بدلون شتون نلري. په وخت سره مداخله او د درملنې ټاکل کولی شي د ناروغ روغتیا بیرته راولي. دا مرحلې بیرته راګرځیدونکي ګ areل کیږي.

کلینیکي مرحلې:

• د ډایبېټیک نیفروپتي پیل؛
• شدید ډایبټیک nephropathy؛
• یوریا.

د ډایالیسز دمخه درملنه

درملنه د رژیم په تعقیب ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم سمول ، د وینې فشار ټیټولو ، او د غوړ میتابولیزم په ساتلو کې شامل دي. یو مهم ټکی د انسولین درملنې یا د شوګر کمولو درملو کارولو له لارې د شکر ناروغۍ لپاره خساره ترلاسه کول دي.

نیفولوجیسټ - یو متخصص څوک چې د شکر ناروغۍ ناروغانو کې د پښتورګو ستونزې سره مخ کیږي

د غیر مخدره توکو درملنه د لاندې ټکو پراساس ده:

• په فزیکي فعالیت کې زیاتوالی ، مګر په مناسب حد کې؛
• د سګرټ څښلو او الکول څښلو څخه انکار؛
• د فشار لرونکي حالاتو اغیز محدودول؛
• د رواني - احساساتي شالید وده.

د رژیم درملنه

د تغذیې اصلاح نه یوازې د ګړندۍ هضم کولو کاربوهایډریټونو ردولو کې شامل دی ، کوم چې د ډایبایټس میلیتس لپاره ځانګړی دی ، مګر د جدول نمبر 7 د اصولو سره سمون لري. یو متوازن ټیټ کارب خواړه سپارښتنه کیږي ، کوم چې کولی شي د اړتیا وړ مغذي مواد ، ویټامینونه او ټریس عناصرو سره د ناروغ بدن بشپړ کړي.

په بدن کې د ترلاسه شوي پروټین مقدار باید هره ورځ د یو کیلو ګرام وزن وزن له 1 G څخه ډیر نه وي ، دا د لایډونو کچه ټیټولو ته هم اړینه ده ترڅو د وینې رګونو حالت ښه کولو لپاره ، "خراب" کولیسټرول لرې کړي. لاندې محصولات باید محدود وي:

• ډوډۍ او پاسته؛
• کنډر خواړه؛
• مارینډز
• سګرټ څښل؛
• مالګه
• مایع (په ورځ کې تر 1 لیټره پورې)؛
• ساس؛
• غوښه ، هګۍ ، غوړ.

د ټیټ پروټین رژیم تعقیب د نیفروپتي درملنې اساس دی

دا ډول رژیم د ماشوم زیږون په موده کې د ماشومتوب په وخت کې د ساري طبیعي حاد رنځپوهنې سره مخالف دی.

د وینې د شکر اصلاح

څرنګه چې دا لوړ ګلاسیمیا ده چې د ډایبېټیک نیفروپیتي پرمختګ کې محرک ګ .ل کیږي ، نو لازمه ده چې هره هڅه وکړي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د بورې کچه د اجازه ورکړل شوي حد کې وي.

د 7٪ څخه پورته شاخص د هغه ناروغانو لپاره اجازه لري چې د هایپوګلیسیمیک شرایطو رامینځته کیدو لوړ خطر ولري ، او همدا رنګه د هغو ناروغانو لپاره چې د زړه ناروغي لري او د دوی عمر تمه کیږي تمه یې محدود وي.

د انسولین درملنې سره ، د وضعیت سمون د کارول شوي درملو ، د دوی د ادارې او ډوز رژیمونو بیاکتنې لخوا ترسره کیږي. غوره رژیم په ورځ کې د 1-2 ځله اوږد انسولین انجکشن او په بدن کې د هر خواړو دمخه "لنډ" درملو ګ .ل کیږي.

د شکر ناروغۍ درملنې لپاره د بورې کمولو درمل هم د استعمال ب featuresه لري. کله چې غوره کول ، دا اړینه ده چې د ناروغ له بدن څخه د فعالو موادو لرې کولو لارې چارې په پام کې ونیسو او د درملو درملو درملو درملو.

مهم ټکي

د متخصصینو عصري سپارښتنې:

د ډایبېټز انګیوپیتي

• بیګوانایډز د لاکتیک اسیدروسیس کوما د خطر له امله د پښتورګو ناکامي لپاره نه کارول کیږي.
• تیازولینډیونیز د دې حقیقت له امله ندي وړاندیز شوي چې دا په بدن کې د مایع ساتلو لامل کیږي.
• ګلیبینکلیمایډ کولی شي د پښتورګو رنځپوهنې له امله د وینې شکر کې د جدي کمښت لامل شي.
• د بدن نورمال عکس العمل سره ، ریپګلیانایډ ، ګلیلازایډ اجازه لري. د تاثیر نشتون کې ، د انسولین درملنه په ګوته کیږي.

د وینی فشار سمول

د مطلوب فعالیت له 140/85 ملي میتر Hg څخه کم دی. هنر. په هرصورت ، شمیرې له 120/70 ملي میتر RT څخه کم دي. هنر. هم باید مخنیوی وشي. له هرڅه دمخه ، د درملو لاندې ډلې او د دوی استازي د درملنې لپاره کارول کیږي:

• د ACE مخنیوی کونکي - لیسینوپریل ، انلاپریل؛
• د انجیوټینسین ریسیپټر بلاکرونه - لاسارټان ، اولمارسان؛
• سیلوریتیکس - فروزیمایډ ، انډاپامایډ؛
• د کلسیم چینل بلاکرونه - ویراپامل.

د وینی فشار د شاخصونو اصلاح کول - د اغیزمنه درملنې مرحله

مهم! لومړۍ دوه ډلې کولی شي فعال اجزاو ته د انفرادي حساسیت په شتون کې یو بل ځای په ځای کړي.

د غوړ میتابولیزم اختلالاتو اصلاح کول

د شکرې ناروغۍ اخته ناروغان ، د پښتورګي اوږدمهاله ناروغي او ډیسلایپيډیمیا د زړه او وینې رګونو څخه د رنځ اخته کیدو لوړ خطر لخوا مشخص کیږي. له همدې امله ماهرین وړاندیز کوي چې د "خوږ" ناروغۍ کې د وینې غوړ شاخصونو سمولو لپاره.

معتبر ارزښتونه:

• د کولیسټرول لپاره - له 4.6 ملي لیتر / ل څخه کم؛
• د ټرای ګلیسریدونو لپاره - له 2.6 mmol / l څخه کم ، او د زړه او وینې رګونو ناروغیو په حالت کې - له 1.7 mmol / l څخه کم.

درملنه د درملو دوه اصلي ډلې کاروي: سټیټینز او فایبریټس. د سټیټین درملنه هغه وخت پیل کیږي کله چې د کولیسټرول کچه 3.6 ملي لیتر / ل ته رسیږي (په دې شرط چې د زړه د سیسټم برخه کې ناروغۍ نه وي). که چیرې اختلاري رنځونه شتون ولري ، درملنه باید د هر ډول کولیسټرال ارزښتونو سره پیل شي.

اسټینز

پدې کې د درملو څو نسلونه شامل دي (لوواسټاټین ، فلوواستاټین ، اتورواستاتین ، روسوواستاین). درمل کولی شي د بدن څخه اضافي کولیسټرول لرې کړي ، LDL کم کړي.

اتورواستاټین - د لیپید راټیټولو درملو نماینده

سټیټس د یو ځانګړي انزایم فعالیت منع کوي چې په ځیګر کې د کولیسترول تولید لپاره مسؤل دي. همدارنګه ، درمل په حجرو کې د ټیټ کثافت لیپوپروټین ریسیپټرانو شمیر ډیروي ، کوم چې د بدن څخه د وروستني پراخ اخراج لامل کیږي.

فایبرونه

د مخدره توکو دا ډله د عمل مختلف میکانیزم لري. فعاله ماده کولی شي د جین په کچه د کولیسترول لیږد پروسه بدله کړي. استازي:

• Fenofibrate؛
• کلفایبریټ؛
• Ciprofibrate.

د رینل فلټر د وړتیا اصلاح

کلینیکي شواهد وړاندیز کوي چې د وینې د شکرو اصلاح کول او شدید پاملرنه ممکن تل د البومینوریا د پرمختګ مخه ونه نیسي (یو حالت چې په هغه کې پروټین توکي په جواني کې څرګندیږي ، کوم چې باید نه وي).

د یوې قاعدې په توګه ، د نیفروپروټیکټر سلډوکسایډ وړاندیز شوی. دا درمل د رین ګلووميلي د پارونې وړتیا بحالولو لپاره کارول کیږي ، په پایله کې له بدن څخه د پروټین اخراج کمول. سیلوډ اکساید درملنه په هرو months میاشتو کې ښودل کیږي.

د بریښنایی توازن بیرته راګرځیدنه

د درملنې لاندې درملنه کارول کیږي:

• په وینه کې د لوړ پوټاشیم کچې سره مبارزه. د کلسیم ګلوکونیټ ، انسولین د ګلوکوز سره ، سوډیم بای کاربونایټ محلول وکاروئ. د درملو کمبود د هیموډالیسز لپاره یوه نښه ده.
• د ایزوټیمیا له منځه وړل (په وینه کې د نایتروجنو مادو لوړه کچه). انټروسوربانټونه (فعال کاربن ، پوویډون ، انټروډسوم) وړاندیز شوي.
• د لوړې فاسفیټ کچې اصلاح کول او د کم کیلسیم شمیره. د کلسیم کاربونیټ ، اوسپنې سلفیټ ، ایپوټین بیټا حل حل معرفي شو.

د انفیوژن درملنه د ذیابیطس نیفروپیتي درملنې یوه مرحله ده

د نیفروپیتي ترمینل مرحلې درملنه

عصري درمل د دائمي رینال ناکامي وروستي مرحله کې د درملنې 3 اصلي میتودونه وړاندې کوي ، کوم چې کولی شي د ناروغ ژوند اوږد کړي. پدې کې هیموډالیسس ، پیریټونیل ډایالیسز او د پښتورګو لیږد شامل دي.

ډایلایز

میتود د وینې د هارډویر پاکولو ترسره کولو کې شامل دی. د دې لپاره ، ډاکټر د رګونو لاسرسی چمتو کوي چې له لارې یې وینه تویږي. بیا دا "مصنوعي پښتورګي" اپریټس ته ننوځي ، چیرې چې دا پاک شوی ، د ګټورو موادو سره بډای شوی ، او همدا رنګه بدن ته راستنیدنه.

د میتود ګټې د ورځنۍ اړتیا نشتون دي (معمولا په اونۍ کې 2-3 ځله) ، ناروغ په دوامداره توګه د نظارت نظارت لاندې وي. دا میتود حتی هغه ناروغانو ته شتون لري چې نشي کولی پخپله خدمت وکړي.

زیانونه:

• د وریجو لاسرسی چمتو کول ګران دي ، ځکه چې رګونه خورا نازک دي؛
• د وینې فشار د شاخصونو کنټرول مشکل؛
• د زړه او وینې رګونو ته زیان ګړندی وده کوي؛
• د وینې د شکر کچه کنټرول کول ګران دي؛
• ناروغ تل د روغتون سره تړلی وي.

د پیریټونیل ډایالیسز

دا ډول پروسیجر د ناروغ لخوا ترسره کیدی شي. یو کیتیتر د پخوانۍ معدې دیوال له لارې کوچني شرابو ته دننه کیږي ، کوم چې د اوږدې مودې لپاره پاتې کیږي. د دې کاتیتر له لارې ، د ځانګړي حل انفیوژن او خارج کیږي ، کوم چې د وینې پلازما په ترکیب کې ورته دي.

زیانونه د ورځني مینځپانګې لپاره اړتیا ده ، د لید شدت کې د چټک کمیدو سره ترسره کولو کې پاتې راتلل ، او همدارنګه د پیریټونیم د التهاب په ب inه کې د اختلالاتو رامینځته کیدو خطر.

د پښتورګو لیږد

لیږد یوه ګرانه درملنه ګ isل کیږي ، مګر خورا اغیزمنه. د ټرانسپورټ د عملیاتو په جریان کې ، د رینل ناکامي بشپړ لمنځه وړل ممکنه دي ، د ډایبېټس میلیتس نورو پیچلتیاو وده خطر (د مثال په توګه ، retinopathy) کم شوی.

Transplantation - د اختلاطاتو ترمینل مرحلې سره معامله کولو یوه مؤثره لار

ناروغان د جراحي وروسته ډیر ژر روغ کیږي. په لومړي کال کې بقا د 93 above څخه پورته ده.

د ټرانسپورټ زیانونه په لاندې ډول دي:

• د دې خطر چې بدن به یې رالویدونکي ارګان رد کړي؛
• د سټرایډ درملو کارولو پس منظر پروړاندې ، دا ستونزمن کار دی چې په بدن کې میټابولیک پروسو تنظیم کړئ؛
• د ساري طبیعت د اختلاطاتو رامینځته کیدو خطر.

د ټاکلې مودې وروسته ، د ډایبېټیک نیفروپيټي کولی شي په ګراف باندې هم اغیزه وکړي.

وړاندوینه

د انسولین درملنه یا د شکر ټیټ درملو کارول کولی شي د شکرې ناروغۍ خطر د 55 by کم کړي. دا تاسو ته اجازه هم ورکوي چې د شکر ناروغۍ لپاره خساره ترلاسه کړي ، کوم چې د ناروغۍ نورو پیچلتیاو پراختیا مخه نیسي. د مړینې شمیره د ACE مخنیوی کونکو سره لومړني درملنه د پام وړ راټیټوي.

د عصري درملو امکانات کولی شي د پښتورګو ستونزې د ناروغانو ژوند کیفیت ښه کړي. کله چې د هارډویر پر اساس د وینې پاکولو ترسره کول ، د ژوندي پاتې کیدو کچه د 5 کلونو په اوږدو کې 55 reaches ته رسیږي ، او د ځیګر وروسته ، په ورته موده کې شاوخوا 80..