د ډایبېټیک retinopathy (ICD-10 کوډ - H36 یا E10-E14 مخ 3) د ډایبایټس میلیتس اوږدمهاله پیچلتیا ده ، کوم چې د کاري عمر لرونکو ناروغانو تر مینځ د ژور کمیدو یا لید بشپړ زیان لامل کیږي. د داسې حالت رامینځته کولو امکان د اصلي ناروغۍ ، درملنې او خسارې ډول پورې اړه لري.
د خطر عوامل
د لید تحلیل کونکي رنځپوهنه وده د دې لخوا پرمخ وړل کیږي:
- د اصلي ناروغۍ موده. د ډایبېټیک retinopathy خورا لږ په لومړیو 6-7 کلونو کې پیښیږي ، په ورته ډول د بلوغت په جریان کې ، په هرصورت ، دا د ماهرانو سره د تماس په وخت کې د غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټس ناروغانو کې 5 cases قضیو کې موندل کیږي.
- د وینې د شکرو کنټرول د سم کنټرول نشتوالی د وخت د خرابیدو ظاهرا هڅوي.
- د ماشوم زېږولو موده. د ځانګړي اهمیت څخه د ناوخته gestosis (preeclampsia) وده ده.
- د وینی لوړ فشار دا حالت د شکر ناروغۍ وده هڅوي.
- د پښتورګو اختلاطات (نیفروپتي). ساینس پوهانو ثابته کړې چې د فوتوکوګولیسیون سره په ترکیب کې د رین رنځپوهنې درملنه کولی شي د ناروغ حالت ښه کړي.
- ډیر وزن.
- بد عادتونه.
پرمختیایی میکانیزم
د ډایبېټس میلیتس یوه ناروغي ده په کوم کې چې د میتابولیزم ټول ډولونه ګډوډ کیږي. له هرڅه دمخه ، د لوی او کوچني کالیبر رګونه پدې کې رنځ لري.
لوړ ګلیسیمیا د لید شنونکي د رنځپوهنې پراختیا لپاره محرک دی
د ډایبېټیک رټینوپیتي ناروغي په ټولو کچو کې د میټابولیک بدلونونو ، او همدارنګه د وینې د راټولولو ، هایپوکسیا او لوړ ګلایټید پروټینونو په اندازې پورې اړه لري. د ګلوکوز مهم ارقام د عدم توازن لامل کیږي ، په مقابل کې چې په بدن کې بدلونونه رامینځته کیږي ، د نسجونو او حجرو د آکسیجن کموالي ځانګړتیا. په لومړیو مرحلو کې ، معاوضه میکانیزمونه فعال کیږي ، مګر د شکر ناروغۍ پرمختګ سره ، د رګونو د لامین کمیدل د دوی د دیوالونو لوړ ټون له امله څرګندیږي.
د ګلایکوسیلت پروټینونو رامینځته کول (ګلوکوز مالیکولونه د پروټین مالیکول سره ترکیب کوي) د پای محصولاتو خوشې کیدو سره شتون لري ، چې ډیری شمیر یې د پروټین میتابولیزم کې ګډوډي رامینځته کوي ، او د حجرو غشا ګنډل. د ورته بدلونونو د شالید پروړاندې ، د بهرني پروټین مادو رامینځته کیږي ، کوم چې بدن یې د له مینځه وړو هڅه کوي ، د "اړیکې" عکس العمل پیل کوي. پایله یې د کیپیلریز دیوالونو ته زیان رسیدلی ، د دوی لوړه حرکت.
د غوړ میټابولیزم رنځپوهنه د کولیسترول ، ټرای ګلیسریډس او ورته ورته نورو مادو کې د پام وړ ترکیب رامینځته کوي چې کولی شي د رټینل رګونو لیوان بند کړي. دا د خوارځواکۍ او د وینې مایکرو ریسکول نوي محرکاتو ته لار هواروي.
ریٹنا هايپوکسيا د نوي رنځپوهنيزې واسکولر شبکې (نويوسکولاريزيشن) او د وينې د رګونو د بندونو (د وينې لپاره کاري مجسمې) رامينځته کيدو سره څرګندیږي.
ډلبندي
په شوګر کې د retinopathy د پام وړ شمیر ټولګي شتون لري. دا د رنځپوهنې ډیری څرګندونو سره تړاو لري. یو په پراخه کچه کارول کیږي:
- غیر پراخه مرحله؛
- دمخنيوي مرحله؛
- پراخه مرحله.
مهم! د پیچلتیاوو دا ډول جلا کول به په روښانه ډول هغه شی وټاکي چې په هغه وخت کې د لیزر درملنه اړین وي.
په کوریډ کې بدلون - د شکر ناروغۍ سره د retinopathy اصلي څرګندونه
لاندې طبقه بندي:
- د ساده ډول retonopathy (شاليد)؛
- maculopathy؛
- دمخنيوي retinopathy؛
- پراخه کچه retinopathy.
غیر پراخه مرحله
د لید تحلیل کونکي retina دمخه micaneaneurysms لري ، کوچني هیمرجونه چې د تیاره نقطو په څیر ښکاري او د فنډس معاینه کولو کې لیدل کیږي. بواسیر ، د یوې قاعدې په توګه ، د دواړو سترګو د کورایډ مرکز یا ژور وینز سیسټم کې واقع کیږي. په ورته وخت کې ، د exudate راټولیدو فوکس څرګندیږي (په مرکز کې ځایی شوی ، د سپین یا زیړ لرونکو ځایونو ته ورته چې روښانه سرحدونه نلري) او پړسوب.
د چمتووالي مرحله
د مختلف نوعیت د وینز سیسټم عدم موجودیت څرګندیږي. رګ ګنډل کیږي ، د ګلاري سره ورته جوړښت کې ، لوپونه څرګندیږي ، د رګونو کالیبیر بدل کیږي. واسکولر جھلی د پام وړ شمیرو exudative جوړښتونو پوښل شوی. بواسیر ډیر پراخه کیږی.
پراخه مرحله
پدې مرحله کې ، د نیواسکولریزاسیون رامینځته کیدل واقع کیږي (د وینې رګونو جریان ته وده ورکول چیرې چې دوی باید نه وي). لومړی ، دوی د کوریډ او پوسټرییر ویټریوس جھلی تر مینځ څرګندیږي ، او بیا پخپله د ویټریوس ته وده کوي.
نیوکوسولاریزاسیون د پراخېدونکي retinopathy له څرګندونو څخه یو دی.
که نیویسکلاری کول په ایرس باندې تاثیر وکړي ، د ثانوي ګلوکوما خطر څو چنده ډیریږي. سربیره پردې ، هیمرج د تنتمي نسج سره ځای په ځای کیږي ، کوم چې کولی شي د ریټینل قطع کیدو ظاهري لامل شي.
د رنځپوهنې نښې
د ډایبېټیک لومړنی ریټینوپیتي ممکن غیر عصبي یا څرګند په لاندې ډول وي:
- لید لید کم شوی؛
- د سترګو په مخ کې پرده یا تیاره تیاره ځایونه - د هیمرجج نښې؛
- د کوچني شیانو په لیدو کې پاتې راغلي.
- د سپینو لامبو زون - د بوغمې نښې
- د سترګو په ساحه کې تکلیف
د لید کمیدل یا لید له لاسه ورکول د شوګر د شبکې ناوختې نښې دي. د دوی پرمختګ د پروسې نه بدلیدونکې نښه په ګوته کوي. د احصایو له مخې ، د زیږون په ناروغانو کې 2 complete بشپړه ړانده کیږي.
د صحي شخص لید او د بصري شنونکي د رنځپوهنې سره د ډایبېټیک ترمنځ لید توپیر
په څرګندونو نور
مایکرویونوریزم د کوچني کیلیبر رګونو دیوالونه دي. د دوی ځایی کول د هغو زونونو پوله ده چې وینه نه لري. په لومړیو مرحلو کې واسوډیلیشن د خساره ورکولو میکانیزمونو یوځای کیدو نښه ده.
که چیرې مایکروینیوریزم د شنونکي رنځپوهنې نورو څرګندونو پرته شتون ولري ، نو دوی هیڅ خطر نلري ، مګر په ساده ډول د پیچلتیاوو پراختیا پیل په ګوته کوي. په هرصورت ، هرڅومره چې ناروغي وده کوي ، هومره هغه ډیر کیږي. د ریٹنا په مرکزي برخه کې د مایکرویورنیمیزم دوامداره پایله د پوټکي څرګندیدل دي.
بواسیر
دوی د کوریډ بیلابیل پرتونو کې څرګند کیدی شي ، یو مختلف شکل لري. که ژور پرتونه اغیزمن شي ، نو هیمرجونه د ګلابونو یا د بیضوي یا ګرد شکل ب ofې دي. کله چې په ډیر سطحي توګه ځاییږي ، دوی د ویجاړ شوي کرښو سره ورته وي.
"جامد" exudate
دا د لیپایډونو جمع کول او د دوی ماتیدونکي محصولات دي. دوی ژیړ رنګ او روښانه ب haveه لري. "جامد" exudates د capillaries د پراختیا او د puffiness پولې په اوږدو کې موقعیت لري. د کوریډ مرکزي برخه کې ورته زیرمې د لید شدت کې د چټک کمیدو لامل کیږي.
نرم بهر
دا د عصبي فایبرونو اسیکیمیا (Necrosis) کوچني زونونه دي چې د سرطاني موقعیت له امله رامینځته کیږي. "نرم" exudates د سپینو زونونو په ب lookه ګوري چې روښانه حدود نلري.
د شکرې ناروغي
د انګیورټینوپیتي څرګندونو څخه یو دی ، کوم چې د میکولا ټپونو لخوا ب characterه کیږي.
د شکرې ناروغي میکوپیتي د کیپلیريونو د ډیر کم پاریدتیا او د هغوی دمخه مایکروکولیکسیون له امله رامینځته کیږي. اوسني معلومات د میکولر زخمونو په عمومي ډول منل شوي طبقه بندۍ باندې تاکید کوي ، مګر ډیری لیکوالان غوره ګ itي چې دا په اډیماتس او اسکیمیک ویشي ، کوم چې د ځایی افشا کیدو په پراخه کچه پورې اړه لري.
بوغمه ای
په شکری کې د پولی نیوروپتی درملنه- سیمه ایز (محدود) - ازموینه د ریټینا په مرکز کې د تاکید کولو یو یا ډیرو برخو شتون ښیې؛
- خپریدل - د پام وړ بوغمه څرګندیږي ، کوم چې د کوچني سیسټرو رامینځته کولو سره په ګډه سره واضح سرحدونه نلري.
اسکیمیک مکرولوژي د لید تحلیل کونکي او لید قوي فعالیت په تړاو خورا خرابه پایله لري. د توپیر کولو لپاره خورا ستونزمن کار دی کله چې فنډس معاینه کړئ. Optometrists ، د یوې قاعدې په توګه ، د دې ډول رنځپوهنې پراختیا په اړه فکر کوي د ټیټ لید لید او کوچني لید بدلونونو ترمینځ متوافق سره. د تشخیص لپاره ، فلوروسینس انجیوګرافي کارول کیږي.
تشخیص
د سترګو ماهر د شکري ناروغي په ټاکلي فریکونسۍ سره معاینه کوي:
- د 1 ذیابیطس سره د پیژندل شوي "خوږ ناروغۍ" پیل څخه 5 کاله وروسته؛
- کله چې تاسو لومړی د انډروکرونولوژست سره د دوهم ډول ناروغۍ سره اړیکه ونیسئ؛
- په کال کې 1 ځل د retinopathy شتون پرته؛
- په هرو months میاشتو کې د نه وده کونکي retinopathy تشخیص سره؛
- د چمتووالي مرحله - په هرو months- months میاشتو کې یو ځل؛
- په طبي تاریخ کې "پراخه ریټینوپیتي" - په هر 2-3 میاشتو کې یو ځل.
سترتولوژیست - د رنځپوهنې د درملنې او مخنیوي اصلي همکار
د تشخیص میتودونه کارول کیږي:
- د معیاري ریٹنایل برخو معلومول - د سټرایسکوپیک عکسونو په کارولو سره ترسره کیږي. میتود د لوړ حساسیت ، ګړندي عکس پروسس کولو لخوا ب .ه شوی. څیړنه ګرانه ده.
- مستقیم نیتموسکوپي - ډاکټر د ناروغ سترګو ته د ر lightا بیم وړاندې کوي ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي د فنډس حالت معاینه کړئ.
- د بایومروکفلازموسکوپي - د اسفریکي تماس لینزونه د څیړنې لپاره کارول کیږي.
- د فلوریسنس انجیوګرافي - یو ځانګړی ماده د موضوع د وینې جریان ته داخلیږي ، کوم چې د ر toا سره د څرګندیدو په غبرګون کې د لیدو وړ دی. تاسو ته اجازه درکوي د مایکرو سرکلر وضعیت ، د وینې رګونو ځایی کول ، د اسکیمیا شتون ، هیمرج.
- د آپټیکل همغږي ټوموگرافي - تاسو ته اجازه درکوي د پړسوب حالت وارزوي.
- اکوګرافي - د میتود په کارولو سره په سترګو کې د رنځپوهنې مادو ځای او ځای ټاکل.
- EFI یو پیچلی دی چې پکې ډیری مطالعات شامل دي. دوی موږ ته اجازه راکوي چې د لید شنونکي کوریډونو پرتونو بایو الیکټروجنیسیس پروسې روښانه کړو.
د درملنې اصول
له هرڅه دمخه ، دا مهم دي چې د وینې ګلوکوز شاخصونه عادي کړي او د لاندې ناروغۍ لپاره د جبران حالت ترلاسه کړي. دا مشوره ورکول کیږي چې د ګړندي وینې حساب له 6 ملي میترول / L څخه لوړ نه وي ، او د ګلایکټ شوی هیموګلوبین کچه تر 6.5٪ پورې وي.
همدارنګه ، د لوړ فشار نشتوالی یو مهم ټکی ګ .ل کیږي. د شکرې ناروغانو اصلي هدف د وینې فشار له 140/90 ملي Hg څخه لوړ نه دی. د شمیر نورمال کولو لپاره ، د مخدره توکو لاندې ډلې کارول کیږي:
- د ACE مخنیوی کونکي - کیپټوپریل ، لیسینوپریل.
- د کلسيم ضد - ویراپامل ، ټایپامل.
- ډیوریتیکس - ډیچلوتیازایډ ، فروزیمایډ.
نورمال BP شاخصونه - د retinopathy مخنیوي کې یو لینک
د کولیسترول سمول
د دې هدف لپاره کارول شوي درمل دا امکان لري چې د شکر ناروغۍ میلیتس ته خساره ورکړي او د پیچلتیاوو پرمختګ او پرمختګ ورو کړي. د سټیټینز ګروپ (لوواسټاټین ، فلوواستاتین) او فایبریټس (فینو فایبرټ ، بیزافیبرات) څخه فنډونه وکاروئ.
د وینې ریوولوژي او د عصبي دیوال حالت ته وده ورکول
د ډایبېټیک retinopathy د پلیټلیټ اډیشن زیاتوالي سره دی. دا د لاندې فنډونو ګمارنې اړتیا تشریح کوي:
- اسیتیل سلاسیلیک اسید؛
- هیپرین؛
- سلولوکسایډ؛
- ټیکلوپیډین؛
- پینټوکسفیلین.
د واسکول دیوال ټون تنظیم کولو لپاره ، ویټامین سي ، رتوزید ، پیریکاربټ ، اتمزلیټ وړاندیز کیږي.
د انټي اکسیډنټ او میتابولیک وده
په دې وروستیو وختونو کې د ویټامین ای ، میتیلیتیلپریډینول ، ګینکوگو بلبو استخراج کارول پراخه دي. درمل یو انټي اکسیډنټ تاثیر لري ، له بدن څخه وړیا رادیکونه وتړئ او لرې کړئ.
هغه وسیلې چې په ریٹنا کې میټابولیک پروسې ته وده ورکوي (په پیرني ډول ، شفاهي او periocularly اداره کیږي):
- د هایډروډروکرېټین؛
- Inosine؛
- وچ نیلي نیلي میو استخراج؛
- د بیټا کیروټین سره د بلوبیری میوو استخراج.
د لیزر کوګولیشن
دا میتود د شکر ناروغۍ درملنې کې ترټولو مؤثر ګ .ل کیږي. هدف یې دا دی:
- د اسکیمیک زونونو بندول؛
- د نوي رنځپوهنې رګونو د جوړیدو مخنیوی؛
- د هغو عجيبي عروقي سپړنو بندول چې د دېوالونو جریان لري.
- د عوارضو جوړښت ، د جلا کیدو احتمال کموي.
د لیزر ریټینال کوګولیشن - د ناروغۍ پرمختګ مخه نیولو یوه مؤثره میتود
کوګولیشن د ارګون ، ټینډ ایالت یا ډایډ (انفراډ) لیزر لخوا ترسره کیږي. د لیزر کوګولیشن ډیری میتودونه شتون لري ، کوم چې د ترسره کولو ، نښو ، تخنیکونو په ترسره کولو کې له یو بل سره توپیر لري.
د پانریټینال لیګ
د مختلف ایټولوژیژی د تعصب او پراخه retinopathy په درملنه کې کارول کیږي. کوګولیټ د کوریډ لوټیم پرته د کوریډ ټوله سیمه کې پلي کیږي ، ترڅو د نوي رګونو ظاهرا مخه ونیسي یا کم کړي. دا موږ ته اجازه راکوي د ریٹنا د هغو ساحو ترافیزم ته وده ورکړو چې د رنځپوهنیز پروسې لخوا اغیزمن ندي.
د لاسوهنې دمخه ، ناروغ باید د دې حقیقت سره اشنا وي چې کړنلاره د لید دقت بحالولو په مقصد ندي ترسره شوي ، مګر د دې د کمیدو د پرمختګ مخه نیولو لپاره.
د انټي ګانجینیک درملنه
یو داسې میتود چې په کې مخدره توکي مستقیم ویټریوس ته داخلیږي. د نیواکسلاکاریزم مخه نیولو لپاره ، انجیوجنیز بلاکرونه کارول کیږي. پایله هم د کارپیس لوټیم په سیمه کې د بوغمې کمیدل دي.
میتود د جلا پروسې په توګه نه کارول کیږي. د انټي ګانجینیک درملنه د پیچلي درملنې برخه ګ isل کیږي او د لیزر کوګولیشن یا جراحي سره یوځای کیږي.
ویټریکټومی
جراحي مداخله اړینه ده چې د رنځپوهنې پروسې پرمختګ مخه ونیسي ، او همدارنګه د اختلالاتو په حالت کې د ناروغ حالت سمولو لپاره. ویټریکومي په لاندې پیښو کې نه ترسره کیږي:
- د ایرس ریوبیوس؛
- دوهم نوی منبع ګلوکوما؛
- نظری اتروفی؛
- کورنیا رنځپوهنه؛
- د خپریدو مرحله
- د شکری او نورو سیستماتیک ناروغیو تخریب
د عصبي پوهانو په وینا ، د جراحي وروسته د لید تحلیل کونکي دندې ثبات په 45٪ قضیو کې پیښیږي ، پداسې حال کې چې د ناروغانو په مینځ کې چې د ډاکټرانو مشورې نه تعقیبوي ، یوازې 14..
د خلکو درملنه
د خلکو درملنې سره درملنه نه یوازې دا چې د لید وسیلې دندو ساتلو ته اجازه ورکوي ، بلکه د وینې شکر د منلو وړ حد کې ساتي. په استعمال کې موثریت خالص وښود. تازه پا leavesې ټوټې شوي ، جوس ترلاسه کوي. دا اړینه ده چې په ورځ کې درې ځله د شیشې دریمه برخه وڅښئ. خالص پا leavesې په سلادونو کې شامل کیدی شي ، لومړی کورسونه.
د شین جوس - د ګټورو موادو ذخیره کول نه یوازې د ناروغانو لپاره ، بلکه د سالم خلکو لپاره
ورته اثر د الو پا leavesو جوس لري. د معالجې مایع استخراج کولو دمخه ، پا severalې د څو ساعتونو لپاره په یخچال کې کیښودل کیږي. بیا دوی کچکول کیږي ، جوس ترلاسه کیږي ، دا د 3-4 دقیقو څخه ډیر نه وروسته اچول کیږي. 1 tsp مصرف کړئ. په ورځ کې درې ځله ، د شپې تاسو کولی شئ په سترګو کې څپڅپانده (هر یو دوه قطره).
تاسو کولی شئ د بلوبیری انفیوژن وکاروئ (د ورځې په اوږدو کې په کوچنیو برخو کې وڅښئ) ، د لینګبیري جوس ، د بوټو چمتووالي پریکړې.
د مخنیوي تدابیر
یو مهم ټکی د وینې د شکرو ، د وینې فشار ، د بدن وزن د منلو وړ شاخصونو ساتنه ده. دا تاسو ته اجازه درکوي چې نه یوازې د retinopathy پراختیا مخه ونیسي یا وځنډوي ، بلکې د شکرې ناروغۍ نور شدید او اوږدمهاله پیچلتیاوې هم لري.
مخنیوی په لاندې ډول دی:
- د کم کاربوهایډریټ رژیم ته غاړه here
- کافي فزیکي فعالیت
- د اوکلیوست سره منظم چیک اپ
- د اصلي ناروغۍ په وخت سره درملنه او د اختلاطاتو لومړني مرحلې.
بدبختانه ، دا په عملي توګه ناممکن دی چې د پیچلتیا درملنه وکړئ ، په ځانګړي توګه په وروستیو مرحلو کې ، او د دې پرمختګ مخنیوی ، لید لید او د پرمختګ مخه نیول ممکن دي. اصلي شی د متخصصینو مشورې او وړاندیزونه تعقیب کول دي او د اصلي ناروغۍ په اړه جدي دی.
