په ډایبایټس میلیتس کې د هایپوسسمولر کوما وده اکثرا په زړو خلکو کې پیښیږي د غیر انسولین پورې تړلې ډول ناروغۍ لري. په ډیری قضیو کې ، کوما د رینال ناکامي د شاليد پروړاندې واقع کیږي. د مغزو او د مغزو د وینې رګونو ، او همدارنګه د سټرایډز او ډایورټیکونو په څیر د ورته ډلو درمل کارول کولی شي یو اضافي هڅونکی عامل شي. د هایپوټسمولر کوما لپاره د اوږدې مودې درملنه د مړینې لامل کیدی شي.
د پراختیا لاملونه
د اسهالیک کوما د ودې پروسې اصلي عوامل د انسولین کمښت سره یوځای واقع کې د اوبو د الکترولیت توازن (ډیهایډریشن) سرغړونه ده. د پایلې په توګه ، د ناروغ د وینې ګلوکوز کچه لوړیږي.
د ډیهایډریشن کولی شي اندام ، اسهال ، ډایوریټکس ، د وینې دروند زیان ، او شدید سوځیدنه رامینځته کړي. سربیره پردې ، د شکرې ناروغانو کې د انسولین کموالی اکثرا د لاندې دلایلو له امله پیښیږي:
- چاقۍ
- د پانقرایس رنځپوهنه (د پانقرایټایټس ، Cholecystitis)؛
- هر ډول جراحي مداخله؛
- د تغذیې جدي غلطي؛
- په تشو متیازو پروسو کې د تشو متیازو سیسټم ځای په ځای شو؛
- په وینه کې د ګلوکوز لوی مقدار یو شدید ګړندی کله چې د رګ د لارې اداره کیږي؛
- د زړه د سیسټم رنځپوهنه (رنځ ، د زړه حمله).
مطالعې ښودلې چې د پییلونفرتیتس او د پیشاب ضعیف شوي جریان دواړه د هايپوروسولر کوما او د دې په کورس کې مستقیم تاثیر لري. په ځینو مواردو کې ، کوما کولی شي د ډیرویټیکس ، امیونوسپرسینټس ، د مالګین او هایپرټونیک حلونو معرفي کولو له امله رامینځته شي. او همدارنګه د هیموډالیسز پروسې په جریان کې.
نښې
د Hyperosmolar کوما معمولا ورو ورو وده کوي. په لومړي سر کې ، ناروغ سخت ضعیف ، تنده او ډیر توبر ته وده ورکوي. په ګډه ، د رنځپوهنې دا ډول څرګندونې د ډیهایډریشن پراختیا کې مرسته کوي. بیا د پوټکي وچوالي شتون لري او د سترګو د غاړو ټون د پام وړ کم شوی. په ځینو قضیو کې ، د وزن ضعیف زیان ثبت شوی.
د شعور ضعف هم د 2-5 ورځو کې وده کوي. دا د سخت خوب سره پیل کیږي او د ژورې کوما سره پای ته رسیږي. د یو تن تنفس په مکرر او وقتي توګه رامینځته کیږي ، مګر د کیټوآسیډوټیک کوما برعکس ، د ساه اخیستلو پر مهال د اکټون بوی نشته. د زړه د سیسټم اختلالات د تای کارډیا ، ګړندۍ نبض ، اریتمیا او د لوړ فشار په ب manه څرګندیږي.
د هايپروسولر کوما وده د لوړ وینې د شکري نښو څخه مخکې ده
په تدریج سره ، ډیر تشو متیازو کمیږي او په نهایت کې په بشپړ ډول انوریا ته بدلیږي (پیشی په مثاني کې ودریږي).
د عصبي سیسټم له اړخ څخه ، دا ډول سرغړونې څرګندیږي:
- غیر منطقي وینا؛
- جزوی یا مکمل فلج کول؛
- مرغي
- په حوزو اضطراباتو کې زیاتوالی ، یا برعکس ، د دوی بشپړ نشتوالی؛
- د بخار څرګندیدل د ترمورجولیشن ناسازګارۍ له امله.
د تشخیص میتودونه
د تشخیصي اقداماتو اصلي مشکل کله چې د شکر ناروغي کوما رامینځته کیږي دا دی چې دوی باید ژر تر ژره ترسره شي. که نه نو ، ناروغ ممکن د نه تکراري پایلې ولري او په پایله کې مړینه. د کوما وده په ځانګړي ډول خطرناکه ده ، د وینې فشار او سینوس ټیککارډیا کې د ډیر کمښت سره.
د وینې ګلوکوز اندازه کول - د ډایبېټیک کومې لپاره د تشخیص چټکه میتود
پرته له ناکامۍ څخه ، ډاکټر لاندې عوامل په پام کې نیسي کله چې تشخیص کول:
د Hyperglycemic کوما نښې- په ساقه هوا کې د اکټون بوی نشتوالی؛
- د وینې لوړ هایپوزولولریت؛
- عصبي اختلالات د هايپوروسمولر کوما ځانګړنه؛
- د پیشاب جریان یا د هغې بشپړ نه شتون سرغړونه؛
- د وینې ګلوکوز لوړ شوی.
په هرصورت ، په نورو تحلیلونو کې پیژندل شوي نور اختلالات نشي کولی د ورته ډایبېټیک کومې پراختیا خبرې وکړي ، ځکه چې دا په ډیری رنځپوهنه کې اصلي دي. د مثال په توګه ، د هیموگلوبین ، سوډیم ، کلورین ، یا د وینې سپینې حجرې لوړې کچې.
درملنې تدبیرونه
نږدې تل ، هر ډول درملنې اقدامات ناروغ ته د عاجل پاملرنې چمتو کولو په هدف دي. پدې کې د اوبو بریښنایی توازن نورمال کول او د پلازما osmolarity شامل دي. دې موخې لپاره ، د انفیوژن پروسیژرونه ترسره کړئ. د حل انتخاب مستقیم په وینه کې د سوډیم کشف شوي مقدار پورې اړه لري. که د موادو غلظت کافي اندازه لوړ وي ، د 2 gl ګلوکوز محلول پلي کړئ. په داسې قضیو کې چیرې چې د سوډیم مقدار په نورمال حد کې وي ، د 0.45 solution حل غوره شوی. د پروسې په جریان کې ، مایع د وینې رګونو ته ننوځي ، او په وینه کې د ګلوکوز کچه په تدریج سره کمیږي.
د انفیوژن پروسه د یوې ځانګړي سکیم مطابق پرمخ وړل کیږي. په لومړي ساعت کې ، ناروغ له 1 څخه تر 1.5 لیټره محلول پورې تزریق کیږي. په راتلونکو 2 ساعتونو کې ، د دې مقدار 0.5 لیټرو ته راټیټ شوی. پروسیجر تر هغه وخته پرمخ وړل کیږي ترڅو د ډیهایډریشن بشپړ ډول له مینځه وړ نه وي ، په دوامداره توګه د ادرار او وینې فشار فشار څارنه کوي.
په جلا توګه ، دوی فعالیتونه ترسره کوي چې هدف یې د Hyperglycemia کمول دي. د دې هدف لپاره ، ناروغ په رګونو کې د انسولین سره ټیټ شوی ، په ساعت کې له 2 واحدونو څخه ډیر نه. که نه نو ، په هایپوټرمولر کوما کې د ګلوکوز کې چټک کمښت کولی شي دماغي بوغمه رامینځته کړي. په فرعي توګه ، انسولین یوازې په هغه حالتونو کې اداره کیدی شي چیرې چې د وینې د شکر کچه 11-13 ملي لیتر / L ته رسېدلې وي.
د هایپوسولر کوما وده د ناروغ بیړني روغتون ته اړتیا لري
اختلاط او اخته کیدل
د ورته ډیابټیک کوما یو عام پیچلتیا د تروومبوسس دی. د دې د مخنیوي لپاره ، هیپرین ناروغ ته اداره کیږي. د کړنالرې په جریان کې ، ډاکټران په دقت سره د وینې د جریان کچه څارنه کوي. د پلازما ځای په ځای کولو البینین درملو معرفي کول د زړه د رنځ اخته کیدو خطر کمولو کې مرسته کوي.
د شدید رینال ناکامي پیښو کې ، هیموډالیسس ترسره کیږي. که کوما د سوځیدونکې پروسې پاڅون رامینځته کړي ، نو بیا درملنه د انټي بیوټیکونو سره ترسره کیږي.
د هایپروسولر کوما لپاره تشخیص مایوس کونکی دی. حتی د وخت سره روغتیایی پاملرنې سره ، د مړینې احصایې 50 reach ته رسي. د ناروغ مړینه ممکن د رینال ناکامي ، زیاتوالي تومومبوسس یا دماغي بوغمه له امله رامینځته شي.
د ورته په څیر ، د هایپروسمولر کوما لپاره مخنیوي اقدامات شتون نلري. د شکرې ناروغان باید په خپل وخت د وینې ګلوکوز اندازه کړي. همدارنګه ، تغذیه او د بد عادتونو نشتوالی یو مهم رول لوبوي.
