ویلډاګلیپټین - د کارونې لپاره لارښوونې ، کورني انلاګونه او لګښت

د ناروغۍ دوهم ډول سره شوګرونه نشي کولی تل شوګر کنټرول کړي یوازې د ټیټ کارب خواړو او dosed فزیکي فعالیت په مرسته. د پانکراس فعالیت هرکال خرابیږي. په داسې قضیو کې ، د ویلډګلیپټین ګولۍ ، د نوي نسل هایپوګلیسیمیک درملو د ځانګړي میکانیزم سره چې هڅونه یا مخنیوی نه کوي ، مګر د پانقراس د α او β حجرو تر مینځ اړیکې بحالوي ، مرسته کولی شي.

دا د اوږدمهاله کارونې لپاره څومره مؤثر او خوندي دی ، او ویلډاګلیپټین د دودیز انلاګونو او بدیل انټي بایډیټیک استازو ترمنځ کوم ځای نیسي؟

د مخروطین تاریخ

په 1902 کې ، په لندن کې ، د پوهنتون دوه فزولوژی پروفیسور ارنسټ سټارلینګ او ویلیام بیلیز د سور په کولمو کې بلغم وموند چې د پانقراس لامل شو. years کاله د خلاصې موندنې څخه د دې ریښتیني پلي کیدو ته تیښته. په 1905 کې ، د لیورپول څخه ډاکټر بینجامین نور د ډایبېتېز دوه ناروغانو ته په ورځ کې درې ځله د سور د ډیوډینم د mucous membrain استخراج سره وړاندیز وکړ. د ورته درملنې په لومړۍ میاشت کې ، په پیشاب کې شوګر له 200 g څخه 28 g ته راښکته شو ، او د 4 میاشتو وروسته دا په تجزیه کې مشخص نه و ، او ناروغ بیرته کار ته راستون شو.

نظر نور پرمختګ ترلاسه نکړ ، ځکه چې پدې وخت کې د شکر ناروغۍ درملنې په اړه بیلابیل وړاندیزونه درلودل ، مګر هرڅه په 1921 کې د انسولین کشف لخوا تر پوښښ لاندې راغلل ، کوم چې د اوږدې مودې لپاره ټول پرمختګونه بهر کړل. د وریټین په اړه څیړنه (هغه تشریح شوي ماده چې د سرکین انتان په پورتنۍ برخه کې بلغم څخه جلا کیږي) یوازې 30 کاله وروسته دوام درلود.

د تیرې پیړۍ په 60 مو کلونو کې ، پروفیسورانو ایم پرلي او ایچ. ایلریک د مخ په زیاتیدونکي تاثیر په ګوته کړ: د رګونو د انفیوژن سره په پرتله د شفا ګلوکوز بوډ پس منظر کې د انسولین تولید ډیروالی.

په 70s کې ، د ګلوکوز پورې تړلې انسولینوتروپیک پولیپټایډ (HIP) وپیژندل شو ، کوم چې د کولمو دیوالونه ترکیب کوي. د هغه دنده د بایوسینتیسس او ګلوکوز پورې تړلې سرایت د انسولین لوړول دي ، په بیله بیا د هیپټیک لیپوجینسیز ، عضلې او اشتها نسج ، د P - حجرو وده ، د اپوپټوسس لپاره د دوی حساسیت ډیروي.

په 80 مو کلونو کې ، خپرونې د 1 ګلوکوګون ډول پیپټایډ (GLP-1) په مطالعې کې خپرې شوې ، کوم چې L حجرې د پروګلوګون څخه ترکیب کوي. دا د انسولینوټروپیک فعالیت هم لري. پروفیسور جی بیل خپل جوړښت له سره تشریح کړ او د شکرې ناروغۍ درملنې ته د یوې اصلي طریقې لپاره د لټون لپاره نوی ویکټور وړاندې کړ (د دودیز میټفورمین او سلفانيلووریا تیارو په پرتله).

د وریټینز دور په 2000 کې راپورته شو ، کله چې د نړۍ پای یوځل بیا ونه پیژندل شو ، او لومړی پیغام د متحده ایالاتو کانګرس ته وړاندې شو چې په کې پروفیسر روټینبرګ وښودله چې یو ځانګړی ماده DPP 728 د خوراکي توکو څښلو پرته ، په انسانانو کې DPP-4 مخنیوی کوي.

د DPP 728 (ویلډګلیپټین) لومړي اختلال جوړونکی ایډون ویلهویر و ، د سویس شرکت نووارټیس د ساینسي لابراتوار کارمند و.

مالیکول په زړه پوري دي چې دا د آکسیجن له لارې په څرګنده توګه د امینو اسید سره تړلی چې د DPP-4 انساني انزایم کتلیک فعالیت لپاره مسؤل دی.

ماده خپل نوم د دې نوم له لومړیو دریو لیکونو څخه ترلاسه کړی - VIL ، YES - دیپټائډیل امین پیپټایډیس ، GLI - هغه لاحقه چې WHO د انټي انډیباټیک درملو لپاره کاروي ، TIN - هغه انګیرنه چې د انزایم مخنیوی کوي.

لاسته راوړنه د پروفیسر ای بوسي کار هم په پام کې نیول کیدی شي ، په کوم کې چې هغه ادعا کوي چې د میتفورمین سره د ویلډګلیپټین کارول د 1 than څخه ډیر د ګلایکوسیلید هیموګلوبین نرخ کموي. په بوره کې د قوي کمښت سربیره ، درمل نور امکانات هم لري:

• د هایپوګلیسیمیا احتمال 14 ځله کموي ، کله چې د سلفونيلووریا (PSM) مشتقاتو سره پرتله کیږي؛
• د اوږدې مودې درملنې سره ، ناروغ وزن نشي ترلاسه کولی؛
• د cell سیل فعالیت ښه کوي.

د امریکایی الګوریتمونو برخلاف چې د شکر راټیټولو درملو دوهم لاین کې ولډګلیپټین اچوي ، روسي ډاکټران په 1-2-3 ځایونو کې وریټینز اچوي کله چې د هايپوګلاسیمیک درملو غوره کول ، پدې حقیقت سربیره چې نن ورځ خورا ارزانه سلفانیلوریا چمتووالی دي.

ویلډاګریپټین (د مخدره توکو نوم ګالیوس دی) په pharma 2009. in کال کې د روسی درملو بازار کې څرګند شو.

روسي ساینس پوهان دې پایلې ته رسیدلي چې دا اړینه ده چې د ګلاوس سره د ګلاسیمیا نورمال کولو ترکیبونه د څو ډوله درملو سره ترکیب کړي چې د ناروغۍ پراختیا مختلف میکانیزمونه اغیزه کوي (د هورمون غیر حساسیت ، انسولین تولید ، ګلوګګان ترکیب). په پیل کې ، کله چې ګلایکوسلیټ شوی هیموګلوبین دمخه د 9 than څخه ډیر وي ، د تخریب شوي کلینیکي نښو نشتوالي کې یا د درملنې تنظیم شدت سره ، د 2-4 درملو ترکیب ممکن دی.

د ویلډاګلیپټینم درملتونیکې ب Featuresې

ویلډاګلیپټین (په ترکیب کې ، په لاتین کې ، ویلډاګلیپټینم) د هایپوګلیسیمیک درملو ټولګي استازی دی چې د لینګرهانس ټاپو هڅولو لپاره ډیزاین شوی او په غوره ډول د ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 مخنیوی کوي. دا انزایم د ګلوکوګان په څیر ډول 1 پیپټایډ (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلي انسولینوټروپیک پولیپپټایډ (HIP) (له 90٪ څخه ډیر) باندې مایوس کن اغیز لري. د دې د فعالیت کمول ، وریټین د ورځې په جریان کې د کولمو څخه د وینې جریان ته د GLP-1 او HIP تولید ګړندي کوي. که د پیپټایډ مینځپانګې معمول ته نږدې وي ، cells-حجرې د ګلوکوز لپاره ډیر حساس وي ، او د انسولین تولید ډیروي. د cells-حجرو د فعالیت کچه ​​د دوی خوندیتوب سره مستقیم تناسب ده. دا پدې مانا ده چې په نونډی بیټیکیکس کې ، د ویلډګلیپټین کارول به د انسولین او ګلوکومیټر ترکیب اغیزه ونکړي. د شکرې ناروغانو لپاره د ورځې 50-100 ملی ګرامه / دوز. د cells - حجرو په اغیزمنتوب کې ثابته وده چمتو کوي.

سربیره پردې ، کله چې مخدره توکي د GLP-1 پیپټایډ تولید هڅوي ، د ګلوکوز حساسیت په cells-حجرو کې هم وده کوي چې د ګلوګګان اغیزه بې اغیزي کوي. Hyperglucagonemia د راتلونکو رنځپوهنیزو پروسو په پرمختګ کې مهم رول لوبوي. د درملو اختصاص دا دی چې دا نه یوازې پروسې هڅوي ، دا د α او β حجرو فعالیت بحالوي. دا نه یوازې د هغې اغیزمنتوب تاییدوي ، بلکې د اوږد استعمال سره خوندیتوب هم.

د GLP-1 د مینځپانګې په زیاتولو سره ، ویلډګلیپټین ګلوکوز ته د cells-حجرو حساسیت لوړوي. دا د ګلوګګون تولید کنټرول کې مرسته کوي ، د خواړو په جریان کې دا کمول د انسولین مقاومت کموي.

د GLP-1 او GUI د لوړې مینځپانګې شاليد پروړاندې د هایپرګلیسیمیا سره د انسولین / ګلوکاګون تناسب کې زیاتوالی په هر وخت کې د ځيګر ګلایکوژن سراو کې کموالی راوړي ، پرته لدې چې د خواړو وقف ته پام وکړي.

دا ټول فاکتورونه ثابت ګالیسیمیک کنټرول چمتو کوي.

بل جمع به د لیپید میتابولیزم ته وده ورکړل شي ، که څه هم پدې موضوع کې د پیپټایډز او cells-حجرو باندې تاثیر ترمنځ مستقیم اړیکه شتون نلري.

په ځینو درملو کې ، د 1 ډول د GLP مینځپانګې زیاتوالي سره ، د مینځپانګې ویستل ورو کوي ، مګر د ویلډګلیپټین په کارولو سره ، ورته ورته څرګندونې ندي ثبت شوي.

د ویروټین پراخه او اوږدمهاله مطالعات په ډیری هیوادونو کې ترسره شوي. کله چې ګالووس وخوړل شو نو 5795 ډایبېتېټیسټانو د دوهم ډول ناروغۍ سره چې درمل یې په خالص شکل کې اخیستې یا د هایپوګلاسیمیک اجنټانو سره په ګډه د روژه میده شوګر او ګلایکوسیلت هیموګلوبین کم شوی.

د ویلډګلیپټین درملو درملو

د درملو جیو شتون 85 is دی ، د زباني ادارې وروسته دا په چټکۍ سره جذب کیږي. د خواړو دمخه د ګولی اخیستو وروسته ، د میتابولیت اعظمي حد د 1 ساعت وروسته مشاهده کیږي. 45 دقیقې که تاسو درمل د خواړو سره وخورئ ، د مخدره توکو جذب د 19 19 لخوا کم شوی ، او دې ته رسیدو وخت د 45 دقیقو لخوا ډیریږي. مخنیوی کونکي په ضعیف ډول پروټینونو پورې تړلي - یوازې 9.. د رګونو د انفیوژن سره ، د توزیع حجم 71 لیټره دی.

د میټابولایټ خارج کیدو اصلي لاره بایوټرانسفارم دی ، دا د سایټروکوم P450 لخوا میټابولیز ندي ، دا سبسټراټ ندی ، دا د آیسونیزم مخنیوی نه کوي. نو ځکه ، په انټرنیټ کې د مخدره توکو د تعامل احتمال لږ دی.

د ګالوس خوشې کولو فورمه

د سویس شرکت نووارټیس فارما د 50 ملی ګرامه وزن لرونکي ټابلیټونو کې ګالوس تولیدوي. په درملتون شبکه کې ، تاسو کولی شئ د ویلډګلیپټین پراساس دوه ډوله درمل وګورئ. په یوه قضیه کې ، ویلډګلیپټین د فعال اجزا په توګه کار کوي ، په بل کې - میتفورمین. د خوشې کولو فورمې:

• "خالص" ولډګلیپټین - 28 ټب. هر یو 50 ملی ګرامه؛
• ویلډګلیپټین + میټفارمین - 30 ټب. 50/500 ، 50/850 ، 50/1000 ملی ګرامه هر یو.

د درملو او رژیم انتخاب د انډروکرونولوژیسټ وړتیا ده. د ویلډګلیپټین لپاره ، د کارولو لارښوونې نږدې د معیاري دوزونو لیست لري. Incretin د monotherap یا په پیچلي ب inه کې کارول کیږي (د انسولین ، میتفورمین او نور antidiabetic درملو سره). ورځنی خوراک 50-100 ملی ګرامه دی.

که ګالوس د سلفونيلووریس سره تجویز شي ، هره ورځ یو خوراک 50 مګره دی. د 1 ټابلیټ په ټاکلو سره ، دا په سهار کې څښل کیږي ، که دوه ، نو په سهار او ماښام کې.

د مدغم شوي رژیم ویلډګلیپټین + میټفورمین + سلفوني ایلوریه مشتقینو سره ، معیاري ورځنۍ نرخ 100 ملی ګرامه ته رسي.

د پښتورګو درملو اصلي فعال اجزا د غیر فعال میتابولائټ په ب .ه بهر کیږي dose د رژیم اخته کیدو سره د دوز تنظیم کول ممکن دي.

د لومړنۍ مرستې کټ د درملو سره داسې ځای کې ځای په ځای کړئ چې د ماشومانو پاملرنې ته لاسرسی نلري. د تودوخې ذخیره شرایط - تر 30 ° С پورې ، د شیلف ژوند - تر 3 کلونو پورې. د تاریخ تېر درملو اخیستل خطرناک دي ، ځکه چې د دوی اغیزمنتوب کم شوی ، او د اړخیزو اغیزو احتمال وده کوي.

د وریټین کارولو لپاره اشارې

درمل ، د کوم عمل چې د ویرټین اغیزو پراساس دی ، د سلفینیلورییا میټفارمین او ډیرویویټیو سره سیالي کولو وړ و. دا د ناروغۍ په هر پړاو کې د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو درملنې لپاره رامینځته شوی.

دا په دوه برخو برخو کې هم مؤثر دی کله چې د میټفورمین ، سلفونیلوریې چمتووالی ، انسولین او تیازولیدینین سره یوځای کیږي ، که چیرې د دې درملو سره پخوانۍ درملنه مطلوب پایله چمتو نه کړي.

مخنیوی او ناغوښتل اغیزې

ویلډګلیپټین د هایپوګلیسیمیک اجنټانو په پرتله د شوګر لخوا ډیر په اسانۍ سره برداشت کیږي. د مخنیوي په مینځ کې:

• د انفرادي galactose عدم برداشت؛
• د شحمو کمبود
• د فارمولا فعال اجزاو لپاره حساسیت؛
• ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن.

د پیډیاټریک ډایبیټکس ، امیندوارۍ او شیدو ورکوونکو میندو باندې د وریټین اغیزو په اړه کره معلومات شتون نلري ، نو له همدې امله ، د داسې ناروغانو کټګوریو لپاره میتابولیت وړاندیز نه کیږي.

کله چې د درملنې په هر انتخاب کې د ګالووس کارولو ، ضمني اغیزې ثبت شوې

• د مونوتراپی سره - هایپوګلیسیمیا ، د همغږۍ زیان ، سر درد ، پړسوب ، د فاسق تالاب کې بدلون؛
• د میټفورمین سره ولډګلیپټین - د لاس ټکان او پخوانیو ته ورته نښې؛
• ویلډګلیپټین د سلفونیلوریې مشتقاتو سره - آستینیا (رواني اختلال) په وروستي لیست کې اضافه کیږي؛
• ویلډاګلیپټین د تیازولیدینیدیو مشتقاتو سره - د معیاري نښو سربیره ، د بدن وزن کې زیاتوالی امکان لري؛
• ویلډاګلیپټین او انسولین (ځینې وختونه د میتفورمین سره) - ډیسپپیټیک اختلالات ، هایپوګلیسیمیا ، سر درد.

په ځینو ناروغانو کې ، د ادراریا ، د پوټکي پاکیدل او د تورو ښکاریدو ، د پانکریټایټس ډیروالي شکایتونه ثبت شوي. د نه منلو وړ پایلو د قوي لیست سربیره ، د دوی د پیښې احتمال لږ دي. ډیری وختونه ، د لنډمهاله طبیعت دغه سرغړونې او د درملو بندول ورته اړتیا نلري.

د ویلډګریپین سره د درملنې ب Featuresې

په تیرو 15 کلونو کې ، د ویرټین 135 کلینیکي مطالعات په مختلفو هیوادونو کې ترسره شوي. د ډایبېټایټ 2 ناروغۍ لپاره هایپوګلیسیمیک درملنې په کوم پړاو کې وړاندیز شوی؟

• په پیل کې ، کله چې په "خالص" ب inه وخوړل شي؛
• په پیل کې د میټفارمین سره ترکیب؛
• کله چې د دې وړتیاو لوړولو لپاره میټفارمین ته اضافه شي؛
• په درې ګونی نسخه کې: ویلډګلیپټین + مټفارمین + PSM؛
• کله چې د بیسال انسولین سره یوځای شي.

پدې ټولو قضیو کې ، تاسو کولی شئ ولډګلیپټین وکاروئ. په ورځ کې 200 میتره / خوراک د ستونزو پرته ضمیمه کیږي په نورو حالتونو کې ، د ډیر اندازې امکان شتون لري.

• که تاسو د 400 ملی ګرام یو واحد خوراک واخلئ ، مایالجیا ، پړسوب ، تبه ، د پښو بې حسي څرګندیږي ، د لیپاس کچه لوړیږي.
• د 600 ملی ګرام په دوز کې ، پښې پړسوي ، د C- تعامل پروټین مینځپانګه ، ALT ، CPK ، مایګلوبین زیاتیږي. د ځګر معاینه اړینه ده ، که د ALT یا AST فعالیت د نورم څخه 3 ځله زیات شو ، درمل باید ځای په ځای شي.
• که د جراحي رنځپوهنه (د بیلګې په توګه ، یخ وهنه) پیژندل شوی وي ، درمل تر هغه وخته پورې بند کیږي چې د ځیګر ټولې رنځورې درملنې له منځه لاړې شي.
• د انسولین پورې تړلي ټایټ 2 ذیابیطس کې ، ویلډګلیپټین یوازې د هورمون سره ترکیب کې امکان لري.
• د ټایپ 1 ډایبېټس لپاره درملو مه کاروئ ، او په ورته ډول د کیټوآکسیډوس حالت کې.

د غلظت پر زیاتوالي د اغیزې مطالعات نه دي ترسره شوي.

که چیرې د درملو اخیستل د همغږۍ سرغړونې سره وي ، نو تاسو باید د ټرانسپورټ او پیچلي میکانیزمونو ډډه وکړئ.

د ګالوس انلاګ او د هغې موجودیت

د انلاګونو په مینځ کې ، ویلډګریپین په اډه کې د بل فعال اجزا او عمل ورته میکانیزم سره درمل لري.

1. اونګلیسا په سانساګلیپټین کې فعال اجزا ده. نرخ - له 1900 روبل څخه؛
2. ترازینټا - د لینګلیپټین فعال اجزا. اوسط لګښت 50 1750 ru روبل دی؛
3. جانیویا د سټاګلیپټین فعال ماده ده. قیمت - له 1670 روبل څخه.

د نوارټیس فارما تولید تاسیسات په باسل (سویس) کې موقعیت لري ، نو د ویلډګلیپین لپاره قیمت به د اروپایی کیفیت سره سم وي ، مګر د انلاګونو قیمت پس منظر په مقابل کې دا خورا ارزانه ښکاري. یو متوسط ​​عاید ذیابیطس کولی شي د 750-880 روبلو لپاره د 50 ملی ګرام 28 ګولۍ واخلي.

پروفیسور S.A. ډوګاډین ، د کراسنیاارک سیمه کې لوی اینڈوکرونولوژیسټ ، دا مهمه ګ .ي چې ناروغان نوښت ټیکنالوژیو ته لاسرسی لري او وړیا د ویلډګلیپټین سره درملنه کولو وړتیا لري. موږ انتظار کوو چې هغه د فدرالي لومړیتوبونو لیستونو کې څرګند شي. تر دې دمه ، مخدره توکي د روسیې فدراسیون په څلویښتو سیمو کې په ورته لیست کې شامل شوي او په غوره شرایطو کې د شکر ناروغي چمتو کولو جغرافیه پراخه کیږي.

پروفیسور یوش. حلیموف ، د سینټ پیټرزبورګ لوی ډاکټر - اینڈوکرونولوژیټ یادونه کوي چې ویلډګلیپټین په یوو اجراییاتو کې د اعتماد وړ دی ، په دوه جوازونو کې بشپړ ، په درې ګونو کې به اضافي نه وي. انټریټین د انټيډایبیټیک تھراپي آرکسټرا کې نړیوال وسیله ده ، کوم چې د یو تجربه کونکي ډاکټر لخوا د کنډکټر سټک څپې لاندې خورا وړ دی.