د شکرو او د هغې نښو څخه د خلاصون لپاره ، ځانګړي درمل کارول کیږي چې د ناروغ سړي په وینه کې د شکر کچه ټیټولو لپاره وي. دا ډول انټي بایډیټابیک (هایپوګلیسیمیک) اجنټ کولی شي د پیرنیټریک استعمال لپاره ، او هم د زباني.
د خولې هایپوګلیسیمیک هایپوګلیسیمیک درمل عموما په لاندې ډول طبقه بندي کیږي:
- سلفونيلوريا مشتق (دا ګليبينکلايمډ ، ګليکويډون ، ګليکلازيد ، ګليميپيريډ ، ګليپيزيد ، کلورپروپايډ دي)؛
- د الفا ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي ("اکربوس" ، "میګلیټول")؛
- meglitinides ("نیګټلینایډ"، "ریګګلانایډ")؛
- بیګوانایډس ("میټفارمین" ، "بوفورمین" ، "فینفورمین")؛
- تیازولیدینایونز (پییوګلیټازون ، روزیګلیټازون ، سیګلیټازون ، انګلیټازون ، ټراګلیټازون)؛
- مخ په زیاتیدو
د سلفونيلوريا مشتقاتو ځانګړتياوې او عمل
د سلفونيلوروس سرچينې د تېرې پېړۍ په نيمايي کې په ناڅاپي ډول وموندل شوې. د داسې مرکباتو وړتیا په یو وخت کې رامینځته شوه کله چې معلومه شوه هغه ناروغان چې د سلفا درملو اخیستې ترڅو د ساري ناروغیو څخه خلاص شي د هغوی د وینې شکر هم کم شوی. په دې توګه ، دې موادو په ناروغانو باندې یو څرګند هایپوګلیسیمیک اثر هم درلود.
د دې دلیل لپاره ، سمدلاسه د سلفونامایډونو مشتقینو لټون په بدن کې د ګلوکوز کچه ټیټولو وړتیا سره پیل کړی. دا دنده د نړۍ لومړی سلفونیلوریې ډیرویټیټیو ترکیب کې مرسته کړې ، کوم چې وړتیا درلوده د ذیابیطس ستونزې حل کړي.
د سلفونيلوريا مشتقاتو ته څرګندول د ځانګړي پانقريبي بيټا حجرو له فعالولو سره تړاو لري ، کوم چې د محرک او د انديجنوس انسولين د زياتيدونکي توليد سره تړاو لري. د مثبت تاثیر لپاره یو مهم شرط د ژوند په بشپړه توګه شتون لري او د بشپړ بیټا حجرو کې د پانقراص موجودیت دی.
دا د یادونې وړ ده چې د سلفوني لورییا ډیرویټیټو کارولو سره د دوی عالي لومړني اثر په بشپړ ډول له لاسه ورکړ. مخدره توکي د انسولین په محرمیت اغیزه کوي. ساینس پوهان پدې باور دي چې دا د بیټا حجرو کې د اخیستونکو شمیر کمولو له امله دی. دا هم څرګنده شوه چې په داسې درملنه کې د وقفې وروسته ، مخدره توکو ته د دې حجرو تعامل په بشپړ ډول بیرته راستنیدای شي.
ځینې سلفونیلوریا ممکن ممکن د پانقراحي اضافي تاثیر هم ورکړي. دا ډول عمل د پام وړ کلینیکي ارزښت نلري. اضافي پانکریټیک اغیزې شامل دي:
- د انساولین پورې تړلې نسجونو حساسیت د انسان د طبیعت انسولین ته وده ورکول؛
- په ځيګر کې د ګلوکوز تولید کم شوی.
په بدن د دې اغیزو پراختیا بشپړ میکانیزم د دې حقیقت له امله دی چې مادې (په ځانګړي ډول "ګلیمیپیریډ"):
- د هدف په حجره کې د انسولین په وړاندې حساس د اخیستونکو شمیر لوړ کړئ؛
- د انسولین ریسیپټر متقابل تعدیل ښه کول؛
- د پوسټ ریسیپټر سیګنال لیږد عادي کړئ.
سربیره پردې ، داسې شواهد شتون لري چې سلفونیلوریې مشتق د سوماتوماتین د خوشې کیدو لپاره کتلست کیدی شي ، کوم چې به دا د ګلوګګون تولید فشار کم کړي.
سلفونيلوورېز
د دې موادو مختلف نسلونه شتون لري:
- لومړی نسل: "تولازامایډ" ، "تولبټامایډ" ، "کاربوټامایډ" ، "اسټوهیکسامایډ" ، "کلورپروپایډ"؛
- دوهم نسل: ګلیبینکلایډ ، ګلیکویډون ، ګلیکوساکید ، ګلیبورنوریل ، ګلیکلازیډ ، ګلیپیزیډ؛
- دریم نسل: ګلیمیپیرایډ.
تر دې دمه ، زموږ په هیواد کې ، د لومړي نسل درملو نږدې په عمل کې نه کارول کیږي.
د دوی د فعالیت مختلف درجو کې د لومړي او دویم نسل درملو ترمینځ اصلي توپیر. د دوهم نسل سلفونیلوریا په ټیټ درملو کې کارول کیدی شي ، کوم چې د مختلف اړخیزو تاثیراتو احتمال کمولو کې مرسته کوي.
د شمیر په ویلو سره ، د دوی فعالیت به 50 یا حتی 100 چنده لوړ وي. نو ، که چیرې د لومړي نسل درملو اوسط اړین ورځني خوراک باید د 0.75 څخه تر 2 g پورې وي ، نو د دویم نسل درملونه دمخه د 0.02-0.012 g خوراک چمتو کوي.
ځینې هایپوګلیسیمیک مشتقان هم ممکن په زغم کې توپیر ولري.
ترټولو مشهور درمل
ګلیکلازاید - دا یو له هغو درملو څخه دی چې ډیری وختونه وړاندیز کیږي. درمل نه یوازې کیفیتي هایپوګلیسیمیک اثر لري ، بلکه دا پرمختګ کې هم مرسته کوي:
- د همتولوژیک شاخصونه؛
- د وینې ریولوژیک ملکیتونه
- د هیموستیک سیسټمونه ، د وینې مایکروکلرول
- د هیپرین او فبرینوالیټیک فعالیت؛
- د هیپرین زغم.
سربیره پردې ، ګلاکلایزید وړتیا لري چې د مایکروواسلایټس (د رینالل زیان) پراختیا مخه ونیسي ، د پلیټلیټونو هرډول څرګندونه له مینځه یوسي ، د پام وړ ناخوالې شاخص زیاتوي او د عالي انټي آکسیډنټ ملکیتونه ښیې.
ګلیکویډون - یو درمل چې د ناروغانو ډلو ته وړاندیز کیدی شي څوک چې د رینال فعالیت لږ زیانمن کړي. په بل عبارت ، چمتو شوي چې پښتورګي 5 سلنه میتابولیتونه بهر کړي ، او پاتې 95 - کولمې
ګلیپیزایډ دا یو څرګند تاثیر لري او کولی شي د هایپوګلیسیمیک عکس العملونو کې لږترلږه د خطر استازیتوب وکړي. دا دا ممکنه کوي چې نه جمع او نه فعال فعاله میتابولیتونه.
د شفاهي اجنټانو کارولو ب Featuresې
د انټي بایټابیک ګولۍ د ډایبېټایټ 2 ډولونو اصلي درملنه کیدی شي ، کوم چې د انسولین له اندازې خپلواک دي. دا ډول درمل د 35 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو لپاره وړاندیز شوي او د دې کورس پیچلتیا پرته:
- ketoacidosis؛
- د تغذیې کمښت
- هغه ناروغۍ چې عاجل انسولین درملنې ته اړتیا لري.
د سلفونیلوریا چمتووالی د هغه ناروغانو لپاره ندي په ګوته شوي څوک چې حتی د کافي رژیم سره ، د هورمون انسولین لپاره ورځنۍ اړتیا د 40 واحدونو څخه ډیر وي. سربیره پردې ، ډاکټر به دا وړاندیز ونه کړي که چیرې د شکرې ناروغۍ شدید ډول شتون ولري ، د ډایبېټیک کوما تاریخ او د مناسب رژیم درملنې شالید پروړاندې لوړ ګلوکوسوریا.
د سلفونلوریه سره درملنې ته لیږد د ضعیف کاربوهایډریټ میتابولیزم حالت کې ممکن دی ، د 40 واحدونو څخه لږ مقدار کې د انسولین اضافي انجیکونو لخوا رامینځته کیږي. که اړتیا وي ، تر 10 PIECES پورې ، لیږد به د دې درملو مشتقینو ته وي.
د سلفونیلوریې ډیرویټیټوز اوږد استعمال کولی شي د مقاومت پرمختګ لامل شي ، کوم چې یوازې د انسولین چمتووالی سره ترکیب ترکیب سره بریالی کیدی شي. د ډایبېټایټ 1 ډول کې ، دا ډول تاکتیک به ډیر ژر مثبتې پایلې ورکړي او د انسولین ورځنۍ اړتیا کمولو کې مرسته وکړي ، او همدارنګه د ناروغۍ لارې ته وده ورکوي.
د سلفونيلوريې له امله د retinopathy د پرمختګ ورو يادونه وشوه ، او د شکر ناروغي retinopathy جدي ستونزه ده. دا ممکن د دې مشتقانو انجیوپروټیک فعالیت له امله وي ، په ځانګړي توګه د دویم نسل پورې اړوند. په هرصورت ، د دوی atherogenic اغیزې لپاره یو څه احتمال شتون لري.
دا باید په یاد وساتل شي چې د دې مخدره توکو استخراج د انسولین ، او همدارنګه بګوانایډز او "اکربوس" سره یوځای کیدی شي. دا په داسې حاالتو کې امکان لري چیرې چې د ناروغ روغتیا حتی هره ورځ د 100 واحد انسولین وړاندیز شوي درملونو سره وده نه کوي.
د سلفونامایډ شوګر کمولو درملو کارولو سره ، دا باید په یاد وساتل شي چې د دوی فعالیت ورو کیدی شي:
- غیر مستقیم ضد ضد؛
- سیلیکلیټونه؛
- "بټایډین"؛
- ایتونامایډ؛
- سایکلفوسفایمایډ؛
- ټیټراسائکلینز
- کلورامفینیکول.
کله چې د سلفا درملو سربیره د دې فنډونو کارول ، میتابولیزم ممکن زیانمن شي ، کوم چې به د هایپرګلیسیمیا پراختیا لامل شي.
که تاسو د تیاازیډ ډیوریتیکس (د بیلګې په توګه ، "هایډروکلوروتیازود") او BKK ("نیفایډیپین" ، "دلټیازیم") سره سلفونلوریه مشتق ترکیبونه په لوی مقدار کې یوځای کړئ ، نو بیا د انقباض وده کولی شي پیل شي. تیازایډ د پوټاشیم چینلونو په پرانستلو سره د سلفوني لیوریا مشتقاتو تاثیر بندوي. LBCs د Pancreas بیټا حجرو ته د کلسيم ایونونو په رسولو کې ګډوډي لامل کیږي.
د سلفونيلورېز څخه اختصاصونه د الکولي مشروباتو اغیزه او زغم ډیروي. دا د اسیتالډیډیډ د آکسیډریشن پروسې ځنډیدو له امله دی. د انټي بیوس په څیر عکس العمل څرګندیدل هم امکان لري.
د هایپوګلاسیمیا سربیره ، ناڅاپي پایلې کیدی شي:
- dyspeptic اختلالونه؛
- د کولیسټیټک یرغل
- وزن پورته کول؛
- اپلیستیک یا هیمولټیک انیمیا؛
- د الرجیک عکس العملونو وده؛
- بدلیدونکی لیکوپینیا
- رومانیا
- agranulocytosis.
میګلیټینایډز
د meglitinides لاندې باید د پراډیال تنظیم کونکي وپیژندل شي.
"ریپګلیانایډ" د بینزویک اسید لاسته راوړی دی. درمل د سلفونیلوریې مشتقاتو څخه په کیمیاوي جوړښت کې توپیر لري ، مګر دا په بدن باندې ورته تاثیر لري. ریګګلیانایډ په فعاله بیټا حجرو کې د ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونه بندوي او د انسولین تولید هڅوي.
د بدن غبرګون د خواړو څخه نیم ساعت وروسته راځي او د وینې د شکر کمیدو سره څرګندیږي. د خواړو په مینځ کې ، د انسولین غلظت بدلیږي.
د سلفونيلوريا derivatives پر بنسټ د درملو په څیر ، اصلي منفي عکس العمل hypoglycemia دی. په خورا احتیاط سره ، مخدره توکي د هغه ناروغانو لپاره وړاندیز کیدی شي څوک چې رینال یا جگر ناکامي ولري.
نایټلینایډ د D-فینیلاالینین مشتق دی. درمل په ګړندي موثریت کې د ورته ورته نورو سره توپیر لري ، مګر لږ مستحکم. دا اړینه ده چې د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس لپاره درملو وکاروئ ترڅو د وروسته وروسته هایپرګلیسیمیا کمولو لپاره.
بیګوانایډز د تیرې پیړۍ له 70 مو کلونو راهیسې پیژندل شوی او د پانقراس د بیټا حجرو لخوا د انسولین د پټولو لپاره وړاندیز شوی و. د دوی نفوذ په ځیګر کې د ګلوکوونجینسیز مخنیوي او د ګلوکوز خارجولو وړتیا کې زیاتوالي سره ټاکل کیږي. سربیره پردې ، دا وسیله کولی شي د انسولین غیر فعال کول ورو کړي او د انسولین ریسیپټرې ته دې پابندتیا زیاته کړي. پدې پروسه کې ، د ګلوکوز میتابولیزم او جذب وده کوي.
بیګوانایډز د صحي شخص د وینې د شکر کچه ټیټ نه کوي او هغه څوک چې د ډایبېټس میلیتس (د شپې روژه چمتو شوي) ډول سره رنځیږي.
هایپوګلاسیمیک بګوانایډز د ټایپ 2 ذیابیطس پرمختګ کې کارول کیدی شي. د بورې کمولو سربیره ، د دوی اوږد استعمال سره د مخدره توکو دغه کټګوري په مناسب ډول د غوړ میتابولیزم اغیزه کوي.
د دې ډلې د مخدره توکو کارولو په پایله کې:
- لیپولیسس فعال شوی (د غوړو د ویشلو پروسه)؛
- د اشتها کمیدل؛
- وزن ورو ورو عادي حالت ته راګرځي.
په ځینو مواردو کې ، د دوی کارول په وینه کې د ټرای ګلیسریډز او کولیسټرول مینځپانګې کمیدو سره دي ، دا ویل کیدی شي چې بیګوانایډس د وینې د شکرو کمولو لپاره ګولۍ دي.
د ډایبېټز میلیتس ډول کې ، د کاربوهایډریټ ضعیف میتابولیزم ممکن لاهم د غوړ میټابولیزم کې ستونزې سره تړاو ولري. په نږدې 90 سلنه قضیو کې ، ناروغان ډیر وزن لري. د دې دلیل لپاره ، د شکر ناروغۍ پراختیا سره ، د فعال معیوبیت سره ، دا اړینه ده چې داسې درمل وکارول شي چې د لیپډ میټابولیزم نورمال کړي.
د بیګواینایډس کارولو اصلي نښې د ډایبېټایټ دوه ډوله ده. درمل په ځانګړي ډول د اضافي وزن او غیر اغیزمن رژیم درملنې یا د سلفونیلوریا چمتووالي ناکافي موثریت په وړاندې اړین دی. په وینه کې د انسولین نشتوالي کې د بیګوانایډس عمل څرګند ندی.
د الفا ګلوکوز مخنیونکي د پولیساکریډز او اولیګوساکریډونو ماتیدل منع کوي. د ګلوکوز جذب او تولید کم شوی او له دې وروسته د وروسته پاتې هایپرګلیسیمیا د پراختیا خبرداری دی. ټول کاربوهایډریټ چې د خواړو سره اخیستل شوي و ، په خپل بدلی شوي حالت کې ، د کوچني کولمو او لوی لوی برخې ته ننوځي. د مونوسچارډایډ جذب تر 4 ساعتونو پورې دوام لري.
د سلفا درملو په خلاف ، د الفا ګلوکوز مخنیوی کونکي د انسولین خوشې کول نه زیاتوي او نشي کولی د هایپوګلاسیمیا لامل شي.
د مطالعاتو په پایله کې ، دا ثابته شوه چې درملنه د "اکاربوز" په مرسته ممکن د اتیرسکلروسیس جدي دروند بار رامینځته کولو احتمال کمولو سره وي.
د داسې مخنیوی کونکو کارول کیدی شي د مونوتوپیري په ب .ه وي ، او همدارنګه یې د نورو زباني درملو سره یوځای کړي چې د وینې شکر کموي. لومړنی خوراک معمولا له خواړو څخه دمخه یا دوران کې 25 څخه تر 50 ملی ګرامه پورې وي. د ورپسې درملنې سره ، ډوز کولی شي اعظمي حد ته لوړه شي (مګر له 600 ملی ګرام څخه ډیر نه).
د الفا - ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکو لپاره د ټاکنې اصلي نښې دا دي: د ډایبایټس میلیتس د ټیټ رژیم ضعیف درملنه سره ، د ډایبېټس میلیتس ډول ، مګر د ترکیب ترکیب تابع کیږي.
