تر 31 ملي میترول / L پورې د وینې د شکر کچه لوړه کول د شکرې ناروغۍ mellitus - هایپوروزومالاک کوما د جدي پیچلتیا نښه ده. پدې حالت کې ، د بدن په نسجونو کې د مایلونو تیز ډیهایډریشن شتون لري ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالات تر یوې کچې رسېږي ، په وینه کې د سوډیم او نایتروجنو اډو کچه لوړیږي.
په شاوخوا نیمایي ناروغانو کې ، دا ډول ډایبېټیک کوما وژونکي دي. ډیری وختونه ، دا رنځپوهنه په ناروغانو کې پیښیږي د 2 ډایبایټس میلیتس سره ، څوک چې د شکر ټیټ درملو کوچني خوراکونه اخلي.
د هايپروزمولر ايي ايي ايي عملي په ically 40 کلنۍ کې د شکر په ناروغانو کې نه موندل کيږي او د نيمايي هغو کسانو چې لاهم د شکرو ناروغي تشخيص شوې نه ده. د کوما څخه راوتلو وروسته ، ناروغان د درملنې ترسره کیدو ترمیم ته اړتیا لري - انسولین ممکن تجویز شي.
د ډایبېټایټ 2 کې د کوما لاملونه
اصلي فاکتور چې د هایپرګلیسیمیا ګړندۍ زیاتوالي لامل کیږي د انسولین کموالۍ نسبتا کموالی دی. پانقراص ممکن د انسولین راټولولو وړتیا وساتي ، مګر د دې حقیقت له امله چې د حجرو لخوا هیڅ ډول عکس العمل شتون نلري ، د وینې شکر لوړ پاتې کیږي.
دا حالت د وینې د شدید زیان سره د ډیهایډریشن لخوا زیانمن کیږي ، پشمول د پراخ معدې جراحي ، ټپي کیدو ، سوځیدنې سره. ډیهایډریشن ممکن د ډیورایټیکس ، مالګین ، مانټیټول ، هیموډیالیس یا پیروټونیل ډایالیسس لوی ډوز استعمال سره تړاو ولري.
ساري ناروغي ، په ځانګړي توګه هغه چې ډیر تبه لري ، همدارنګه د پانقراصیتس یا ګیټرو انتانیتونه د التهاب او اسهال سره ، په دماغ یا زړه کې شدید دوران اختلالات د شکرې ناروغۍ تخریب لامل کیږي. حالت ممکن د ګلوکوز حلونو ، هورمونونو ، معافیت ، او کاربوهایډریټ مصرفولو سره خراب شي.
د اوبو د انډول ګډوډي لاملونه کیدی شي:
- د شکری ناروغی
- د زړه د ناکامۍ سره ناروغانو کې د نغدو محدودیت.
- د رینال فعالیت ضعیف شوی.
د اوبو د توازن څخه سرغړونې لامل هم کیدی شي د بدن ډیر تودوخې د شدید خولې سره.
نښې او تشخیص
د هایپرسمولر کوما ورو ورو وده کوي. د پریکوموټوز موده له 5 څخه تر 15 ورځو پورې دوام کولی شي. د کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالات هره ورځ د تندې د ډیریدو سره څرګندیږي ، د پیشو پراخه محصول ، د پوټکي خارش ، د اشتها ډیروالی ، ګړندی ستړیا ، د موټرو فعالیت پای ته رسیدو ته رسي.
ناروغان د وچې خولې په اړه اندیښمن دي ، کوم چې مستقل ، خوب کیږي. پوټکی ، ژبه او مغز جھلی وچ دی ، د سترګو پوټکی ډوبیږي ، دوی د لمس سره نرم دي ، د مخ ب featuresې یې په نښه شوي دي. په تنفس کولو او د بې هوښۍ شعور کې پرمختګ.
د کیټوآسیډوټیک کوما برعکس ، کوم چې د 1 ډایبېټیسټ لپاره ځانګړی دی او په ځوانو ناروغانو کې ډیری ځله وده کوي ، د هایپوسولر ریاست سره د خولې څخه د اکټوټین بوی شتون نلري ، د شور او بار بار تنفس شتون نلري ، د غاړې درد او د پخوانۍ معدې دیوال فشار.
د هایپرسمولر ایالت کې د کوما نښې نښانې عصبي عوارض دي:
- اختلال لرونکی سنډروم.
- د مرغۍ دورې
- په غړو کې کمزوری د حرکت کولو کم ظرفیت سره.
- د سترګو غیرې خوځښت
- دروند تقریر.
دا نښې نښانې د شدید سیربروسکولر حادثې ب areه کوي ، له همدې امله ، دا ډول ناروغان ممکن په غلط ډول د سټروک سره تشخیص شي.
د هایپرګلیسیمیا او ډیهایډریشن په پرمختګ سره ، د زړه ناروغي فعالیت ګډوډ کیږي ، د وینې فشار ټیټ کیږي ، په پرله پسې ډول د زړه ټکان شتون لري ، د ادرار بشپړ نه شتون ته ادرار کمیږي ، د لوړ وینې غلظت له امله ، واسکول تومبوسس پیښیږي.
په لابراتوار تشخیصونو کې ، لوړ ګلاسیمیا کشف شوې - د وینې شکر 31 ملي لیتر / ل (کولی شي 55 ملي لیتر ته ورسیږي) ، د کیټون جسدونه نه موندل کیږي ، د تیزاب اساس توازن شاخصونه د فزیک په کچه دي ، د سوډیم غلظت له نورمال څخه لوړ دی.
یورینیالیسس کولی شي د اکسیټون په نشتوالي کې د ګلوکوز لوی زیان ومومي.
د هایپوسولر درملنه
که چیرې د وینې شکر 31 ملي لیتر ته لوړ شي ، نو ناروغ یوازې د دې توان نلري چې د میټابولیک اختلالاتو لپاره خساره ورکړي. ټول طبي اقدامات باید یوازې د پاملرنې واحدونو یا د پاملرنې واحدونو کې ترسره شي. دا د دې حقیقت له امله دی چې موږ دوامداره طبي څارنې او د اصلي لابراتوار پیرامیټونو څارنې ته اړتیا لرو.
د وینې د گردش عادي حجم بحال کول د درملنې اصلي لار پورې اړه لري. لکه څنګه چې د ډیهایډریشن له مینځه وړل کیږي ، د وینې شکر به کم شي. له همدې امله ، تر هغه چې مناسب رایهایډریشن ترسره نه شي ، انسولین یا نور درمل ورکړل شوي ندي.
د دې لپاره چې د وینې د الیکترولیت ترکیب څخه سرغړونه نه زیاتوئ ، د انفیوژن درملنې له پیل دمخه ، دا اړینه ده چې په وینه کې د سوډیم آئنونو مینځپانګه وټاکئ (په میق / L). دا پدې پورې اړه لري چې کوم یو حل به د ډراپر لپاره وکاروي. دلته ممکن داسې انتخابونه وي:
- د 165 څخه پورته د سوډیم غلظت ، د مالګې محلول متضاد دي. د ډیهایډریشن اصلاح د 2 gl ګلوکوز سره پیل کیږي.
- سوډیم له 145 څخه تر 165 پورې په وینه کې شتون لري ، پدې حالت کې ، 0.45 hypot هایپوټونیک سوډیم کلورایډ محلول وړاندیز کیږي.
- د 145 څخه ښکته د سوډیم کمیدو وروسته ، د 0.9 a مالګین سوډیم کلوراید حل د درملنې لپاره وړاندیز کیږي.
د لومړي ساعت لپاره ، د یوې قاعدې په توګه ، تاسو اړتیا لرئ د 1.5 لیتره غوره شوي حل څخه ډپ کړئ ، د 2-3 ساعتونو لپاره ، 500 ملی لیتر ، او بیا د هر راتلونکی ساعت لپاره له 250 څخه تر 500 ملی لیتر پورې. د معرفي شوي مایع اندازه ممکن د هغې خارج کیدو څخه 500-750 ملی لیتر څخه ډیر شي. د زړه د ناکامۍ نښو سره ، تاسو اړتیا لرئ د ری هایډریشن کچه ټیټه کړئ.
زه باید څه وکړم که د ډیهایډریشن بشپړ معاوضه وروسته ، او زما د وینې شکر لوړ پاتې شي؟ په داسې وضعیت کې ، د جنیتیکي پلوه انجینري لنډ کار کولو اداره په ګوته کیږي. د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس برخلاف ، د هایپوروزولریت حالت د هورمون لوړې اندازې ته اړتیا نلري.
د انسولین درملنې په پیل کې ، د هورمون دوه واحدونه د رفع کیدو سیسټم ته په رګونو کې داخل کیږي (د ډراپر سره وصل کیدو نلکې ته). که چیرې د درملنې له پیل څخه د 4-5 ساعتونو وروسته ، د بورې کمول 14-15 ملي میترول / l ته ترلاسه نه شي ، نو خوراک ورو ورو لوړیږي.
په یو ساعت کې د 6 واحدونو څخه زیات د انسولین اداره کول خطرناک دي ، په ځانګړي توګه د هايپټونیک سوډیم کلورایډ محلول یوځل اداره کولو سره. دا د وینې بې ثباتي کې د چټک کمیدو لامل کیږي ، د وینې څخه مایع د اوسموسس قوانینو له مخې نسجونو ته جریان پیل کوي (په دوی کې د مالګو غلظت ډیر دی) ، د نه تغیر کونکي سږو او مغزو بوغمه رامینځته کوي ، چې په مرګ پای ته رسي.
د هایپوټسمولر کوما مخنیوی
د ډایبېټس د شدید اختلالاتو د پراختیا مخنیوي لپاره څه باید وشي ، پشمول د ژوند خطرناک شرایط د هایپوټرمولر کوما په څیر. ترټولو مهم شرط د وینې شوګر دوامداره څارنه او طبي پاملرنې ته په وخت رسیدل دي.
کیټوکایډیټیک او هایپوټسمولر کوما د ګلاسیمیا په تدریجي ډول زیاتوالي سره مشخص کیږي ، نو حتی د بورې کچه له 12-15 ملي میتر څخه لوړه ده او د دې ښکته کولو وړتیا او وړاندیز شوې کچه سره ، تاسو اړتیا لرئ د اندوکرینولوژیست څخه لیدنه وکړئ.
د ګلیسیمیا اندازه کول د ورځې د 2 ډایبایټس لپاره لږترلږه په ورځ کې 1 وخت سپارښتنه کیږي ، که ګولۍ تجویز شي او لږترلږه 4 ځله ، د انسولین درملنې سره. په اونۍ کې یوځل ، د شکرې ناروغي په هرډول د شکر ناروغۍ میلتس په پام کې نیولو پرته ، درملنه چې دوی یې اخلي او د شکر کچه یې د بشپړ ګلاسیمیک پروفایل رامینځته کولو ته اړتیا لري - اندازه د خواړو دمخه او وروسته اخیستل کیږي.
د لیدنې دمخه ، سپارښتنه کیږي چې په رژیم کې د کاربوهایډریټ محصولاتو او څارویو غوړ اندازه راټیټ کړئ او کافي نورمال اوبه وڅښئ ، په کافي ، قوي چای ، او په ځانګړي ډول سګرټ څښل او الکولي مشروبات.
د درملو درملنه کې ، اصلاحات یوازې د ډاکټر سره موافقې سره کیږي. دا مشوره نه کیږي چې په خپلواکه توګه د ډیوریتیکس او هورمونونو ، سیډیټیوز او ضد ضد درملو څخه درمل واخلئ.
هغه ناروغان چې د دوه ډوله ډایبایټس غیر منحل کورس شتون لري وړاندیز کیږي:
- اوږدې عامل انسولین په ورځ کې 1-2 ځله انجکشن ټیټوي پداسې حال کې چې د شکر ټیټ ټابلیټونه اخلي.
- په اصلي خواړو کې د اوږدې مودې فعال انسولین ، میتفورمین ، او لنډ عمل کولو انسولین.
- په ورځ کې یو ځل د انسولین اوږد چمتو کول ، د خواړو څخه دمخه 3 ځله 30 دقیقې لنډې انجیکشنونه.
د غیر منظم کنټرول شوي هایپرګلیسیمیا د مخنیوي لپاره ، د شکرو کمولو لپاره د ټایټونو لږ تاثیر کې د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغان باید د انسولین سره ترکیب یا مونوتراپي ته لاړ شي. پدې قضیه کې معیار ممکن د ګلییکټ شوی هیموګلوبین په کچه کې له 7٪ څخه لوړ وي.
انسولین هغه وخت ناروغانو ته توصیه کیدلی شي چې د اوږدې مودې 2 شکری ، د نیوروپیتي نښو ، پښتورګو ته زیان او د داخلي ارګانونو ، حاد او عملیاتو ، د حمل ، هورمونل درملو کارولو اړتیا ، او د ډیوریتیک لوی خوراکونو ناروغیو سره.
له هغه وخته چې د هایپوسولر کوما کلینیکي څرګندتیاوې د مغزو حاد عصبي رنځولو ته ورته دي ، نو سپارښتنه کیږي چې ټول هغه ناروغان چې د شک لرونکي ضربې یا نښې لري چې یوازې د نیورولوژیکي عصبي ناروغیو لخوا توضیح نشي کیدی د وینې او پیشاب د شکر کچه معاینه کړي.
پدې مقاله کې ویډیو کې توضیح شوي هایپوټرمولر کوما په اړه.
