پانکریټیک نیکروسیس د پرمختللي حاد پانقریټایټس جدي پایله ده. دا د سایټونو Necrosis یا د Pancreas ټول بدن لخوا مشخص کیږي. د ناروغۍ کلینیکي څرګندونې د شدید کمښت معدې درد ، فلج کول ، خواګرځۍ او انسفلاوپټي دي.
د پانکریټیک نیکروسس تشخیص کې لابراتوار او اوزاریز میتودونه شامل دي. د رنځپوهنې درملنه د پروټولوټیک انزایمونو د فشار ، د درد له مینځه وړو ، ډیټوکسفیکشن ، د پانکریټیک جوس د جریان جریان بحالي او جراحي مداخلې پراساس ده.
د ویجاړونکي ناروغۍ د ژوندي پاتې کیدو امکانات لږ دي: په وخت سره درملنه یوازې د 30-60 patients ناروغانو وژونکي پایلې څخه وژغوري. ویرونکي احصایو ته په پام سره ، د پرمختللي پانکریټیک نیکروسیس درملنې تمه کول ناممکن دي.
پانکریټیک نیکروسیس او د دې ډولونه
دا ناروغي په یو ډول نه د حاد پانقراصیت اختلال دی ، بلکه د هغې یو پړاو دی.
په پینکریټایټس کې ، انزایمونه چې د پانقراص تولید کوي ډوډینیم 12 ته نه رسیږي. د پایلې په توګه ، د پانقراټيک جوس د غړیدل پیل کوي ، کوم چې "ځان هاضمه" نومیږي. یو انفلاسیون پروسه واقع کیږي ، کوم چې په نهایت کې د تخریبي بدلونونو لامل کیږي. بیا دلته د ډیری عضوي ناکامي پراختیا شتون لري ، کوم چې د پانکریټیک نیکروسیس لپاره ځانګړی دی.
نن ورځ ، په روسیه کې د جراحي روغتونونو کې ثبت شوي د حاد پانقراټیټونو شمیر مخ په ډیریدو دی. دوی یوازې د حاد اپنډیسیتس قضیې ته لاره هواروي. د پانکریټیک نیکروسیس اخته ناروغانو شمیر 25 by وده کړې. له هغه وخته چې د پانقراص کې د تخریبي بدلونونو له امله مړینه له to 30 to څخه تر٪٪ پورې ده ، د دې د راټیټولو مخکښ لار د عملیاتي تشخیص ، روغتون بستر کول او مؤثره درملنه ده.
له هغه وخته چې د پانکراس ځینې برخو ته زیان پیښ کیږي ، که دا سر ، بدن یا لکۍ وي ، د رنځپوهنې طبقه بندي کول اړونده دي.
| د ډلبندۍ ب .ه | د Necrosis ډولونه | فرعي ژبې |
| د ویجاړونکي پروسې پراخه کول | محدود | لوی ، متوسط او کوچنی فوکل |
| عام | ټولټال (نږدې بشپړ زخم) او ټوله (د پانقراس بدن بشپړ ژور) | |
| د انتان شتون | بې تعصب | غوړ (په 4-5 ورځو کې وده کوي) ، هیمرججیک (په چټکۍ سره پرمختګ کوي ، د داخلي وینې ضایعات لیدل کیږي) ، مخلوط (عام) |
| په ناروغۍ اخته شوی | - | |
| رنځپوهنه | بدبختانه | - |
| پرمختګ کونکی | - |
د ناروغۍ لاملونه
د پانکریټیک نیکروسس ایټولوژي په عمده توګه د ضعیف تغذیه او الکول ناوړه ګټه اخیستنې سره تړاو لري.
ناراضه احصایې ښیې چې 70٪ ناروغان پدې دوره کې په دوامداره توګه یا په دوامداره توګه الکول څکي. د پانکریټیک نیکروسس دوهم لامل د ګیلسټون ناروغي لیږد دی.
دا د یادونې وړ ده چې رنځپوهنه په مناسب ځوان عمر کې وده کوي. د پانقراس د پانقراس عضلي ناروغي د دې له امله پېښېږي:
- د معدې زخمونه او د od 12 ګodډول زخم
- یو متوازن رژیم ، په رژیم کې د غوړ او میده خواړو نښې.
- د شرابو کارول.
- دمخه جراحي.
- د بدن ټپونه.
- ویروس او انتاني ناروغي
- د ګیلسټون ناروغي.
پانکریټیک نیکروسیس په هر چا کې پیښ کیدی شي ، مګر په خطر کې دا دي:
- اوږد الکولین او په مخدره توکو روږدي کسان؛
- هغه خلک چې د ځګر او Pancreas له کمي سره مخ دي.
- هغه ناروغان چې د زیږيدنې ناسازګارۍ او د معدې رنځ اخته رنځونه لري؛
- هغه خلک چې د ګیلاستون په ناروغۍ اخته دي.
د اعصاب بدلونونه د نورو داخلي ارګانونو لپاره هم خطرناک دي ، کوم چې د رنځپوهنې مطالعاتو لخوا تایید شوی. د پایلې په توګه ، د هاضمې نښې ، پښتورګي او بدن په بشپړ ډول زیان لري.
دا حالت د ورته رنځپوهنې د پرمختګ پایله کیدی شي:
- د پانکول پانټیټایټس یو له ترټولو سختو ب .و څخه دی په کوم کې چې د بدن بلغمي سوزش او د مایکرو ، میکروبسسیسیس رامینځته کیږي.
- حاد الکوليک پانکریټایټس یوه ناروغي ده چې د اوږدې الکولین څښلو له امله رامینځته کیږي ، یا د غوړ خواړو سره د څښاک یو څښاک.
- بلیری پینکریټایټس یو اوږدمهاله سوځیدونکی پروسه ده چې په Pancreas کې ځای په ځای کیږي ، کوم چې د معدې او جگر ته زیان رسیدو له امله پیښیږي.
- د هیمرججیک پانکریټایټس د ناروغۍ یوه جدي ب isه ده ، په کوم کې چې د پیرنچیما او واسکولر شبکې ګړندۍ ویجاړتیا شتون لري ، کوم چې د ګینګرین ، هیمرج او پیریټونایټس پراختیا کې برخه اخلي.
که چیرې ناروغ خورا ناوخته طبي مرستې ترلاسه کړي ، نو د Necrosis رامینځته کول د زخم پراختیا ته اړتیا لري ، له دې وروسته متخصصین د ژوندي پاتې کیدو لپاره مثبت اټکل نه ورکوي.
اصلي نښې او اختلاطات
د ICD-10 مطابق د رنځپوهنې څرګندیدل په شرط ډول په دریو مرحلو ویشل شوي. د پانکریټیک نیکروسس میکانیزم د بدن د ځایی دفاعي اختلالاتو سره تړاو لري.
د رنځپوهنې لومړی مرحله د باکتریا ګړندی ضرب او د پانکریټیک جوس تولید تولید لخوا ب .ه شوې. ناروغ د تبه ، التهاب او اسهال شکایت کوي.
دوهم مرحله د انزایمیک او پاشل فیوژن په پایله کې په ارګ پارینچیما کې د غارونو رامینځته کیدو لخوا مشخص کیږي.
دریم مرحله د مرګ لامل کیږي ، لکه څنګه چې سوزش نورو نسجونو ته خپریږي. دا د ډیری اعضاؤ ناکامي لامل کیږي ، بیا مړینه پیښیږي.
د ناروغۍ لومړۍ نښې نښانې د شدید ناڅاپي ګیرل دردونه دي چې د معدې چپ خوا او نیم ملا خوا کې ځایی کیږي. د درد او د ناروغۍ شدت ترمینځ متضاد اړیکه شتون لري. په ارګان کې جدي ویجاړونکي بدلونونه په دوامداره ډول د اعصاب پای اغیزه کوي ، نو اضافه کول او د درد سنډوم کمول واقع کیږي.
د وخت په تیریدو سره ، لاندې علامات په ایپیګیسټریوم کې د درد احساساتو کې اضافه کیږي:
- بې زړه توبونه ، وروسته لدې چې هیڅ آرام نه وي. په کانونو کې د وینې او هډوکي ترکیب شتون لري.
- د بدن ډیهایډریشن ، د دې په پایله کې د مغز جھلی او پوټکی وچ کیږي.
- ډیسپیتیک اختلال ، د ګاز ډیروالی رامینځته کول ، د peristalsis ضعیف کول ، قبض.
- هایپرترمیا لکه د بدن نشی او ډیهایډریشن دوام لری؛
- شونډوالی ، ماربلینګ یا د پوټکي رنګ لرونکی پوټکی؛
- د وینی ټیټ فشار ، ګړندي زړه ټکول او لږ تنفس؛
- ګډوډي ، په خلا کې د حرکت کولو ناتوانۍ ، خارښت او حتی د انسفلاوپټي په پایله کې د کوما پرمختګ.
پرمختګ لرونکی پانکریټیک نیکروسیس د هغې اندازې د زیاتوالي او په پیریټونیم کې د نفوذي جوړښت لامل کیږي. دمخه د رنځپوهنې له پیل څخه وروسته په پنځمه ورځ ، نفوذ کولی شي په خوندي ډول فلج شي او لیدل کیږي.
د ویجاړونکي بدلونونو پیچلتیا کولی شي ځان په لاندې ډول څرګند کړي:
- د Necrotic ډله ایزو او pus (خالص) سره د قفس جوړښت.
- په ارګان کې د سیسټرو او pseudocists تشکیل.
- د سالم ارتباطي نسج (فایبروسس) ځای نیولو.
- د انزایمیک کمښت.
- د بلګمون retroperitoneal فایبر.
- د مینیسټریک او پورټل رګ تومومبوسس.
پیچلتیا هم د هاضمې په پایله کې د السرونو رامینځته کیدو سره پیښیدای شي.
د تشخیص مشهور میتودونه
که چیرې یو ناروغ د پانکریټیک نیکروسیس درلودو شک ولري ، نو دوی د یو شمیر متخصصینو لخوا په یوځل کې معاینه کیږي - یو جراح ، د معدې معالجې او ریسسیسیټر. ناروغ سمدلاسه په روغتون کې بستر کیږي ترڅو د رنځپوهنې د پرمختګ پایلو څخه مخنیوی وکړي.
د ناروغ د لید ازموینې په جریان کې ، ډاکټر کولی شي پړسوب ، د پوټکي ژور پوټکي او په اړخونو او ښکته شنو پا blو وویني ، کوم چې د بواسير نښه کوي.
د پاملرنې واحد کې د لابراتوار ازموینې اخیستل کیږي. د بدن د انزایمونو ټاکلو لپاره د وینې او پیشاب مطالعه اړینه ده. یو بد نښه د امیلاز ، ټریپسن ، ایلسټیس ، ګلوکوز ، د سپینې وینې حجرې ، هیماتوتریت ، ESR ، C- تعامل پروټین ، ALT ، AST ، لوړه کچه ده
د پانقراس د غضبناک تخریب د حل لپاره ، ډاکټر د ورته وسیلو میتودونه تیروي:
- د peritoneal ارګانونو رادیوګرافي؛
- د پانقراس او معدې معده الټراسونوګرافي؛
- MRI او CT؛
- کولینګیوپینکریټوګرافي؛
- laparoscopy
د متفاوت تحلیل لپاره اشارې د اپنډکس شدید سوزش ، د معدې کڅوړه ، د کولمو خنډ ، د عضلې سوړیدنه ، د بلاري کالیک ، مایکارډیال انفکشن ، یا د معدې aortic Aeurysm ټوټېدل دي.
د رنځپوهنې هر اړخيز درملنه
د پانکریټیک نیکروسس سره د ژوندي پاتې کیدو فرصت پدې پورې اړه لري چې د ناروغۍ درملنې لپاره څومره ژر اقدامات ترسره کیږي. تهيراپي محافظه کاره او جراحي طريقه لري ، د غړي "ځان هاضمه کولو" پروسې له منځه وړلو او د پاپوليټ سیپټیک اغیزو مخنیوي ډاډ ورکوي.
د محافظه کار درملنې پروتوکول کې لاندې توکي شامل دي:
- په فزیکي فعالیت بندیز ، په سټیشنري شرایطو کې د بستر آرام.
- مغذي تغذیه د 5-7 ورځو لپاره د مغذي موادو ، الکلین معدني اوبو مصرف سره.
- د درد له مینځه وړل چې کولی شي د انټیسپاسموډیکس (سپازورین ، نه - شاپا) ، غیر مخدره توکو تجزیه کونکو (پاراسټامول ، انیلګین) او ډراپرز د ګلوکوز او نووکاین ترکیب سره ترلاسه کړي. دا د مورفین سربیره د مخدره توکو مرکب اداره کولو اجازه لري (ډیفین هایډرامین + نووکاین).
- د پانقراټيک ، ډوډیونال او د معدې انزایمونو فعالیت کم شوی. د یوې قاعدې په توګه ، ناروغان نشي کولی د iv ضد ضد اجنټونو معرفي کولو پرته ترسره کړي (اپروکال ، ګورډوکس ، کریوریون).
- د انټي بیوټیکونو کارول د زیان منونکي مایکرو فلورا د مینځلو لپاره او د مخنیوي اهدافو لپاره (سیفیپیم ، سیپروفلوکسین).
- د وینې جریان څخه زهرجن موادو له مینځه وړلو لپاره انفیوژن درملنه (د رنګر محلول ، فزیکولوژیک محلول ، ګلوکوز + انسولین).
- د هیموسورپشن ، هیموفلټریشن ، معالجې پلاسيفیرس ، پیریټونیل ډایالیسس لخوا ډیټوکسفیکیشن.
- د iv somatostatin معرفي کول - یو هورمون دی چې د معدې د جوس د پټولو فعالیت او د پانقراص سرایت فعالیت فشار راوړي.
ډیری وختونه ، جراحي د پینکریټیک پانقریټ نیکروسس لپاره اشاره کیږي. جراحي درملنه د 4-5 ورځو لپاره ځنډول کیږي ترڅو پورې چې د ناروغ حالت ښه نشي ، مګر د بشپړ یا فرعي پانکریټیک نیکروسیس سره ، سمدستي ترسره کیږي. د جراحي اهدافو کې شامل کیدی شي:
- د پارینچیما او هیمرججیک exudate د مړو برخو له مینځه وړل؛
- د پانقراټيک جوس د جریان له سره پیل؛
- د رګونو د دننه وینې بندیدل؛
- د معدې غار او د هغه د ځای څخه خارج.
- جزوی (بیا تخلص) یا بشپړ (پانکریټیکټومی) د غړو لرې کول.
اکثرا دا اړین دی چې د پانقراس په څیر موقعیت لرونکي غړي لرې کړئ ، د بیلګې په توګه ، ګیټ بلډر (د ویجاړونکي کولیسسټایټس سره) یا سپیلین.
د درملنې وروسته وړاندوینې
د جراحي وروسته تشخیص لاهم مشکوک پاتې دی. دا په مختلفو فاکتورونو پورې اړه لري - د درملنې وخت ، د ناروغ عمر ، د رنځپوهنې ډول ، د جراحي مداخلې حجم ، د ورته ناروغیو شتون او داسې نور.
په هرو څلورو لویانو کې یو څوک چې د پانقریقی نیکروسس درلودلی دی د لومړي شکری ناروغۍ سره مخ دی. رنځ اکثرا څرګند دی ، pseudocists او د پانقراټي fistulas ب .ه.
بدبختانه ، د ناروغۍ درملنې او ژوندي پاتې کیدو امکانات لږ دي. په اسپټیک نیکروسس کې د مړینې کچه له 15 څخه تر 40٪ پورې ده ، او کله چې په ناروغۍ اخته کیږي ، دا 60٪ وي.
حتی د بریالۍ درملنې وروسته ، یو څوک د ژوند لپاره معلول پاتې کیږي. پدې حالت کې ، تاسو باید سخت خواړه تعقیب کړئ (د میز په 5 شمیره د Pezzner مطابق).
د داسې ناوړه پایلو د مخنیوي لپاره ، تاسو اړتیا لرئ خپل روغتیا ته پاملرنه وکړئ. د دې لپاره ، د پانکریټیک نیکروسس مخنیوی اړین دی:
- یو متوازن رژیم ، د غوړ او تلي خواړو مصرف له منځه یوسي. د مالګو ، څښل او اچارو محصولاتو کارول محدود کړئ.
- د بد عادتونو بشپړ رد کول - سګرټ څښل او څښل.
سربیره پردې ، تاسو باید د ډاکټر د لارښوونو او وړاندیزونو په تعقیب ، ژر تر ژره د طبي مرستې په لټه کې شئ او درمل واخلئ.
د پانکریټیک نیکروسس په اړه پدې مقاله کې ویډیو کې توضیح شوی.
