په ډیرو مواردو کې د شکر ناروغۍ تشخیص د ډاکټر لپاره ستونزمن ندی. ځکه چې معمولا ناروغان په جدي حالت کې ناوخته ډاکټر ته مخه کوي. په داسې شرایطو کې ، د شکر ناروغۍ نښې دومره څرګندې دي چې هیڅ غلطي به ونلري. ډیری وختونه شوګرز د لومړي ځل لپاره ډاکټر ته ځي پخپله نه ، بلکه په امبولانس کې ، د ډایبېټیک کومې بې هوښه کیدل. ځینې وختونه خلک په ځان یا خپلو ماشومانو کې د شکر ناروغي لومړنۍ نښې ومومي او د ډاکټر سره مشوره وکړي ترڅو د تشخیص تصدیق یا تکرار شي. پدې حالت کې ، ډاکټر د بورې لپاره د وینې یو لړ ازمونې وړاندیز کوي. د دې ازموینو د پایلو پراساس ، شکره تشخیص کیږي. ډاکټر دا هم په پام کې نیسي چې ناروغ کومې نښې لري.
له هرڅه دمخه ، دوی د شکر لپاره د وینې ازموینه کوي او / یا ګلایکټ شوی هیموګلوبین لپاره ټیسټ. دا تحلیلات کیدی شي لاندې وښیې:
- د وینې شکر عادي ، روغ ګلوکوز میتابولیزم؛
- د ګلوکوز ضعیف زغم - پریډایبایټس؛
- د وینې شکر دومره لوړ شوی چې د 1 ډول یا ټایپ 2 ذیابیطس تشخیص کیدی شي.
د وینې د شکر ازموینې پایلې څه معنی لري؟
| د تحلیل سپارلو وخت | د ګلوکوز غلظت ، mmol / l | |
|---|---|---|
| د ګوتو وینه | د رګ څخه د شکر لپاره د لابراتوار وینې ازموینه | |
| نورم | ||
| په خالي معده کې | < 5,6 | < 6,1 |
| د ګلوکوز محلول له خوړلو یا څښلو 2 ساعته وروسته | < 7,8 | < 7,8 |
| د ګلوکوز ضعف ضعیف | ||
| په خالي معده کې | < 6,1 | < 7,0 |
| د ګلوکوز محلول له خوړلو یا څښلو 2 ساعته وروسته | 7,8 - 11,1 | 7,8 - 11,1 |
| د شکری ناروغی | ||
| په خالي معده کې | ≥ 6,1 | ≥ 7,0 |
| د ګلوکوز محلول له خوړلو یا څښلو 2 ساعته وروسته | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 |
| ناټاکلي تعریف | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 |
میز ته یادونه:
- په رسمي ډول ، دا سپارښتنه کیږي چې تاسو یوازې د لابراتوار وینې ازموینې پراساس د شکر ناروغۍ تشخیص کړئ. مګر که ناروغ نښې څرګندې کړي او د وارد شوي ګلوکومیټر درست ګوتو څخه د وینې تحلیل لپاره وکارول شي ، نو تاسو سمدلاسه د لابراتوار پایلو ته انتظار کې پرته د شکر ناروغۍ درملنه پیل کولی شئ.
- تصادفي هوډ - د ورځې په هر وخت کې ، د خواړو وخت په پام کې نیولو پرته. دا د شکر ناروغۍ د څرګند نښو په شتون کې ترسره کیږي.
- د ګلوکوز محلول څښل د ګلوکوز رواداري ازموینه ده. ناروغ 75 ګیډۍ هایدروس ګلوکوز یا 82.5 G ګلوکوز مونوهایډریټ څښل د 250-300 ملی لیترو اوبو کې منحل کوي. له دې وروسته ، د 2 ساعتونو وروسته ، د هغه وینه د بورې لپاره معاینه کیږي. ازموینه په شکلي مواردو کې د تشخیص د روښانه کولو لپاره ترسره کیږي. لاندې د هغې په اړه نور ولولئ.
- که چیرې شوګر په امیندواره ښځه کې لوړ شي ، نو د امیندوارۍ ذیابیطس سمدستي تشخیص کیږي ، دمخه د لومړۍ وینې ازموینې پایلو سره سم. دا ډول تاکتیکونه په رسمي ډول سپارښتنه کیږي ترڅو د تایید انتظار پرته د درملنې ګړندي پیل وکړي.
هغه څه چې د معلولیت لرونکي ګلوکوز برداشت په نامه یادیږي ، موږ د بشپړ وده شوي ډول 2 ذیابیطس په پام کې نیسو. په داسې قضیو کې ډاکټران د شکر ناروغي تشخیص نه کوي ترڅو د ناروغ سره رنځ ونه کړي ، مګر په آرامۍ سره هغه پرته له درملنې کور ته ولیږي. په هرصورت ، که چیرې شکر وروسته له 7.1-7.8 ملي لیتر L / څخه ډیر شي ، د شکر ناروغۍ پیچلتیا ګړندی وده کوي ، پشمول د پښتورګو ، پښو او سترګو ستونزې. د زړه حملې یا ستړیا له امله د مړینې لوړه خطر 5 کاله وروسته نه. که تاسو غواړئ ژوند وکړئ ، نو د ډایبېټس درملنې 2 ډول مطالعه وکړئ او په احتیاط سره یې پلي کړئ.
د 1 د شکرو ناروغي ب Featuresه
د 1 ډایبېټس میلیتس معمولا په شدید ډول پیل کیږي ، او ناروغ ژر تر ژره شدید میټابولیک اختلالات رامینځته کوي. ډیری وختونه ، د ډایبېټیک کوما یا شدید اسیدوسس سمدلاسه لیدل کیږي. د لومړي ډایبایټس نښې نښانې په ناببره توګه یا د انتان وروسته 2-4 اونۍ پیل کیږي. ناڅاپه ، ناروغ وچه خوله ګوري ، هره ورځ تر 3-5 لیترو پورې تنده ، د اشتها ډیروالی (پولیفګي). ادرار هم زیاتیږي ، په ځانګړي توګه د شپې. دې ته پولیوریا یا شکره ویل کیږي. پورته ټول د شدید وزن له لاسه ورکولو ، ضعف ، او د پوټکي خارش سره یوځای کیږي.
د انتاناتو په وړاندې د بدن مقاومت کمیږي ، او ساري ناروغۍ اکثرا اوږد کیږي. د ډایبېټایټ 1 ډولونو په لومړۍ اوونیو کې ، لید لید اکثرا ډیریږي. د حیرانتیا خبره نده ، د ورته جدي نښو نښانې شالید پراساس ، کارباطي او قوت کم شوی. که چیرې د 1 ذیابیطس په وخت کې تشخیص نه شي او درملنه یې پیل نشي ، نو بیا یو ماشوم یا د لوی بالغ شوګر په بدن کې د انسولین کمښت له امله د کیټوکاډیټیک کوما حالت کې ډاکټر ته ځي.
د ډایبېټایټ 2 ډولونو کلینیکي عکس
د ډایبایټس میلیتس دوه ډوله دی ، د یوې قاعدې په توګه ، د 40 کالو څخه ډیر عمر لرونکي خلکو کې وده کوي څوک چې ډیر وزن لري ، او نښې یې په تدریج سره ډیریږي. ناروغ ممکن تر 10 کلونو پورې د هغه روغتیا خرابوالی احساس نکړي یا پاملرنه ونکړي. که چیرې پدې وخت کې شکر ناروغي تشخیص او درملنه ونشي ، نو عصبي اختلالات وده کوي. ناروغان د ضعف ، لنډمهاله حافظې کمیدل ، او ګړندي ستړیا څخه شکایت کوي. دا ټولې نښې معمولا د عمر پورې اړوند ستونزو ته منسوب کیږي ، او د لوړ وینې شکر کشف کول د فرصت په واسطه پیښیږي. د دوهم ډول ذیابیطس تشخیص کولو په وخت کې د تصدیو او دولتي ادارو کارمندانو منظم مهالویش شوي طبي معایناتو کې مرسته کوي.
په نږدې ټولو ناروغانو کې چې د دوه ډوله ډایبېتېز تشخیص شوی ، د خطر عوامل په ګوته شوي:
- په کورنۍ کې د دې ناروغۍ شتون؛
- د چاقۍ ناروغۍ ته د کورنۍ پام
- په میرمنو کې - د هغه ماشوم زیږون چې د بدن وزن یې له 4 کیلوګرام څخه ډیر وي ، د امیندوارۍ پرمهال بوره لوړه شوې.
ځانګړی نښې نښانې د 2 ټایب ذیابیطس پورې اړوند دي په ورځ کې تر 3-5 لیتره پورې تنده ، په شپه کې بار بار پیشاب کول او زخمونه ښه جوړیږي. همدارنګه ، د پوټکي ستونزې خارښ دي ، فنګسي انتانات دي. ناروغان معمولا دې ستونزو ته پاملرنه کوي کله چې دوی دمخه د پانکریټیک بیټا حجرو فعال ډله lose lose lose له لاسه ورکوي ، یعنی د شکرو ناروغي په جدي توګه له پامه غورځول کیږي. په 20-30 patients ناروغانو کې ، د ټایپ 2 ډایبېتېز یوازې هغه وخت تشخیص کیږي کله چې دوی د زړه حملې ، سټراټیټ ، یا لید ضایع کیدو لپاره په روغتون کې بستر کیږي.
د شکرو ناروغي تشخیص
که چیرې ناروغ د شکر ناروغۍ سختې نښې ولري ، نو بیا یو واحد ازموینې چې د وینې لوړ شوګر وښوده ترڅو تشخیص وکړي او درملنه یې پیل کړي. مګر که چیرې د شوګر لپاره د وینې ازموینه خرابه شي ، مګر سړی په هیڅ ډول نښې نلري یا دوی ضعیف دي ، نو د شکر ناروغۍ تشخیص خورا ستونزمن دی. په اشخاصو کې چې د شکر ناروغۍ نلري ، یو تحلیل ممکن د حاد انفیکشن ، صدماتو یا فشار له امله د وینې شکر لوړ کړي. پدې حالت کې ، هایپرګلیسیمیا (د وینې لوړ شوګر) اکثرا وخت انتقالي بریښي ، یعنی لنډمهاله ، او ډیر ژر به هرڅه د درملنې پرته نورمال حالت ته راشي. له همدې امله ، رسمي وړاندیزونه د یوې ناکامې تحلیل پراساس د شکر ناروغۍ تشخیص منع کوي که نښې شتون نلري.
په داسې وضعیت کې ، د تشخیص تصدیق یا تکرار لپاره د ګلوکوز رواداري اضافي ازموینه (PGTT) ترسره کیږي. لومړی ، یو ناروغ د سهار د روژه میده شکر لپاره د وینې ازموینه اخلي. له دې وروسته ، هغه ژر تر ژره 250-300 ملی لیتره اوبه وڅښي ، پدې کې 75 ګی انهایډروس ګلوکوز یا 82.5 G ګلوکوز مونوهایډریټ تحلیل کیږي. د 2 ساعتونو وروسته ، د شکر تحلیل لپاره د تکرار وینې نمونې ترسره کیږي.
د PGTT پایله د 2 ساعتونو وروسته پلازما ګلوکوز "(2hGP) شمیره ده. دا د لاندې معنی لري:
- 2hGP <7.8 mmol / L (140 ملی ګرامه / dl) - د ګلوکوز نورمال زغم
- 7.8 ملي میتر / L (140 ملی ګرامه / DL) <= 2 hGP <11.1 ملي میتر / L (200 ملی ګرامه / dL) - د ګلوکوز ضعیف
- 2hGP> = 11.1 mmol / l (200 ملی ګرامه / dl) - د شکر ناروغۍ لومړنۍ تشخیص. که چیرې ناروغ نښې ونه لري ، نو بیا دې ته اړتیا وي چې په راتلونکو څو ورځو کې د بل 1-2 ځله ترسره کولو سره تایید شي.
له 2010 راهیسې ، د امریکا د شکر ناروغۍ ټولنه په رسمي ډول د شکر ناروغۍ تشخیص لپاره ګلایکټ شوی هیموګلوبین لپاره د وینې ټیسټ کارولو سپارښتنه کړې (دا ازموینه پاس کړئ! وړاندیز وکړئ!). که چیرې د دې شاخص HbA1c> = 6.5٪ ارزښت ترلاسه شي ، نو بیا د شکرو ناروغي باید تشخیص شي ، د تکرار ازموینې سره یې تایید کوي.
د ډایبېټس میلیتس ډول 1 او 2 متناسب تشخیص
له 10 - 20٪ څخه ډیر ناروغان د لمړی 1 ډایبېټس اخته دي. نور ټول د ډایبېتېز ډول لري. په لومړي ډول د ډایبېټیس ناروغانو کې ، نښې شدیدې دي ، د ناروغۍ پیل ګړندی دی ، او چاغښت معمولا غیر حاضر وي. د ډایبېټایټ 2 ډولونه ډیری وختونه د متوسط او زوړ عمر چاقې خلک دي. د دوی حالت دومره شدید ندی.
د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس تشخیص لپاره ، د وینې اضافي معاینات کارول کیږي:
- د سي پیپټایډ باندې معلومول چې ایا پانقراسیون خپل انسولین تولیدوي؛
- د پانکریټیک بیټا - حجرو ته د ځان ضد غړو په اړه انټيجنونه - دا ډیری وختونه په هغو ناروغانو کې موندل کیږي چې د لومړي 1 آټومیون ډایبایټس ناروغي لري؛
- په وینه کې د کیټون پر بدن باندې؛
- جینیاتی څیړنه.
موږ ستاسو د پام وړ توضیحي تشخیص الګوریتم د لومړي 1 او ټایپ 2 ذیابیطس میلیتس ته راوړو:
| ټایپ 1 ذیابیطس | د شکرو ډایپایټ 2 |
|---|---|
| د ناروغۍ پیل کیدو عمر | |
| تر 30 کلونو پورې | د 40 کلونو وروسته |
| د بدن وزن | |
| کسر | په 80-90٪ کې چاقۍ |
| د ناروغۍ پیل | |
| مساله لرونکی | تدریجي |
| د ناروغۍ موسمي حالت | |
| د منی - ژمی دوره | ورک دی |
| د شکرې ناروغۍ کورس | |
| ډیرې دي | مستحکم |
| کیټوکاسیډوس | |
| کیټوآسیډوس ته نسبتا لوړ حساسیت | معمولا وده نه کوي؛ دا په فشار لرونکي حالتونو کې معتدل دی - صدمه ، جراحي ، او نور. |
| د وینې معاینات | |
| بوره خورا لوړه ده ، د کیټون بدنونه ډیر دي | بوره په اعتدال ډول لوړ ، د کیټون بدنونه نورمال دي |
| یورینیالیس | |
| ګلوکوز او اکټون | ګلوکوز |
| په وینه کې انسولین او سي پیپټایډ | |
| کم شوی | نورمال ، معمولا لوړ د اوږدې مودې دوه ډوله شکرو سره کم شوی |
| انټي باډیز د آیټیل بیټا حجرو ته | |
| د ناروغۍ په لومړیو اونیو کې په 80-90. کې وموندل شو | غیر حاضر دي |
| امیونوژیټیکونه | |
| HLA DR3-B8 ، DR4-B15 ، C2-1 ، C4 ، A3 ، B3 ، Bfs ، DR4 ، Dw4 ، DQw8 | د سالم نفوس څخه توپیر نلري |
دا الګوریتم د "ذیابیطس" کتاب کې وړاندې شوی. د ترمیم کار لاندې تشخیص ، درملنه ، مخنیوی "د I.I.Dedova ، M.V. Shestakova ، م ، 2011
په ډایپټایټ 2 ډوله کې ، ketoacidosis او د ډایبېټیک کومې خورا نادر دي. ناروغ د شکر ناروغۍ ګولیو ته غبرګون ښیې ، پداسې حال کې چې د لومړي ډایبایټس ډول ډول ډول عکس العمل شتون نلري. مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې د XXI پیړۍ له پیل راهیسې د ډایبېتېز مېلېټوس ډیر "ځوان" شوی دی. اوس دا ناروغي ، که څه هم نادره ده ، په لویانو او حتی په 10 کلونو عمرونو کې موندل کیږي.
د شکرو لپاره د تشخیص اړتیاوې
تشخیص کیدی شي:
- د ډايبېتېز مېلېټوس ټايپ 1
- د شکرو ډایپایټ 2
- د شکریت لامل یې [لامل په ګوته کړئ].
تشخیص په تفصیل سره د شکر ناروغۍ اختلالات تشریح کوي چې ناروغ یې لري ، دا د لوی او کوچني وینې رګونو (مایکرو او میکروګانیوپیتي) ټپونه ، او همدارنګه عصبي سیسټم (نیوروپتي) دی. مفصل مقاله ولولئ ، د شکر ناروغۍ حاد او اوږد اختلاطات. که چیرې د ډایبېټیک فوټ سنډوم شتون ولري ، نو دا یې یادداشت کړئ ، خپل شکل یې په ګوته کوي.
په لید کې د شکر ناروغۍ اختلالات - په ښی او کی eye سترګو کې د retinopathy مرحله په ګوته کوي ، ایا لیزر ریٹینل کوګولیشن یا نور جراحي درملنه ترسره شوې وه. د ډایبېټیک نیفروپیتي - په پښتورګو کې اختلاطات - د پښتورګي د اوږدې ناروغۍ مرحلې ، وینې او ادرار معاینې ته اشاره کوي. د ډایبېټیک نیوروپتي ب formه ټاکل شوې.
د وینې لوی لوی رګونو ټپونه:
- که چیرې د زړه ناروغي شتون ولري ، نو بیا د هغې ب indicateه په ګوته کړئ؛
- د زړه ناکامي - د NYHA له مخې خپل فعال ټولګي په ګوته کوي؛
- د دماغي ټرافيکو پیښو تشریح کړئ چې کشف شوي دي؛
- د ټیټ افراطیت د شریانونو اوږدمهاله ضایعات - په پښو کې دوران اختلالات - د دوی مرحله په ګوته کوي.
که چیرې ناروغ د وینې لوړ فشار ولري ، نو بیا دا په تشخیص کې یادونه کیږي او د لوړ فشار درجې په ګوته کیږي. د خراب او ښه کولیسټرول ، ټرایګلیسریډونو لپاره د وینې ازموینې پایلې ورکړل شوي. د نورو ناروغیو تشریح کړئ چې د شکر ناروغۍ سره مخ کیږي.
ډاکټرانو ته په تشخیص کې سپارښتنه نه کیږي چې په ناروغ کې د شکرې ناروغۍ شدت په ګوته کړي ، ترڅو د دوی فرعي قضاوت د مقصد معلوماتو سره ګډ نه کړي. د ناروغۍ شدت د پیچلتیاوو شتون او دا چې دوی څومره جدي دي لخوا ټاکل کیږي. وروسته له دې چې تشخیص ترتیب شي ، د وینې د شکر کچه په نښه شوې ، کوم چې ناروغ باید هڅه وکړي. دا په انفرادي ډول ترتیب شوی ، د عمر ، ټولنیز - اقتصادي شرایطو او د شکر ناروغي د ژوند اټکل پورې اړه لري. نور ولولئ "د وینې د شکر نورمونه".
هغه ناروغۍ چې ډیری وختونه د شکرې ناروغۍ سره یوځای کیږي
د شکرې ناروغۍ له امله ، په خلکو کې معافیت کم شوی ، له همدې امله زکام او نمونیا اکثرا وده کوي. په شوګرانو کې د تنفسي ناروغۍ په ځانګړي ډول ګرانه وي ، دوی کولی شي اوږد شي. د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس ناروغان د معمولي وینې شکر لرونکي خلکو په پرتله د نري رنځ اخته کیدو ډیر احتمال لري. د شکرې ناروغي او نري رنځ دوه اړخیز بوج دي. دا ډول ناروغان د TB ډاکټر لخوا ژوندی څارنې ته اړتیا لري ځکه چې دوی تل د نري رنځ پروسې ته وده ورکولو خطر لري.
د شکر ناروغۍ اوږد کورس سره ، د پانقراص لخوا د هاضمي انزایمونو تولید کمیږي. معدې او کولمې خرابوي. دا ځکه چې ډایبېټس هغه رګونو باندې تاثیر کوي چې معدې ته خواړه ورکوي ، او همدارنګه اعصاب چې دا کنټرولوي. نور د "ډایبېټیک ګاسټروپاریسس" مقاله ولولئ. ښه خبر دا دی چې ځيګر په عملي ډول د شکر ناروغي نه رنځ کوي ، او معدې ته زیان رسونکی دی که چیرې ښه تاوان ترلاسه شي ، نو دا د مستحکم نورمال شکر ساتل دي.
د ټایپ 1 او ټایپ 2 ډایبایټس کې ، د پښتورګو او پیشابونو کې د ساري ناروغیو خطر ډیر دی. دا یوه جدي ستونزه ده ، کوم چې په ورته وخت کې 3 لاملونه لري:
- په ناروغانو کې د معافیت کمول؛؛
- د اوټونومیک نیوروپیتي وده؛
- څومره چې په وینه کې ګلوکوز وي ، ډیر هوښیارتیاز میکروبونه احساس کوي.
که یو ماشوم د اوږدې مودې لپاره د شکر ناروغۍ کمزوري پاملرنه ولري ، نو دا به د خرابیدو لامل شي. د شوګرې ناروغۍ ځوانو میرمنو لپاره امیندواره کیدل ډیر مشکل دی. که چیرې ممکنه وی چې امیندواره اوسئ ، نو د صحي ماشوم راوستل او زیږول یوه جلا مسله ده. د نورو معلوماتو لپاره ، مقاله وګورئ "په امیندواره میرمنو کې د شکر ناروغي درملنه."
