د ډایبېټس میلیتس یو ناوړه ناروغي ده ، چې د هغې د جدي پیچلتیاو لپاره خطرناکه ده. له دوی څخه یو ، د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز هغه وخت پیښیږي کله چې د ناکافي انسولین له امله حجرې د ګلوکوز پرځای د بدن د تیلو اکمالاتو پروسه پیل کړي.
د لپید ماتیدو په پایله کې ، د کیټون بدنونه رامینځته کیږي ، کوم چې د تیزاب اساس توازن کې بدلون لامل کیږي.
په پی اچ کې د بدلون خطر څه دی؟
د جواز وړ pH باید د 7.2-7.4 څخه هاخوا ته لاړ نشي. په بدن کې د اسیدیت په کچه کې زیاتوالی د ډیابیتیک په هوساینې کې د خرابیدو سره دی.
پدې توګه ، څومره چې د کیټون بدنونه تولید کیږي ، د تیزابیت لوړه کیږي او ګړندی د ناروغ ضعیف وده کوي. که تاسو د وخت په وخت د شکرې ناروغۍ سره مرسته ونکړئ ، کوما به وده ومومي ، کوم چې په راتلونکي کې د مرګ لامل کیدی شي.
د تحلیلونو د پایلو په وینا ، دا امکان لري چې د ورته بدلونونو په واسطه د کیټوآکسیډوس پرمختیا مشخص شي:
- په وینه کې له 6 ملي لیترو څخه زیات د کیټون بدنونو په کوفي ظرفیت کې زیاتوالی راځي او ګلوکوز له 13.7 ملي لیترو څخه زیات ol
- د کیټون جسدونه په جواني کې هم شتون لري.
- د اسیدیت تغیرات
رنځپوهنه اکثرا د لومړي ډایبېټس سره ثبت کیږي. په هغه خلکو کې چې د ډایبېټایټس دوه ډولونه لري ، کیټوآکسیډوس خورا لږ عام دی. د 15 کلونو په جریان کې ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis د پیښې وروسته د مړیو 15٪ څخه ډیر ثبت شوي.
د داسې پیچلتیا خطر کمولو لپاره ، ناروغ اړتیا لري زده کړي چې څنګه په خپلواکه توګه د هورمون انسولین دوز محاسبه او د انسولین انجیکونو تخنیک ماسټر کړي.
د رنځپوهنې د پرمختګ اصلي لاملونه
د کیټون بدنونه د انسولین سره د حجرو په تعامل کې د ګډوډي له امله او همدارنګه د شدید ډیهایډریشن سره تولید کیږي.
دا د 2 ذیابیطس میلیتس سره پیښ کیدی شي ، کله چې حجرې د هارمون سره حساسیت له لاسه ورکوي یا د 1 ډایبایټس سره ، کله چې زیانمن Pancreas د کافي انسولین تولید مخه ونیسي. له هغه وخته چې ډایبېتېز د جواني تشې لامل کیږي ، نو د عواملو دا ترکیب د کیټوآکسیډوس لامل کیږي.
د ketoacidosis لاملونه ورته لاملونه کیدی شي:
- د هورمونل ، سټرایډ درملو ، انټي سایټیکټیکز او ډایوریتیکس اخیستل؛
- د امیندوارۍ په جریان کې د شکرو ناروغي
- اوږده تبه ، کانګې ، يا اسهال؛
- جراحي مداخله ، د پانقرافي ناروغي په ځانګړي ډول خطرناکه ده؛
- ټپونه
- د ډایبېتېز مېلېټوس موده.
بل دلیل د انسولین انجیکونو مهالویش او تخنیک څخه سرغړونه ګ consideredل کیدی شي:
- د ختم شوي هورمون کارول؛
- د وینې د شکري غلظت یوه نادره اندازه.
- د انسولین له خسارې پرته د رژیم سرغړونه؛
- سرینج یا پمپ ته زیان رسیدل؛
- د درملنې فرصتونو سره د اخته انجیکونو سره پخپله درملنه.
کیټوآسیډوسیس ، دا پیښیږي ، د شکرې ناروغۍ تشخیص په پروسه کې د غلطۍ له امله رامینځته کیږي او په وینا یې ، د انسولین سره د درملنې ځنډنی پیل.
د ناروغۍ نښې
د کیټون غړي په تدریج سره رامینځته کیږي ، معمولا د لومړي نښو څخه تر precomatous حالت پیل کیدو پورې ، څو ورځې تیریږي. مګر د کیټوآکسیډیس ډیروالی خورا ګړندی پروسه هم ده. د هر ذیابیطس لپاره دا مهم دي چې د دوی د هوساینې احتیاط په پام کې ونیسي ترڅو په وخت کې خطرناکې نښې وپیژني او د اړتیا وړ اقداماتو لپاره وخت ولري.
په لومړي مرحله کې ، تاسو کولی شئ ورته څرګندونو ته پاملرنه وکړئ:
- د مایوس غشا او پوټکي شدید ډیهایډریشن
- بار بار او بډایه د پیشاب تولید
- بې زړه تنده
- خارښ څرګندیږي
- د قوت له لاسه ورکول؛
- بې وزن وزن.
دا نښې اکثرا په پام کې نه نیول کیږي ، ځکه چې دا د شکر ناروغۍ ځانګړتیا ده.
په بدن کې د تیزابیت بدلون او د کیتوزونو زیاتیدل د ځان د نورو مهمو علایمو سره څرګندوي:
- د زړه بدو بریدونه دي ، کانګې شي.
- ساه اخستل ډیر ژور او ژور کیږی
- په خوله کې د انتټیسټ او د اکټون بوی شتون لري.
په راتلونکي کې ، حالت خرابوي:
- د مهاجرت بریدونه څرګند شول
- ودېدونکی او ستړی حالت؛
- د وزن کمول دوام لري؛
- درد په وجود او ستوني کې واقع کیږي.
د درد سنډروم د ډیهایډریشن او هضمي ارګانونو باندې د کیټون بدنونو ځورونکي اغیز له امله څرګندیږي. شدید درد ، د پیریټونیم دیوال دیوال فشار او د قبضیت وده کول کولی شي د تشخیص غلطي رامینځته کړي او د ساري یا التهابي ناروغۍ شک لامل شي.
په عین وخت کې ، د مخکیني حالت نښې څرګندیږي:
- شدید ډیهایډریشن
- وچ مغز او پوټکی وچ؛
- پوټکی یې ژیړی او یخ وی
- د تندی ، زنګون او زنې سور څرګندیږي
- عضلې او د پوټکي سرونه کمزوري کوي؛
- فشار په چټکۍ سره راټیټیږي؛
- ساه اخیستل غلی کیږی او د اکټون بوی سره دی.
- شعور ورېځي ، او یو څوک کوما کې راښکته کیږي.
د شکرو تشخیص
د کیټوکاسیډوس سره ، د ګلوکوز کوفیت کولی شي له 28 ملي میتر / ایل څخه ډیر ته ورسیږي. دا د وینې ازموینې پایلو لخوا ټاکل کیږي ، لومړی لازمي مطالعه ، کوم چې وروسته له هغه ترسره کیږي کله چې ناروغ د جدي پاملرنې واحد کې ځای په ځای شي. که چیرې د پښتورګو بهرنی فعالیت یو څه کمزوری وي ، نو بیا ممکن د بورې کچه ټیټه وي.
د ketoacidosis د پراختیا ټاکلونکی به د وینې سیرم کې د ketones موجودیت وي ، کوم چې د عادي هایپرګلیسیمیا سره نه لیدل کیږي. په پیشاب کې د کیټون بدن شتون به هم تشخیص تایید کړي.
د بایوکیمیکل وینې ازموینې په واسطه ، دا امکان لري چې د الیکټرویټس په ترکیب کې زیان ، او د بای کاربونټ او اسیدیت کمولو درجه مشخص کړي.
د وینې د ضعف درجه هم مهمه ده. ضخامت وینه د زړه د غړو عضوي فعالیت منع کوي ، کوم چې د مایکارډیم او مغز اکسیجن لوږه کوي. حیاتي ارګانونو ته دا ډول جدي زیان دمخه کوما یا کوما وروسته د جدي پیچلتیا لامل کیږي.
د وینې بل حساب چې کریټینین او یوریا به ورته پاملرنه وکړي. د شاخصونو لوړه کچه شدید ډیهایډریشن ته اشاره کوي ، په پایله کې د وینې جریان شدت کمیږي.
په وینه کې د سپینې وینې حجرو غلظت کې وده د بدن د فشار حالت لخوا د کیټوآسیډوسس یا سقطي ساري ناروغۍ پروړاندې توضیح شوې.
د ناروغ دحرارت درجه معمولا د نورمال څخه لږ نه پاتې کیږي یا یو څه کم شوی ، کوم چې د ټیټ فشار او تیزابیت بدلون له امله رامینځته کیږي.
د هایپرسمولر سنډروم او کیټوآکسیډوس توپیر تشخیص د میز په کارولو سره ترسره کیدی شي:
| شاخصونه | د ډایبېټیک ketoacidosis | د هایپرسولر سنډروم | ||
|---|---|---|---|---|
| لږ وزن | وچ | دروند | ||
| د وینې شکر ، mmol / l | له 13 څخه ډیر | له 13 څخه ډیر | له 13 څخه ډیر | 31-60 |
| بای کاربونایټ ، میق / ل | 16-18 | 10-16 | له 10 څخه لږ | له 15 څخه ډیر |
| د وینې pH | 7,26-7,3 | 7-7,25 | له 7 څخه کم | له 7.3 څخه ډیر |
| د وینې کیټونز | + | ++ | +++ | لږ لږ نورمال شوی |
| په پیشاب کې کیټونونه | + | ++ | +++ | لږ یا هیڅ نه |
| انیونیک توپیر | له 10 ډیر | له 12 څخه ډیر | له 12 څخه ډیر | له 12 څخه کم |
| ضعیف شعور | نه | نه یا تنده | کوما یا ستړیا | کوما یا ستړیا |
د درملنې تنظیم
د شکرې ناروغي کیټوآسیډوس خطرناکه پیچلتیا ګ .ل کیږي. کله چې یو څوک د ډایبایټس ناڅاپي خراب شي ، هغه عاجل پاملرنې ته اړتیا لري. د رنځپوهنې د وخت سره رغیدو په نه شتون کې ، شدید کیټوآسیډوټیک کومې رامینځته کیږي او په پایله کې ، دماغ زیان او مرګ پیښ کیدی شي.
د لومړنۍ مرستې لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د سمو کړنو لپاره الګوریتم په یاد ولرئ:
- د لومړي علاماتو په پام کې نیولو سره ، اړینه ده پرته له ځنډه ، امبولانس ته زنګ ووهئ او استوونکی ته یې خبر کړئ چې ناروغ په شکر ناروغي اخته دی او هغه د اکټون بوی لري. دا به د رارسیدلي طبي ټیم ته اجازه ورکړي چې غلطي وکړي او ناروغ د ګلوکوز سره انجیک نه کړي. دا ډول معیاري عمل به جدي پایلې لامل شي.
- قرباني خپل اړخ ته واړوئ او هغه ته د تازه هوا لیږد چمتو کړئ.
- که امکان ولري ، نبض ، فشار او د زړه اندازه وګورئ.
- یو کس ته د units واحدونو په لږ مقدار کې د لنډ انسولین یو فرعي سبزیجنې انجیکشن ورکړئ او د قرباني تر څنګ حاضر اوسئ تر څو ډاکټران راشي.
د شکرې ناروغي روغتیا او ژوند د برید پرمهال په روښانه او ارام عمل پورې اړه لري.
د ډاکټرانو راتګ به ناروغ ته د انټرماسکلولر انسولین انجیک ورکوي ، د ډیهایډریشن د مخنیوي لپاره د مالګین سره یو څاڅکی واچوي او ډیرې پاملرنې ته به ولیږدول شي.
د ketoacidosis په قضیه کې ، ناروغان د پاملرنې پاملرنې واحد یا د پاملرنې پاملرنې واحد کې ځای په ځای شوي.
په روغتون کې د رغیدو تدابیر په لاندې ډول دي:
- د انجیکشن یا اختلال ادارې لخوا انسولین ته خساره؛
- د مطلوب تیزابیت بیارغونه؛
- د الکترولیتونو کمبود لپاره خساره؛
- د ډیهایډریشن له منځه وړل؛
- د سرغړونو څخه د سرغړونې راګرځیدنه
د ناروغ حالت څارلو لپاره ، لازمه مطالعه ترسره کیږي:
- په پیشاب کې د اکټون شتون د ورځې دوه ځله لومړنۍ څو ورځې کنټرول کیږي ، په راتلونکي کې - په ورځ کې یو ځل؛
- د شکر ازموینه په ساعت کې تر هغه چې د 13.5 ملی لیتر / ل کچې کچې رامینځته شي ، بیا د دریو ساعتونو وقفې سره؛
- د الیکټروالیټونو لپاره وینه په ورځ کې دوه ځله اخیستل کیږي؛
- د عمومي کلینیکي معاینې لپاره وینه او پیشاب - په روغتون کې د داخلېدو په وخت کې ، بیا د دوه ورځو وقفې سره؛
- د وینې تیزابیت او هیماتوکریت - په ورځ کې دوه ځله؛
- وینه د یوریا ، فاسفورس ، نایتروجن ، کلورایډونو پاتې شونو مطالعې لپاره؛
- په ساعت کې د پیشاب اندازه کنټرول شوې اندازه؛
- منظم نبض د نبض ، تودوخې ، شریان او وریسو فشار څخه اخیستل کیږي.
- د زړه فعالیت په دوامداره توګه څارل کیږي.
که چیرې مرسته په وخت سره چمتو شوې وي او ناروغ هوښیار وي ، نو د ثبات وروسته هغه د اینڈوکرونولوژیک یا معالجې څانګې ته لیږدول کیږي.
د ketoacidosis ناروغ لپاره د بیړني پاملرنې په اړه ویډیو مواد:
د ketoacidosis لپاره د ډایبېټس انسولین درملنه
د سیستماتیک انسولین انجیکونو لخوا د رنځپوهنې د پیښې مخنیوي لپاره امکان شتون لري ، د هورمون کچه لږترلږه 50 mcED / ml ساتي ، دا په هر ساعت کې د لنډ عامل درملو کوچني دوزونو اداره کولو سره ترسره کیږي (له 5 څخه تر 10 واحدونو پورې). دا ډول درملنه کولی شي د غوړونو ماتیدل او د کیټوز جوړښت کم کړي ، او همدارنګه د ګلوکوز غلظت زیاتوالي ته اجازه نه ورکوي.
د روغتون په ترتیب کې ، یو شوګر د ډراپر له لارې د دوامدار رګونو ادارې لخوا انسولین ترلاسه کوي. د ketoacidosis د لوړ احتمال په حالت کې ، هورمون باید ناروغ ته ورو او غیر منظم ډول د 5-9 واحدونو / ساعت کې دننه شي.
د انسولین د ډیر غلظت مخه نیولو لپاره ، انساني البومین د هورمون په 50 واحدونو کې د 2.5 ملی لیتر په خوراک کې ډراپر ته اضافه کیږي.
د وخت سره مرستې لپاره اټکل خورا مناسب دی. په روغتون کې ، کیټوآکسیډیس ودریږي او د ناروغ وضعیت ثبات کوي. مړینه یوازې د درملنې په نشتوالي یا په ناسم وخت کې د بیا میشتیدنې اقدامات پیل شوي.
د ځنډ درملنې سره ، د جدي پایلو خطر شتون لري:
- په وینه کې د پوټاشیم یا ګلوکوز غلظت کموي؛
- په سږو کې د مایعاتو راټولیدل؛
- یو رنځ؛
- دردونه
- دماغ زیان
- د زړه ضبط.
د ځینې وړاندیزونو سره موافقت کول به د کیټوآکسیډوس پیچلتیا د مخنیوي لپاره مرسته وکړي:
- په منظم ډول په بدن کې د ګلوکوز کچه اندازه کړئ ، په ځانګړي توګه د اعصاب فشار ، صدماتو او ساري ناروغیو وروسته؛
- په جواني کې د کیټون جسدونو اندازه کولو لپاره د څرګندې پټې کارول؛
- د انسولین انجیکونو اداره کولو تخنیک ماسټر کړئ او د اړین دوز حساب کولو څرنګوالي زده کړئ؛
- د انسولین د درملو مهالویش تعقیب کړئ؛
- پخپله درمل مه اخلئ او د ډاکټر ټول وړاندیزونه تعقیب کړئ؛
- پرته د متخصص له ټاکلو پرته درمل مه اخلئ.
- د ساري ناروغۍ او هاضمي اختلالاتو په وخت سره درملنه؛
- په رژیم پورې وتړئ
- له بد عادتونو څخه ځان ساتل
- ډیر مایعات وڅښئ؛
- غیر معمولي نښو ته پاملرنه وکړئ او سمدلاسه د طبي مرستې په لټه کې شئ.
