په هیواد کې د شکری ناروغي د ټولنیزو پلوه د پام وړ پنځه ناروغیو څخه یوه ده چې له مخې یې زموږ هیوادوال معیوب او مړه کیږي. حتی د کره اټکلونو سره سم ، په کال کې 23 230 زره شوگران په هیواد کې د شکری ناروغۍ له امله مري. ډیری یې د لوړ کیفیت درملو پرته خپل حالت نشي اداره کولی.
ترټولو مشهور او د وخت تجربه شوي شوګر کمولو درمل د بایګنایډز او سلفوني لوریز ګروپ څخه دي. دوی په کلینیکي تمریناتو او بې شمیره مطالعاتو کې په پراخه کچه مطالعه کیږي ، دوی د ډایبېټایټ 2 ډولونو ټولو مرحلو کې کارول کیږي.
ګلییمکومب (په نړیوال شکل ګلیماک کومب) ترکیب شوی درمل د بایاګونایډ او سلفوني لیوریا چمتووالي پراساس رامینځته شوی ، چې د میټفارمین او ګلایکازیډ ظرفیتونو ترکیب کوي ، کوم چې ګلاسیمیا په مؤثره او خوندي ډول کنټرول ته اجازه ورکوي.
د فارماسولوژی ګلیمیکومب
د پیچلي لومړني چمتووالي د عمل میکانیزم په ډراماتیک ډول توپیر لري ، دا د دې امکان رامینځته کوي چې ستونزه له مختلفو زاویو څخه اغیزه وکړي.
ګلیکلازاید
د مخدره توکو لومړۍ برخه د سلفوني لوریز د نوي نسل استازی دی. د درملو د شوګر کمولو ظرفیت د پانقراص - حجرو په واسطه د اندوګینس انسولین تولید زیاتولو کې دی. د عضلاتو ګلایکوژن ترکیب هڅولو څخه مننه ، د غړو لخوا د ګلوکوز کارول ښه شوي ، چې پدې معنی چې دا دومره فعال په غوړ کې ندي بدل شوی. په څو ورځو کې د ګلایکزایډ ګلاسیمیک پروفایل نورمال کوي ، په شمول د میټابولیک دیر التهاب.
هایپرګلیسیمیا چې معمولا د کاربوهایډریټ مصرف وروسته ځان څرګندوي ، د ګلایکلایزید مصرف وروسته خطرناک ندي. د پلیټلیټ مجموعه ، فایبلنولوټیک او هیپرین فعالیت د مخدره توکو سره وده کوي. هایپرین ته د زغم زیاتوالی ، د درملو او انټي آکسیډینټ ملکیتونه لري.
میټفارمین
د میټفارمین د کار میکانیزم ، د ګلیمیکوم دوهم لومړنۍ برخې ، د ځيګر څخه خوشې شوي ګلایکوژن کنټرول له امله د بیسال شکر کچه کمیدو پراساس دي. د اخیستونکو حساسیت لوړولو سره ، درمل انسولین ته د حجرو مقاومت کموي. د پروټینونو او غوړ څخه د ګلوکوز تولید مخنیوي سره ، دا د فعال مصرف لپاره عضلاتو نسج ته خپل ترانسپورت سرعت ورکوي.
په کولمو کې ، میټفارمین د دیوالونو له لارې د ګلوکوز جذب مخنیوی کوي. د وینې ترکیب وده کوي: د بشپړ کولیسټرول ، ټریګلیسرول او LDL ("خراب" کولیسټرول) غلظت کم شوی ، د HDL ("ښه" کولیسټرول) کچه لوړیږي. میټفورمین د خپل انسولین تولید لپاره مسؤل cells-حجرې اغیزه نه کوي. په دې اړخ کې ، پروسه ګلایکزایډ کنټرولوي.
د درملو درملتون
ګلیکلازاید
د هاضمې لارې ته د ننوتلو وروسته ، درمل په چټکۍ سره جذب کیږي: د 40 ملی ګرامو په دوز کې ، د Cmax اعظمي ارزښت (2-3 μg / ml) د 2-6 ساعتونو وروسته په وینه کې یادونه کیږي. ګلاکلایزید خپل پروټینونه د 85-98٪ پورې تړلي دي. د درملو بایوټرانسفارم په ځګر کې واقع کیږي. د هغه میټابولټونو څخه چې رامینځته کیږي ، یو یې د مایکروکلرول باندې فعاله اغیزه لري.
د T1 / 2 نیم ژوند د 8 څخه تر 20 ساعتونو پورې دی. د تخریب محصولات په عمده توګه پښتورګی له مینځه وړی (تر 70٪ پورې) ، په جزوی ډول (تر 12٪ پورې) کولمو لرې کړئ. درمل د ورځې په جریان کې کار کوي. د بالغ عمر په شوګر کې ، د ګلایکلایزید پروسس کولو درملو جوړونکي ب featuresې ندي ثبت شوي. د تخریب محصولات په طبیعي ډول اخیستل شوي: 65 - - د ادرار سره ، 12 - - د مل سره.
میټفارمین
په هاضمه کې ، درمل د 48-52 by لخوا جذب کیږي. روژه نیول د 60 exceed څخه ډیر ندي. په وینه کې اعظمي غلظت (1 μg / ml) د 1.8-2.7 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي. د خواړو سره د مخدره توکو کارول Cmax 40 reduces کموي او د 35 دقیقو لخوا د سر لاسته راوړنې کچه راټیټوي. میټفورمین تقریبا د وینې پروټینونو پورې تړاو نلري ، مګر د وینې سره حجرو کې راټولیږي.
د T1 / 2 نیم ژوند 6.2 ساعتونه دي. میتابولایټونه په عمده ډول د پښتورګو او ځینې برخو (شاوخوا دریمه برخه) د کولمو له لارې له مینځه وړل کیږي.
څوک ګلیمکومب فټ نه کوي
مشترکه درمل وړاندیز نه کیږي:
- د شکرې ناروغي د 1 ډول ناروغي لري
- د ketoacidosis سره (د شکرې ناروغي)
- د ډایبېټیک پریکووما او کوما سره؛
- هغه ناروغان چې د شدید رنځ وړتیا ولري
- د هایپوګلیسیمیا سره؛
- که جدي شرایط (انتان ، ډیهایډریشن ، شاک) کولی شي د پښتورګو یا ځيګر ناروغۍ لامل شي؛
- کله چې رنځپوهنه د نسجونو اکسیجن لوږې سره وي (د زړه حمله ، زړه یا تنفسي ناکامي)؛
- امیندواره او شیدې ورکونکې میندې
- د مایکونازول موازي استعمال سره؛
- په هغه حاالتو کې چې د انسولین سره د ټابلیټونو لنډمهاله ځای په ځای کول شامل وي (انتانات ، عملیات ، جدي ټپونه)
- د منافقانه (تر 1000 kcal / ورځې پورې) رژیم سره؛
- هغه اشخاص چې د الکول ناوړه ګټه اخلي ، د سخت الکول مسمومیت سره؛
- که د لیکټیک اسیدروسیس تاریخ؛
- د درملو فارمول اجزاو لپاره حساسیت سره.
ګلیمکوم دوه ورځې دمخه او د ورته مودې لپاره وروسته له هغې لغوه کیږي که چیرې ناروغ باید د ایوډین پراساس برعکس نښه کونکي کارولو سره د راډیویسټوپ یا ایکس رې معاینه وکړي.
د بالغ عمر لرونکي (د 60 کلونو وروسته) عمر ته د درملو نسخه مه اخلئ ، که چیرې دوی په درنو فزیکي کار بوختیا ته اړ شي ، کوم چې د لیټیک اسیدوسس پیښې رامینځته کوي.
اړخیزې اغیزې
ټول مصنوعي درمل ، حتی ترټولو خوندي هم ، نه خوښونکي پایلې لري. د دوهم نسل سلفونیلوریاس - اریتروپینیا ، اګرانولوسیټوسیس ، هیمولوټیک انیمیا ، پانسیټوپینیا ، الرجیک واسکولایټس ، د ځيګر جدي اختلال.
د دریم نسل میټفارمین ترټولو خوندي درمل دی.
د موافقت کولو دورې په جریان کې ، د شکر ناروغي یوازې د ډیسپټیک اختلالاتو څخه شکایت کوي: ناراض کول ، د اشتها کمیدل ، د خوند بدلون (د فلزي ذوق څرګندیدل).
د عمومي تاثیراتو سربیره ، ګلیمکومب ځانګړي مشخصات ثبت کړل. د دوی ب featuresې په جدول کې منعکس شوي.
| د غړو او سیسټمونو نومونه | د نه منلو وړ اغیزو ډولونه |
| د Endocrine سیستم | هایپوګلیسیمیک شرایط (د رژیم سره د ډیر اندازې او نه اطاعت کولو سره) - سر درد ، ستړیا ، بې قابو لوږه ، خوله ، قوي ضایع کیدل ، همغږي ، د زړه ضربه ، عصبي ناروغي ، د خپل کنټرول له لاسه ورکول ، بې هوښه کیدل (که حالت وده وکړي). |
| میټابولیک پروسې | په خورا قضیو کې - لیټیک اسیدوسس ، د عضلاتو درد ، عمومي ضعف ، اسومونیا ، هایپوترمیا ، ایپیګسټریک درد ، د وینې فشار کمیدل ، او بریډکارډیا لخوا څرګند شوی. |
| د معدې تراکم | د اسهال ، التهاب ، معدې کې دروند فشار ، په خوند کې تغیر ، د اشتها ضایع کیدل (کله چې د خواړو سره د ټابلیټونو کارول) ، ځینې وختونه هیپاټایټس او د کلسیم ناروغي ، چې د مخدره توکو ځای نیولو ته اړتیا لري ، د ځیګر ټرانامینیز فعالیت کې زیاتوالی ممکن دی. |
| د وینې جریان | په نادره مواردو کې ، د جریان سیسټم مخنیوی کیږي ، د لیوکوپینیا ، انیمیا ، تریومبوسایټونیا تاثیر څرګند دی. |
| الرجی | د پوټکي تعاملات د urticaria ، خارښ ، د میکولوپاپولر ریشونو لخوا څرګندیږي. |
لید ضعیف په ندرت سره ثبت کیږي ، د ډوز تنظیم کولو یا مترادفاتو سره د ګلیمیکومب بشپړ بدلون ته اړتیا لري.
د ګلیمیکوم ډوز ب formه او ترکیب
د روسیې تولید کونکی AKRIKHIN د سلنډر ګولۍ په شکل کې ګیلیمکوم په سپین کې د ژيړ رنګ سره ، د ویشونکې لیکې سره تولید کوي. د ماربل جوړښت ممکن.
هر ټابلیټ 40 ملی ګرامه ګلاکلایزید او 500 ملی ګرامه میتفورمین لري. د فلرونو سره اساسي برخې تکمیل کړئ: سوربيټول ، کراسکاریلولوز سوډیم ، پوویډون ، مګنیزیم سټارټ. د سمدستي حجرو کې په هر پلیټ کې ، 10 ټابلیټونه بسته شوي. د کارت بورډ بکس کولی شي ډیری تسمې ولري. دا امکان لري چې درمل د سکرو کیپ سره په پلاستيکي قضیو کې بسته کړئ.
د نسخې درمل خپور شوی. درمل د ذخیره کولو لپاره ځانګړي شرایطو ته اړتیا نلري (وچ ، ماشومانو ته د لاسرسي وړ او فعال الټرو وایلیټ ځای ، د خونې تودوخې). جوړونکی د 2 کلونو پورې د ګلیمیکومب شیلف ژوند ټاکي. د اوږدې مودې درمل باید له منځه یوړل شي.
څنګه غوښتنلیک ورکړو
د ګلییمکومب لپاره ، د کارولو لارښوونې سپارښتنه کوي چې درمل د خواړو سره وخورئ یا سمدلاسه وروسته دې. ډوز د ډاکټر لخوا غوره شوی ، تحلیلونه ، د ناروغ حالت ، د ناروغۍ شدت ، همجنسي رنځپوهنې ، درملو ته انفرادي عکس العمل په پام کې نیولو سره.
د پیل کولو نورم په ورځ کې له یو څخه تر درې ټابلیټونو نه زیات نه وي د تدریجي ډول د ضرب الاجل سره تر حد پورې 5 ټابلیټ / ورځ. تر هغه چې تاسو غوره پایله ترلاسه نه کړئ. ورځنی خوراک معمولا په 2 دوزونو ویشل شوی دی - په سهار او ماښام کې.
د ډیر مقدار سره مرسته کول
د ډوز سره په تجربو کې د میټفورمین شتون کولی شي د لیټیک اسیدوسس لامل شي ، او د ګلاکلایزید شتون - هایپوګلیسیمیا ته.
که چیرې د لیټیک اسیدوسس نښې شتون ولري (بې حسي ، ګړندي تنفس ، د خوب ضعیف کیفیت ، د عضلاتو درد ، ډیسپپټیک اختلالات) ، درمل لغوه کیږي ، او ناروغ په بیړني ډول په روغتون کې بستر کیږي ، ځکه چې قرباني یوازې د هیموډیالیس په کارولو سره په روغتون کې بستر کیدی شي.
که چیرې د هایپوګلیسیمیک حالت شدید نه وي ، نو دا کافی دی چې قرباني ګلوکوز یا منظم شوګر ورکړي. که چیرې هغه بې هوښه وي ، درمل (40 gl ګلوکوز ، ګلوګګون ، ډیکټروز) انجیک شوي یا ګرمي کیږي. کله چې ناروغ روغ شي ، دوی د کاربوهایدریټ لوړ خواړه ورکول کیږي ترڅو د راګرځیدو مخه ونیسي.
ځانګړي لارښوونې
په لومړیو ورځو کې ، دا مهمه ده چې په سیستماتیک ډول د روژې او وروسته ځنډ (د خوړلو دوه ساعته وروسته) کچه وڅارئ. د اندازه کولو ټولې پایلې باید د ډیبیټیک ناروغۍ کې ثبت شي.
ګلیمیکوم د شیدو ناروغانو لپاره مناسب دی چې د بشپړ رژیم سره چمتو کیږي. که چیرې کافي کاربوهایډریټ شتون ونلري ، ناروغ ناڅاپي سترګې پټوي یا په سپورت کې په جدي توګه بوخت وي ، د ګلیلازاید د شتون له امله ، د هایپوګلیسیمیک حالت پراختیا ممکن ده. هایپوګلاسیمیا هم د کم تغذیې ، الکولو ناوړه ګټه اخیستنې ، په موازي ډول د شوګر راټیټولو څو درملو په مینځ کې سخت فزیکي کار هڅوي. له همدې امله ، د شکرې ناروغانو لپاره دا خورا مهم دی چې د درملو د اندازې او مهال ویش په اړه د ټولو طبي سپارښتنو اطاعت وکړي.
که د ناروغ طرز ژوند بدل شوی وي (احساساتي فشار ، رژیم ، فزیکي ډیر کار) ، نو ډاکټر کولی شي د درملنې ریژیم بدل کړي او د هایپوګلیسیمیک درملو دوز تنظیم کړي.
د ګلییمکومب په ټاکنه کې ځانګړې پاملرنه باید د عمر لرونکي خلکو ته چې د ضعیف روغتیا او خوارځواکۍ سره مخ وي ، د پیټیوټری - اډرینال رنځپوهنې اخته وي.
د متوسط هایپوګلیسیمیا کلینیکي نښې ممکن ماسک - بلاکرونه ، زیرمه ، کلونیدین ، ګیانیتیدین ماسک کړي.
د مخدره توکو سره درملنه د پښتورګو وضعیت منظم څارنې ته اړتیا لري ، ځکه چې مخدره مواد د دوی لپاره اضافي بار رامینځته کوي. د شیدو د تغذیې کچه په هرو شپږو میاشتو کې یو ځل چک کیږي ، او همدارنګه د عضلاتو درد سره.
د ګلیمکومب درملنې په جریان کې ، دا مهم دي چې د موټر چلولو پرمهال ، په قد کې ، او نورو احتمالي خطرناک فعالیتونو کې محتاط اوسئ. دا به د ضمني اغیزو په قضیه کې د جدي پایلو څخه مخنیوي کې مرسته وکړي.
د ناروغ کتنه
د ګډ درملو شتون او اغیزې هغه ته د ښه شهرت شهرت ورکړ: د شکر ناروغانو او ډاکټرانو بیاکتنه تر ډیره د درملو ګلیماکوم په اړه دوستانه دي.
الیزویټا اولیګونا ، درملونکی. په زوړ عمر کې ، میټابولیک پروسې ورو ځنډوي ترڅو د تخریب محصولات په بدن کې نه راټول شي ، درمل باید په دقت سره ورکړل شي. خوشبختانه ، د ګلیمیکومب سره درملنې وروسته جدي پیچلتیاوې په ندرت سره پیښیږي ، نو زه وړاندیز کوم چې زما ناروغان "د شکر ناروغي تجربه سره" د ترکیب درملو هڅه وکړي. د دې انفرادي برخې (میټفورمین او ګلاکلایزید) دمخه اکثریت سره پیژندل شوي ، نو بدن یې په آرامۍ سره نوی درمل اخلي. دا د استعمال اسانه پام کولو ارزښت لري ، لکه څنګه چې د عمر سره ، ډیری وخت په وخت درمل نه څښئ.
دمتري. دا حقیقت چې ضمني تاثیرات په لومړۍ اونۍ کې پیښیږي هغه بې معنی دي: زه اوس د یوې میاشتې راهیسې ګلیمکوم څښم ، او لکه د لومړۍ ورځې په څیر چې زما سر درد کوي ، زه نری رنځ لرم ، زما کولمې په متناسب ډول کار کوي. د ګلیمیکوم ټابلیټونو لپاره ، په انټرنیټ کې نرخ عادي دی (د 60 pcs. - 450 روبلو لپاره) ، درمل مرسته کوي ، نو زه دا ټولې ناخوالې ګاللی یم. مګر تاسو شاید د ډاکټر سره مشورې کولو ته اړتیا ولرئ - شاید دوز یا درمل به بدل شي.
زه څنګه ګلیمیکوم ځای په ځای کولی شم
د درملتون ځنځیر کې ، اصلي ګولۍ به سل نور لګښت وکړي ، که اړین وي ، تاسو تل د ګلییمکومب لپاره د بودیجې مشخصات غوره کولی شئ.
- ګلیفورمین - 250 روبله. د 60 پی سی لپاره .؛ د درملو عمل میکانیزم ورته دی ، مګر د انسولین شتون د هرچا لپاره مناسب نه دی.
- ډایبیفر - 150 روبله. د 60 پی سی لپاره .؛ پدې ټابلیټونو کې د ګلاکلایزید غلظت (80 ملی ګرامه) لوړ دی ، مګر په عمومي ډول دا د اصلي په څیر ورته ستونزې حل کوي.
- Gliclazide MV - 200 روبله. د 60 پی سی لپاره .؛ پدې کې ګلیلازایډ یوازې 30 مګره دی ، د کارولو لپاره یې نښې ورته دي.
ډاکټران د "خوږې ناروغۍ" رواني علتونه نه ردوي. د ډایبېټایټ 2 ډولونو درملنې لپاره غیر رواجي چلند د تغذیې پوه او د لوی کټګورۍ اندوکریولوژیست لخوا وړاندیز شوی. پدې ویډیو کې:
