د "ذیابیطس" تر نامه لاندې یو څه لږ ورته ناروغۍ پټوي. د دوی د پراختیا او درملنې ستراتیژۍ لاملونه اساسا توپیر لري. د ناروغ د ژوند کیفیت تر ډیره حده په سم تشخیص پورې اړه لري ، له همدې امله ، د شکر ناروغۍ طبقه بندي په بار بار بیا کتنه شوې او پیچلې شوې. د 1 او 2 اوږد پیژندل شوي ډولونو ته ، اوس د لسګونو څخه ډیر منځمهاله فارمونه اضافه شوي ، د هر یو لپاره د مطلوب درملنې ټاکل کیږي.
اوس د 400 ملیون څخه ډیر خلک د شکر په ناروغۍ اخته دي ، نو د طبقې ستونزې ، ژر تشخیص ، او د خورا اغیزمنه درملنې انتخاب د نړۍ په درملو کې یو له ترټولو لوړ لومړیتوبونو څخه دی.
د شکرو خورا عام ډولونه
د شکرو ټولو ډولونو کې ، 1 د ناروغۍ د ټولو قضیو نږدې 7٪ حساب کوي. د بورې د زیاتوالي لامل د بیټا حجرو ویجاړول دي چې په پانقراص کې موقعیت لري. ناروغي په چټکۍ سره وده کوي ، په پایله کې ، د ناروغ د انسولین تولید په بشپړ ډول ودریږي. د وینې شکر وده کول پیل کیږي کله چې 20٪ حجرې پاتې نشي. د شکر ناروغۍ دا به د ځوانو ناروغیو ناروغی ګ .ل کیږي ، ځکه چې دا د ماشومانو او لویانو کې ډیر ځله د ګړندي ودې او پاخه عمر په وخت کې وده کوي. د ناروغۍ د ټیټ فریکونسۍ له امله ، وراثت خورا ټیټ دی. ناروغان هیڅ بهرنۍ نښې نلري د کوم په واسطه څوک کولی شي د 1 ډایبایټس اخته کیدو شک وکړي.
اوس دلته ځانګړي ازمونې شتون لري چې تاسو یې کولی شئ د شکرو ناروغۍ دې ډول ته جینیاتي ناروغي ومومئ. دا د HLA سیسټم د ځینې جینونو سره تړاو لري - د انسان لیوکوسایټ انټيجنونه. بدبختانه ، دا ازموینې عملي غوښتنلیک ونه موندل ، ځکه چې حتی د خطرناکو جینونو شتون پوهیدل ، ساینس پوهان لاهم نشي کولی د حجرو تخریب مخه ونیسي.
د ډول ډول ناروغي معمولا په دوه فرعي ډولونو ویشل شوې: اتومات او آیډوپیتیک:
د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي
- د بورې نورمال کول -95%
- د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
- د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
- د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
- د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%
- د اتومات معافیت د انسان معافیت هڅوي. د حجرو ویجاړولو په جریان کې او د انسولین ترکیب له بشپړېدو څخه شاوخوا شپږ میاشتې وروسته ، په وینه کې اتانټي باډیز موندل کیږي کوم چې د خپل بدن د حجرو پروړاندې فعالیت کوي. د یوې قاعدې په توګه ، معافیت د بهرني عوامل لخوا رامینځته کیږي. اوس مهال ، ځینې یې پیژندل شوي: چرګ پوکس ، شر ، د انترو ویروس برخه ، د CMV انتان ، د یو کال څخه کم عمر ماشومانو کې - د غوا شيدې.
- ایډیوپیتیک شکری د آسیا او نیګروډ ریسونو په نمایندګیو کې ډیر عام. په ناروغانو کې کلینیکي انځور یو شان دی: د پانقراټيک حجرې هم ژر سقوط کوي ، بوره وده کوي ، انسولین کمیږي ، مګر انټي باډیزونه نشي موندلی.
د شکرې ناروغانو لوی اکثریت (د 85 څخه تر 95٪ پورې د مختلف اټکلونو مطابق) د 2 ډوله شکرو ناروغي تشخیص شوی. د ناروغۍ وده هم په وراثت پورې اړه لري ، او دا اسانه دی چې تعقیب شي: ډیری ناروغان د شکر ناروغۍ سره نږدې خپلوان لري. میراثي عیب ګ believedل کیږي چې د انسولین حساسیت له لاسه ورکولو لپاره د نسجونو تمایل دی. په هرصورت ، د ذیابیطس ب formه کې د اخته کیدو لپاره ځانګړي جینونه تر دې دمه ندي رامینځته شوي.
بهرني عوامل خورا ډیر مهم دي: عمر (معمولا له 40 څخه ډیر عمر) ، چاقۍ ، ضعیف خوځښت ، متوازن تغذیه. نسجونو کې د بورې پرمخ وړل ګران دي. د داسې شرایطو لاندې پانکریټیک حجرې اړ دي چې په دوامداره لوړه کچه د انسولین تولید ساتي. که دوی بریالي نشي ، ګلاسیمیا وده کوي. د وخت په تیریدو سره ، د انسولین تولید وځنډیدل پیل کیږي ، بیا د هغې د ترکیب حجم لږ او ډیر کیږي.
د ډایبېټایټ 2 ډولونو کې د بیټا حجرو د ویجاړولو کچه انفرادي ده: ځینې ناروغان لا دمخه 10 کاله وروسته د انسولین انجیکشن کولو ته اړ ایستل شوي ، پداسې حال کې چې نور یې د خپل ټول ژوند لپاره خپل انسولین تولیدوي. د دوهم ډول ناروغۍ طبقه بندي کې ، دا شرایط منعکس شوي: د شکرې ناروغۍ د انسولین مقاومت او یا د انسولین د ضعیف تولید د قوت سره.
دا طبقه په روسیه کې منل شوې
له 1999 راهیسې ، روسی درمل په نړۍ کې د ناروغیو نړیوال منل شوي طبقه بندي کاروي. د دې کټګورۍ څخه کوډونه په طبي ریکارډونو ، ناروغ رخصتیو ، د محاسبې اسنادو کې کارول شوي ، احصایوي راپور ورکولو کې ضمیمه شوي. اوس د طبقه بندۍ لسمه نسخه په عمل کې ده - ICD-10. پدې کې د شکر ناروغۍ لپاره 6 کوډونه شامل دي:
- E10 ناروغانو ته د انسولین پورې تړلي د شکرو ناروغۍ لپاره ګمارل شوي ، دا هغه څوک دي چې د روغتیایی دلیلونو له مخې باید انسولین ټیټ کړي. په عمل کې ، په دې کټګورۍ کې د لومړي 1 ذیابیطس شامل دي.
- E11 د غیر انسولین پورې منحصر ذیابیطس لپاره کوډ دی ، دا 2 ډوله دی. حتی که ناروغ اوږد ناروغي ولري ، د انسولین ترکیب لږترلږه دی ، او هغه د انجیکشن په واسطه انسولین ترلاسه کوي ، د ناروغۍ کوډ نه بدلیږي.
- E12 - دا کټګورۍ باید ناروغانو ته وسپارل شي چیرې چې د ډایبایټس میلیتس د تخریب شوي تغذیې له امله رامینځته کیږي. د خوارځواکۍ او شوګر ترمینځ لینک اوس مهال شک کې دی ، نو دا کوډ نه پلي کیږي.
- E13 - د شکر ناروغۍ نورې ب ،ې ، نادره مودي ډولونه کوډ ته راجع کیږي.
- E14 - ذیابیطس ، د کوم ډول تعریف ندی شوی. کوډ کارول کیږي کله چې د ناروغۍ ډول لاهم په شک کې وي ، او درملنه یې باید سمدلاسه پیل شي.
- O24 یوه ناروغي ده چې د امیندوارۍ په جریان کې رامینځته شوې (د امیندوارۍ ناروغۍ). دا په جلا کټګورۍ پورې اړه لري ، ځکه چې د زیږون وروسته شوګر نورمال کیږي.
کوچني میټابولیک اختلالات چې لاهم د شکر ناروغۍ ته منسوب نشي کیدی د R73 په توګه کوډ شوی.
د شکر ناروغۍ دا ټولګی په 1994 کې په نړۍ کې کارول پیل شو. تر نن نیټې ، دا په لویه کچه تاریخ تیر شوی. ناروغي نوي ډولونه څرګند کړل ، ډیر پرمختللي تشخیصي میتودونه څرګند شوي. اوس WHO د ICD-11 په نوي کټګورۍ کار کوي ، دې ته لیږد په 2022 کې تمه کیږي. ډیری احتمال ، د شکر ناروغۍ لپاره د کوډ جوړښت به نوي شي. د "انسولین پورې تړلي" او "انسولین خپلواک" اصطلاحات به هم خارج شي.
د روغتیا نړیوال سازمان
ترټولو اړونده کټګورۍ اوس د WHO 2017 مطابق ده. دا په 1999 کې رامینځته شوې ، وروسته له هغه چې بیا تکرار شوې.
| ډول | ډولونه |
| 1 | اتومات (یا د معافیت منځګړیتوب). |
| ایډیوپیتیک | |
| 2 | د لوړ انسولین مقاومت سره. |
| د خراب شوي انسولین ترکیب بریا سره. | |
| نور مشخص ډولونه د شکر ناروغۍ لامل لپاره طبقه بندي شوي. | د جنین نیمګړتیاوې د انسولین ترکیب اخته کیدو المل کیږي. پدې کې د موډی 1-6 فرعي ډولونه شامل دي. |
| د جین نیمګړتیاوې د انسولین اختلال لامل کیږي: ډیسډینક્રینیزم ، رابسن - مینډینال ، سیپ-لارنس سنډرومز ، د ډول ډول انسولین مقاومت ، او نور. | |
| د پانقراقي ناروغیو: سوزش ، نوپلازم ، صدمه ، سیسټیک فایبروسس او داسې نور. | |
| د انډروکرین ناروغۍ. | |
| د درملو مادې ، په عمده توګه هورمونونه. | |
| انتان: سایټومیګالویروس ، په نوي زیږیدلي کې روبیلا. | |
| د جینونو رنځپوهنه چې اکثرا د شکر ناروغۍ سره یوځای کیږي: ښکته او ټرنر سنډرومونه ، پورفیریا او داسې نور. | |
| د امیندوارۍ ناروغۍ | فرعي ډولونو ته برخه نه ده ورکړل شوې. |
پدې طبقه کې ، ډایبېټس د جلا ناروغۍ په توګه درملنه نه کیږي ، مګر د سنډوم په توګه. لوړه بوره په بدن کې د کوم رنځپوهنه څرګندونو څخه یو په توګه ګ .ل کیږي ، کوم چې د انسولین تولید یا عمل سرغړونې لامل شوی. په دلایلو کې د اتومات پروسې پروسې ، د انسولین مقاومت ، د پانقراقي ناروغیو ، جنیتیکي نیمګړتیاوې شامل دي.
ساینس پوهان پدې باور دي چې عصري کټګورۍ به له یو ځل څخه ډیر بدل شي. ډیری احتمال ، د ډایبېټایټ 2 ډول ته لید بدل شوی. ډیر احتیاط به ورته علتونو ته د چاقۍ ناروغۍ او ژوند کولو ته ورکړل شي. د 1 د شکر ناروغۍ طبقه بندي کول به هم بدل شي. په ورته ډول چې د موډي 1-6 ډولونو لپاره مسؤل جینونه محاسبه شوي ، ټول جین نیمګړتیاوې چې د 1 ډول ناروغۍ لپاره مسؤل دي به کشف شي. د پایلې په توګه ، د شکر ناروغي ایډیپیتیک فرعي ډول به ورک شي.
نور ټولګی
د ډایبېتېز دوه ډوله بیا د ناروغۍ د شدت له مخې په درجې ویشل شوې:
| د | د جریان ځانګړتیا | توضيح |
| زه | اسانه | روژه لرونکي بوره له 8 څخه ډیر نه وي ، د ورځې په جریان کې آنلاین لږترلږه وي ، په ادرار کې بوره شتون نلري یا په لږ مقدار کې شتون لري. د ګلیسیمیا نورمال کولو لپاره ، خواړه کافی دي. اختلاطات د ازموینې په جریان کې په نرمه ب foundه موندل کیږي. |
| II | منځنۍ درجه | د 8-14 اندازې کې د ګرمو روژه نیول ، د ګلیسیمیا خوړلو وروسته په کلکه وده کوي. په پیشاب کې ، ګلوکوز وموندل شو ، کیټوآسیډوس ممکن دی. اختلاطات په فعاله توګه وده کوي. د بورې نورمال کولو لپاره ، تر 40 واحدونو پورې په دوز کې هایپوګلیسیمیک ټابلیټونو یا انسولین ته اړتیا لیدل کیږي. هره ورځ |
| III | دروند | د وینې شکر تغذیه کول له 14 څخه ډیر ، په تشې کې - له 40 g / l څخه ډیر. زباني درمل کافی ندي ، له 60 څخه ډیر واحدونو ته اړتیا لیدل کیږي. هره ورځ انسولین. |
د ذیابیطس خساره مرحلې لخوا طبقه بندي د درملنې بریا ارزولو لپاره کارول کیږي. د دې کولو ترټولو اسانه لار د ګلییکټ شوی هیموګلوبین (HG) ازموینه کارول دي ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي په 3 میاشتو کې په بوره کې ټول بدلونونه ومومئ.
| د خساره درجه | د جی جی کچه | توضيح |
| خساره | د 6.5 څخه کم | ناروغ ښه احساس کوي ، کولی شي د سالم انسان ژوند رهبري کړي. |
| subcompensation | 6,5-7,5 | د بورې د زیاتوالي په جریان کې ، د یو چا روغتیا خرابیږي ، بدن د انتاناتو لپاره حساس دی ، مګر هیڅ ketoacidosis شتون نلري. |
| زنګ وهل | له 7.5 ډیر | دوامداره ضعف ، د کیټوآسیډوس لوړ خطر ، په بوره کې ناڅاپي بدلون ، د شکر ناروغي کوما ممکن وي. |
د اوږدې مودې لپاره امکان شتون لري چې د جبران مرحلې کې د شکر ناروغي وساتي ، لږ احتمال شتون لري چې نوي پیچلتیاوې رامینځته شي او د موجوده خلکو پرمختګ. د مثال په توګه ، د معاوضې ډول 1 سره ، د retinopathy خطر د 65 by لخوا کم دی ، نیوروپتي د 60٪ لخوا ټیټ دی. د معاوضې او اختلاطاتو ترمینځ مستقیم اړیکه د شوګر په 75٪ کې وموندل شوه. شاوخوا 20 the بختور خلک په ندرت سره د کوم ګلیسیمیا سره پیچلتیاوې رامینځته کوي ، ډاکټران دا جینیاتي ځانګړتیاو ته منسوب کوي. په 5 patients ناروغانو کې ، پیچلتیاوې حتی د معاوضه شوي شکرو سره هم وده کوي.
منځمهاله شرایط
د کاربوهایډریټ میټابولیزم او ټایپ 2 ډایبایټز نورمال حالت ترمینځ یو څه منځمهاله حالت شتون لري ، چې اکثرا یې د پریڈیبایټس په نامه یادیږي. ذیابیطس یوه اوږدمهاله ناروغي ده چې د یو ځل لپاره نه جوړیږي. پریډیټایټز یو بیرته راګرځیدونکی حالت دی. که تاسو پدې مرحله کې درملنه پیل کړئ ، په نیمایي قضیو کې ، د شکر ناروغۍ مخنیوی کیدی شي. د نړیوال روغتیا نړیوال سازمان کې شامل دي:
- د ګلوکوز زغم ضعیف (کم شوی). NTG تشخیص کیږي که چیرې شوګر د صحي شخص په پرتله د ناروغ لخوا ډیر ورو جذب شي. د دې حالت لپاره د کنټرول تحلیل د ګلوکوز رواداري ازموینه ده.
- روژه ګلیسیمیا. د NGN سره ، په سهار کې بوره به د نورمال ارزښتونو څخه پورته وي ، مګر د پولې لاندې چې تاسو ته اجازه درکوي د شکرو ناروغي تشخیص کړئ. NTG د ورځني روژه ګلوکوز ټیسټ په کارولو سره کشف کیدی شي.
دا اختلالات هیڅ علایم نلري ، تشخیصات یوازې د شوګر ازموینو پایلو څخه رامینځته کیږي. د ټیسټ 2 ناروغۍ لپاره د لوړ خطر لرونکي خلکو لپاره ازموینې وړاندیز کیږي. د خطر عوامل د چاغوالي ، ضعیف میراث ، زوړ عمر ، لوړ فشار ، ټیټ موټرو فعالیتونو ، غیر متوازن رژیم کې د کاربوهایډریټ او غوړ زیات سره شامل دي.
د شکرو تشخیص لپاره معیارونه
د روغتیا نړیوال سازمان د شکر ناروغۍ تشخیص لپاره معیارونه وړاندیز کړي:
- عادي نښې: ګړندۍ پیشاب ، تنده ، مکرر انتانات ، کیټوآکسیډوس + د شکرو ازموینه د ډایبېټس له پولې پورته. بارډر اوس ومنل شو: روژه بوره د 7 څخه پورته ده؛ د 11.1 mmol / L پورته خواړو وروسته
- نښې شتون نلري ، مګر د نورم څخه پورته د دوه ازموینو څخه معلومات شتون لري ، چې په مختلف وختونو کې اخیستل شوي.
د سالم کس لپاره نورم د خالي معدې 6.1 ته د تحلیل پایلې دي ، له خواړو وروسته 7.8 ته. که ترلاسه شوي ډاټا د نورمال څخه لوړه وي ، مګر د شکرې ناروغۍ لپاره د پولې لاندې ، ناروغ د پریټیټایټس سره تشخیص کیږي. که چیرې شوګر د امیندوارۍ دوهم درې میاشتنۍ څخه وده وکړي او په خالي معدې کې د 6.1 څخه 7 تر اندازې پورې وي ، د خواړو وروسته 10 څخه پورته ، د امیندوارۍ تشخیص تشخیص کیږي.
د 1 او 2 ډولونو توپیر لپاره ، اضافي معیارونه معرفي شوي:
| معیارونه | ډول | |
| 1 | 2 | |
| انسولین او سي پیپټایډ | د نورم لاندې ، د نور کمولو تمایل شتون لري. | نورمال یا له نورمال څخه پورته |
| خپلسري | د 80-90 patients ناروغانو په وینه کې شتون لري. | غیر حاضر دي |
| د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو په وړاندې عکس العمل | غیر اغیزمن. | دوی شوګر ښه کموي ، په دې شرط چې هیڅ ketoacidosis نه وي. |
په ځینو مواردو کې ، دا معیارونه کافي ندي ، او ډاکټران باید د سمې ناروغۍ تشخیص کولو او د مطلوب درملنې وړاندیز کولو دمخه خپل مغز ریکارډ کړي. د شکرو ناروغي د پیښو په دوامداره توګه زیاتوالي سره مشخص کیږي. دا رجحان په تیرو 20 کلونو کې په ځانګړي ډول د پام وړ و. سربیره پردې ، د شکرو د نوعیت طبقه بندي کول ورځ تر بلې ستونزمن کیږي.
مخکې ، دا په اوتومات ډول باور کیده چې ځوانان کولی شي یوازې 1 ډوله ناروغي ولري ، او لویان د 40 - 2 ډوله وروسته. اوس د پیښې جوړښت په جدي ډول بدل شوی. د 20 څخه تر 40 کلونو عمر لرونکي لوړ شکر لرونکي ډیری ناروغان د ټایپ 2 نښې لري. د مثال په توګه ، په متحده ایالاتو کې د تیرو 8 کلونو په جریان کې د دې عمر ګروپ کې دوی د 2 ډول په ډیری وخت کې په 21 at کې تشخیص کول پیل کړي. په ماشومانو کې د دې تشخیص کولو قضیې شتون لري. ورته رجحان د ټولو پرمختللو هیوادونو ځانګړتیا ده ، دا ده چې د ډایبېټس میلیتس روښانه بیا ژوندي کیدل شتون لري.
ماشومان او ځوانان د شکرې ناروغۍ د ګړندۍ پراختیا لخوا ب .ه کیږي. په لویانو کې ، د NTG پیل او د شکر ناروغۍ پیل ترمنځ ، په اوسط ډول 10 کاله تیریږي ، په ځوانانو کې شاوخوا 2.5. سربیره پردې ، 20 clearly په روښانه ډول د شکرې ناروغۍ مخلوط ډول لري ، ځکه چې د دوی ناروغۍ نسبتا ورو وده کوي ، مګر دا امکان لري چې په وینه کې د لومړي ډول دننه اتانټي باډیز ومومي.
د خالص ډول 1 ذیابیطس ، برعکس ، ترټولو لوی دی. مخکې ، دا تر 35-40 کلونو پورې ښکاره شوی. اوس د 50 کلونو پورې د تشخیص قضیې شتون لري. د چاغوالي په څیر داسې څرګند نښه د ډول تعیین اسانه نه کوي. مخکې ، د دې شتون یا نشتوالي سره ، دا ممکنه وه چې د لوړ درستیز سره د ډایبایټس ډول وټاکئ. اوس په انسانانو کې ډیر وزن ډیر عام دی ، نو ډاکټران یوازې د چاغوالي نشتوالي ته پاملرنه کوي: که چیرې وزن نورمال وي نو د ډایپایټ 2 ډول پوښتنې ته ویل کیږي.
عادي پیچلتیاوې
د اختلاطاتو اصلي لامل د ګلایکریشن پروسې دي چې په نسجونو کې پیښیږي کله چې د لوړ وینې شکر سره اړیکه ونیسي. پروټین په کلکه د ګلوکوز مالیکول پورې تړلی دی؛ د پایلې په توګه ، حجرې نشي کولی خپل دندې ترسره کړي. د وینې رګونو دیوالونه چې مستقیم د بورې سره اړیکه لري د ګلییکریشن ډیر حساس دي. پدې حالت کې ، یو ذیابیطس د مختلف کچو انجیو پیتي ته وده ورکوي.
د شکرې ناروغۍ سره په لویو رګونو کې اختلالات د زړه ناروغیو سره ګواښ کوي. مایکروګانی پیتي د زړه څخه لرې نسجونو ته د وینې رسولو سرغړونې لامل کیږي ، معمولا د ناروغ پښې زیانمن کیږي. دا د پښتورګو وضعیت هم اغیزه کوي ، کوم چې هره دقیقه کې د وینې څخه شوګر فلټر کوي او تمرکز یې پیشاب ته اړوي.
د هیموګلوبین ګلاکیشن له امله نسجونو ته د اکسیجن تحویل ګډوډ کیږي. په سختو قضیو کې ، تر 20٪ هیموگلوبین کار بندوي. د شربیټول په ب sugarه اضافي بوره په حجرو کې زیرمه کیږي ، له دې امله د دوی په مینځ کې د اووميټیک فشار بدلون مومي ، نسجونه پړسوب کیږي. د عصبي نسجونو ، ریٹنا او لینس کې د سوربټول مقدار په ځانګړي توګه خطرناک دی.
