په سالم بدن کې د اسید اساس توازن په دوامداره کچه ساتل کیږي ، وینه ضعیف الکلین عکس العمل لري. کله چې دا تیزابیت ته انحراف کوي ، میټابولیک اسیدوسس وده کوي ، الکلیز کول - الکوالیسیس. په اسیدیک اړخ کې انډول ډیر عام دی ، د ټولو تخصص ډاکټرانو ورسره مخ کیږي.
اسیدوسس پخپله هیڅکله نه پیښیږي always دا تل د کوم اختلال یا ناروغۍ په پایله کې وده کوي. د تیزابیت ډیری لاملونه شتون لري: د ډایبایټس څخه تر اسقربيک اسید د ډیر مقدار پورې. په ټولو قضیو کې ، په بدن کې پروسې ورته ورته پرمخ ځي: د ژیو کیمیکل عکس العمل ورو کیږي ، پروټینونه خپل جوړښت بدلوي. دا حالت خورا خطرناک دی ، د عضويت ناکامي او مړینې پورې.
میټابولیک اسیدوسس - څه شی دی؟
پروټینونه زموږ د بدن په هر حجرو کې شتون لري. دا په هورمونونو ، او انزایمونو ، او د معافیت سیسټم کې موندل کیږي. پروټین امفوټیریک دی ، دا دی چې دا د دواړه اسیدونو او اډو ملکیتونه لري. دوی خپل فعالیت په یو بل تنگ لړ کې ترسره کوي pH: 7,37 - 7,43. د دې څخه د کوم انحراف سره ، پروټینونه په مستقیم ډول خپل جوړښت بدلوي. د پایلې په توګه ، انزایمونه فعالیت له لاسه ورکوي ، د ایون چینلونه ویجاړ شوي ، د حجرو غشاګانې د خپلو دندو ترسره کولو ته ادامه ورکوي ، رسیپټرې ناکام کیږي ، او د عصبي فشارونو لیږد ګډوډ کیږي.
د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي
- د بورې نورمال کول -95%
- د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
- د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
- د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
- د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%
د ورته جدي پایلو څخه ، بدن د څو کچو د بفر سیسټم په مرسته خپلواکي خپل ځان ساتي. اصلي یې بایک کاربونټ دی. د کاربونیک اسید او بای کاربونټ مالګې په مداوم ډول په وینه کې شتون لري ، کوم چې په وینه کې د اسید مینځپانګې زیاتوالي سره سمدلاسه غیر منظم کوي. د عکس العمل په پایله کې ، کاربونیک اسید رامینځته کیږي ، کوم چې کاربن ډای اکسایډ او اوبو ته تجزیه کیږي.
د وینې بای کاربونایټس غلظت د پښتورګو لخوا ساتل کیږي ، مقابل پروسه پیښیږي: ډیر هایدروجن ایون په تشو کې خارج کیږي ، او بای کاربونټ وینې ته راستون کیږي.
که چیرې په زیاتو مقدارونو کې اسیدونه له بهر څخه راشي یا په بدن کې رامینځته شي ، نو اسیدوسس وده کوي. دا په PH کې 7.35 او ښکته کې د کمیدو سره مشخص کیږي. د اسید بیس توازن کې د بدلون لامل ممکن د کاربن ډای اکسایډ مصرف ډیر شي ، د باک کاربونټ زیرمو بحالولو لپاره د دوی د کار بندیدو سره د پښتورګو اختلالات ، د معدې د لارې ډیرو ایستل. ممکن د تیزابیت او تحریف شوي میټابولیک پروسو لامل شي ، پدې حالت کې میټابولیک اسیدروسیز پیښیږي.
دلایل او پراختیا عوامل
د تیزابیت درملنې لپاره ، دا کافی ندي چې ورک شوي بای کاربونایټونه د وینې جریان کې معرفي کړي. سربیره پردې ، په ځینو مواردو کې ، د دوی پیژندل خطرناک کیدی شي. د تیزابیت له منځه وړلو لپاره ، دا اړینه ده چې د کوم فاکتورونو تاثیر لاندې پیل شي چې پوهیدل یې پیل کړي.
د میټابولیک تیزابیت ممکن لاملونه:
- د انسولین کمښت یا د شدید انسولین مقاومت. د دې له امله ، نسجونه تغذیه نه ترلاسه کوي او مجبور دي چې غوړ وکاروي چې د اسیدونو رامینځته کولو لپاره مات شي.
- د ځګر په ناروغیو کې د لیکټیک اسید رامینځته کیدو ځواکمنه کول ، په شکر ناروغۍ کې د انسولین کمښت ، د وینې رګونو ، سږو ، زړه د ناروغیو له امله په نسجونو کې د اکسیجن نشتوالی.
- د الکولو ډیر مصرف ، د التهاب او ورپسې روژې مودې سره.
- اوږدمهاله روژه یا په خواړو کې د غوړ پیاوړي اضافه کول.
- د مصرف په وخت کې د بدن نشې کول: ایتیلین ګلاکول - الکول ، د انټي فریز اجزاء؛ سیلیکیلیک اسید د یو کیلو وزن له 1.75 g څخه زیات؛ میتانول.
- د تولوین بخارونو سره مسموم کول ، کوم چې په رنګونو ، ډولونو ، ګلو ، محلول کې شتون لري.
- د نیفروپتي ، پییلونفریټیس ، نیفروسکلروسیس ، د ځینې درملو سره درملنه له امله د رین ګلوومولر فعالیت کم شوی: د انفلاسیون ضد درمل؛ امفوتیرسین - یو انټي فنګل درمل؛ ټيټراسايکلين يو انټي بيوټيک دی؛ د لیتیم چمتووالی - رواني درمل acetazolamide (ډایکارب)؛ اسپیرونولاکتون (ویروشپیرون) - ډایوریټکس.
- د اسهال ، خارجي fistulas له امله له هاضمي لارې څخه د هايډروکاربن ضایع کول.
- د میټفارمین ډیر مقدار ، یو درمل چې د غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټس لپاره وړاندیز کیږي. په ناروغانو کې د میټفورمین استقبال د ځیګر یا پښتورګو معیوبیت سره.
- د اډلوسټرون یا ډوکسیکورټیکوسټرون ناکافي اډرینال کورټیکس تولید.
- د پښتورګو لخوا د هغې خارج کیدو سرغړونه کې د پوټاشیم ډیر.
- د پړسوب کمولو لپاره د مور او پلار تغذیه یا امونیم کلوراید کې د اسیدونو معرفي کول.
- د اوږدې مودې فشار ، سوځیدنې ، مایوپیتي ، ترافیک السرونو او د شکرې ناروغۍ میلیتس کې د ګنګرو بدلونونو له امله د انساجو لوی عضله.
د ناروغۍ ډولونه
په وینه کې د اسیدونو د راټولیدو د لامل په پام کې نیولو سره ، اسیدروس په ډولونو ویشل شوي دي:
| د تیزابیت ډول | سرغړونه | لاملونه |
| کیټوکاسیډوس | د ګلوکوز نشتوالي له امله ، بدن اړ دی چې د غوړ تیزابونو ماتیدو له لارې خپلې اړتیاوې پوره کړي. پروسه د کیټو اسیدونو ډیرو رامینځته کیدو سره ده. | د ډایبېټس میلیتس: لومړی ډول - د انسولین ناکافي خوراک یا یو خراب درمل ، دوهم ډول - د اوږدې مودې تاوان له امله د انسولین قوي مقاومت. اوږده لوږه ، الکول. |
| لیکټیک اسیدوسس | د لاکتیک او پیروویک اسیدونو د غلظت زیاتوالی. د دوی تشکیل د اکسیجن نشتوالي سره وده کوي. | متل - په عضلاتو د فشار وروسته ، په ځانګړي توګه د روزل شوي خلکو کې. جدي - د ځګر ناروغیو سره ، کوم چې په نورمال ډول د اسیدونو وینه پاکوي. دا په هغه ناروغیو کې لیدل کیدی شي چې د اکسیجن لوږه رامینځته کوي: زړه ، پلمونري ، واسکولر ، د هیموگلوبین کمښت سره. د لیټیک اسیدروسیس احتمال په شوګر کې د میټفورمین غیر منظم کنټرول ته وده ورکوي. |
| رینل ټیوبلر | اسیدونه نه جوړیږي. تیزابیت د بای کاربونټونو نشتون له امله وده کوي. پروکسمل اسیدوسس وینې ته د بای کاربونایټ راستنیدو سرغړونه ده. ډیسټل - د هایدروجن آئنونو ناکافي لیرې کول. | پروکسمل اسیدوسس - نیفروټیک سنډروم ، د هیپټیک رګ تومومبوسس ، مایلوما ، سیسټس ، د ډیورایټیکټ اوږد استعمال ، د الډوسټرون نشتوالی. ډیسټل اسیدوسس - پاییلونفرتیتس ، نیفروپتي ، د درملو اخیستل چې کولی شي په ګلومیرولي کې د پیشاب د فلټر کولو اندازه اغیزه وکړي. |
| تیزابي د نشو سره | د تخریب محصولاتو لخوا تیزاب ورکول ، د مثال په توګه ، آکسالیک اسید کله چې د ایتیلین ګلایکول یا فارمیک اسید کاروي کله چې د میتانول سره مسموم کیږي. | د خوندیتوب تدابیر نه مراعت کول کله چې د زهرجن موادو سره کار کوي ، د سروګوټ الکولي مشروباتو کارول ، او د درملو ډیر مقدار. |
د تیزابیت مشترکه ب alsoه هم پیښیږي ، په ځانګړي توګه په هغه ناروغانو کې چې د میټابولیک اختلالات لري. د مثال په توګه ، په شوګر کې د لوړ شوګر له امله د اسیدوسس خطر د الکول مصرف او د شکر ناروغۍ نیفروپتي لخوا د پام وړ وده شوې.
د خسارې د درجې له مخې ، اسیدروسس په 3 ډولونو ویشل شوي:
- د معدې تېزاب: نښې یې نادره دي ، تیزابیت د نورمال ، مستحکم حالت ټیټ حد ته نږدې دی. ځانګړې درملنې ته اړتیا نشته ، د سرغړونې لامل په ګوته کول او له منځه وړل اړین دي؛
- subcompensated acidosis: د پولې په اوږدو کې حالت ، څارنې ته اړتیا ده؛
- د میټابولیک اسیدوسیس نسکور شوی ب .ه - د وینې pH د ژوند ګواښونکي ارزښتونو ته کم شوی یا کمیدو ته دوام ورکوي. عاجل هسپتال ته داخلیدل ، د ځانګړو حلونو سره د تیزابیت اصلاح اړین دی ، په ځینو مواردو کې د بیا احیا کولو اقدامات. د درملنې پرته ، تخریب شوي اسیدوسس کولی شي د کوما لامل شي او د ناروغ مړینې لامل شي.
د میټابولیک تیزابیت درجې ټاکلو لپاره معیارونه:
| معیارونه | تاوان ورکول | ضمیمه | تخریب |
| pH | ≈ 7,4 | 7,29-7,35 | < 7,29 |
| د بفر اډې ، mmol / l | 50 | 40-49 | < 40 |
| ریښتیني بایک کاربونیټونه ، mmol / l | 22 | 16-21 | < 16 |
| معیاري بای کاربونایټس ، mmol / l | 24 | 19-23 | < 19 |
| په وینه کې د کاربن مونو اکساید فشار ، mmHg | 40 | 28-39 | < 28 |
نښې او نښې
د رنځپوهیولوژی د نظریې له مخې ، اسیدروسس یو ځانګړی پروسه ده چې د عمومي نښو سره یوځای کیږي. معاوضه شوي اسیدوسس یوازې د وینې او پیشاب ترکیب کې بدلون سره پیژندل کیدی شي. پدې شیبه کې د ناروغ نښې نښانې په بشپړ ډول په ناروغۍ پورې اړه لري چې د تیزابیت د بدلون لامل کیږي.
لکه څنګه چې حالت خرابیږي ، د ټولو ډولونو اسیدوسس لپاره لومړی عام نښې څرګندیږي - زیاتوالی ، مکرر تنفس. دا په بدن کې د بفر سیسټمونو د فعالیت پرمهال په وینه کې د کاربن ډای اکسایډ د مینځپانګې ډیروالي لخوا توضیح شوی. کله چې د نسجونو اکسیجن لوږه پیل شي ، د تنفس لنډیدل رامینځته کیږي ، تنفس رنځپوهنه کیږي - دا شور کیږي ، د تنفس ترمینځ ځنډ لنډ کیږي ، او بیا په بشپړ ډول ورک کیږي.
د میټابولیک اسیدوسس سره ، د اډرینالین او د هغې مخکینیو ګړندیو خپریدل دي ، له همدې امله ، د زړه کار ګړندی کیږي ، د دې له امله چې نبض ګړندي کیږي ، په هر واحد وخت کې د وینې رطوبت ډیریږي ، او فشار لوړیږي. په تدریج سره ، د حجرو غشا پروټینونه خپل ځینې دندې له لاسه ورکوي ، د هایدروجن آئنونو حجرو ته ننوځي ، او پوټاشیم دوی پریږدي. کلسيم هډوکي پرېښي؛ هایپرکلسیمیا د وینې جریان کې واقع کیږي. د وینې الیکټروالیټونو د زیاتوالي له امله ، علایم یې مقابل لوري ته تغیر ورکوي: د فشار راټیټیدل ، د ارثیمیا پیښیږي. دا ډول نښې نښانې په ګوته کوي چې تیزابیت په سخت مرحله کې تېر شوی.
د پرله پسې پیښو نښو کې ، اندامونه او اسهال هم توپیر کولی شي. دا د کیټونز ، د موادو څخه چې بهر څخه اخیستل شوي یا د اعصاب سرې زیاتوالي سره د نشې له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د هاضمي غدود او خړوبیدو لامل کیږي.
نښې د مرکزي عصبي سیسټم له اړخ څخه هم لیدل کیږي: ناروغ په مات شوي ، خوب شوي حالت کې ډوب شوی ، د سست احساس کوي. بې حسي کولی شي د خارش او قهر سره بدیل شي. د تیزابیت زیاتوالي سره ، ناروغ هوش له لاسه ورکوي.
د میټابولیک اسیدوسس ځینې خاصې نښې نښانې:
- د کیټوآکسیډوس لپاره ، د ناروغ له پوټکي او خولې څخه د اکټون بوی عادي ، شدید معدې درد ، د معدې دیوال فشار. د ډایبېټیس سره ، کیټوکاسیډیس یوازې د لوړې کچې شوګر سره پیل کیږي ، چې د تندې ، پولیوریا او وچ مغز مغز سره وي by
- د اسیدونوس لومړنۍ نښې چې د درملو اخیستو له امله رامینځته کیږي د دوی اغیزمنتوب کموي.
- کله چې میټابولیک اسیدوس د شدید معتاد سره وي ، نو ناروغ ممکن غیر سقطي تنفس تجربه کړي - سطحي ، غیر منظم؛
- که چیرې تیزابیت د پښتورګو ناروغۍ له امله رامینځته شي ، په ځانګړي توګه د رالین ناکامي ، د منافقیت ناروغۍ نښې ډیری وختونه لیدل کیږي: د زړه فایبریلیشن ، د غړو عضلاتو. د ناروغ تنفس ممکن د امونیا بوی ولري؛
- د لیټیک اسیدوسیس په جریان کې د لیټیک اسید رامینځته کول د عضلاتو درد لخوا څرګندیږي ، چې د دوی د بار په واسطه ډیر شوی. که چیرې د لیټیک اسیدوسس لامل د سږو ستونزې وې ، د ناروغ پوټکي لومړی خړ کیږي ، ورو ورو سور کیږي او د خولې سره پوښل کیږي.
د اسیدوسس تشخیص
د تیزابیت تشخیص په دوه مرحلو کې ترسره کیږي. لومړی دا ټاکي چې ایا د وینې تیزابیت او ډول کې بدلون شتون لري که نه. دوهم د میټابولیک اسیدوسیز لامل څرګندوي.
د اسید بیس حالت ، یا د وینې pH ، د اکسیجن او کاربن ډای اکسایډ مینځپانګه د ګاز تحلیل کارونکي په کارولو سره په لابراتوار کې مشخص کیدی شي. وینه له شعاعي شریان څخه نیول کیږي ، ځینې وختونه په ګوتو کې د کیپلیريونو څخه. تحلیل له 15 دقیقو څخه ډیر وخت نیسي.
په ډیرو مواردو کې د اسیدوسس ډول ټاکل مشخص کولو لپاره ، په وینه کې د ګلوکوز او لکټیټ په اړه څیړنې ، په پیشاب کې د کیټون بدنونه کافي دي:
| تشخیص | د تحلیل پایلې ، mmol / l | |||
| د وینې ګلوکوز | د کیټون بدنونه | د وینې لکتات | ||
| نورم | 4,1-5,9 | ندی موندل شوی | 0,5-2,2 | |
| کیټوکاسیډوس | د بې مبهم شکرې ناروغۍ سره | >11 | >1 | نورم |
| بې شکره | نورمال یا یو څه لوړ | |||
| لیکټیک اسیدوسس | نورم | نورم | > 2,2 | |
د درملنې په مرحله کې ، دا اړینه ده چې سرغړونه له مینځه یوسي کوم چې د اسیدوسیس لامل شوی. د دې پیژندلو لپاره ، ډیری مطالعات ترسره کیدی شي ، پدې ناروغۍ پورې اړه لري چې دمخه په ناروغ کې تشخیص شوي او کلینیکي عکس.
اصلي یې عمومي او بیلابیل ژونکي د وینې ټیسټونه دي ، یو عمومي urinalysis.
احتمالي انحرافونه:
- پروټین ، د پښتورګو حجرې ، په ادرار کې سلنډر او د وینې کریټینین وده د پښتورګو ستونزې په ګوته کوي.
- په پیشاب کې بوره په وینه کې لوړه کچه په ګوته کوي ، ډیری وختونه د شکرې ناروغۍ یا د پانقرایټس حاد پړاو له امله وي.
- د وینې لیوکوسایټونو وده وړاندیز کوي چې تیزابیت د داخلي ارګانونو څخه د کوم یو د انفلونزا او ناسازګارۍ له امله رامینځته شوی. نیوټروفیل د باکتریاوي انتاناتو سره لوړ شوي ، د ویروس انتاناتو سره لیمفاسیټونه.
- د بلیروبین غلظت کې زیاتوالی یا د وینې پروټینو کمیدل د ځیګر ناکامي ، سیرروسس سره مشاهده کیږي.
د تحلیلونو د پایلو له مخې ، د الټراساؤنډ ، کمپیوټري یا مقناطیسي ریزوننس امیجنگ وړاندیز کیدی شي. د تحقیق حجم د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي ، د میټابولیک اسیدوسس ادعا شوي لامل په پام کې نیولو سره.
د درملنې میتودونه
لومړی کار کولو لپاره کله چې پورته نښې څرګندې شي امبولانس ته زنګ ووهئ ، ځکه چې په کور کې د میټابولیک اسیدوسیس درملنه غیر موثر او وژونکي ده. ډیری وختونه د سوډا سره وړاندیز شوې درملنه په بشپړ ډول بې ګټې ده. سوډیم کاربونیټ کله چې معدې ته ننوځي د ګاسټریک جوس پواسطه به غیر مستقیم شي ، نه یو ګرامه وینه ته داخلیږي ، نو له همدې امله ، د هغې pH به بدلی پاتې شي.
د تیزابیت درملنې لپاره په روغتون کې ، دوی په لومړي سر کې هڅه کوي هغه لامل له مینځه یوسي چې لامل یې درلود. په ډایبیټس کې ، د وینې شکر د انسولین د رګونو اداري لخوا کم شوي. د غیر ذیابیطس کیټوآسیډوسیس لپاره ، د مور او ماشوم تغذیه یا ګلوکوز ډراپرز ته اړتیا وي. ډیهایډریشن د مالګې د مقدار حجم اداره لخوا له مینځه وړل کیږي. که چیرې د وینې کمښت رامینځته شي کله چې پوټاشیم حجرو ته راستون شي ، پوټاشیم کلورایډ معرفي کیږي. د رینال ناکامي او د وژونکي موادو سره مسمومیت سره ، وینه د هیموډالیسس سره پاک کیږي.
د الکلین حلونو رګونو اداره د وروستي حل په توګه کارول کیږي ، ځکه چې دوی کولی شي ساه بندوي ، فشار راټیټ کړي ، د انسولین عمل خراب کړي ، او ډیرډول ممکن د الکلوسس لامل شي. ډیری وختونه ، سوډیم بای کاربونایټ او ټرایټامول کارول کیږي.
سوډیم بای کاربونټ د شدید میټابولیک اسیدوسس لپاره کارول کیږي ، کله چې pH 7.1 ته راټیټ شي ، او ناروغ د وینې فشار ټیټ لري. دا د هاضمي د لارې د کاربونیټونو ضایع کیدو او د درملو د اندازې د ضیاع لپاره هم کارول کیدی شي. اړین مقدار د فارمول لخوا محاسبه کیږي. حل د ورو د کنټرول لاندې د وینې ترکیب لاندې اداره کیږي.
ټرایټامول د دې وړتیا لري چې ډیر هایدروجن آئنونه وتړي ، نه یوازې په وینه کې ، بلکه په حجرو کې دننه. دا درمل په داسې قضیو کې کارول کیږي چیرې چې د اوږدې تیزابیت ناروغي کولی شي د ناروغ زړه لپاره خطرناک وي. د ټراټامول معرفي کولو لپاره لومړنی شرط د پښتورګو معمولي فعالیت دی.
که چیرې درملنه په وخت سره ترسره شوې وي او پیچلتیاوې ترې مخنیوی شوی وای ، نو په لومړی ورځ کې اسیدوسیز له مینځه وړل کیده ، او یوه اونۍ وروسته به ناروغ رخصت شي.
