د سلفونيلوريا derivatives (PSM) د لوی ګروپ استازو څخه یو د شفاهي چمتووالي ګلیورنوم دی. د دې فعال ماده ، ګلیسیډون ، هایپوګلیسیمیک تاثیر لري ، د ډایپایټ 2 ډول لپاره اشاره شوې. د هغې د لږ شهرت سربیره ، ګیورینورم د ورته ډلې انلاګونو په څیر اغیزمن دی. درمل په عملي ډول د پښتورګو لخوا نه خارج کیږي ، نو له همدې امله دا په پراخه کچه د پرمختللي رینال ناکامي سره د ډایبېټیک نیفروپتي کې کارول کیږي. ګورورنوم د جرمني د درملو جوړولو شرکت برنجر انجیلیم د یوناني برخې لخوا خوشې شوی.
د عملیاتو ګلیورنوم اصول
ګورورنام د PSM دوهم نسل پورې اړه لري. درمل د هایپوګلیسیمیک اجنټانو ټول ګروپیکولوژیک ملکیت ځانګړتیا لري:
- مخکنی عمل پانکریټیک دی. ګلیکویډون ، د ګلیورنورم ټابلیټونو فعاله ماده ، د پانقراټيک حجرو ریسیپټرې تړلي او په هغوی کې انسولین ترکیب هڅوي. په وینه کې د دې هورمون غلظت زیاتوالی د انسولین مقاومت بریالي کولو کې مرسته کوي ، او د وینې رګونو څخه د شکرو په له منځه وړلو کې مرسته کوي.
- یو اضافي عمل خارجي دی. ګورورینوم د انسولین حساسیت ته وده ورکوي ، له ځيګر څخه وینې ته د ګلوکوز خوشې کول کموي. د ډایپایټ 2 ډول د وینې په شحمو پروفایل کې د غیر معمولي کیدو له امله ب .ه کیږي. ګورورنوم د دې شاخصونو عادي کولو کې مرسته کوي ، د تومومبس مخنیوی کوي.
ټابلیټونه د انسولین ترکیب په دویم مرحله کې عمل کوي ، نو د شوګر خوړلو وروسته لومړی ځل لوړیږي. د لارښوونو سره سم ، د مخدره توکو تاثیر شاوخوا یو ساعت وروسته پیل کیږي ، اعظمي اغیز ، یا چوټی ، د 2.5 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي. د عمل ټوله موده 12 ساعتونو ته رسي.
ټول عصري PSM ، په شمول د ګورینوروم ، یو مهم نیمګړتیا لري: دوی د انسولین ترکیب هڅوي ، پرته له دې چې د ډایبېټکس په رګونو کې د بورې کچې ته پام وکړي ، دا دی چې دا د هایپرګلیسیمیا او نورمال شکر سره کار کوي. که چیرې د معمول په پرتله لږ د وینې ګلوکوز وینې ته ورکړل شي ، یا که دا په عضلاتو کار مصرف شوی وي ، نو هایپوګلاسیمیا پیل کیږي. د شکرې ناروغانو د بیاکتنې له مخې ، د دې خطر په ځانګړي ډول د مخدره توکو د پوړ په اوږدو کې او اوږد فشار سره خورا لوی دی.
د درملو درملتون
د ډایبېټایټس د ناروغانو ترټولو لوی کټګورۍ عمر لرونکی دی. دا د پښتورګو په خارج فعالیت کې فزیولوژیک کمښت لخوا مشخص کیږي. که چیرې شوګر له منځه لاړ شي ، نو ناروغان د نیپروپیتي د لوړ خطر سره مخ دي ، او بیا د رینال ناکامي. ډیری هایپوګلیسیمیک مادې د پښتورګو لخوا خارج کیږي ، که چیرې دا کمښت وي ، په بدن کې د مخدره توکو راټولول پیل کیږي ، کوم چې د شدید هایپوګلیسیمیا لامل کیږي.
د شکرې ناروغۍ او فشار اضافه کول به د تیر وخت خبره وي
- د بورې نورمال کول -95%
- د رګ تومومبوسس له منځه وړل - 70%
- د قوي زړه ټکان له منځه وړل -90%
- د لوړ فشار فشار لرې کول - 92%
- د ورځې په جریان کې د انرژي زیاتوالی ، د شپې خوب ښه کول -97%
ګورورنوم د پښتورګو لپاره یو له خوندي درملو څخه دی. د کارولو لپاره لارښوونې په ګوته کوي چې دا د هاضمې له لارې ګړندۍ او په بشپړ ډول جذب کیږي ، او بیا په تدریجي ډول د ځيګر لخوا غیر فعال یا ضعیف فعال میټابولائټ ته ټوټې کیږي. د دوی لوی اکثریت ، 95، ، د ملا سره یوځای بهر کیږي. پښتورګي د میټابولټونو یوازې 5٪ برخه لري. د پرتله کولو لپاره ، 50 gl ګلیبینکلیمایډ (منینیل) ، 65 g ګلایلازایډ (ډایبیټون) ، 60 gl ګلیمیپیرایډ (امیریل) د ادرار سره خوشې کیږي. د دې ب toې له امله ، ګیلورینم د رنځ اختلاطاتو کمولو سره د 2 ډایبېبایټیسټانو لپاره د انتخاب درمل ګ isل کیږي.
د داخلې لپاره اشارې
لارښوونه یوازې د ګیورنوم سره درملنه وړاندیز کوي چې د تصدیق شوی ډول 2 ډایبېتېز سره وي ، په شمول د زاړه ناروغانو او منځني عمر ناروغانو کې.
مطالعې د ګیلاورنوم د درملو لوړ شوګر - ټیټ اغیزمنتیا ثابته کړې. کله چې د شکرې ناروغانو کې تر 120 ملی ګرامه پورې په ورځني دوز کې د شکر ناروغۍ تشخیصولو سمدستي وروسته توصیه شي ، نو په 12 اوونیو کې د ګلایکټ هیموګلوبین اوسط کمښت 2.1 is دی. په ګروپونو کې چې ګلایسیدون او د دې ګروپ انلاګ ګلیبینکلایډ اخلي ، نږدې ورته شمیر ناروغانو د ډایبایټس میلیتس معاوضه ترلاسه کړې ، کوم چې د دې درملو نږدې تاثیر په ګوته کوي.
کله چې ګورورنوم ونه څښل شي
په لاندې مواردو کې د شکرې ناروغۍ لپاره ګورورنوم اخیستل منع دي:
- که ناروغ هیڅ د بیټا حجرې ونه لري. لامل یې ممکن د پانقراټيک ریسیکشن یا د لومړي ډایبېټایټ ډول وي.
- د ځيګر په سختو ناروغیو کې ، هیپاټيک پورفیریا ، ګلایسډون کیدای شي په کافي اندازه میتابولیز شي او په بدن کې راټول شي ، کوم چې د ډیر مقدار لامل کیږي.
- د هایپرګلیسیمیا سره ، د کیټوآسیډوس او د هغې پیچلتیاوې - پریکووما او کوما لخوا وزن شوی.
- که ناروغ د ګلایک ویډون یا بل PSM سره حساسیت ولري.
- د هایپوګلاسیمیا سره ، درمل تر هغه وخته نشی څښل کیدی شي ترڅو شوګر نورمال نه شي
- په سختو شرایطو کې (جدي انتانات ، ټپونه ، جراحي) ، ګورورینوم په لنډ وخت کې د انسولین درملنې لخوا ځای په ځای کیږي.
- د امیندوارۍ په جریان کې او د هیپاټایټ B دورې پرمهال ، مخدره توکي په کلکه منع دي ، ځکه چې ګلایسډون د ماشوم وینې ته ننوځي او په منفي ډول یې په پراختیا اغیزه کوي.
د تبې په جریان کې ، د وینې شکر وده کوي. د درملنې پروسه ډیری وختونه د هایپوګلاسیمیا سره وي. پدې وخت کې ، تاسو اړتیا لرئ د احتیاط سره ګلیورنورم واخلئ ، ډیری وختونه ګلاسیمیا اندازه کړئ.
مقاله ولولئ - په شکری کې لوړ او ټیټه تودوخه
د تايرایډ ناروغیو ځانګړتیا هورمونول اختلالات کولی شي د انسولین فعالیت بدل کړي. دا ډول ناروغانو ته درمل ښودل شوي چې د هایپوګلیسیمیا - میتفورمین ، ګلیپټینز ، اکاربوز لامل نه کیږي.
په الکوليزم کې د ګیورنوم د درملو کارول د ګیلسیمیا کې د جدي نشې ، نا اټکل شوي کودونو سره ډک دي.
د داخلې اصول
ګورورینوم یوازې د 30 ملی ګرامه په دوز کې شتون لري. ټابلیټونه خطرناک دي ، نو دوی کولی شي د نیم نیم دوز ترلاسه کولو لپاره وویشل شي.
مخدره توکي یا د خواړو دمخه سمدلاسه څښل شوي ، یا په پیل کې. پدې حالت کې ، د خواړو پای یا ژر تر ژره ، د انسولین کچه به شاوخوا 40 increase لوړه شي ، کوم چې به د شکر کمیدو لامل شي. د انسولین تعقیبي کموالی کله چې ګیورینورم کاروي فزیکولوژیک ته نږدې وي ، له همدې امله ، د هایپوګلاسیمیا خطر ټیټ دی. لارښوونه په ناري کې د نیم ګولۍ پیل کولو وړاندیز کوي. بیا خوراک په تدریج سره زیاتوالی تر هغه وخته پورې چې د شکرې ناروغۍ لپاره خساره ترلاسه شي. د دوز تنظیم کولو ترمینځ وقفه باید لږترلږه 3 ورځې وي.
| د درملو خوراک | ګولۍ | مګ | د ښه راغلاست وخت |
| د خوراک پیل کول | 0,5 | 15 | سهار |
| د ډوز پیل کول کله چې د بل PSM څخه تیر شي | 0,5-1 | 15-30 | سهار |
| مطلوب خوراک | 2-4 | 60-120 | 60 ملی ګرامه یو ځل په ناري کې اخیستل کیدی شي ، لوی خوراک د 2-3 ځله لخوا ویشل شوی. |
| د خوراک حد | 6 | 180 | 3 خوراکونه ، په سهار کې ترټولو لوړه خوراک. په ډیری ناروغانو کې ، د ګلایسیډون ګلوکوز ټیټ اغیزه د 120 ملی ګرام څخه پورته دوز کې وده کوي. |
د درملو اخیستو وروسته خواړه مه پریږدئ. محصولات باید کاربوهایدریټ ولري ، په غوره توګه سره ټیټ ګلاسیمیک شاخص. د ګلیرینوم کارول مخکیني ټاکل شوي رژیم او تمرین نه ردوي. د کاربوهایډریټونو غیر منظم کنټرول مصرف او ټیټ فعالیت سره ، مخدره توکي نشي کولی د ډیرو ناروغانو کې د شکر ناروغۍ لپاره خساره چمتو کړي.
د نیفروپیتي سره د ګلیورینورم منل
د پښتورګو ناروغۍ لپاره د ګورورینوم ډوز تنظیم کول اړین ندي. څرنګه چې ګلایسیډون په عمده توګه د پښتورګو له لارې باسي ، نو د نیفروپیتي سره د شکرې ناروغي د نورو درملو په څیر د هایپوګلاسیمیا خطر نه زیاتوي.
تجربوي ارقام ښیې چې د درملو کارونې په 4 اونیو کې ، د ډیټابیس میلیتس ښه کنټرول سره پروټینوریا کمیږي ، او د پیشاب اصلاح بیا وده کوي. د بیاکتنو په وینا ، ګلیورنورم حتی د پښتورګو له لیږد وروسته هم وړاندیز کیږي.
د ځګر ناروغیو لپاره کارول
لارښوونه د جگر په شدیده ناکامۍ کې د ګورینورم اخیستل منع کوي. په هرصورت ، داسې شواهد شتون لري چې د ځيګر په ناروغیو کې ګلایسډون میتابولیزم اکثرا ساتل کیږي ، پداسې حال کې چې د غړو دندې خرابیدل واقع نه کیږي ، او د اړخ اغیزې فریکوینسي وده نه کوي. له همدې امله ، داسې ناروغانو ته د ګیلورینورم ټاکل د بشپړ معاینې وروسته امکان لري.
د ترکیب درملنه
د ګلیورنورم لپاره لارښوونو کې ، مخدره توکي یوازې د میتفورمین سره اجازه لري. د بیاکتنې په وینا ، درمل د اکرابیز ، DPP-4 مخنیوی کونکو ، انسولین سره هم ښه ځي. د کثافاتو مخه نیولو لپاره ، ګیلرینام د نورو PSM سره یوځای څښل منع دي.
اړخیزې اغیزې ، ډیرې پایلې
کله چې د درملو ګورینورنم واخلئ د نا مطلوب اغیزو فریکوینسي:
| فریکوینسي٪ | د سرغړونو ساحه | اړخیزې اغیزې |
| له 1 څخه ډیر | د معدې تراکم | د هاضمي اختلالات ، د معدې درد ، کانګې ، د اشتها کمیدل. |
| له 0.1 څخه تر 1 پورې | چرم | الرجی خارش ، ایریتیما ، ایکزیما. |
| عصبي سیستم | سر درد ، لنډمهاله بې لارې کیدل ، سرخوږی. | |
| تر 0.1 پورې | وینه | د پلیټونو شمیر کم شوی. |
په جلا جلا قضیو کې ، د وینې کې د جواني ، urtaria ، د لیوکوسایټونو او Granulocytes کچه کمیدو سرغړونه وه.
د ډیرې اندازې په حالت کې ، د هایپوګلاسیمیا خطر لوړ دی. دا د شفا یا رګونو ګلوکوز په واسطه له مینځه وړئ. د شکر نورمال کیدو وروسته ، دا کولی شي په مکرر ډول بار بار راشي تر هغه چې مخدره له بدن څخه خارج شي.
د درملو تعامل
د ګیلرینورم اثر ممکن د نورو درملو سره په ورته وخت کې درملنې سره بدل شي:
- د خولې مخنیوی ، د CNS محرکات ، سټرایډ هورمونونه او د تایرایډ هورمونونه ، نیکوتینیک اسید ، کلورپازاین خپل اغیز کمزوری کوي؛
- ځینې NSAIDs ، انټي بیوټیکونه ، antidepressants ، antimicrobials ، Coumarins (acenocoumarol ، warfarin) ، thiazide diuretics ، beta-blockers ، ایتانول د درملو اغیز لوړوي.
ځانګړي لارښوونې
کله چې ګلیورینورم واخلئ ، د کاربوهایډریټ میټابولیزم عادي کولو لپاره د طبي سپارښتنو اطاعت ته اړتیا ده. د بدن د وزن کنټرول ، په ټاکل شوي رژیم کې سخت تعقیب ، د پښتورګو د فعالیت منظمه ارزونه اړینه ده.
د اړخیزو تاثیراتو په حالت کې ، تاسو اړتیا لرئ په عاجله توګه د ډاکټر سره مشوره وکړئ ترڅو د درملو بدلولو اړتیا مسله حل کړئ.
په هغه فعالیتونو کې چې د اعظمي توجه تمرکز ته اړتیا لرئ (موټر چلول ، د میکانیزم سره کار کول ، په قد کې ، او نور) ، تاسو اړتیا لرئ ډیر محتاط اوسئ چې د هایپوګلاسیمیا لومړنۍ نښې له لاسه ورنکړئ. د زیاتو درملو په جریان کې د بورې ډیریدو خطر خورا لوړ دی.
د قیمت او ګیورورنوم ځای ناستی
د ګلیورینورم د 60 ګولیو سره د کڅوړې قیمت شاوخوا 450 روبل دی. ماده ګلایسیډون د حیاتي درملو په لیست کې شامل ندي ، نو دا به وړیا نه وي چې د وړیا لپاره یې ترلاسه کړئ.
په روسیه کې د ورته فعال مادې سره بشپړ انلاګ لاهم شتون نلري. اوس د درملو یوګلن لپاره د راجستریشن پروسه روانه ده ، چې د فارماسینتیسز جوړونکي. د یوګلن او ګلیورنورم بیولوژیکي انډول دمخه تایید شوی ، له همدې امله ، ډیر ژر به تمه کیږي په پلور کې به څرګند شي.
د صحي پښتورګو سره د شکر ناروغۍ کې ، کوم PSM کولی شي ګلیورنوم ځای په ځای کړي. دوی پراخه دي ، نو د ارزانه درملو غوره کول اسانه دي. د درملنې لګښت له 200 روبل څخه پیل کیږي.
په رینل ناکامي کې ، لینګلیپټین سپارښتنه کیږي. دا فعال ماده د ترازینټ او ګینټاټوټو په چمتووالي کې شتون لري. د درملنې په میاشت کې د ټابلیټونو قیمت د 1600 روبل څخه دی.
