د ډایبېټس میلیتس د وینې ګلوکوز زیاتوالي سره دی. ګلوکوز د وینې رګونو او عصبي فایبرونو دېوالونو ته زیان رسونکي تاثیر لري.
د ټیټ افراطیت کې د ناکافي وینې رسولو او زیان رسونکي زیان له امله ، نیوروپیتي د شکر ناروغۍ اختلال په توګه وده کوي.
د نیوروپتي یوه ځانګړنه د کمزوري معالجې السر وده ده. په معافیت کې د کمیدو په شرایطو کې ، د نسجونو تغذیه نه شتون ، یو انتان سره یوځای کیږي. په پرمختللي حالتونو کې ، دا د هډوکي نسج ته خپریږي او اوستیویلیلټس پیښیږي.
د Osteomyelitis لاملونه
د ډایبېټیک فوټ رامینځته کیدو سره د ټیټ اعصاب عصبي کول د شکرې ناروغي یو عام پیچلتیا ده. دا معمولا د لومړي شکرو په ناروغۍ کې د ناروغۍ له پیل څخه 5-7 کاله وروسته پیښیږي. د شکری ناروغۍ دوهم ډول ورو دی او پیچلتیاوې وروسته ډیر وده کولی شی.
د شکرې ناروغۍ اخته کیدو اصلي لامل ټیټ ګلوکوز معاوضه ده. دا کولی شي د ناروغۍ جدي ب formه یا د Endocrinologist وړاندیزونو غفلت سره واقع شي. په وینه کې د ګلوکوز لوړ غلظت ، او د دې تیز بدلونونه د عصبي دیوال ګډوډوي او عصبي فایبرونه له مینځه وړي.
د وینې رسولو او عصبي محرکاتو کمولو سره ، نسجونه د دوی حساسیت او د ټپي کیدو څخه بیرته راګرځیدو وړتیا له لاسه ورکوي. د پوټکي کوم کوچني زیان یا درز کول کولی شي د شکر ناروغۍ السر رامینځته کیدو لامل شي. دوی خورا ورو ځي ، اکثرا په ناروغۍ اخته کیږي.
د ډایبېټیکې پښې په څو سنډومونو کې ځان څرګندوي:
- په کوچني او لوی رګونو کې وایسکولر اختلالات (انجیو پیتي)
- د هډوکو زیان او اوستیوپوروسس.
- د معافیت کمیدل.
- د زخم انتان
د نیورولوژیک یا واسکولر اختلالاتو خپریدو پورې اړه لري ، د ډایبېټیک فوټ نیوروپیتیک یا اسکیمیک ډول توپیر لري. مګر دا تقسیم خورا پخپل سري دی ، ځکه چې معمولا دا دوه فاکتورونه په ګډه کار کوي.
له همدې امله ، ترټولو عام مخلوط ب .ه.
د Osteomyelitis نښې او تشخیص
د ډایبېټیک فوټ کولی شي د درد یا د ټیټ درجې حساسیت ، د وچ پوټکي ډیریدل ، درزونه ، پړسیدل ، د پښې عصبي ضعیف سرغړونې سره څرګند شي. د دې ټپونو په مینځ کې ، د پوټکي زخم وده کوي.
هډوکي ته د نرم نسجونو ویجاړولو سره ډیری اخته شوي زخمونه د هډوکي نسج ، پیریزیوټیم او د هډوکي میرو د سوځیدنې لخوا پیچلي دي. پدې حالت کې ، رامینځته کیدونکي اوسټیویلټایټس د درملو سره درملنه مشکل دي او ډیری وختونه د ټیټ افراطیت قطع کولو اړتیا ته لار هواروي.
Osteomyelitis د هرې اوږدې مودې ژورې یا لوی زخم اختلال کیدی شي. د Osteomyelitis پراختیا د ورته نښو لخوا ښودل کیږي:
- السر د درملو درملنې دوه میاشتو کې درملنه نه کوي.
- زخم ژور دی او یو هډوکی په لاندې کې څرګند دی ، یا دا د تفتیش لخوا ټاکل کیدی شي.
- اغیزمن اعضاء پړسوب او سره وي.
- په وینه کې ، د لیوکوسایټونو کچه لوړه شوې ، ESR له 70 ملي میتره / ساعت څخه ډیر دی.
- کله چې د ایکس رایی معاینه یا MRI ترسره کول ، د السر لاندې هډوکي ویجاړ وموندل شو.
اصلي تشخیصي نښه د هډوکي بایپسي (نسج ازموینه) ده.
د ډایبېټس میلیتس کې ، د هډوکو ویجاړتیا د شکر ناروغۍ اوسټیو ارتروپي (د چارکوټ فوټ) لامل کیږي. دا حالت په شدید ډایبټیک نیوروپتي کې وده کوي. یو انفلاسیون پروسه پرته له ناروغۍ پیښیږي. په حاد مرحله کې ، د پښو یو طرفه اذیما وده کوي. پوټکی سور ، سخت او ګرم دی ، د سوځیدنې ساحې سره.
د شدید سوزش موده کولی شي څو کلن اوږد مهاله کورس ته لاړ شي. بې ځایه کیدل ، فریکچر کولی شي په مفصلونو کې رامینځته شي ، هډوکي خراب شوي. د وخت په تیریدو سره ، ناروغی د اوسټیویلایټایټس لخوا پیچل کیدی شي.
د ډایبېټیک اوسټیو ارتروپیت کورس له څو مرحلو څخه تیریږی:
- حاد مرحله: د پښو اذیما ، سره کیدل او تبه. په عکسونو کې - د اوستیوپوروسس (د هډوکي نادره نسج).
- فرعي مرحله: هیڅ سوزش نلري ، پښه خرابه شوې ، هډوکي په عکسونو کې ویجاړ شوي.
- اوږدمهاله مرحله: پښه خرابه شوې ، د "کاغذ ویټ" سره ورته ، د هډوکو ګډوډي او فریکچر.
- د اختلاطاتو سره مرحله: دائمی زخمونه ، اوسټیویلیلټس.
د Osteomyelitis درملنه
د اوسټیو ارتروپیتي شدید مرحله د پښې د بشپړیدلو سره درملنه کیږي. د دې لپاره ، د اورتوپیدیک تجهیزات کارول کیږي: اورتوزونه ، ښوونکي ، د ارتوپيډیک بوټان.
که دا کافي نه وي او زخم یې نه رغوي ، نو د حرکت بشپړ بندیز سپارښتنه کیږي - سخت بستر آرام. د درملو درملنې لپاره ، د درملو لاندې ډلې کارول کیږي:
- د هډوکي ویجاړولو مخنیوي لپاره - الیډرونټ ، پامیټونیټ.
- د نوي هډوکي نسج رامینځته کولو لپاره - انابولیک سټرایډ هورمونونه (میتانډروزټینولون ، retabolil) ، کلسیم او ویټامین D3 چمتووالی.
- د درد وژونکی - انیلګین ، کیټانوف ، نالبوفین.
- د نونسټیرول ضد انفلاسیون درملو - نیمسولایډ ، ډیکلوفیناک ، ریوموکسیم.
- ډیوریتیکس - فروزیمایډ ، هایپوتازایډ.
د ایکس رې درملنې وروسته د پرمختګ حالت شتون لري.
په زاړه مرحله کې ، ویټامینونه او کلسیم د چمتووالي وړاندیز کیږي. د سوزش په نشتوالي کې د هډوکو ویجاړ شوې برخه په جراحي ډول لرې کیدی شي. د ارتوپیدیک بوټانو اغوستل ښودل شوي.
د اوسټیویلیلټس پراختیا سره ، اصلي دنده د نورو درملنې انتخاب دی - درمل یا جراحي.
د جراحي درملنې سره ، د ګوتو یا د پښې برخې قطع کول او د زخم معالجه هڅول په ګوته شوي. که چیرې انفیکشن د جراحي وروسته وده ونه کړي ، نو د رغیدو چانس شتون لري او فعال ژوند ته د راستنیدو امکان شتون لري. جراحي درملنه د نوي السرونو پراختیا او د ټپونو بشپړ شفا ورکولو پروړاندې تضمین نلري. په ځینو قضیو کې ، تکرار غوړشني ترسره کیږي.
که چیرې د محافظه کارې درملنې په اړه پریکړه وشي ، نو د شپږو اونیو په اوږدو کې به د پراخې سپیکٹرم انټي بیوټیکونو لوړې اندازې ورکړل شي: سیفاازولین ، کلینډاماسین ، میرونیم ، تیآنم ، سیپروفلوکساکین. معمولا ، انټي بیوټیکونه انجیکشن کیږي ، مګر د اوږدې درملنې سره دا امکان لري چې د ګولۍ فارمونو ته لاړ شي.
پي
دوی د څو درملو سره مشترکه درملنه کاروي - لیویوفلوکسین + کلینډماسین ، بیټا لیټام اینټي بیوټیکونه - اموکسیکلاو ، اګمینټین ، ټریفاماکس هم کارول کیږي. سربیره پردې ، انټي بیوټیکونه د ځانګړي اکریلیټ مالګو په کارولو سره په مستقیم ډول زخم کې اداره کیدی شي.
د انټي بیوټیک درملنه په ډیری ناروغانو کې مثبتې پایلې ورکوي ، مګر په ډایبایټس میلیتس کې معمولا د ځيګر ضعیف رفع حاجز شتون لري ، کوم چې د ورته درملنې اړخیزو اغیزو تکرار پرمختګ کې همکاري کوي.
د شکرې ناروغۍ پروړاندې د هر ډول ناروغیو درملنه کې اصلي درملنې فاکتور د هغه د کمولو لپاره د درملو کارولو سره د لوړ وینې شکر معاوضه ده - انسولین یا ټابلیټونه.
د جراحي درملنې یا شدید هایپرګلیسیمیا سره ، ناروغان کولی شي د وینې د شکرو کنټرول لاندې د ټابلیټونو څخه انسولین ته ولیږدول شي. انسولین د هډوکو نسج پیاوړي کولو وړتیا لري.
په ډایبایټس میلیتس کې د اوسټیویلیلیتس وده مخه نیول کیدی شي که تاسو د ناروغۍ په جریان کې د لږ کارب خواړه تعقیب کړئ ، نو په ټاکل شوي دوز کې درمل واخلئ. د شکرې ناروغۍ اختلالاتو خطر کمولو لپاره ، دا اړینه ده چې په ورته حدودو کې په وینه کې د ګلوکوز کچه وساتئ: په خالي پیټ کې تر 6.4 ملي لیتر / ل پورې ، له دوه ساعتونو وروسته خواړه وروسته ، 8.9 mmol / l ، د خوب پرمهال ، 6.95 ملي لیتر / L.
د ګلوکوز کچه هره ورځ د ګالیسیمیک پروفایل سره اندازه کیږي. سربیره پردې ، په هرو دریو میاشتو کې یو ځل ، د شکر ناروغۍ ټول ناروغان د ګلایکید شوی هیموګلوبین کچه مشخص کولو لپاره ښودل شوي.
دا شاخص په تیرو دریو میاشتو کې د وینې د شکرو اوسط کچه منعکس کوي او د شوګر لپاره د خساره درجې مشخص کولو لپاره ډیر معلومات لري. د دې مطلوب کچه تر 7.5٪ پورې ده.
د غوړ میتابولیزم باید دننه وي (په mmol / l کې اندازه کول) - کولیسټرول - 4.8؛
LDL د 3 څخه ټیټ دی ، HDL د 1.2 څخه لوړ دی. د ویسکولر رنځپوهنې سره ، دا مهمه ده چې نه یوازې د خواړو سره ساده کاربوهایډریټ مصرف مخنیوی وکړي ، بلکه په رژیم کې د څاروی غوړ کمولو لپاره هم.
دا هم مهمه ده چې د پوټکي ټپونو معاینه او درملنه وشي ترڅو د شکری ناروغۍ کې د ترافیک السر رامینځته کیدو مخه ونیول شي. که تاسو د شکرې د پښو په جوړیدو شک لرئ ، نو د اندوکریولوژیست ، نیوروپیتولوژیست ، پوډولوژیست لخوا دوامداره څارنه اړینه ده. پدې مقاله کې ویډیو د شکر ناروغۍ ټپ ستونزې موضوع ته دوام ورکوي.
