که چیرې د شکر ناروغي د اوږدې مودې لپاره معاوضه نه شي ، ناروغ لوی شمیر پیچلتیاوې رامینځته کوي ، کوم چې ډیری وختونه د کوما او مرګ لامل کیږي. د احساساتو او کوما د محرومیت لاملونه باید په وینه کې د ګلوکوز ناکافي مقدار (هایپوګلیسیمیا) یا د هغې ډیر (هایپرګلیسیمیا) کې وپلټل شي.
د کوما ټول ډولونه معمولا د دوهم ډول د غفلت شوې ناروغۍ سره وده کوي ، د وړاندیز شوي ټیټ کارب خواړه سره نه تعمیل.
د هایپرګلیسیمیا سره ، د هایپوسسمولر کوما پیښیږي ، دا د وینې د هایپوسسمولریت سره د ډیهایډریشن سره ترکیب کیږي ، د شفاهي غار څخه د اکټون بوی نشتوالی.
هایپوټرمولر کوما څه شی دی؟
دا رنځپوهنې حالت د شکرې ناروغۍ اختلال دی ، دا د کیټوآسیډوس کوما په پرتله لږ ځله تشخیص کیږي او د هغه ناروغانو ځانګړتیا ده چې د اوږدې رینال ناکامي سره مخ وي.
د کوما اصلي لاملونه عبارت دي: شدید الټون ، اسهال ، د ډیوریتیک درملو کارول ، د انسولین کمښت ، د ساري ناروغۍ د شدید شکل شتون ، او د انسولین هورمون مقاومت. همدارنګه ، کوما کولی شي د رژیم خورا جدي سرغړونه وي ، د ګلوکوز حلونو ډیر اداره کول ، د انسولین ضد کارولو کارول.
دا د یادونې وړ ده چې ډیوریتیکس اکثرا د مختلف عمر لرونکو صحتمند خلکو کې هایپروسمولر کوما هڅوي ، ځکه چې دا ډول درمل د کاربوهایډریټ میتابولیزم باندې ناوړه اغیزه لري. د شکرو ناروغۍ ته د میراث اخته کیدو په شتون کې ، د ډیوریتیک لامل لوی خوراکونه:
- د میتابولیزم چټک خرابوالی؛
- د ګلوکوز ضعف ضعیف.
دا د ګلایسیمیا د روژې غلظت اغیزه کوي ، د ګلایکید شوی هیموګلوبین مقدار. په ځینو مواردو کې ، د ډیوریتیکس وروسته ، د ډایبایټس میلیتس او غیر کیټونیمیک هایپوټسمولر کوما نښې ډیریږي.
داسې بیلګه شتون لري چې د ګلاسیمیا کچه د ډایبایټس اخته کیدو سره د یو کس عمر ، د اوږدې ناروغیو شتون ، او د ډیوریتیک موده په جریان کې خورا جدي تاثیر لري. ځوانان ممکن د ډیوریتیکس له پیل څخه 5 کاله وروسته روغتیايي ستونزې تجربه کړي ، او د یو یا دوه کلونو په اوږدو کې زاړه ناروغان.
که چیرې یو څوک دمخه د شکر ناروغي ناروغ وي ، وضعیت خورا پیچلی دی ، د ګلیسیمیا شاخصونه د ډیوریتیک کارول پیل کیدو څخه وروسته په څو ورځو کې خراب شي.
سربیره پردې ، دا ډول درمل د غوړ میټابولیزم باندې ناوړه اغیزه لري ، د ټرای ګلیسریډیس او کولیسټرول غلظت زیاتوي.
د کوما لاملونه
ډاکټران لاهم د هایپوټرمولر کوما په څیر د ورته ډیابیتیک اختلالاتو د لاملونو په اړه ډاډه ندي.
یو شی پیژندل شوی چې دا د انسولین تولید مخنیوی له امله په وینه کې د ګلوکوز راټولولو پایله ده.
د دې په ځواب کې ، ګلاکوجینولوزیز ، ګلوکونجینسیز ، چې د میټابولیزم له امله د شوګر پلورنځیو کې زیاتوالی چمتو کوي ، فعال کیږي. د دې پروسې پایله د ګلاسیمیا زیاتوالی ، د وینې osmolarity زیاتوالی دی.
کله چې په وینه کې هورمون کافی نه وي:
- د دې په مقابل کې مقاومت پرمختګ کوي.
- د بدن حجرې د تغذیې اړین مقدار نه ترلاسه کوي.
Hyperosmolarity کولی شي د ایډپوز نسجونو څخه د غوړ اسیدونو خوشې کیدو مخه ونیسي ، د کیتوجنیز او لیپولیس مخنیوی کوي. په نورو ټکو کې ، د غوړ پلورنځیو څخه د اضافي بورې راټولول جدي کچې ته راټیټ شوي. کله چې دا پروسه سست شي ، نو د کیټون بدنونو شمیر چې د غوړ په ګلوکوز بدلولو سره پایله لري. د کیټون بدنونو نشتوالی یا شتون د شوګر په ناروغۍ کې د کوما ډول پیژندلو کې مرسته کوي.
Hyperosmolarity کولی شي د Cortisol او aldosterone د تولید زیاتوالي لامل شي که چیرې بدن په لندبل کې کم وي. د پایلې په توګه ، د وینې جریان کولو مقدار کميږي ، هایپرټیرمیا وده کوي.
کوما د دماغي اذیما له امله وده کوي ، کوم چې د عدم توازن په صورت کې له عصبي علایمو سره تړاو لري:
- بریښنایی
- اوبه.
د وینې بې ثباتي د غیر مطابقت لرونکي ډایبایټس میلیتس او د پښتورګي اخته رنځونو پروړاندې ګړندۍ کیږي.
نښې
په اکثریت قضیو کې ، د هایپروسولر کوما نښې نښانې د هایپرګلیسیمیا څرګندیدو ته ورته دي.
شوګر کې به قوي تنده ، وچه خوله ، د عضلاتو ضعف ، ګړندي خرابیدل احساس شي ، هغه به د ګړندي تنفس ، پیشاب ، او وزن له لاسه ورکولو تجربه کړي.
د هایپروسولر کوما سره د ډیهایډریشن خورا ډیر د بدن د حرارت درجه کمیدو ، د وینې فشار کې چټک کمیدل ، د شریان لوړ فشار ، د بې هوښۍ شعور ، د عضلاتو ضعیف فعالیت ، د سترګو ټونس ټونس ، د پوټکي تنګور ، د زړه فعالیت او د زړه تالاب کې ګډوډي لامل کیږي.
اضافي نښې به دا وي:
- د زده کونکو کمښت
- د غړو عضلاتي فشار
- د خندا د انعکاس کموالی
- meningeal اختلالونه.
د وخت په تیریدو سره ، پولیوریا د انوریا سره ځای په ځای کیږي ، شدید پیچلتیاوې وده کوي چې په کې سټروک ، د رینل ضعیف فعالیت ، د پانقراټیټایټس ، وینس تریومبوسس شامل دي.
د تشخیص میتودونه ، درملنه
د Hyperosmolar برید سره ، ډاکټران سمدلاسه د ګلوکوز محلول ټیټوي ، دا د هایپوګلاسیمیا مخه نیولو لپاره اړین دي ، ځکه چې د وینې شوګر کې د چټک کمښت په پایله کې وژونکې پایلې د هغې د زیاتوالي سره ډیری وختونه پیښیږي.
په روغتون کې ، د ECG ، د بورې لپاره د وینې ټیسټ ، د ټرای ګلیسریډونو کچې مشخص کولو لپاره د بایو کیمیکل وینې ازموینه ، پوټاشیم ، سوډیم او ټول کولیسټرل ژر تر ژره ترسره کیږي. د پروټین ، ګلوکوز او کیتنونو لپاره د پیشاب عمومي آزموینه هم اړینه ده ، د وینې عمومي ازموینه.
کله چې د ناروغ حالت نورمال شي ، نو هغه ته به د الټراساؤنډ سکین ، د پانقراس د ایکس رې او ځینې نورو ازموینو لپاره وړاندیز وشي ترڅو د احتمالي اختلالاتو مخه ونیول شي.
هر ذیابیطس ، کوم چې په کوما کې دی ، باید په روغتون کې بستر کیدو دمخه یو شمیر لازمي اقدامات ترسره کړي:
- د حیاتي شاخصونو ساتنه او ساتنه
- ګړندی څرګندونې تشخیصات؛
- ګلیسیمیک نورمال کول؛
- د ډیهایډریشن له منځه وړل؛
- د انسولین درملنه.
د حیاتي شاخصونو ساتلو لپاره ، که اړین وي ، د سږو مصنوعي هوا ایښودل ترسره کړئ ، د وینې فشار او د وینې جریان کچه څارنه وکړئ. کله چې فشار کم شي ، د 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول (1000-2000 ملی لیتر) ، د ګلوکوز محلول ، ډیکټران (400-500 ملی لیتر) ، ریفټان (500 ملی لیتره) د نورپینفرین ممکن احتمالي ګډ کارولو سره ، د डोپامین اشاره کیږي.
د شریان لوړ فشار سره ، د ډایبایټس میلیتس کې د هايپوټرمولر کوما د فشار نورمال کیدو لپاره کچې ته چمتو کوي چې د معمول له 10 - 20 ملي متري RT څخه زیات نه وي. هنر. د دې اهدافو لپاره ، دا د 1250-2500 ملی ګرامه مګنیزیم سلفیټ پلي کولو لپاره اړین دی ، دا انفیوژن یا بولس اداره کیږي. د فشار لږ لږ زیاتوالي سره ، له 10 ملی لیتره امینوفیلین څخه هیڅ نښه نه کیږي. د اریرتیمیا شتون د زړه د درجی بیارغونې ته اړتیا لري.
د دې لپاره چې طبي ادارې ته په لاره کې زیان ونه رسوي ، ناروغ ازموینې تیروي ، د دې مقصد لپاره ، د ځانګړي ازموینې سټرې کارول کیږي.
د ګلاسیمیا کچه نورمال کولو لپاره - په ډایبایټس میلیتس کې د کوما اصلي لامل ، د انسولین ټیکنالوژۍ کارول په ګوته شوي. په هرصورت ، د ماسپښین په مرحله کې دا د منلو وړ ندي ، هورمون مستقیم روغتون ته وړل کیږي. د متمرکز پاملرنې واحد کې ، ناروغ به سمدلاسه د تحلیل لپاره ونیول شي ، لابراتوار ته لیږل شوی ، او 15 دقیقو وروسته باید پایله ترلاسه شي.
په روغتون کې ، دوی ناروغ څارنه کوي ، نظارت کوي:
- تنفس
- فشار
- د بدن تودوخه
- د زړه کچه.
دا هم اړینه ده چې د الیکټروکارډیوگرام ترسره کړئ ، د اوبو بریښنایی توازن څارنه وکړئ. د وینې او پیشاب ازموینې پایله پراساس ، ډاکټر د حیاتي نښو تنظیم کولو پریکړه کوي.
نو د شکرې ناروغۍ کوما لپاره لومړنۍ مرستې د ډیهایډریشن له مینځه وړو په هدف دي ، دا چې د مالګین حلونو کارول په نښه شوي ، سوډیم د بدن په حجرو کې د اوبو ساتلو وړتیا سره توپیر لري.
په لومړي ساعت کې ، دوی د 1000-1500 ملی لیتر سوډیم کلورایډ مینځ ته راوړي ، په راتلونکو دوه ساعتونو کې ، د درملو 500-1000 ملی لیتره د رګونو له لارې اداره کیږي ، او وروسته لدې 300-500 ملی لیتره کافي کافي دي. د سوډیم د دقیق اندازې معلومول مشکل ندي؛ د دې کچه معمولا د وینې پلازما لخوا څارل کیږي.
د ژونکيمیاوي تحلیل لپاره وینه د ورځې په جریان کې څو ځله اخیستل کیږي ، ترڅو مشخص شي:
- سوډیم 3-4 ځله؛
- بوره په یو ساعت کې 1 وخت؛
- کیټون په ورځ کې 2 ځله مړيږي؛
- په ورځ کې times-. ځله د اسید بیس حالت.
د وینې عمومي ازموینه په هرو 2-3- days ورځو کې یو ځل ترسره کیږي.
کله چې د سوډیم کچه د 165 MEq / l کچې ته لوړېږي ، نو تاسو نشئ کولی چې دې اوبه شوي حل ته دننه شئ ، پدې حالت کې ګلوکوز حل ته اړتیا لیدل کیږي. سربیره پردې ، یو ډراپر د ډیکټروز حل سره مینځل کیږي.
که ریهایډریشن په سمه توګه ترسره شي ، دا د اوبو بریښنایی توازن او د ګلیسیمیا په کچه دواړه ګټور اغیزه لري. یو له مهم ګامونو څخه ، د پورته ذکر شوي سربیره ، د انسولین درملنه ده. د هایپرګلیسیمیا پروړاندې مبارزه کې ، لنډمهاله انسولین اړین دي:
- نیم مصنوعي
- د انساني جنیتیک انجنیري.
په هرصورت ، لومړیتوب باید دوهم انسولین ته ورکړل شي.
د درملنې په جریان کې ، دا اړینه ده چې د ساده انسولین ضمیمه کچه په یاد وساتئ ، کله چې هورمون په رګونو سره اداره کیږي ، د عمل موده نږدې 60 دقیقې وي ، د فرعي کڅوړې ادارې سره - تر 4 ساعتونو پورې. نو ځکه ، دا غوره ده چې د انسولین فرعي کټ مټ اداره کړئ. په ګلوکوز کې د چټک کمیدو سره ، د هایپوګلاسیمیا برید حتی د منلو وړ شوګر ارزښتونو سره پیښیږي.
د ډایبېټیک کوما د سوډیم ، ډیکټروز سره د انسولین په اداره کولو سره له مینځه وړل کیدی شي ، د انفیوژن کچه 0.5-0.1 U / kg / ساعت دی. دا سمدلاسه د هورمون لوی مقدار اداره کول منع دي؛ کله چې د ساده انسولین 6-12 واحدونو کارول ، 0.1-0.2 g البومین د انسولین جذب مخه نیولو ته اشاره کیږي.
د انفیوژن په جریان کې ، د ګلوکوز غلظت باید په دوامداره توګه وڅیړل شي ترڅو د درملو درستي تصدیق شي. د شکرې ناروغۍ لپاره ، د بورې کچه د 10 ماس / کیلو / ساعت څخه زیاته ده. کله چې ګلوکوز په چټکۍ سره راټیټ شي ، د وینې ناڅرګندتیا په ورته نرخ کې راټیټیږي ، د ژوند ګواښونکي پیچلتیاوې هڅوي - دماغي بوغمه. ماشومان به پدې برخه کې په ځانګړي ډول زیانمنونکي وي.
دا وړاندوینه کول خورا ستونزمن کار دی چې د پرمختللي عمر ناروغ به حتی روغتون ته د بیا میشته کولو تدبیرونو سم چلند او د هغې د پاتې کیدو په جریان کې د صحنې پروړاندې پروړاندې احساس وکړي. په پرمختللي حالتونو کې ، د شکر ناروغي د دې حقیقت سره مخ کیږي چې د هایپوټرمولر کوما بهر کیدو وروسته ، د زړه د فعالیت فعالیت ، د سږو بوغمه رامینځته کیږي. ډیری ګلایسیمیک کوما د اوږدې رینال او زړه ناکامي سره زړو خلکو باندې تاثیر کوي.
پدې مقاله کې ویډیو د شکر ناروغۍ اختلاطاتو په اړه خبرې کوي.
