د پانقراس ناروغي اکثرا د ډاکټر او ناروغ لپاره پوښتنه راپورته کوي - د درملنې لپاره کوم تاکتیکونه غوره کول - جراحي یا محافظتي درملنه.
جراحي یو بنسټیز درملنه ده چې په هغه حالتونو کې کارول کیږي چیرې چې د درملو درملنه معنی نلري او مثبتې پایلې نه ورکوي.
د جراحي درملنې اصلي نښې عبارت دي له:
- د سرطان سرطان؛
- اوږد پانکریټایټایټس ، چمتو شوي چې د درد سنډروم شتون ولري چې د انجيلکس په کارولو سره بند نشي.
- د پانقراس د مشر څو سیسټمونه؛
- د اعضاؤ د دې برخې زخمونه د ډیوډینم یا ډکټ د سټینوس سره ترکیب کوي چې له لارې د معدې څخه راځی؛
- د پانقراوژجوانستومي جراحي وروسته اختلاطات یا سټینوس.
د سر اوږدمهاله سوځیدنه د جراحي لپاره اصلي نښې ګ .ل کیږي. لکه څنګه چې د درد شتون شتون لري او مختلف پیچلتیاوې ، انفلاسیون کولی شي د آنکولوژیک پروسې سره وي یا حتی یو تومور پټ کړي. دا په ایټولوژي کې یوه ناروغي ده چې اصلي رول یې د الکولو شاملولو سره لوبول کیږي.
د ایتانول د رنځپوهنیزو اغیزو له امله ، د غدې په نسجونو کې د انفلاسیون تمرکز پراختیا شتون لري چې د دې د اندوکرین او اکسروکرین دندو سرغړونه ده. د مغز او رنځونو کیمیاوي میکانیزمونه د فوکل سوزش او د پانقراټيک فایبروسس لامل کیږي په لویه کچه نامعلوم دي.
د هسټولوژیک عکس یوه عامه ب leه د لیوکوسایټ نفوذ دی ، د پانقراټيک ډکټ او پسرلي څانګو کې بدلون ، فوکل نیکروسس او نور غړي فایبروسس دي.
د اوږدې الکوليک پانقریټیتس ناروغانو کې د ګاسټروپینکریټودوډینال تعقیب ، په کوم کې چې د پانقراص په سر کې د انفلاسیون پروسې رامینځته کیږي ، د ناروغۍ طبیعي لارې ته بدلون لامل کیږي:
- د درد شدت کې بدلون.
- د حاد قسطونو فریکوینسي کمول
- د نورو روغتون بستنې ته اړتیا له منځه وړل.
- په مړینه کې کموالی.
- د ژوند کیفیت ښه کول.
په پورتنۍ برخه کې درد مخکښ کلینیکي نښې دي چې د پانقراص په نلونو او نسجونو کې د فشار زیاتوالي سره تړاو لري. د حسی اعصابو کې د پیتومورفولوژیک بدلونونه ، د اعصاب قطر کې زیاتوالی او د انفلاټوری حجرو لخوا perineural نفوذ د درد سنډروم اصلي علتونه ګ consideredل کیږي.
د Whipple د عملیاتو ب Featuresه
د اوږدې پانکریټایټس ناروغانو یوه فرعي ډله په عمده توګه د 40 کلونو څخه کم عمر لرونکي نارینه لري. دا ناروغان معمولا شدید معدې درد لري ، کوم چې د انالجیسک درملنې سره مقاومت لري او ډیری وختونه د ځایی پیچلتیاو سره مخ کیږي.
د ناروغانو دا ډله د جراحي درملنې لپاره نوماندان ده ، ځکه چې په پانقراس کې د زړو بدلونونو سربیره ، دوی اکثرا د دې ارګان او نږدې غړو نورې ټپونه هم لري ، د بیلګې په توګه ، د ډیوډینال ، معدې ، یا د بلیا ټریټ تومور.
د وایپل جراحي یا د پیراټوډوډینریل ریسیکشن یو لوی جراحي عملیات دی چې ډیری وختونه د پانقراټيک سر یا شاوخوا چاپیریال جوړونو څخه د زیان رسونکي یا احتمالي تومورونو لرې کولو لپاره ترسره کیږي.
دا میتود د پانقراس یا ډیوډینم ته د ټپی کیدو درملنې لپاره هم کارول کیږي ، یا په اوږدمهاله پانکریټائټس کې د درد لپاره د علامتي علاج په توګه.
د پانقراوټروډینکټومي ترټولو عام ټیکنالوژي د داسې جوړښتونو لرې کولو څخه جوړ دی:
- د معدې لرې والی برخې (انترم)؛
- د ډیوډینم لومړۍ او دوهمه برخه؛
- د پانقراص سرونه
- عام غضب ډکټ؛
- د معدې کڅوړه
- د لمفا نوډونه او د وینې رګونه.
بیا رغونه جوزونوم ته د پاتې پانقراص ترکیب کولو ، د جوزونوم ته د عام bile duct سره تړاو لري (Choledochojejunostomy) نو د هاضمې جوس او د معدې جوس د معدې لارې ته ورته جریان لري. او د خواړو تیریدو بیرته راګرځولو لپاره جینجوم ته د معدې تنظیم کول (ګیټروجینجوستومي).
په پانقراس کې د جراحي مداخلو پیچلتیا د دې غړي د انزایمیک فعالیت شتون دی. پدې توګه ، دا ډول عملیات د پیچلي اجرا کولو تخنیک ته اړتیا لري ترڅو د مخنیوي لپاره کله چې پانقراژ ځان هضم پیل کړي. دا د یادونې وړ هم ده چې د غدې نسجونه خورا نازک دي او د احتیاط درملنې ته اړتیا لري ، نو دا سخت دي چې دوی ودرول شي. له همدې امله ، ډیری وختونه دا ډول عملیات د نښو او وینې د څرګندیدو سره مخ کیږي. اضافي خنډونه دا دي:
د اعضاؤ جوړښت د معدې غار پدې برخه کې موقعیت لري:
- غوره او ټیټ وینی کاوا.
- د معدې شریان
- د پورتنۍ مینیسټریک شریانونه
- رګونه.
سربیره پردې ، د بائل معمولي او پښتورګي دلته موقعیت لري.
د عمومي Pancreatectomy سره پرتله کول
د پانکریټوډوډینکټومي اساسي مفهوم دا دی چې د پانقراس او ډیوډینم سر ورته شریان د وینې عرضه کوي (د معدې شریان).
دا شریان د پانقراس له سر څخه تیریږي ، نو ځکه چې دواړه عضوې باید له مینځه ویستل شي کله چې د وینې ټول جریان بند شي. که چیرې د پانکراس یوازې سر لرې شوی وي ، دا به ډیوډینیم ته د وینې جریان له خطر سره مخامخ کوي ، کوم چې به د دې د نسجونو د اضطراب لامل شي.
کلینیکي آزموینې نه دي توانیدلي چې د عمومي پانکریټکټومي سره د پام وړ بقا څرګند کړي ، د دې لامل دا دی چې هغه ناروغان چې دا جراحي کوي معمولا د شکرې ناروغي په ځانګړي ډول جدي ب developه رامینځته کوي.
ځینې وختونه ، د پوست په دوره کې د بدن ضعیف مدیریت یا د ناروغ ناسم مدیریت له امله ، د معدې په قهوه کې د انفیکشن پیښې او خپریدل امکان لري ، کوم چې ممکن دوهم مداخلې ته اړتیا ولري ، د دې په پایله کې د پانقراس پاتې برخه ، او همدارنګه نزدې تنفس لرې کیږي.
دا د انتاناتو د خپریدو مخنیوي لپاره ترسره کیږي ، مګر ، له بده مرغه ، ناروغ ته د اضافي زیان لامل کیږي.
د Pylorus - spare پانکراسټوډینوکټومی
په وروستي کلونو کې ، د پانیلریک محافظت لرونکي پانکریټوډوډینال ریسیکشن (د ټراورس لینګمیر پروسیژر په نامه هم پیژندل کیږي) مشهور شو ، په ځانګړي توګه د اروپایي جراحانو په منځ کې. د دې میتود اصلي ګټه دا ده چې pylorus او ، له همدې امله ، نورمال ګاسټریک ساتل کیږي. په هرصورت ، ځینې شکونه پاتې دي چې ایا دا د آنکولوژیک لید له نظره مناسب عملیات دي.
بل متناقض ټکی دا دی چې ایا ناروغان باید retroperitoneal لیمفاډینکټومی وکړي.
د معیاري وایپل پروسې سره پرتله کول ، pylorus ، د پانقراټوډایډینیکټامي محافظت میتود دی ، د جراحي مداخلې لنډ وخت ، د جراحۍ لږ مرحلې ، او د رګونو کمیدو سره تړاو لري ، کوم چې د لږ وینې لیږد ته اړتیا لري. په دې اساس ، د وینې لیږد په وړاندې د عکس العمل کم خطرات شتون لري. د عصبي اختلالاتو ، د روغتون مړینه او بقا د دوه میتودونو ترمینځ توپیر نلري.
د کوم معیار سره مطابق پانکریټوډوډینټومی د جراحي اصلي پروسه ګ consideredل کیږي.
ډیری مطالعې ښودلې چې روغتونونه چیرې چې دا عملیات ډیر ځله ترسره کیږي غوره عمومي پایلې لري. مګر د ورته عملیاتو پیچلتیاوې او پایلو په اړه مه هیروئ ، کوم چې د جراحي عملیاتو ټول ارګانونه لخوا لیدل کیدی شي.
کله چې د پانقراص په سر د جراحي ترسره کول:
- د شکرو ناروغي
- postoperative ټپونه.
د معدې له غاړې څخه ، د اختلاطاتو لوړه احتمال شتون لري لکه د ویټامین B12 کمښت او د میګابلاستیک انیمیا وده.
د ډیوډینم څخه ، لاندې پیچلتیاوې واقع کیدی شي:
- ډیسبیکټیریا
- د اناسټومیټیک سټیونیس له امله د کولمو خنډ.
- کمول (کیچکسیا).
د بلري ټریټ څخه ، د ورته پیچلتیاو ظهور ممکن دی:
- کولنګيټس
- د بیلیري پانقراص
- د بیلیری سرروسیس.
سربیره پردې ، د ځیګر زخمونه وده کولی شي.
د جراحي وروسته د ناروغانو لپاره تشخیص
د بیا رغونې مودې په جریان کې د ډاکټر ټولو نسخو سره ضمیمه ، ناروغ کولی شي لږترلږه د پیچلو خطراتو کچه راټیټ کړي.
د انزایم چمتووالی ، انټيبیکټریټالونه اخیستل لازمي دي ، دا هم مهم دي چې د معدې برخې پیټیټس ساتلو لپاره د رژیم تعقیب شي.
د سرطان ناروغان ، که اړین وي ، باید د کیمیاوي یا وړانګو څخه هم تیریږي.
د پوستي دورې په لومړیو کې ، دا مهم دي چې د ژوند د ګواښونکي شرایطو په اړه یاد ولرئ:
- د شاک پرمختګ د وینې فشار کمیدل دي.
- انفیکشن - تبه او تبه ، لیوکوسټوس؛
- د اناټومیسیس ناکامي - د پیریټونایټس نښو وده.
- د پانقراس وریدونو ته زیان ، د لیګچرونو ناکامي - په وینه او پیشاب کې د امایلاز کچه لوړه شوې.
- د پوسټیپریټایی پانکریټایټس پراختیا ، که چیرې عمليات د پانقراټيک سوزش سره په تړاو نه وي ترسره شوی ، د پانقراټيک ډکټ خنډ د عضلي پړسوب له امله وده کوي.
د پانقراټيټي سر سرطان ناروغانو ته فرصت ورکړل شوی چې خپل ژوند اوږد کړي. که چیرې عمليات په لومړي پړاو کې ترسره شي ، نو بیا ډاکټران د بشپړ معافیت تمه لري ، په وروسته مرحلو کې ، د میتیساساس څرګندول ممکن دي ، مګر دا اکثرا ندی او په ندرت سره د مرګونې پایلو لامل کیږي. د پینکریټایټیسټ ناروغانو لپاره ، د عملیاتو پایله ممکن توپیر ولري - د مطلوب پایلې سره ، دا ناروغان خپل جنګي حساسیتونه او د هاضمي سیسټم فعالیت سره ستونزې له لاسه ورکوي ، د شرایطو لږ بریالي سیټ سره ، د پانکریټایټس کلینیک پاتې کیدی شي ، سره له دې چې د اعضاو معاوضې فعالیت شتون لري.
د پانکریټیک جراحي وروسته ټول ناروغان راجستر کیږي او په هرو شپږو میاشتو کې معاینه کیږي. دا مهم دي چې د ټولو جوړښتونو حالت وڅارئ ، ځکه چې ناوخته پیچلتیاوې لکه د اناسټوموز سټینوسس ، د پانکریټیک فایبروسس له امله د شکرې ناروغۍ وده ، او آنکوولوژيکي پروسې هم امکان لري.
د پانکریټوډوډینال ریسیکشن وروسته د ګړندي رغیدو په اړه پدې مقاله کې په ویډیو کې توضیح شوی.
