د زړه د حملې ، سټروب ، اتیروسلایروسیس او د شکری ناروغۍ کې د زړه ناکامي مخنیوی

Pin
Send
Share
Send

په تیرو 20 کلونو کې ، د څیړنې پایلو موږ ته د زړه د ناروغۍ د لاملونو په اړه ارزښتناکه نوي معلومات چمتو کړل. ساینس پوهانو او ډاکټرانو په ایتروسکلروسیس کې د وینې رګونو زیانونو لاملونو او دا چې څنګه د شوګر سره تړاو لري په اړه ډیر څه زده کړل. په مقاله کې به تاسو خورا مهم شیان ولولئ چې تاسو یې د پوهیدو لپاره ورته اړتیا لرئ د زړه حملې ، رنځ او زړه ضعیف کیدو مخه ونیسئ.

ټول کولیسترول = "ښه" کولیسټرول + "خراب" کولیسټرول. په وینه کې د غوړ (Lipids) غلظت پورې اړوند د زړه د پیښې خطر ارزولو لپاره ، د بشپړ او ښه کولیسټرال تناسب باید محاسبه شي. د وینې ټرای ګلیسریډس روژه هم په پام کې نیول کیږي. دا په ګوته کوي که چیرې یو څوک لوړ کلسیم لوړ وي ، مګر لوړ ښه کولیسټرول لري ، نو د هغه د زړه له حملې څخه د مړینې خطر د هغه چا په پرتله ټیټ کیدی شي څوک چې د ښه کولیسټرول ټیټ کچې له امله ټیټ کولیسټرول لري. دا هم ثابته شوې چې د سنتر شوي څارویو غوړ خوړل او د زړه ناروغۍ خطر سره هیڅ تړاو نلري. که یوازې تاسو ورته "ترانس غوړ" ونه خورئ ، کوم چې مارجرین ، میئونیز ، فابریکه کوکیز ، ساسجونه لري. د خواړو جوړونکي ټرانس غوړ خوښوي ځکه چې دوی کولی شي پرته له ترخې خوند پرته د اوږدې مودې لپاره د پلورنځي په الماریو کې وساتل شي. مګر دا واقعیا د زړه او وینې رګونو ته زیان رسونکي دي. پایله: لږ اسانتیا لرونکي خواړه وخورئ ، او خپل ځان ډیر پخ کړئ.


  • د مایککارډال انفکشن درملنه

  • د زړه ناروغي

  • د انجینا پیټوریس

  • فشار لوړول

د یوې قاعدې په توګه ، د شکر ناروغي ناروغان څوک چې د دوی په ناروغۍ لږ کنټرول ولري خوراکي سره شوګر دي. د دې له امله ، دوی په خپله وینه کې د "خراب" کولیسټرال کچه لوړه کړي ، او "ښه" کافي ندي. دا د دې حقیقت سربیره ده چې ډیری ډایبېټایټز د ټیټ غوړ رژیم تعقیبوي ، کوم چې ډاکټران لاهم دوی ته سپارښتنه کوي. وروستي مطالعو ښودلې چې د "خراب" کولیسټرول ذرات چې اکسيډ شوي یا ګلایټ شوي دي ، دا چې له ګلوکوز سره تړاو لري په ځانګړي ډول په شریانونو کې سخت دي. د لوړې شوګرې شالید پروړاندې ، د دې تعاملاتو فریکونسۍ ډیریږي ، له همدې امله په وینه کې په ځانګړي ډول خطرناک کولیسټرول غلظت ډیریږي.

د زړه د حملې او رنځونې خطر په دقیقه توګه څنګه ارزول کیږي

د 1990 لسیزې وروسته ، ډیری مضره د یو چا په وینه کې وموندل شول چې تمرکز یې د زړه د حملې او ټکر خطر منعکس کوي. که چیرې په وینه کې ډیری دا مواد شتون ولري ، نو خطر لوړ دی ، که کافي نه وي ، نو خطر کم دی.

د دوی لیست کې شامل دي:

  • ښه کولیسټرول - د لوړ کثافت لیپو پروټین (هرڅومره چې دا وي ، غوره دی)؛
  • خراب کولیسټرول - ټیټ کثافت لیپو پروټین؛
  • ډیر خراب کولیسټرول - لیپوپروټین (a)؛
  • ټرای ګلیسایډس
  • فایبرنوجن؛
  • هوموسیسټین؛
  • د سي - تعامل وړ پروټین (د C پیپټایډ سره نه ګډوډي!)؛
  • فیرتین (اوسپنه)

که په وینه کې د دې یا دې ټولو موادو غلظت له نورمال کچې وي ، نو دا پدې معنی ده چې د زړه د ناروغۍ ډیریدونکی خطر ، یعنی د زړه حمله یا ضربه. یوازې د لوړ کثافت لیپو پروټینونو سره مخالف دی - هرڅومره چې هلته وي ، ښه وي. سربیره پردې ، پورته لیست شوي مادې لپاره د وینې ازموینې دا ممکنه کوي چې د زړه د حملې او سټروک خطر اټکل وکړي د ټول کولیسټرول لپاره د زړه پخوانۍ ازموینې څخه خورا ډیر دقیق. د "د شکر ناروغۍ آزموینې" مقاله هم وګورئ ، دا ټولې ازمونې په تفصیل سره بیان شوې.

په وینه کې د انسولین زیاتیدل او د زړه د خطر

یوه مطالعه ترسره شوې چې پکې د 7038 پاریس پولیس افسرانو د 15 کلونو لپاره برخه اخیستې. د هغې پایلو په اړه پایلې: د زړه د ناروغۍ د لوړ خطر لومړنۍ نښه په وینه کې د انسولین کچه لوړه ده. نورې مطالعات شتون لري چې دا تاییدوي چې اضافي انسولین د وینې فشار ، ټرای ګلیسریډز زیاتوي ، او په وینه کې د ښه کولیسټرول غلظت کموي. دا معلومات دومره قانع کونکي وو چې دوی په 1990 کې د امریکا د شکر ناروغۍ اتحادیې د ډاکټرانو او ساینس پوهانو کلنۍ ناستې کې وړاندې شوي.

د غونډې په تعقیب ، یو پریکړه لیک تصویب شو چې "د شکر ناروغۍ درملنې ټولې موجوده میتودونه د دې حقیقت لامل ګرځي چې د ناروغ د وینې انسولین کچه په منظم ډول لوړه شوې وي ، پرته لدې چې ناروغ د کم کاربوهایډریټ رژیم تعقیب کړي." دا هم پیژندل شوي چې د انسولین زیاتیدل د دې حقیقت لامل ګرځي چې د کوچني وینې رګونو حجرو (کیپیلري) په شدت سره خپل پروټینونه له لاسه ورکوي او له مینځه وړل کیږي. دا په شوګر کې د ړوندتیا او پښتورګو ناکامي رامینځته کولو یوه مهمه لار ده. په هرصورت ، حتی د دې وروسته ، د امریکا د شکر ناروغۍ ټولنه د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس کنټرول کولو میتود په توګه د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم سره مخالفت کوي.

ایتروسکلروسیس څرنګه په شوګر کې وده کوي

په وینه کې د انسولین ډیرې کچې د دوه ډوله ډایبېبس سره پیښ کیدی شي ، او همدارنګه کله چې ډایبېټیس لاهم نه وي ، مګر د انسولین مقاومت او میټابولیک سنډوم لا دمخه وده کوي. هرڅومره چې په وینه کې انسولین جریان شي ، ډیر خراب کولیسټرول تولید کیږي ، او هغه حجرې چې د دننه څخه د وینې رګونو دیوالونه پوښي او رطوبت کیږي. دا د هغه زیان رسونکي تاثیر په پام کې نیولو پرته چې د وینې شکر یې په دوامداره توګه لوړ شوي وي پیښیږي. د لوړ شوګر ویجاړونکی تاثیر په وینه کې د انسولین د زیاتیدونکي غلظت له امله رامینځته شوي زیان بشپړوي.

په نورمال شرایطو کې ، ځیګر د وینې جریان څخه "خراب" کولیسټرول لرې کوي ، او همدارنګه یې تولید بندوي کله چې غلظت لږترلږه د نورمال څخه لږ وي. مګر ګلوکوز د خراب کولیسټرول ذرو پورې تړلی ، او بیا په ځيګر کې اخستونکي یې نشي پیژندلی. په شکرې اخته خلکو کې ، د خراب کولیسټرول ډیری ذرې ګلایکټ کیږي (د ګلوکوز سره تړل شوي) او بیا په وینه کې گردش ته دوام ورکوي. جگر دوی نشي پیژندلی او فلټر کولی شي.

د خراب کولیسټرول ذرو سره د ګلوکوز اړیکه کولی شي مات شي که چیرې د وینې شکر نورمال ته راشي او د دې ارتباط رامینځته کیدو څخه تر 24 ساعتونو ډیر وخت ونه لري. مګر د 24 ساعتونو وروسته د ګلوکوز او کولیسترول ګډ مالیکول کې د برقی بانډونو بیا تنظیم کول شتون لري. له دې وروسته ، د ګلایکریشن عکس العمل بدلیدونکی کیږي. د ګلوکوز او کولیسټرول اړیکې به خرابې نه شي ، حتی که د وینې شکر نورمال ته راښکته شي. د کولیسټرول داسې ذرات د "ګلییکریشن پای محصولاتو" په نوم یادیږي. دوی په وینه کې راټولیږي ، د شریانونو دېوالونو ته ننوځي ، چیرې چې دوی د ایتروسکلروټیک تختې جوړوي. پدې وخت کې ، ځيګر د ټیټ کثافت لیپوپروټین ترکیب ته دوام ورکوي ، ځکه چې د هغې اخیستونکي کولیسترول نه پیژني ، کوم چې د ګلوکوز سره تړاو لري.

په حجرو کې پروتینونه چې د وینې رګونو دیوالونه جوړوي هم کولی شي ګلوکوز سره وتړي ، او دا دوی چپچین کوي. نور پروټینونه چې په وینه کې گردش کوي دوی ته ودرېږي ، او پدې توګه ایتروسکلروټیک پلاکونه وده کوي. ډیری پروټینونه چې په وینه کې گردش کوي ګلوکوز سره تړلي او ګلایکټ کیږي. د سپینې وینې حجرې - میکروفاجونه - ګلایکید شوی پروټین جذبوي ، پشمول د ګلیټید کولیسټرول. د دې جذب وروسته ، ماکروفونه پړسوب کیږي ، او د دوی قطر خورا لوړیږي. داسې غوړ شوي میکروفاجونه چې د غوړ سره ډیر شوي د فوم حجرو په نوم یادیږي. دوی atherosclerotic تختو پورې وصل دي چې د شریانونو په دیوالونو کې جوړیږي. لکه څنګه چې پورته تشریح شوي د ټولو پروسو په پایله کې ، د وینې جریان لپاره د شتون رګونو قطر په تدریجي ډول تنګ کیږي.

د لوی شریانونو دیوالونو مینځمه طبقه د عضلاتو حجرې دي. دوی ایتروسکلروټیک پلاکونه کنټرولوي ترڅو دوی مستحکم وساتي. که اعصاب چې د عضلاتو حجرې کنټرولوي د ډایبېټیک نیوروپتي اخته وي ، نو دا حجرې پخپله مړه کیږي ، کلسیم په دوی کې زیرمه کیږي ، او دوی سختوي. وروسته لدې ، دوی نشي کولی نور د ایتروسکلروټیک پلاک ثبات کنټرول کړي ، او دا خطر چې پلاک به سقوط وکړي ډیر شي. دا پیښیږي چې یوه ټوټه د وینې د فشار لاندې د ایتروسکلروټیک پلاک څخه راځي ، کوم چې د رګونو له لارې تیریږي. دا شریان دومره بندوي چې د وینې جریان ودريږي ، او دا د زړه حمله یا ټکان لامل کیږي.

ولې د وینې ټوټې ته زیاتیدونکی تمایل خطرناک دی؟

په تیرو کلونو کې ، ساینس پوهانو د وینې رګونو کې د وینې ټوټو رامینځته کول د دوی د بندیدو او زړه د حملې اصلي دلیل په توګه پیژندلی. ازموینې کولی شي وښیې څومره چې ستاسو پلیټلیټونه - ځانګړي حجرې چې د وینې ترکیب چمتو کوي - سره یوځای کیدو ته دوام ورکوي او د وینې ټوټې رامینځته کوي. هغه خلک چې د وینې ټوټلو رامینځته کولو لپاره د زیات تمایل سره ستونزه لري د ځانګړي ډول د سټروب ، زړه حمله یا د رګونو د بندیدو خطر ډیر دی چې پښتورګي تغذیه کوي. د زړه د حملې لپاره د طبي نومونو څخه یو د کورونري تریومبوسس دی ، د بیلګې په توګه د یو لوی لوی شریانونو څخه چې د زړه غوړ تغذیه کوي یو تومبس تړل کیږي.

داسې انګیرل کیږي چې که چیرې د وینې ټوټې رامینځته کولو ته وده ورکړل شي ، نو دا پدې معنی ده چې د زړه د حملې څخه د لوړ وینې کولیسټرول په پرتله د مړینې ډیر لوړ خطر شتون لري. دا خطر تاسو ته اجازه درکوي چې د لاندې موادو لپاره د وینې ازموینې مشخص کړئ:

  • فایبرنوجن؛
  • لیوپروټین (الف).

لیپوپروټین (الف) د وینې کوچنۍ ټوټې د ماتیدو څخه مخنیوی کوي ترهغې پورې چې دوی وخت ولري په لویانو بدل شي او د کورونري رګونو د بندیدو ګواښ رامینځته کړي. د تامومبوسس لپاره خطر عوامل د وینې د شکري سره د اوږدې مودې له امله د شکر ناروغۍ سره وده کوي. دا ثابته شوې چې د شوګر په ناروغانو کې پلیټلیټونه خورا ډیر فعال فعالیت کوي او د وینې رګونو دیوالونو سره همغږي وي. د زړه د ناروغۍ خطر عوامل چې موږ یې پورته لیست کړي دي نورمال کیږي که چیرې د شکرې ناروغۍ د شکرې ناروغۍ د درملنې type ډول یا diabetes ډول د شوگر درملنې برنامه پلي کړي او د هغه بوره مستحکم وساتي.

په شکری کې د زړه ناکراری

د شوبیا ناروغان د زړه د ضایع کیدو څخه ډیری وختونه د خلکو د نارمل وینې شکر لرونکي ناروغانو څخه مړ کیږي. د زړه ناڅاپي او د زړه حمله مختلف ناروغۍ دي. د زړه ناکامي د زړه عضلات قوي ضعیف دي ، له همدې امله دا نشي کولی د وینې پمپ کولی شي د بدن حیاتي وظایفو ملاتړ وکړي. د زړه حملې ناڅاپه پیښیږي کله چې د وینې ټوټې یو له مهمو شریانونو څخه چې زړه ته وینه رسوي بنده کړي پداسې حال کې چې زړه پخپله ډیر یا لږ صحتمند پاتې کیږي.

ډیرو تجربه لرونکو شوگرانو کې چې د دوی په ناروغۍ لږ کنټرول لري د زړه ناروغۍ وده کوي. دا پدې مانا ده چې د زړه عضلي حجرې په ورو ورو کلونو کې د داغ نسج لخوا ځای په ځای کیږي. دا زړه دومره کمزوری کوي چې د دې کار سره مقابله بنده کړي. هیڅ داسې شواهد شتون نلري چې کارډیومیوپیتي د رژیم غوړ اخیستل یا د وینې کولیسټرول کچه پورې تړاو لري. او حقیقت چې دا د لوړې وینې شکر له امله ډیریږي یقیني ده.

ګلایټ شوی هیموګلوبین او د زړه د حملې خطر

په 2006 کې ، یوه مطالعه بشپړه شوې چې پکې 7321 خواړه لرونکي خلکو برخه اخیستې ، له دوی څخه هیڅ یو هم په رسمي ډول د شکرې ناروغۍ نه درلود. دا معلومه شوه چې د ګلیټ شوي هیموګلوبین شاخص کې د هر 1 increase زیاتوالي لپاره د 4.5 the کچې څخه پورته ، د زړه ناروغیو فریکوینسي 2.5 ځله ډیروی. همچنان ، د 4.9 above پورته ګلیټ شوی هیموګلوبین شاخص کې د هر 1 increase زیاتوالي لپاره ، د هر لاملونو څخه د مرګ خطر 28 by ډیروی.

د دې معنی دا ده چې که تاسو 5.5 g ګلایټ شوی هیموګلوبین ولرئ ، نو ستاسو د زړه حملې خطر د یو پتلي سړي په پرتله 2.5 ځله لوړ دی چې 4.5 ly ګلایکټ شوی هیموګلوبین لري. او که تاسو د 6.5 of په وینه کې ګلایکید شوی هیموګلوبین لرئ ، نو ستاسو د زړه حملې خطر 6.25 ځله ډیرږي! په هرصورت ، دا په رسمي ډول باور لري چې د شکر ناروغي ښه کنټرول کیږي که چیرې د ګلیټ شوی هیموګلوبین لپاره د وینې ازموینه د 6.5-7 of پایله ښیې ، او د شوګر ناروغیو ځینې کټګوریو ته اجازه ورکړل شي لوړه وي.

د وینې لوړ شکر یا کولیسترول - کوم چې ډیر خطرناک دی؟

د ډیری مطالعاتو ډاټا تاییدوي چې لوړ شوګر اصلي لامل دی چې په وینه کې د خراب کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونو غلظت ډیریږي. مګر نه کولیسټرول د زړه د پیښې لپاره ریښتینی د خطر عامل دی. پخپله کې لوړ شوګر د زړه د ناروغۍ لپاره د خطر یو لوی فاکتور دی. د ډیری کلونو لپاره ، ډول 1 او ټایپ 2 ډایبایټس د "متوازن کاربوهایډریټ بډایه رژیم" سره درملنې لپاره هڅه شوې. دا معلومه شوه چې د شکرې ناروغۍ اختلالات ، د زړه حملې او سټروک په شمول ، د لږ غوړ رژیم پس منظر پروړاندې زیاتوالی. په ښکاره ډول ، په وینه کې د انسولین کچه لوړه شوې ، او بیا یې بوره زیاته کړې - دا د شر اصلي مجرمین دي. دا وخت دی چې د شکرې ناروغۍ د درملنې 1 ډول یا د 2 ډایبېتېز درملنې برنامې ته وګرځئ چې واقعیا د شکرې ناروغۍ خطر کموي ، ژوند اوږدوي او کیفیت یې ښه کوي.

کله چې د ډایبېټس ناروغ وي یا یو څوک د میټابولیک سنډوم سره ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ته اړوي ، د هغه د وینې شکر راټیټیږي او نورمال ته رسیږي. د "نوي ژوند" څخه څو میاشتې وروسته ، د زړه د خطر عوامل لپاره د وینې ازموینې اخیستل پکار دي. د دوی پایلې به تایید کړي چې د زړه حملې او سټرو خطر کم شوی. تاسو کولی شئ دا آزموینې په څو میاشتو کې بیا واخلئ. شاید ، د زړه د خطر عوامل شاخصونه لاهم وده وکړي.

د تايرایډ ستونزې او د دوی درملنه څنګه

که چیرې د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم په پام کې نیولو سره ، د زړه د خطر فکتورونو لپاره د وینې ازموینې پایلې ناڅاپي خراب شي ، نو دا تل (!) په ګوته کوي چې ناروغ د تایرایډ هورمونونو کچه کمه کړې. دا ریښتینی مجرم دی ، او نه د رژیم غوړ سره خواړه. د تایرایډ هورمونونو ستونزه باید حل شي - ترڅو د دوی کچه لوړه شي. د دې کولو لپاره ، ګولۍ واخلئ د اینڈوکرونولوژیسټ لخوا وړاندیز شوي. په ورته وخت کې ، د هغه وړاندیزونو ته غوږ مه نیسئ ، ویلي یې دي چې تاسو اړتیا لرئ یو "متوازن" رژیم تعقیب کړئ.

د تايرايډ کمزوري غنډ د هايپوتايرايډيزم په نامه يادېږي. دا یو اتومات ناروغي ده چې اکثرا په ناروغانو کې د لومړي ډایبېټیسټ ناروغانو او د هغوی خپلوانو کې پیښیږي. د معافیت سیسټم د پانقراص برید کوي ، او اکثرا د تايرایډ غدود هم د توزیع لاندې راځي. په ورته وخت کې ، هايپوتايرايډيزم کېدلی شي د ډايبېتېز د type ډول نه مخکې يا ډېر وروسته. دا د لوړ وینې شکر لامل نه کوي. یوازې د هايپوتايرايډيزم ناروغي د زړه د حملې او رنځونې لپاره ترټولو جدي د خطر عامل دی. له همدې امله ، د درملنې لپاره دا خورا مهم دی ، په ځانګړي توګه له دې چې دا ستونزمن ندي. درملنه معمولا په ورځ کې د 1-3 ټابلیټونو اخیستل مشتمل وي. ولولئ کوم تایرایډ هورمون ازموینې ته اړتیا لرئ. کله چې د دې ټیسټونو پایلې ښه کیږي ، نو د زړه د خطر عوامل لپاره د وینې ازموینې پایلې هم تل وده کوي.

په شکری کې د زړه ناروغۍ مخنیوی: موندنې

که تاسو غواړئ د زړه حملې ، ستړیا ، او د زړه ناکامۍ خطر کم کړئ ، پدې مقاله کې معلومات خورا مهم دي. تاسو زده کړل چې د بشپړ کولیسټرول لپاره د وینې ازموینه د زړه د پیښې د خطر معتبر وړاندوینې ته اجازه نه ورکوي. د زړه حملې نیمایي له هغه خلکو سره پیښیږي څوک چې د وینې کولیسټرول نورمال حالت لري. باخبره ناروغان پوهیږي چې کولیسټرول په "ښه" او "خراب" ویشل شوي ، او دا چې د زړه د ناروغۍ خطر نور شاخصونه هم شتون لري چې د کولیسټرول څخه ډیر د اعتبار وړ دي.

په مقاله کې ، موږ د زړه ناروغۍ لپاره د خطر عوامل لپاره د وینې ازموینې ذکر کړې. دا ټرای ګلیسریډس ، فایبرنوجن ، هوموسیتین ، سي - تعامل پروتین ، لیپوپروټین (الف) او فیریټین دي. تاسو کولی شئ د دوی په اړه نور معلومات د "شکر ناروغۍ آزموینې" کې ولولئ. زه په کلکه سپارښتنه کوم چې تاسو دا په دقت سره مطالعه کړئ ، او بیا په منظم ډول ازموینې واخلئ. په ورته وخت کې ، د هوموسیسټین او لیپوپروټین (a) لپاره ازموینې خورا ګران دي.که چیرې اضافي پیسې ونلري ، نو بیا دا کافی دی چې د "ښه" او "خراب" کولیسټرول ، ټرایګلیسریډز او C- تعامل پروټینونو لپاره د وینې ازموینې واخلئ.

د 1 د ډایبېتېز درملنې برنامې یا د 2 ډایبېټیس درملنې برنامې په دقت سره تعقیب کړئ. دا د زړه د پیښې خطر کمولو غوره لاره ده. که د سیرم فریټین لپاره د وینې ازموینه وښیې چې تاسو په بدن کې د اوسپنې ډیر مقدار لرئ ، نو بیا مشوره کیږي چې د وینې ډونر شئ. نه یوازې د هغه چا سره مرسته کول چې وینې ته اړتیا لري ، بلکه د دوی له بدن څخه اضافي اوسپنه لرې کوي او پدې توګه د زړه حملې خطر کموي.

په شوګر کې د وینې شکر کنټرول لپاره ، ګولۍ د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ، تمرین او انسولین انجیکونو په پرتله دریمه درجه رول لوبوي. مګر که چیرې ناروغ د شکر ناروغي دمخه د زړه ناروغي ولري او / یا د وینې لوړ فشار ولري ، نو بیا د مګنیزیم او نور د زړه رژیم اخیستل خورا مهم دي څومره چې د رژیم تعقیب شي. مقاله ولولئ "پرته له مخدره توکو د لوړ فشار درملنه." دا د میګنیشیم ټابلیټونو ، کوینزیم Q10 ، L-carnitine ، توریین او ماهي غوړ سره د لوړ فشار او زړه ناروغۍ درملنې څرنګوالي تشریح کوي. دا طبیعي درملنې د زړه د حملې د مخنیوي لپاره لازمي دي. یوازې په څو ورځو کې ، تاسو به ستاسو په هوساینې کې احساس وکړئ چې دوی د زړه فعالیت ښه کوي.

Pin
Send
Share
Send