لونالدین د WHO د "درد راحت زینه" دریم پړاو دی. دا د خورا پیاوړي مخدره توکو درملونکي دي چې د شدید درد راحت لپاره کارول کیږي.
نړیوال غیرقانوني نوم
فینټینیل.
لونالدین د WHO د "درد راحت زینه" دریم پړاو دی.
ATX
د ATX کوډ - N02AB03 - فینټینیل.
د فارمونو او ترکیب خوشې کول
د فرعي ژبني (ژبې لاندې تحلیل لپاره) د مختلف ډوزونو میزونو (mcg) او ب formه کې شتون لري:
- 100 - ګرده؛
- 200 - ovoid؛
- 300 - مثلث؛
- 400 - رومبیک؛
- 600 - نیمه بularه لرونکی (D-shaped)؛
- 800 - کیپسولر.
یو ټابلیټ فعال ماده لري - فینټینیل سیټروان مایکرونیز او مرستندویه برخې.
د لونالډین درملتونیک عمل
درمل د اپیوایډ تجزیه کولو ګروپ پورې اړه لري. ماده د op-opioid رسیپټورونه مخنیوی کوي ، کوم چې د سپراسپینال (brain1 - د مغزو د حاکمیت جوړښتونو ته توصیه) لامل ګرځي او نخاعي (the2 - د نخاعي اعصابو تنظیماتو باندې نفوذ) د انګلیسیا (د درملو په مرسته د درد حساسیت کمول).
ماده د اډینلایټ سایکلز (AC) او سایکلیک اډینوسین مونوفاسفیت (CAMP) ترکیب کې مداخله کوي ، کوم چې د اعصابو فایبرونو synapses ترمنځ سیګنال لیږدوي. فینټینیل د غشا قطب اغیزه کوي ، د آئن چینلونو فعالیت ، کوم چې د درد مینځګړیو خوشې کیدو لامل کیږي.
څنګه چې µ اخیستونکي نه یوازې په مغز او نخاعي سیمه کې ځای په ځای کیږي ، بلکه په پردیو غړو کې هم درملنه کوي:
- د تنفسي مرکز فعالیت منع کوي؛
- د ادرار سیستم د نرم عضلاتي جوړښتونو سر زیاتوي ، د جواني اندازې ډیرول یا مخنیوی؛
- د بیلیری ټریټ د تخمدان لامل کیږي.
- د معدې د قوي عضلاتو غږ زیاتوي ، د کولمو خوځښت کموي؛
- د جریان رګونو ته وده ورکوي
- د هایټون او بریډی کارډیا هڅوي.
دا میکانیزم د رنځپوهنې شرایطو انالجیسک درملنه کې د درملو کارولو لامل شو ، د شدید او نه زغمونکي درد سره.
درملتون
درمل یو څرګند هایدروفوبیکیت لري ، نو دا د هاضمې په نسبت په شفاهي قهوه کې ګړندي جذب کیږي. د فرعي ژبنۍ سیمې څخه ، دا د 30 دقیقو دننه جذب کیږي. ژوندیو شتون٪ 70 is دی. د فینټانیل په وینه کې د لمریزې غلظت د 22-24 دقیقو وروسته د مخدره توکو 100-800 μg معرفي کولو سره رسیږي.
د فینټینیل لوی مقدار (80-85)) د پلازما پروټینونو پورې تړلی ، کوم چې د دې لنډمهاله اغیزې لامل کیږي. په انډول کې د درملو د توزیع مقدار 3-6 ل / کلوګرام دی.
د فینټانیل اصلي بایوټرانسفارم د هیپټیک انزایمونو تر اغیز لاندې پیښیږي. له بدن څخه د راوتلو اصلي لاره د پیشاب (85٪) او صفر (15٪) سره ده.
د بدن څخه د یوې مادې نیم ژوند وقفه له 3 څخه تر 12.5 ساعتونو پورې ده.
د لونالین کارولو لپاره اشارې
د لونالدین کارولو اصلي نښې د سرطان ناروغانو کې د درد نښې درملتون درملنه ده چې د عادي اپیوایډ درملنه ترلاسه کوي.
د لونالدین کارولو اصلي نښې د سرطان ناروغانو کې د درد نښې درملتون درملنه ده چې د عادي اپیوایډ درملنه ترلاسه کوي.
مخنیوی
مخدره مواد په لاندې ډول دي:
- شرایط د شدید تنفسي فشار سره.
- مخنیوی نبض ناروغي؛
- د درملنې پای ته رسیدو وروسته د 2 اونیو څخه لږ مودې لپاره د مونوامین آکسایډز (MAO) بلاکرانو یا د دې ادارې سره د درملو یوځل اداره؛
- مخلوط درمل - د اپیواډ ریسیپټرو ضد او مخالفین؛
- د عمر عمر تر 18 کالو پورې؛
- د مؤکل اجزاو لپاره حساسیت
- د مخکیني اپیوایډ درملنې نشتوالی.
د پاملرنې سره
لازمي احتیاط اړین دی کله چې ناروغانو ته لونالدین وړاندیز کوي په وینه کې د CO₂ څخه د ډیرې اندازې خطبې څرګندونې ته:
- د سټریکینیل فشار ډیرول؛
- کوما
- دروند شعور؛
- د مغز neoplasms.
په ځانګړي توګه د مخدره توکو کارولو کې احتیاط باید د هغه خلکو په درملنه کې چې د سر زخمونه لري ، د بریډیکارډیا او تاککارډیا څرګندونه وشي. په زړو او کمزورو ناروغانو کې ، د درملو اخیستل کولی شي د نیم ژوند ژوند او اجزاو ته حساسیت ډیر کړي. د ناروغانو په دې ګروپ کې ، دا اړینه ده چې د نشې نښو څرګندیدل وڅیړئ او خوراک یې ښکته خوا تنظیم کړئ.
د رینال او هپټیک نشتوالي ناروغانو کې ، درمل کولی شي په وینه کې د فینټینیل مقدار د زیاتوالي لامل شي (د دې ژیو شتون او د التهاب مخه نیولو له امله). درمل باید د ډیر احتیاط سره په ناروغانو کې وکارول شي:
- هایپروولیمیا (په وینه کې د پلازما حجم ډیرول)
- فشار لوړول
- د خولې mucosa سوزش او سوځیدنه.
د لونالدین د خوړلو رژیم
هغه ناروغانو ته اختصاصي زغم ناروغانو ته واستوئ چې 60 ملی ګرام مورفین په شفاهي ډول یا 25 μg / h فینټینیل اخلي. د مخدره توکو اخیستل د 100 Mcg دوز سره پیل کیږي ، ورو ورو د هغې مقدار لوړیږي. که د 15-30 دقیقو دننه. د 100 مایکروګرام ټابلیټ اخیستو وروسته ، درد نه دریږي ، بیا د ورته مقدار فعال فعال ماده سره دوهم ټابلیټ واخلئ.
جدول د لونالدین د دوز د تحلیل لپاره مثالي میتودونه ښیې ، که چیرې لومړی دوز راحت ونه کړي:
| لومړی خوراک (mcg) | دوهم ډوز (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
د مخدره توکو اخیستل د 100 Mcg دوز سره پیل کیږي ، ورو ورو د هغې مقدار لوړیږي.
که چیرې د ډیرو معالجوي درملو اخیستو وروسته ، د انالجزیک تاثیر ترلاسه نه شو ، نو بیا یو منځنۍ خوراک (100 mcg) وړاندیز کیږي. کله چې د تثبیت مرحله کې د خوراک غوره کول ، د درد یوازینۍ حملې سره 2 ټابلیټونه مه کاروئ. د 800 Mcg څخه په کم دوز کې د فینټانیل په بدن تاثیرات ندي ارزول شوي.
په ورځ کې له څلورو څخه د زیاتو شدیدو قضیو په څرګندولو سره ، په پرله پسې ډول له 4 ورځو څخه زیات دوام لري ، د اوږد عمل افیونایډ لړۍ درملو تنظیم کولو سپارښتنه کیږي. کله چې له یو انالجزیک څخه بل ته واړوئ ، د ډوز تکرار متن د ډاکټر تر نظارت او د ناروغ حالت د لابراتوار ارزونې لاندې ترسره کیږي.
د پاراکسیسمال درد بندیدو سره ، لونالدین بند شوی. درمل لغوه شوی ، په تدریج سره د ډوز کمول ترڅو د وتلو سنډوم ظهور لامل نشي.
د شکرو سره
د لونالدین انالجزیا سره ، د شکر ناروغۍ ناروغان د پروپوفول او ډیازپام سره د دې ګډ استعمال کارولو سپارښتنه کوي.
د درملو دوز په انفرادي ډول غوره شوی.
اړخیزې اغیزې
د درملنې په جریان کې ، لاندې اړخیزې اغیزې ډیری وختونه څرګند کیږي:
- ستړیا
- خوب
- سرخوږی او سرخوږی
- التهاب
- مغز
د مختلف فریکونسیو سره ، منفي اغیزې د بدن مختلف سیسټمونو څخه څرګندیږي چېرې چې ریسیپټرې ځایی کیږي.
د معدې تراکم
درمل کولی شي د کولمو خوځښت باندې د مخنیوي اغیز ولري او د قبض سبب شي. سربیره پردې ، لاندې اکثرا یادونه کیږي:
- وچه خوله
- په معده کې درد
- د تشناب اختلالات
- dyspeptic اختلالونه؛
- د کولمو خنډ؛
- په خولي mucosa باندې د زخم ظهور؛
- د تیرولو له عمل څخه سرغړونه؛
- زړه بدوالی
لږ عام د ګاز ډیر رامینځته کول دي ، چې د پاړسوب او پاکوالي لامل کیږي.
مرکزي عصبي سیستم
د مرکزي عصبي سیسټم څخه ډیری وخت رامینځته کیږي:
- تنفس
- خپګان
- بې خوبۍ
- د خوند ، لید ، د سپرلي احساس څخه سرغړونه؛
- دروغو
- زړه نازړه؛
- د شعور مغشوشیت
- د شپې خوبونه
- په مزاج کې ژور بدلون؛
- اضطراب زیات کړی.
د ځان د احساس اختلال لږ عام دی.
د ادرار سیستم څخه
د پیشاب سیسټم په رسیټرانو د لونالینین اغیزه د نرم عضلاتو ټون ته وده ورکوي ، کوم چې د ادرار اختلال سره مخ کیږي - د پیشاب محصول ډیروالی یا ځنډیدل ، د کڅوړی نخاع ، اولیګوریا.
د تنفسي سیسټم څخه
اکثره یادونه وشوه:
- تنفسي فشار
- وږی
- فاریانایټس.
لږ عام ، د برانشيال دمې ، د سږو هایپوینټلیشن ، تنفسي نیول ، هیموپیتیس.
د زړه سیسټم څخه
رنځپوهنیزه عکس العمل ممکن وي:
- د اورتوساتیک سقوط؛
- د وینې رګونو د دیوالونو عضلاتي آرام (vasodilation)؛
- جواني
- د مخ تورېدل
- ارثیمیا
رنځپوهنیزي عکس العملونه کولی شي ځان د شریان لوړ فشار ، د مایوکارډیټیک ضعف ضایع کیدو ، د زړه سینوس تال یا د زړه بډ (تاککارډیا) زیاتوالي په توګه څرګند کړي.
الرجی
د مخدره توکو سره حساسیت ممکن د دې ب formه کې پیښ شي:
- د پوټکي څرګندونه - ګرمي ، خارش
- د انجکشن په ساحه کې سور او پړسوب.
په هغه ناروغانو کې چې د هایپوبیلیري سیسټم ستونزې لري ، بلیري کولیک ، د صفرا راوتل سرغړونه یادونه کولی شي. د اوږدې مودې کارونې سره ، روږدي کول ، رواني او فزیکي روږدي کول (انحصار) ممکن وده وکړي. په بدن باندې منفي اغیزه کولی شي جنسي تبعیض او د جنسي کموالي لامل شي.
د میکانیزم کنټرولولو وړتیا باندې تاثیر
درمل کولی شي مرکزي عصبي سیسټم او حسی اعضاو باندې منفي تاثیر وکړي ، نو د درملنې په جریان کې لونالدین باید د موټرو چلولو څخه ډډه وکړي ، د میکانیزمونو او چلونکي فعالیتونو سره کار وکړي چې پاملرنې ته اړتیا لري ، د پریکړې کولو سرعت او لید لید.
درمل کولی شي د مرکزي عصبي سیسټم او حسی اعضاو باندې منفي تاثیر وکړي ، له همدې امله ، د لونالدین سره د درملنې په جریان کې ، تاسو باید د وسایطو چلولو څخه ډډه وکړئ.
ځانګړي لارښوونې
د اپیډیډ انالجکس سره د اوږدې مودې درملنې سره ، د درملو لپاره لارښوونو کې ورکړل شوي لارښوونې باید مشاهده شي. هغه خلک چې د ناروغ پاملرنه کوي باید په مختلف سیسټمونو کې د درملو اغیزې ځانګړتیاو او د ډیر اندازې امکان په اړه لارښوونه وشي. دوی باید وړتیا ولري چې د نشیې نښو په حالت کې لومړنۍ مرستې چمتو کړي.
په زوړ عمر کې کارول
د پرمختللو کلونو خلکو کې (د میټابولیک شرح کمیدو او د مخدره توکو له مینځه وړو له امله) ، ممکن د نشې نښې نښانې په ګوته شي. د همدې لپاره ، کله چې د درملو دوز درکول ، دا اړینه ده چې د بدن حالت او عمر ځانګړتیاوې په پام کې ونیسو.
ماشومانو ته سپارل
دا د 18 کلونو څخه کم عمر ماشومانو لپاره وړاندیز ندی شوی ، که څه هم په بهر کې ، د اوږدې درد سینډروم درملنې لپاره ، فینټینیل د 1 کال څخه د کارولو اجازه لري.
د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول
د درملو اخیستل متوازن پریکړې ته اړتیا لري. د امیندوارۍ پرمهال د درملو سره اوږده درملنه کولی شي په نوي زیږیدلي ماشوم کې د بیرته راستنیدو لامل شي. درمل د رسوب خنډ ته ننوځي ، او د ماشوم زیږون پرمهال یې کارول د جنین او نوي زیږیدلي تنفسي فعالیت لپاره خطرناک دی.
درمل د مور په شیدو کې موندل کیږي. نو ځکه ، د شیدو تغذیه کولو پرمهال د دې ټاکنه کولی شي د ماشوم تنفسي ناکرارۍ لامل شي. د شيدو ورکولو او د امیندوارۍ دورې کې مخدره توکي یوازې هغه وخت وړاندیز کیږي کله چې د دې ګټې ګټې د ماشوم او مور لپاره خطرات ډیر کړي.
د تخفیف رینال فنکشن لپاره غوښتنلیک
لکه څنګه چې د مخدره توکو او د دې میتابولیتس د راوتلو اصلي لاره د پیشاب سره وي ، نو د رینال فعالیت د خرابیدو په حالت کې ، د هغې د خارج کیدو ځنډ ، په بدن کې جمع کیدو ، او د عمل په موده کې زیاتوالی ممکن د یادولو وړ وي. دا ډول ناروغان د درملو پلازما مینځپانګې کنټرول او د حجم زیاتوالي سره د دوز تنظیم کولو ته اړتیا لري.
د ضعف جگر فعالیت لپاره کارول
درمل د صفرا سره بهر کیږي ، نو له همدې امله ، د ځيګر رنځپوهنه ، هپټیک کولیک سره ، د موادو اوږد عمل ممکن یاد شي ، کوم چې که د درملو اداره کولو مهالویش تعقیب شي ، نو د ډیر مقدار لامل کیدی شي. د داسې ناروغانو لپاره ، درمل باید د احتیاط سره واخیستل شي ، د ډاکټر لخوا محاسب شوي ډوډۍ او خوراک څښل ، او منظم معاینه ترسره شي.
ډیر خوراک
د لونالدین د ډیر اندازې په حالت کې ، د هايټوني او تنفسي فشار اغیزې ډیرې کیږي ، تر دې چې ودریږي. د اضافي درملو لپاره لومړنۍ مرستې په لاندې ډول دي:
- د ټابلیټ له پاتې شونو څخه د شفاهي قهوې (فرعي ژبي ځای) بیا کتنه او پاکوالی.
- د ناروغ د شراکت ارزونه؛
- د ساه لنډۍ
- د بدن حرارت ساتل
- د دې د ضایع کیدو لپاره د مایع معرفي کول.
د اپیډیډ تجزیه کولو انټيډیټ نالوکسون دی. مګر دا یوازې په خلکو کې د ډیرډیز له مینځه وړلو لپاره کارول کیدی شي کوم چې دمخه یې تیاوی نه کارولی.
د شدید هایټونیزم سره ، د پلازما ځای په ځای کولو درمل د وینې فشار نورمال کولو لپاره اداره کیږي.
د اپیډیډ تجزیه کولو انټيډیټ نالوکسون دی.
د نورو درملو سره تعامل
درمل د ځیګر انزایمونو لخوا میټابولیز کیږي ، نو هغه درمل چې د دوی فعالیت باندې اغیزه کوي (اریترموکسین ، ریتونویر ، ایټراکونازول) د درملو جیو شتون ډیروي او د تاثیر اوږد والي لامل کیږي.
د نورو انالجزیک ، انټي سایټیکټیکونو ، خوب کولو ګولیو او د درملو اخته کیدو سره ترکیب د مخنیوي او راحتي اغیزې زیاتوالي لامل کیږي ، د تنفس ضعیف فعالیت ، د وینې فشار کې یو کمښت. له همدې امله ، د دوی ترکیب د خورا احتیاط سره کارول کیږي.
دا سپارښتنه نه کیږي چې د عصبي درملو په عین وخت کې د اپیوایډ ریسیپټرو مخالفین / اګونیسټان ونیسي ، ځکه چې په ناروغانو کې چې دا درمل له ډیرې مودې راهیسې اخیستل کیږي ، دا ترکیب د وتلو نښو لامل کیږي.
د الکولو مطابقت
د ایتیل الکول د درملو ناوړه اغیزه ډیروي ، نو له دې امله د الکولي مشروباتو سره د درملو یوځای کولو وړاندیز نه کیږي.
اینلاګونه
د لونالدین بیلګې په لاندې ډول دي:
- دولفورین؛
- فینټاویر؛
- ماټرفین؛
- فینډویه
- کارفینټیل
د درملتون رخصتۍ شرایط
د نسخې په واسطه.
ایا زه کولی شم نسخې پرته واخلم؟
نه
د لونالدین لپاره قیمت
په روسیه کې ، درمل د 4000 روبل څخه لګښت لري. د 10 ټابلیټونو 100 لپاره ، 4500 مسح. د 200 او 5000 روبل بسته کولو لپاره. د 300 نمبر لپاره.
د درملو لپاره ذخیره کولو شرایط
درمل د A په لیست کې شامل دي ، او دا باید په بند کابینه کې وساتل شي ، د خونې په حرارت درجه کې د ماشومانو څخه لرې.
د ختمیدو نیټه
له 3 کالو څخه ډیر نه
مخدره توکي له 3 کالو څخه زیات ساتل کیږي.
جوړوونکی
"ریسیفرم سټاکهولم AB" ، سویډن.
د لونالدین په اړه بیاکتنې
at 45 کلن تاتیانا ایوانوا ، پیسکوف: "یو ښه تیاری. دا د عملیاتو نه وروسته ښه مرسته وکړه. دردونه خورا قوي وو او هیڅ مرسته یې ونه کړه. یوازې د لینالدین درملنه ما له عذابه وژغوره."
میخایل پروکوچک ، years 48 کلن ، ایمروو: "زه په یوه کوچني روغتون کې د انستیتیسټ په توګه کار کوم. زما په عمل کې ، زه باید ډیری وخت د لونالدین سره انستیزیا کاروم. یو ښه درمل چې په عمل کې یې د دې خوندیتوب او اغیزمنتوب ثابت کړی. درد ژر ودریږي ، او پرته له کومې منفي اغیزې. "
ایکاترینا فلیپوا ، 36 36 کلنه ، کوستروومه: "زما مور د کولوریکل په سرطان کې د ډیر درد سره مخ وه. تر وروستۍ ورځې پورې یوازې لونالدین ګولۍ موږ وژغوره. انجیکشنونو ته اړتیا نه وه ، د ژبې لاندې یو ګولۍ ، او درد ژر ژر کم شو."
