د ډایبېټیک پښه د شکریت میلیتوس ناوخته پیچلتیا ده ، کوم چې د ډایبېټیک مایکرو- میکروانګیوپیتي او نیوروپیتي شالید پروړاندې وده کوي. عصبي بې نظمۍ د دې د بشپړتیا لږو سرغړونو سره د پښو په پوټکي کې د زخم لامل کیږي. د ناروغۍ پرمختګ سره ، هډوکي او بندونه په پروسه کې دخیل دي ، ګنګرین وده کوي. په هیڅ حالت کې نشي کولی د ډایبېټیک فوټ سنډروم د دوديز درملو سره درملنه وکړي ، که چیرې د ناروغۍ لږې نښې څرګندې شي ، نو د وړ مرستې لپاره ډاکټر سره اړیکه ونیسئ.
مقالې مینځپانګه
- 1 ولې د ډایبېټیک پښه وده کوي
- 2 لومړۍ نښې او علایم
- 3 د شکرې پښې طبقه بندي
- 4 تشخیص
- 5 د ناروغۍ درملنه
- 5.1 محافظه کاره
- 5.2 جراحي
- 5.3 نوې درملنه
- مخنیوی
- د 7 فوټو پاملرنه
- 8 معالجوي جمناسټیک
- 9 د ارتوپیډیک بوټان
- وړاندوینه 10
ولې د شکرې ناروغي پښه وده کوي؟
د ډایبېټیک پښو وده د 15-200 کلونو لپاره د اوږدې شکر ناروغۍ میلیتس ناروغۍ تعقیب کیږي او د نورو پیچلتیاو شتون چې د ټایپ 2 یا ټایپ 1 ذیابیطس ضعیف معاوضې له امله څرګندیږي.
اصلي لاملونه چې د دې رنځپوهنې ظهور کې برخه اخیستل دي:
- د ټیټ افراطیت د وینې رګونو ماتې - اوږد مهاله هایپرګلیسیمیا د مختلف کیلیبرونو د وینې رګونو کې د جوړښت بدلونونو لامل کیږي.
- د ډایبېټیک انګیوپیتي او نیوروپتي - په رګونو کې تغیرات د هغوی د لچک ، کموالي ، او همدارنګه د وینی استحکام او د وینې رګونو کمیدو لامل کیږي. د ویسکولر رنځپوهنې په پایله کې ، کمښت شتون لري ، او بیا د اعصاب پای پای ته رسیدو حساسیت بشپړ زیان. دا پروسې د ګډ خوځښت د کموالي لامل کیږي ، کوم چې په پښه کې د غلط باریدو لامل کیږي. په راتلونکي کې ، د دې خرابوالی او د شکر ناروغي اوسټیو ارتروپي یا چارکوټ فوټو پرمختګ واقع کیږي.
- باکتریاوي ناروغي - په نرم نسجونو کې د نیورټروفیک بدلونونو شالید پروړاندې ، د کم معافیت سره په ترکیب کې ، د پوټکي هر ډول ټپ د عصبي پروسې لامل کیږي چې درملنه یې مشکل وي او د اوږدې مودې لپاره درملنه نه کوي. ډیری وختونه ټپونه د سټیفیلوکوکس یا انیروبیک انفیکشن اخته کیږي ، کوم چې د پروسې خپریدو او د نیروکسیز رامینځته کیدو لامل کیږي. پدې حالت کې ، د زخم ، بلګیمون یا ګینګرین خطر شتون لري.
د نیل پلیټونو په هیلونو یا فنګس زخمونو کې مغز شوي کیلونه ، جوار ، درزونه هم کولی شي د ډایبېټیک فوټ پرمختګ رامینځته کړي.
لومړۍ نښې او علایم
د پښو یا نیل پلیټونو پوټکي کې د هر ډول بدلون څرګندیدل ، په بیله بیا د حساسیت کمول ، د شکر ناروغۍ اختلالاتو پراختیا په اړه نامناسب علامه ده.
د شکر په ناروغۍ د پښې وده لومړۍ نښې:
- د حساسیت ټولو ډولونو کمول یا نه شتون (تکلیف ، درد ، تودوخې)؛
- په پیژندل شوي او دمخه راحت بوټانو کې تکلیف؛
- د جوارو او جوارو جوړښت
- د جوړو شوي کیل د ظهور؛
- د نوک پلیټ تیاره کول؛
- د ښکاره دلیل لپاره د پښو پړسوب او بolوالی؛
- وچ پوټکی ، سره جوانې
- په پښو کې ناڅاپي احساسات د زړه بدوالي ، بې حسي ، د "کرینل کریپ" احساساتو په ب formه.
د ډایبیټیک پښو د کلینیکي څرګندتیاو ځانګړتیا داده چې د ټیټ پښو کې د غیر شفاهي کالیوزونو ، د پوټکي درزونو یا زخمونو شتون شتون لري. که چیرې انتان پیښ شي ، پروسه د پاکوالي رطوبت سره پیچلې ده ، د یو ناخوالي بوی سره.
په پښه کې دوراني درد ، د بار په واسطه ډیر شوی ، د بدیل محاصره کول ، د فعال خوځښت په وړاندې خنډ کیږي. په پښه کې د وینې جریان سرغړونه د غړو پړسوب هڅوي ، د دې په پایله کې د پښې پوټکی یو تور رنګ او ځانګړی چمک ترلاسه کوي. بې حسي ، په غړو کې لمبېدل تل پاتې کیږي.
په نادره مواردو کې ، د وخت یا ناکافي درملنې سره ، پروسه ممکن د چارکوټ فوټ پراختیا سره پیچلې وي ، په کوم کې چې د پښو او ټخونو ګډو کوچني جوړښتونو پرمختللي تباهي شتون لري. دا رنځپوهنیزه پروسه غیر ساري او یو اړخیزه ده.
د ډایبېټیک فوټ طبقه بندي
د ځانګړو کلینیکي نښو خپریدو پورې اړوند ، لاندې شکلونه د ډایبټیک پښو په طبقه بندۍ کې توپیر لري:
- اسکیمیک ب .ه (تر 10٪ قضیو پورې) - مخکښې نښې په پښو کې د وینې جریان سرغړونه ده چې د مختلف کیلیبرونو وینې رګونو ته زیان رسوي. د ناروغۍ کلینیک کې ، نښې نښانې د پښو دوامداره پړسوب ، په پښو کې درد ، په وقتي ډول نزاکت ، د پښو ګړندي ستړیا ، د پوټکي بې لارې کول دي. په پښه کې د نبض ضعیف یا نشتون شتون لري ، په بیله بیا دوامداره سپړنه او د یخ احساس. حساسیت ساتل کیږي.
- نیوروپاتیک ب .ه (تر 75٪ قضیو پورې) - د اعصابو زیان د وچوالي او د پښو پوټکي تیریدو په توګه رامینځته کیږي ، حساسیت کم شوی ، د خولې کمیدلو ، د فلیټ پښو وده او د پښو خرابوالی. د ناروغۍ د دې ب ofو یوه ځانګړتیا دا ده چې په پښو کې د سکفونو او ژورو درزونو شتون ، په هغې یا د ګوتو ترمینځ ځایونو کې د السر څرګندیدل دي. پوټکی ګرم دی ، په پردی شریانونو کې نبض محافظت کیږي. د پښو خرابیدل ، د غړو عضلاتو سره.
- مخلوط نیورویسیکیمیک ب .ه (تر 30٪ قضیو پورې) - د اعصاب پای او د پښو عصبي شبکې ته د زیان نښې. دا ب aه خطرناکه ب featureه لري - د درد نشتوالی ، کوم چې ډاکټر ته د ناروغانو ناوخته درملنې پایله ده. د لوی السر شتون او په نسجونو کې د نه بدلیدونکي پروسو پرمختګ د رنځپوهنې محافظه کاره درملنه بې اغیزې کوي.
واګنر ایف. د ډایبایټیک فوټ طبقه بندی:
- د صفر مرحله - د ناروغۍ بیروني څرګندونه د پښو د پوټکي سور ب ofه کې یادول کیږي ، سره د پیل کولو سره ، د جوارو شتون او د پښو تخفیف؛
- مرحله 1 - په پوټکي کې د سطحي السرسي پروسې څرګندیدل؛
- مرحله 2 - د هډوکي نسج ته زیان رسولو پرته د ژورو زخمونو وده؛
- مرحله 3 - د هډوکو دخیل کیدو سره د السر پروسې پرمختګ
- څلورم پړاو - د محدود نوعیت د ناوړه عمل پراختیا؛
- مرحله 5 - د پراخه ډله ایز پروسې پرمختګ.
تشخیص
د ډایبیټیک پښو لومړنۍ تشخیص د ناروغ د یوې معقولې ازموینې په جریان کې رامینځته کیږي ، کله چې د زخم طبیعت او حد ټاکل کیږي. د تشخیص روښانه کولو لپاره ، لابراتوار ، د اوزار ازموینه مشخص شوې ، او همدارنګه د متخصصینو مشورې ، په شمول:
- د وینې او پیشاب کلینیکي شننه؛
- د وینې شکر او ګلایکوسیلایټ هیموګلوبین؛
- د وینې کیمیا د لیپایډونو ، کولیسټرول ، ټرای ګلیسریډونو لپاره؛
- د انټي بیوتیکونو حساسیت او حساسیت ټاکلو لپاره د جلا شوي زخمونو مینځپانګې باکتریا in
- په 2 وړاندوینو کې د پښو راډیوګرافي؛
- د لاندیني غړو شریانونو الټراساؤنډ ډوپلروګرافي؛
- د نیورولوژیسټ ، اندوکرینولوژیسټ ، ارتوپیډیست ، واسکولر جراح ، عمومي جراح سره مشوره.
د بشپړ معاینې وروسته ، نهایی تشخیص کیږي او د درملنې کورس وړاندیز کیږي چې د بدن انفرادي ځانګړتیاوې په نظر کې ونیسي.
د ناروغۍ درملنه
د درملنې اقدامات یې د رنځولوژیک پروسې پرمختګ مخه نیسي. د ناروغۍ مرحلې او کلینیکي څرګندونو پورې اړه لري ، درملنه د مختلف میتودونو لخوا ترسره کیدی شي ، په شمول دواړه محافظه کار او جراحي درملنه.
محافظه کاره
د ډایبېټیک پښو محافظه کاره درملنه د کاربوهایډریټ میتابولیزم د لازمي اصلاح سره پیل کیږي ، چې هدف یې د وینې ګلوکوز نورمال ساتل دي. د ډایبېټایټ 1 ډول لپاره د نښو له مخې ، د انسولین د خوراک تنظیم کول ترسره کیږي. په 2 ذیابیطس کې ، د شکر ټیټولو درملو + ډیروالی + د انسولین درملنې نسخه.
د فشار فشار شاخصونه هم د سمون تابع دي ، د نورمال کولو لپاره چې د لاندې ډلو درملو کارول کیږي:
- بیټا-بلاکرز - نیویبولول ، کارویدیلول؛
- د ACE مخنیوی کونکي - برلیپریل ، کیپټریل
- د کلسيم ضد - کورینفر ، نیکارډیپین؛
- ډایوریټکس - هایپوتازایډ ، انډاپامایډ.
د ناروغۍ مرحلې پورې اړه لري ، د ډایبېټیک فوټ سنډوم لپاره د درملنې تنظیم به توپیر ولري. د ډایبېټیک فوټ په لومړیو مرحلو کې ، د درملنې تدابیر په پام کې نیول شوي ترڅو د درد سنډروم مخه ونیسي ، نري رنځ کم کړي ، او همدارنګه د نسج تغذیه ښه کړي. د دې هدف لپاره ، لاندې درمل وړاندیز شوي:
- د انټیسپاسموډکس او عضلاتو آرامۍ چې درد کموي - پاپاورین ، ډروټاورین؛
- عصبي اجنټونه یا انجیوپروټیکټرونه چې په نسجونو کې مایکروکلرول او میتابولیزم ته وده ورکوي - پینټوکسفیلین ، وینوروټون؛
- انټي اکسیډنټونه چې کاربوهایډریټ میتابولیزم ته وده ورکوي او د آکسیډیټیک پروسو بې اغیزي کوي - لیپوک اسید ، توکوفیرول؛
- درمل چې د عصبي دیوال بیرته راګرځوي - ټروکسیرټین ، ډیټرایکس؛
- پراخه سپیکٹرم انټي بیوټیکونه - سیفالوسورینز ، ماکرولایډز؛
- د بې لارې کیدو درملنه - د مختلف حلونو رګونو اداره؛
- د درملو تقویه کول
- د ویټامین درملنه.
د فوټ پاکوونکي - نیکروټيک زخمونو سره عالي اهمیت دا د ځایی درملنې سره یوځای کول دي. د دې هدف لپاره ، ځانګړي ارتوپیدیک بوټان یا insoles ، crutches ، ویلچیر د اغیزمن غړي څخه فشار کمولو لپاره کارول کیږي.
د زخمونو د ضعیف عوارض محلي درملنه کې د مختلف انټيبیکټریل ، انټي سیپټیک اجنټانو او ځانګړي هایدروجلې پانسمان کارول شامل دي. دا د السر په شاوخوا کې د جوارو او جوارو لرې کولو لپاره هم اړین دي ، کوم چې د زخم په پښو کې وزن کموي.
جراحي
د ډایبېټیک پښو جراحي درملنه کارول کیږي که چیرې د محافظه کار درملنې څخه هیڅ اغیز ونلري ، او همدارنګه د فوټ ګینګرین وده کې د حیاتي نښو لپاره او پروسې ټیټې پښې ته رسیدلي.
په رګونو کې جراحي تاسو ته اجازه درکوي د ناروغۍ پرمختګ ودروي او د نسج عادي تغذیه بحال کړئ ، کوم چې د پوټکي نیمګړتیا ګړندۍ کیدو لامل کیږي. د ډایبېټیک فوټ سنډروم درملنې لپاره ترټولو عام کارول شوي جراحي میتودونه دي:
- د بای پاس جراحي - د ټرانسپلانټ په کارولو سره د وینې جریان لپاره اضافي کاري دوره رامینځته کول.
- د بالون انجیوپلاسټي - په خپل تنګ شوي رګونو کې د ځانګړي بالون معرفي کول ، کوم چې په میکانیکي توګه د دې د پراختیا او د وینې جریان بحالي کې مرسته کوي. له دې وروسته ، سټینټونه په بحري رطوبت کې دننه کیږي ، دا د فلزي چوکاټ دی چې د کښت کیدو مخه نیسي.
- سیمپټیټومی - په لمبر نخاع کې د ځینې اعصابو لرې کول ، د عضلاتي نخاع لپاره مسؤل دي. دا تخنیک د جراح لپاره تخنیکي فعالیت کې ستونزمن دی او په ندرت سره یوازې د ځینې اشارو لپاره کارول کیږي.
د ورته حجمیټریک جراحي مداخلو سربیره ، په پښه کې د ټپونو درملنه کې ، "کوچنۍ" جراحي کارول کیږي ، دا د سکروپلیل سره د نیروټیک نسجونو ، جوارو ، جوارو لرې کول دي. دا ډول عملیات د زخم پاکولو او د زخم انتان د خپریدو مخنیوي لپاره اړین دي.
د داسې مداخلې وروسته ، د وینې جریان د عصبي جراحي په کارولو سره سم کیږي. مګر که چیرې د ګینګرین خپریدو پروسه ودروي نشي ، نو بیا ټوله پښه غوڅه شوې.
نوې درملنې
د شکرې په ناروغۍ د پښو د درملنې دوديزو میتودونو سربیره ، ډاکټران د درملنې وروستي میتودونه پلي کوي چې پکې شامل دي:
- د شاک څپې درملنه - د ټپ درملنه د اکوسټیک فشارونو په کارولو سره ترسره کیږي؛
- د ساقي حجرو کارول؛
- د پلازما جټ میتود - د ټپ د داسې بیم سره تداوي کیږي چې آیون لرونکی پلازما لري.
- د ټپونو ژور میکانیکي درملنه.
د شکرې ناروغۍ لپاره د درملنې انتخاب به تل د متخصص لخوا ټاکل کیږي ، د هدف معتبرې ارقام په پام کې نیولو سره ، د رنځپوهنې پروسې د پراختیا مرحله او د بدن انفرادي ځانګړتیاوې.
مخنیوی
د شکرې ناروغ ټول ناروغان باید د شکری ناروغۍ د دې اختلالاتو مخه نیولو لپاره ځینې مقررات تعقیب کړي. د شکرې د پښې د پراختیا د مخنیوي لپاره د ځینې تدابیرو سیستماتیکه څارنه به د دې ناروغۍ مخه ونیسي حتی په شدید شکرې ناروغۍ کې هم. پدې کې شامل دي:
- د پښو هره ورځ بشپړ تفتیش ، په شمول د لازمي تودوخې ځایونو په شمول.
- په ځانګړي ډول د کریم او جوارو په کارولو سره د وچو جوارو او جوارو لرې کول.
- د وینې د ګلوکوز کچو سیسټماټیک څارنه.
- د درملو منظم مصرف چې د وینې شکر کموي.
- د کاربوهایډریټ مصرف کمولو په هدف د رژیم سره موافقت.
- د سګرټ څښل او الکول پریښودل.
- د پښو د ټپي کیدو څخه مخنیوي لپاره احتیاطي تدابیر وڅارئ.
- د فعال طرز ژوند ساتل.
د دې ساده مخنیوي تدبیرونو تعقیب به د ډیبیټیک فوټ په څیر د داسې جدي پیچلتیا رامینځته کیدو مخه ونیسي.
د پښو پاملرنه
د ډایبایټس میلیتس ناروغان باید نه یوازې په وینه کې د ګلوکوز کچه وڅاري ، بلکه پخپلو پښو یې هم تعقیبوي ، ځکه چې ډایبېټیس جدي پیچلتیاوې ورکوي چې کولی شي د معلولیت لامل شي. د مخنیوي لپاره یو شرط د پښو پاملرنه ده چې لاندې تدابیر لري:
- دا د کور شرایطو په ګډون ، په هرځای کې د بې پرده پښو تګ څخه په کلکه منع شوی دی. دا به د مختلف زخمونو مخه ونیسي ، ځکه چې حتی یو کوچنی پارسیسس یا په پښه کې انجیکشن کولی شي په یوه لوی ستونزه بدل شي.
- که پښې په دوامداره توګه کنګل وي ، نو اړینه ده چې د وړیو جرابې وکاروئ. په ورته وخت کې ، لچک لرونکی باید ټیټ پښه ټینګ نکړي ترڅو د ازادې جریان مخه ونیسي. د پښې تودوخې کارول خارج شوی نه دي ، ځکه چې د کم حساسیت سره د پښو پوټکي سوځول ممکن دي.
- ډاډه اوسئ چې هره ورځ خپلې خونې د خونې د تودوخې اوبو سره وینځئ ، وروسته د بشپړ مسح سره تعقیب کړئ ، په ځانګړي توګه د ځیرکو ځایونو کې.
- هره ورځ د پښو غوړ د ځانګړي کریمونو سره چې یوریا پکې شامل وي ، د ګوتو ترمینځ پروسس کولو سره.
- د اوبو پروسیژرونو وروسته د پښو ډیر خولې کولو سره ، د تالکوم پاؤډ یا ماشوم پاؤډ کارول سپارښتنه کیږي.
- پوټکي ته د زیان رسیدو څخه مخنیوی لپاره د کینچی یا قول اردو سره د نوکانو پرې کول خارج شوي دي. پدې حالت کې ، د شیش نویل فایل د نوکانو پروسس کولو لپاره کارول کیږي ، په ځانګړي ډول د نیل پلیټ کونجونو ته.
- د پښو ، وچو جوارو یا جوارو درملنه باید یوازې د پومیس یا کاسمیټیک فایلونو په مرسته ترسره شي. د پښو لومړنۍ تیاره ، د جوارو لرې کولو لپاره د ځانګړي حلونو او پلاسټرونو کارول خارج شوي ندي.
معالجوي جمناسټیک
د شکرې ناروغانو لپاره فزیکي تمرینونه اړین دي ، ځکه چې دا نه یوازې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کمولو کې مرسته کوي ، بلکه د بدن دفاع هم ډیروي. له هرڅه دمخه ، دا په لاره روان دی. سربیره پردې ، لاندې سپورتونه مثبته نتیجه ورکوي:
- سکي؛
- لامبو
- د بیډمنټن لوبه؛
- د میز ټینس لوبه.
د معالجې ځانګړي جمناسټیک تمرینونه باید یوازې د فزیکي درملنې ډاکټر لخوا وټاکل شي ، د ناروغ عمومي حالت او د شکر ناروغۍ اختلالاتو پراختیا مرحله په پام کې نیولو سره. د تمرین درملنې پیچلي پلي کول په ورو حرکت کې ترسره کیږي ، په تدریجي ډول د ټولګیو بار او وخت ډیریږي.
د معالجوي جمنازیک پیچلتیا کې یو ښه اضافه د مزاج پروسیژرې دي ، کوم چې د متخصص لخوا هم ټاکل شوي. د شکر ناروغۍ درملنې ته دا لاره د ناروغ روغتیا ته وده ورکولو په شرایطو کې ښه پایله ورکوي.
د ارتوپیدیک بوټان
د شکرو ناروغانو لپاره بوټان باید ځانګړي اړتیاوې پوره کړي ، ځکه چې دا په پراخه کچه د ژوند کیفیت کې کمښت مخه نیسي ، کوم چې د شکرې ناروغۍ اختلالاتو مخنیوی دی. ارتوپیدیک بوټان خپل ځانګړتیاوې لري ، کوم چې په لاندې ب manه څرګند شوي:
- د پښو په ساحه کې د سختې برخې نشتوالی؛
- دروند (یوازینی کلک)
- په بوټانو کې د سیلونو نشتوالی؛
- د اورتوپیدیک insoles لپاره د بوټانو دننه اضافي حجم ، کوم چې د متخصص لخوا غوره شوي ترڅو د رنځپوهنې پروسې نوعیت په پام کې ونیسي؛
- د بوټانو تولید لپاره د لوړ کیفیت خام توکي ، پشمول د دوی جذب کونکي موادو سره د داخلي سطح بشپړول ترڅو د ډایپر رش څخه مخنیوي لپاره.
وړاندوینه
په وخت سره درملنه پیل شوه ، د شکرې ناروغۍ د پښو سنډروم لومړني څرګندونې لپاره د ټولو ډاکټرانو سپارښتنو سخت پلي کول ، د ژوند کیفیت او د کار کولو وړتیا دواړه په اړه مثبت تشخیص وړاندې کوي. مګر که چیرې پروسې د ژور زخمونو رامینځته کیدو سره خورا سخت کورس ته لاړ شي ، نو اټکل به نا مناسب وي ، ځکه چې په ډیری قضیو کې دا ډول سرغړونې د ناروغ معیوبیت لامل کیږي.
