د ډایبېټس میلیتس د بدن رنځپوهنه ده چې د انسولین د تولید نشتوالي یا د دې عمل له سرغړونې څخه څرګندیږي. ناروغي د یو شمیر شرایطو لخوا پیچل کیدی شي چې په دوو لوی ډلو ویشل شوي: حاد رنځپوهنه او د اوږدې (ناوخته) رنځونو. دا د داسې پروسو څخه دی چې په مقاله کې بحث کیږي چې د ناروغ دوره او کیفیت پورې اړه لري.
د ډایبېټیک ketoacidosis
د ډایبېټس اختلاطات د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز شامل دي - د لاندې ناروغۍ شاليد پروړاندې د میټابولیک پروسو شنډول ، کوم چې د لاندې ټکو لخوا څرګند کیږي:
- مطلق (د لمړی ډایبېتېز سره) یا خپلوان (د ټایپایټولوژي 2 سره) د انسولین کمښت؛
- د وینې جریان کې د ګلوکوز لوړه کچه (له 14 ملي میتر څخه لوړ)؛
- په وینه او پیشاب کې د اکټون غړو وجود.
- د وینې په pH کې بدلون د تیزابیت په سمت کې (د pH له 7.2 څخه کم)؛
- د ناروغ ضعیف شعور
بدبختانه ، وژونکي پایلې د کیټوآکسیډوس سره غیر معمولي ندي. د غیر رسمي معلوماتو په وینا ، موږ د ټولو کلینیکي قضیو 7-10٪ په اړه خبرې کوو. خطر څو چنده ډیریږي که چیرې ناروغ یو زوړ سړی وي چې د ټیټ فشار فشار سره مخ وي ، او همدا رنګه که چیرې یو شمیر ورته ناروغۍ شتون ولري.
د خولې څخه د اکټون بوی - د اختلاطاتو لپاره مهم تشخیصي معیار
په شوګر کې د کیټوکاډیټیک پیچلتیا اختلال عوامل دي:
- ساري ناروغي؛
- د حاد طبیعت سوزیدونکي پروسې؛
- میخانیکي زیان
- جراحي مداخلې؛
- د هورمونل درملو اخیستل (ګلوکوکورټیکوسترویډز ، جنسي هورمونونه) یا ډیوریتیکس taking
- د ماشوم زیږیدو دوره.
په هرصورت ، د پیچلتیاو ترټولو عام لامل پخپله د شکر ناروغانو ناسم چلند ګ .ل کیږي. موږ د انسولین انجیکشن پریښودو ، د درملو د دوز غلط محاسبه ، د وخت تیر شوي درملو کارول ، د هورمون اداره کولو لپاره غلط تخنیک په اړه خبرې کوو.
نښې او درملنه
د ډایبېټیک ketoacidosis د څو ساعتونو په اوږدو کې وده کوي ، او د څو ورځو لپاره دوام کولی شي. رنځپوهنه تنده ، نس ناستې ، وچ پوټکی ، د ناروغ وزن کم شوی ، او تیز کمزوری وده کوي. وروسته ، کانګې پیښیږي ، د معدې درد ، په ساقه شوې هوا کې د اکټون بوی. د ډیهایډریشن نښې په ګوته شوي
د عاجل تشخیص لپاره ، په جواني کې شوګر او اکټون د څرګند پټو په کارولو سره ټاکل کیږي. دا میتود په کور کې یا د طبي ادارې په عاجل خونه کې د ناروغ حالت روښانه کولو لپاره کارول کیږي. لاندې جدول هغه معیارونه ښیې چې د کوم په واسطه د ډایبېټیک کیټوسایډوس شدت (DKA) ټاکل کیږي.
| شاخصونه | معتدل DKA | د اعتدال شدت شدت DKA | سخت DKA |
| په mmol / L کې د بورې کچه | له 13 پورته | له 13 پورته | له 13 پورته |
| د وینې تیزابیت (pH) | 7,25-7,3 | 7-7,25 | له 7 څخه کم |
| سیرم بای کاربونټونه په میق / L کې | 15-18 | 10-15 | له 10 څخه لږ |
| په وینه کې د اکټون بدنونه | + | ++ | +++ |
| په جواني کې د اکټون بدنونه | + | ++ | +++ |
| په جومول / ل کې د سیرم اسماولیریت | تغیر وړ | تغیر وړ | تغیر وړ |
| د ناروغ هوساینه | خوب کول | ورکیدل یا سخته ګډوډول | ډبره / کوما |
درملنه کې شامل دي:
- د انسولین اداره؛
- د اوبو بریښنایی توازن اصلاح؛
- د وینې په pH کې د بدلونونو کمول؛
- د ساري ناروغیو درملنه.
هایپروسولر هایپرګلیسیمیا
دا د "خوږ ناروغۍ" شدید تخریب دی ، کوم چې د ناروغ په پیشاب او وینه کې د اکټون بدنونو نشتوالی لخوا مشخص کیږي ، مګر د لوړ شوګر ارقامو سره مخ کیږي (کولی شي 50 ملي لیتر / لیتر ته ورسیږي) ، د لوړ وینې پلازما osmolaریت او شدید ډیهایډریشن. دا رنځپوهنه د ډایبېتېز دوه ډولونو کې د اختلاطاتو پراختیا کلاسیک مثال دی.
د څښاک د رژیم سرغړونه د هایپروسمولر کوما د پراختیا یو لامل دی
د هايپروسمولر ايالت د ودې لپاره عامل عوامل:
- ساري ناروغي د هايپرترميا سره د خواګرځۍ کيدلو؛
- نبض امبولیزم؛
- د پانقراس شدید سوزش؛
- د میمنيټریک رګونو تومومبوسس؛
- وینه
- سوځیدنی شرایط
- د پښتورګو ناکامي
- د پیریټونال ډایالیسز؛
- تودوخه یا هایپوترمیا.
د اختلاطاتو څرګندول او د هغې درملنه
د ډایبېټیک نیوروپتي او د هغې درملنهد هایپرسمولر پیچلتیا د کیټوآکسیډوس ایالت په پرتله خورا ورو وده کوي. لومړني نښې څو ورځې ، یا حتی اونۍ وړاندې ، د روښانه کلینیکي عکس دمخه څرګندیږي. په معاینه کې ، ناروغ وچیږي: د هغه پوټکی او میوزیک غشا وچه وي ، تورګور کم شوی ، پیلیشنشن ټاکي چې د سترګو ګلونه نرم شوي دي.
وروسته بیا د وینې فشار ټیټ کیږي ، د ډیرو ادرار وروسته ، په ادرار کې د تیز کمیدو دوره یا د هغې بشپړ نه شتون واقع کیږي. په وینه او پیشاب کې په ساقه شوې هوا او د اکټون په بدنونو کې د اکټون بوی نشته (ځانګړي نښې چې د پیچلتیا توپیر کولو ته اجازه ورکوي).
عصبي نښې نښانې د 2 ډایبایټس میلیتس د اختلالاتو ځانګړتیا:
- دردونه
- د خبرو ضعف؛
- ناسټاګمس (د سترګو د مکرر تکراری بدلونونو)
- رنځ او ګوز؛
- څلورم یا نیمایی لید لید کې دوه اړخیز ړوندتیا.
د رنځپوهنې درملنه د کیټوآکسیډوس درملنې ترسره کولو ته ورته ده ، مګر ځینې ځانګړتیاوې لري. ریهایدریشن د ګلوکوز محلول سره پیل کیږي ، وروسته دوی هایپوټونیک ته ، او بیا وروسته د سوډیم کلورایډ فزیکولوژیک حل ته. په بدن کې د بورې لوړې کچې په تدریج سره کمیږي ، لکه څنګه چې د هایپوسسمولریت.
لاکتیک اسیدروسیس
دا رنځیالوژیک شرایط دي چې د شکر ناروغۍ اختلال دی. دا د میتابولیک اسیدوسس او په وینه کې د لیټیک اسید لوړه کچه لخوا مشخص کیږي. بدبختانه ، په ډیری کلینیکي قضیو کې لاکتیک اسیدوسس بې له تشخیص پاتې دی ، وژونکې پایلې په 80٪ ناروغانو کې پیښیږي.
حالت له بدن څخه د لیټیک اسید ورو ورو لرې کیدو سره څرګندیږي. دا کولی شي د نسج هایپوکسیا د پراختیا شالید په جریان کې د بیلابیل اصلیتونو د شاک شرایطو په جریان کې ، د زړه د ناکامۍ شالید سره د کاربن ډای اکسایډ مسمومیت سره مخ شي.
د شکرو د اختلاطاتو نور لاملونه:
- ځګر یا د پښتورګو ناکامي
- د وینې کمښت
- د تومور پروسې
- پانکریټایټس
- اډرینال ناکافي؛
- تودوخه
- د درملو کارول (سیلسیلیټس ، اتانول ، بیګوانایډس).
د لایټیک اسید مالیکول - یو هغه ماده چې په بدن کې د لیټیک اسیدوسس د شالید پروړاندې جمع کیږي
د کوم ډول رنځپوهنې حالت سم تشخیص کولو لپاره ، دا اړینه ده چې په وینه کې د Lacate کچه روښانه کړئ. د یوې قاعدې په توګه ، د دې شاخصونه د 2.2 میقاب / ایل څخه ډیر دي ، ډیر ځله - 5 meq / l. د سم تشخیص کول ستونزمن دي ، ځکه چې نښې یې مشخص ندي. دوی کولی شي د لویوانیډ مسمومیت په شکل کې وده وکړي. یوازینی نښه چې تاسو فکر کوي د عضلاتو درد دی. دا په بدن کې د لاکتیک اسید د شالید شالید پروړاندې واقع کیږي.
درملنه د آکسیجن درملنه ، د لنډ عمل کولو انسولین سره د ګلوکوز رګونو اداره کول ، د سوډیم بای کاربونایټ کوچني خوراکونو معرفي کول ، او هیموډالیسس لري.
هایپوګلیسیمیا
په ماشومانو او لویانو کې د شکر ناروغۍ اختلالاتو یوه بیلګه. حالت د 2.7 ملي لیتر / L لاندې د وینې ګلوکوز ارقامو کمولو لخوا مشخص شوی ، کوم چې د کلینیکي عکس سره یا د 2.2 ملي لیتر / L لاندې وي ، پرته لدې چې نښې شتون ولري. هایپوګلاسیمیا دوه ډولونه لري:
- نرم - ناروغ کولی شي په خپلواک ډول د اختلاطاتو څرګندونه له مینځه یوسي؛
- شدید - رنځپوهنه د ضعیف شعور سره ده ، یو څوک نشي کولی په خپلواک ډول د پیچلتیا مخه ونیسي.
لاندې د لومړي یا دوهم ډول ډایبېټس میلیتس کې د اختلالاتو رامینځته کولو اصلي عوامل دي. هغه عوامل چې د درملو هایپوګلیسیمیک درملنې سره تړاو لري په دریو لوی ډلو ویشل شوي:
- د انسولین یا شکر ټیټولو ګولیو ډیر مقدار - ناروغ په غلط ډول سره خوراک غوره کړی (د اړتیا څخه ډیر کارول شوی) ، د انسولین قلم په عملیاتو کې غلطۍ ، د وینې ګلوکوز متره خرابه کول (شمیره چې دا واقعیا څخه لوړه ده) ، د ځان وژنې اهدافو پس منظر کې یو ارادي تمایل.
- د هایپوګلیسیمیک اجنټونو انسولین یا ټابلیټونو په عمل کې تغیرات - له یو درملو څخه بلې ته لیږدول ، د رینال ناکامي د شالید پروړاندې د درملو لرې کول ، د پانکریټیک هارمون ته د انټي باډونو شتون ، د ادارې ناسم تخنیک ، د څو هایپوګلیسیمیک اجنټانو ګډ مصرف.
- د هورمون په وړاندې حساسیت ډیر شوی - فعال فزیکي فعالیت ، په ر lightا کې د ماشوم زیږون وروسته دوره ، اډرینال یا جگر ناکامي.
داسې عوامل شتون لري چې د انسان تغذیه پورې تړاو لري. د مثال په توګه ، ناروغ ممکن د اصلي خواړو یا نڅا وخت ضایع کړي ، فزیکي فعالیت چې ممکن د درملو په دوز کې محاسب شوی نه وي ، د الکول څښل ، د حمل لومړۍ اونۍ او د شیدو ورکولو موده ممکن څرګند شي.
د وینې کم شوګر - د هایپوګلیسیمیا حالت چې سمدستي طبي اصلاح ته اړتیا لري
نښې او درملنه
د پریکاوما دورې په جریان کې ، د شکر ناروغۍ اختلالاتو اختلالات (ډول 1 ، 2 ډول ، د امیندوارۍ ب formه) ناروغان د ډیر خولې ، سر درد ، سرخوږی ، ټپی کیدو ، مغز او شدید لوږې څخه شکایت کوي.
وروسته د نیوروګلیکوپینیک نښو نښانې یوځای کیږي. پدې کې ضعف ، د پوټکي ضعیف حساسیت ، د ویره احساس ، په ځای او وخت کې ګډوډي ، د لنډمهاله یاد له لاسه ورکول شامل دي. په لیست کې د ضعیف شعور او کوما هم شامل دي.
د هایپوګلیسیمیک حالت له مینځه وړو لپاره اقدامات باید د شکرو ناروغانو کې پیل شي ، کله چې د ګلوکوز کچه د 3.3-3.7 ملي میتر / L په حد کې وي. دا غوره اختیار دی چې نه به بوره ته اجازه ورکړي. متوسط هایپوګلاسیمیا د خوږو شیانو اخستلو سره له مینځه وړی. د مثال په توګه ، خواږه ، بسکټ ، خواږه چای ، جام. د انسولین درملنه کې د شکر ناروغۍ باید تل په لاس کې یو څه خوږ وي.
د شدید اختلالاتو لپاره عملونه (د شکرې ناروغۍ میلیتوس ډول 1 ، 2 ، د امیندوارۍ ب formه سره):
- سړی خپل اړخ ته واچوئ ، ترڅو د هوښیارتیا او د التهاب ضایع کیدو په نشتوالي کې ، کانګې د برانچې ته ننوځي.
- د خواړو ټولی ټوټې د شفاهي غار څخه لرې کړئ. تاسو نشئ کولی یو سړی په خوله کې د خوږو څښاکونو سره ډک کړئ که هغه بې هوښه وي.
- د ګلوکوز محلول په رګ کې اچول کیږي تر هغه چې ناروغ خپل حواس ته راشي.
- ګلوکاګون د پوټکي یا عضلاتو لاندې انجیکشن کیږي. دا مواد په یو سرینج ټیوب کې توزیع کیږي.
- د انډروکرونولوژی روغتون یا د استوګنې او شدید پاملرنې ډیپارټمنټ کې روغتون ورکول.
که یو څوک د 4-6 ساعتونو څخه ډیر وخت لپاره په کوما کې وي ، نو د دماغي اذیما وده کول او وژونکې پایله څو ځله ډیریږي.
اوږده اختلالات
د شکرې ناروغانو د ژوند موده او کیفیت په دې پورې اړه لري چې ایا د ډایبېټس میلیتس ناوخته پیچلتیاوې وده کړې او څومره ژر دوی پرمختګ کوي. د شکرې ناروغۍ ټول اختلاطات په دریو لوی ډلو ویشل شوي: مایکروواسکلر ، میکروساکولر رنځپوهنه ، د ډایبېټیک نیوروپتي.
اوږده اختلالات - رنځونه چې درملنه نشي کولی
د مایکرو واسکولر رنځپوهنې په ډله کې retinopathy (د لید تجزیه کونکي ته زیان) او نیفروپتي (د پښتورګو زیان) شامل دي. د میکروسکوکولر پیچلتیاوې د زړه د ناروغۍ ، دماغ او د ټیټ پښو د وینې رګونو لخوا استازیتوب کیږي. د زیان په ساحه کې د ډایبېټیک نیوروپیتي پورې اړوند پرایفیرل او آټونومیک دی.
د ډایبیټیک نیفروپیتي
د ډایبېټس میلیتس په شتون کې د واسکولر زیانونو یو ډول ، کوم چې د پښتورګو په رنځپوهنیزه پروسه کې دخیل دی. دوه ډوله دي:
- نوډولر ګومومیرولوسکلروسیس؛
- د توزیع کونکي ډول ګومومیرولوسکلروسیس.
پایله د گردۍ ناکامي ده. نیفروپیتي په هرو درېم ذیابیطس کې پیښیږي څوک چې 1 ډوله ناروغي لري ، او په ناروغۍ کې د انسولین خپلواکه فارم په هر څلورم نماینده کې. د یوې قاعدې په توګه ، پیچلتیا د شوګر ناروغۍ له پیل څخه 10-15 کاله وروسته پیښیږي.
د ډایبېټیک نیفروپیتي د وینې شکر ، د وینې فشار ، د میراثي ناروغۍ په حالت کې د مناسب کنټرول نه شتون کې وده کوي. د پښتورګي زیان اصلي کلینیکي نښه مایکروالومینوینیا (په پیشاب کې د لږ مقدار پروټین ظهور) دی ، کوم چې پروټینوریا (په ادرار کې د پروتین لوړه کچه) ته ځي.
ګومومیرولوسکلروسیس - د پښتورګو رنځپوهنهی حالت ، په ادرار کې د پروټین ظهور سره
مایکروالومینوریا د لاندې ارقامو لخوا بizedه کیږي: 20-199 ملی ګرامه / په ملا کې د البومین ملی لیتر ، هره ورځ 30-299 ملی ګرامه تولید کیږي. په پروټینوریا کې ، دا شمیر په ترتیب سره له 200 ملی ګرامه / ml او 300 ملی ګرام څخه ډیر دي.
د درملنې اصول:
- ګلایسیک کنټرول
- د ACE مخنیوی کونکي؛
- مجسمې او فایبریټس (د امیندوارۍ په نه شتون کې)
- په رژیم کې د پروټین اخیستل محدودیت.
د شکرې ناروغي
د ډایبایټز شاليد کې د کورایډ ماتې. دا په هر دوهم ذیابیطس کې د ناروغۍ له پیل څخه تر 5-7 کلونو وروسته وده کوي ، له 20 کلونو وروسته - په 85٪ قضیو کې.
د retinopathy مرحلې (د فنډس بدل حالت سره عکسونه په ځانګړي سایټونو کې لیدل کیدی شي):
- ساده ب --ه - په معاینه کولو کې دا د کوچني انیوریزم او قوي exudates شتون لخوا ټاکل کیږي ، له ناروغ څخه هیڅ شکایت نشته.
- میکولوپیتي - هیمرجز او په میکولا کې د قوي exudates شتون مشاهده کیږي ، لید لید یې نورمال پاتې کیږي.
- تعامل - د نرم exudates څرګندیدل ، رګونه ګونځې کیږي ، د رګونو د رګونو عوارض واقع کیږي.
- خپریدل - نوپلازم ، د ړانده کیدو ، لیدکیا پورې د لید متحرکیت کم شوی.
مهم! د درملنې لپاره ، د ګلیسیمیا اصلاح وړاندیز شوی ، د پیژندنې په مرحله کې - لیزر فوتوکوګولیشن (د لید ضایع کمولو ته اجازه ورکوي) ، د ودې په مرحله کې - ویکټریکومي.
هغه بدلونونه چې د ناروغ د فنډس د معاینې په جریان کې د retinopathy په شاليد کې مشاهده کیږي
د ډایبېټیک نیوروپیتي
یو عصبي پیچلتیا د اعصابو سیسټم ته زیان رسیدونکی ب .ه کوي. د شکر ناروغۍ پراختیا 15 کاله وروسته په 80 patients ناروغانو کې څرګندیږي. دا د عصبي زیان د شالید په وړاندې واقع کیږي ، د تخریب پروسې کې بدلون.
د پردې عصبي درملنه د حاد ، درد ټیټ اړخونو کې درد درد ، شکایت کول ، شکایت کول سره مخ کیږي. د تودوخې رژیم د تصور سرغړونه ده ، د تکثیر کمیدل ، د درد حساسیت (ډیری وختونه د شکر ناروغي) د جوار څرګندیدل احساس نه کوي ، پښو کې ټپونه ، کوم چې د انتاناتو لامل کیږي او د شکر ناروغي پیر سنډوموم پرمختګ). د شپې دردونه شتون لري ، د پام وړ واټن په اوږدو کې ناکراري ، بې ثباتي په ګیټ کې پیښیږي.
د داخلي ارګانونو نابودولو سرغړونه کې ، موږ د آټونومیک نیوروپتي په اړه خبرې کوو:
- رنځپوهنه د زړه په یو اړخ کې - سرخوږی ، د وینې ټیټ فشار ، د زړه بدوالی.
- مثانه عصبي ناروغي - معدې ته ادرار ، د ادرار دوام نه کول؛
- معدې ته زیان رسیدل - د التهاب او التهاب بریدونه ، ګاسټروپریسیس is
- د پوټکي نیوروپتي - سوځیدنه یا خولې.
د درملنې په اصولو کې د ګلیسیمیک اعظمي اعدادو لاسته راوړل ، د انټيټریټریټس او انټي کانولسنټ اخیستل ، د تیوټیسټیک اسید چمتووالی ، د بی لړۍ ویټامینونه ، او فزیوتراپي شامل دي.
د تیوکټیک اسید پراساس درملو - د درملو یوه ډله چې په پراخه کچه په شوګر کې کارول کیږي
د ډایبېټیک فوټ سنډروم
دا ډول پیچلتیا د انفکشن ، السر یا د پښو ژور نسجونو له مینځه وړو لخوا مشخص کیږي ، کوم چې د وینې رسولو سرغړونې پس منظر پروړاندې د ټیټ افراطیت رګونو ته زیان رسوي. د شکرې ناروغانو څلورمه برخه پیښیږي. رنځپوهنې پروسه چې د ناروغانو سره پیښیږي په ځانګړو سایټونو کې ځړول شوي عکسونو کې لیدل کیدی شي.
د سنډوم پرمختګ لپاره د خطر ډلو شامل دي:
- د ډیفایټابیت ناروغانو د پرایفیر پولینیوروپیتي سره؛
- د وینې رګونو د کوم رنځیولوژیک شرایطو شتون؛
- د هر اصل د پښو نښې
- د شکرو د نورو اوږدې اختلاطاتو شتون؛
- سګرټ څښل او د الکول کارول
- پرمختللی عمر.
درملنه د انسولین درملنې پورې اړه لري ، د انټي بیوتیکونو اخیستل ، هیپرین ، انټيپلیټ ایجنټونه ، وینټونیکز ، د درملنې پیاوړي کول ، انټیسپاسماکس او NSAIDs.
د شکرو ناروغي او اختلاطات دوه شرطونه دي چې له بده مرغه ، په جلا توګه شتون نلري. دا مهمه ده چې د رنځپوهنې شرایطو پراختیا مخه ونیسئ ، ځکه چې پدې مرحله کې د دوی درملنه ناشونې ده.
