کیټوآسیډوټیک کوما د شکرو ناروغۍ جدي او خورا خطرناکه پایله ده. دا په وینه کې د انسولین کمښت له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د غیر مناسب ټاکل شوي انسولین درملنې شالید پروړاندې وده کوي. که چیرې یو څوک په وخت او وړ طبي پاملرنې چمتو نه کړي ، نو ممکن هغه مړ شي.
احصایې ښیې چې کیټوآسیډوټیک کوما د شوګر په ناروغیو 0.4 .4 قضیو کې پیښیږي. تقریبا تل ، دا ایالت ودریدی شي. ترټولو لوی خطر دا پدیده په زړو او ماشومانو کې ده.
لاملونه
کیټوآسیډوټیک کوما د شکرې ناروغۍ لپاره د انسولین نامناسبه درملنې له امله رامینځته کیږي.
دا ممکن د دې له امله وي:
- د درملنې پرمهال د الکولي مشروباتو اضافي مصرف؛
- د مخدره توکو اداره کولو تخنیک څخه سرغړونه
- د شوګر راټیټولو درملو ناسم یا غیر منظم وخوري؛
- د انسولین ناکافي خوراک یا د هغې اداره پریښودل؛
- د بد عادتونو شتون چې د انسولین تولید بدلوي؛
- د نورو ناروغیو په واسطه د شکر ناروغي اخته کول؛
- د یو شمیر درملو نیول؛
- د میټابولیک کنټرول نشتوالی.
نښې
د ketoacidotic کوما نښې نښانې د ورته وضعیت ډول پورې اړه لري. ډیری کلینیکي کورسونه شتون لري چې په ستونزه بشپړ ډول مختلف اغیزو ته اړتیا لري. متخصصین لاندې کټګورۍ ته درناوی لري:
- د معدې ketoacidotic کوما - ځان په معدې ، تبه ، وچه خوله کې د شدید درد په توګه څرګندیږي ، وروسته د شعور له لاسه ورکول.
- رینال کیټوآسیډوټیک کوما - دا د پروټینوریا ، نیفروانګیوپیتي لخوا پیژندل کیدی شي ، او د پیشاب تخفیف کیفیتي ترکیب کې بدلون.
- د زړه د کیتوسایډوتیک کوما - د زړه د سیسټم جدي زخم کې ځان څرګندوي ، سقوط کیدی شي.
- انسیفیلوپیتیک کیټوآسیډوټیک کوما - دا د اضطراب غیر متناسب ، هیمیپاریسس ، د نري مغز رګونو ته زیان رسیدو سره پیژندل کیدی شي. یو شخص شدید سر درد لري ، ځګ.
مرحلې
د کیټوکاډیټیک کوما مرحلې د دوی تدریجي کیدو سره توپیر لري. د دې پدیدې له لومړنیو نښو څخه د کوما پیل ، اوسط په څو ورځو کې تیریږي. دا ټول د اسید بیس اختلال سره پیل کیږي. متخصصین لاندې مرحلې توپیر کوي:
- د کیټوکاسیډیسس پیل کول - ځان د تخریب شوي ډایبایټس میلیتس نښو په توګه څرګندوي. یو څوک د دوامداره تندې ، د وچې خولې ، سر درد ، سرخوږۍ ، المل کیدو او خواګرځي احساس کوي. هغه د هغې له خولې څخه د اکټوټون سخته بو هم لري. په کلینیکي توګه ، دا حالت د وینې ګلوکوز کې د ګړندي زیاتوالي سره ټاکل کیدی شي.
- یو پخوانی - یوازې راپورته کیږي که سمدستي اقدام نه وي شوی. دا په دوامداره کانګو ، اسهال یا قبض کې بizedه کیږي. ډیری ناروغان په بدن کې د شدید درد شکایت کوي ، خوب کول ، بې خوبي او بې حسي.
- کوما یو جدي پیچلتیا ده چې سمدستي طبي پاملرنې ته اړتیا لري. یو څوک شعور له لاسه ورکوي ، یو ژور او شور ماشور تنفس په هغه کې پیښیږي. ټولې داخلي پروسې په ځانګړي ډول پرمخ ځي.
عاجل پاملرنه
د ډایبېټس میلیتس یوه جدي ناروغي ده چې ټول نږدې خپلوان او د ناروغ خلک باید له دې څخه خبر وي.
که اړین وي ، دوی باید پدې پوه شي چې له دوی څخه څه اړتیا لیدل کیږي.
د کیټوآسیډوټیک کوما د پیل لپاره الګوریتم په لاندې ډول دی:
- کله چې د ناروغ حالت خرابیدو لومړۍ نښې څرګندیږي: د هوش له لاسه ورکول ، ډیر لږ تنفس کول ، اړین دي چې امبولانس ته زنګ ووهئ؛
- مخکې لدې چې ډاکټر راشي ، نو دا اړینه ده چې په هرو minutes دقیقو کې د وینې فشار او د زړه کچه وڅیړئ؛
- هڅه وکړئ د ناروغ پوښتنې وپوښتئ ترڅو هغه هوشیار پاتې شي؛
- د هغه مخ ټوپ کړئ او د ورته مقصد لپاره غوږوالۍ وباسئ.
کله چې امبولانس راشي ، نو ډاکټران به لاندې پیښې ترسره کړي:
- د انسولین فرعي محصولاتو یو کوچنی خوراک معرفي کړئ؛
- د ډیهایډریشن اسانه کولو لپاره مالګین معرفي کړئ.
له دې وروسته ، ناروغ سمدلاسه روغتون ته وړل کیږي او روغتون ته وړل کیږي. معمولا ، دا ډول ناروغان د ګړندي پاملرنې واحد ته لیږل کیږي. ټول اړین درملنې اقدامات هلته ترسره کیږي.
تشخیص
د ketoacidotic کوما د تشخیص لپاره ، د ناروغ تفصيلي ازموینه ترسره کیږي. که هغه هوشیار وي ، نو ډاکټر واضح پوښتنې کوي او د هغه د حالت ب featuresو په اړه پوښتنه کوي. له دې وروسته ، ناروغ د لابراتوار ازموینو لړیو ته ځي چې تاسو ته اجازه درکوي وروستۍ نتیجه یې ورکړئ. د دې حالت تشخیص لاندې حالتونه لري:
- د ګلوکوز کچه د عمومي وینې ازموینې پایله کې د 16-38 ملي لیتر / لیتر پورې اړه لري.
- همچنان ، د دې څیړنې په پایله کې ، تاسو کولی شئ د هیماتوکریت او هیموګلوبین لوړې کچې ته ګورئ ، کوم چې د قوي ډیهایډریشن نښه کوي.
- په اوام کې د کیټون جسدونه به ډیر لوړ شي.
- په وینه کې د سوډیم کچه به لوړه شي ، او پوټاشیم به ډیر شي. دا د بایو کیمیکل وینې ازموینې له پایلو څخه زده کیدی شي. د یوریا وده هم هلته ارزول کیږي.
- د اسید - الکلین وینې ټیسټ تاسو ته اجازه درکوي میتابولیک اختلالات وپیژني. دا د 300 ماسول / l پورې د osmolarity زیاتوالي لخوا مشخص کیږي.
- د وینی فشار ټیټ کیږي ، او د زړه درجه لوړیږي.
د درملنې ب .ې
د ناروغانو درملنه چې د کیټوکاډیټیک کوما نښې لري یا د هغې حاد شکل سره سمدستي روغتون ته اړتیا لري. دا ډول کسان د ګړندي پاملرنې واحد ته لیږل شوي ، چیرې چې دوی د حاضرو ډاکټرانو مستقل نظارت لاندې دي. له هغې وروسته ، متفاوت تشخیص ترسره کیږي. د کوما څخه د اناتار توپیر کولو لپاره ، د 10-20 کیوبونو انسولین ناروغ ته اداره کیږي. نور معالجوي اقدامات یوازې دقیق تشخیص رامینځته کیدو وروسته وړاندیز کیږي.
د ډایبېټیک کوما درملنه د انسولین سمدستي تکرار ته اړتیا لري. دا به د وینې د شکر کچه نورمال کولو کې مرسته وکړي ، کوم چې په بشپړ ډول د هوساینې پایله لري. له دې وروسته ، ناروغ ته سوډیم محلول ورکول کیږي چې د ډیهایډریشن څخه خلاصیدو کې مرسته کوي.
وروسته لدې چې ډاکټر د کیټوکاډیټیک کوما تایید کړ ، هغه ناروغ ته د انسولین انجیکشنونه وړاندیز کوي. دوی په ساعت کې د 10-20 واحدونو په نرخ کې جټ یا سټراټریکول انجیکشن کیږي.
له دې وروسته ، متخصص په هر ساعت کې د وینې ګلوکوز کچه چیکوي ، وروسته لدې چې هغه مناسب ټاکنه کوي.
په حالت کې د پرمختګ سره ، د انسولین دوز ورو ورو کم کیږي.
د ډیبایټیک کومې سره د بدن د عمومي ډیهایډریشن څرګندولو له منځه وړلو لپاره ، د مایعاتو لوی مقدار رګونو ته رګونو ته رسیږي. په پیل کې ، د دې موخې لپاره د سوډیم کلوراید حل حل کارول کیږي. دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملنې دورې پورې اړه لري ، د درملو اداره کولو کچه توپیر لري. کله چې د ناروغ شعور نورمال حالت ته راستون شي ، د انفیوژن درملنه بنده شوې.
د درملنې غلطۍ
د کیټوکاډیټیک کوما درملنه د ګډون کونکي ډاکټر څخه لوړې وړتیا ته اړتیا لري. د نامناسبې انتخاب شوي درملنې سره دا ډول حالت کولی شي نه یوازې جدي پایلې ولري ، مګر حتی مرګ ته. مطالعو ښودلې چې لاندې تېروتنې اکثرا په درملنه کې ورسره مخ کیږي:
- د انسولین ناکافي درملنه ، کوم چې ډیری وختونه د وینې د شکرو کمښت لامل کیږي؛
- د ریفایډریشن ناکافي نرخ کولی شي د هایپوولیمیک شاک لامل شي؛
- په وینه کې د ګلوکوز په کچه د کنټرول نشتون ، له دې امله چې بدن سم درملنه نه ترلاسه کوي؛
- د وینې د شکرو د کمولو کچه خورا ګړندۍ ده ، کوم چې د مغز د جھلی سبب کیږي؛
- د پوټاشیم د کمولو اندازه ناکافي اندازه ، کوم چې د زړه سیسټم زیان رسوي.
د ناروغ څارنه
کله چې ناروغ د کېټوسایډوتیک کوما کې وي ، دوی په دوامداره توګه څارل کیږي. ډاکټر اړتیا لري چې پوه شي چې د هغه بدن څنګه کار کوي په وخت کې د درملنې تنظیم سمولو لپاره. کنټرول په لاندې ډول تر سره کیږي:
- هر ساعت - نبض ، د وینې فشار ، تنفس کچه ، د وینې شکر ، د شعور حالت ، د مایع توازن ، د شریان وینې کې د ګاز غلظت؛
- هر 2-4 ساعتونو کې - په سیروم کې د کیتونونو او معدني برخو غلظت؛
- هر 8 ساعته - د تودوخې کچه او د بدن وزن؛
- د هرې ادرار وروسته ، په ادرار کې د ګلوکوز او کیټوزونو کچه.
په ناروغ باندې دا ډول جدي کنټرول د دې حقیقت په واسطه تشریح شوی چې ممکن ناروغ په هر وخت کې پیچلتیا ولري. د کیټوآسیډوټیک کوما ترټولو ناپسندیدونکې پایلې د هغې درملنه پیچلې کوي:
- هایپرګلیسیمیا یا هایپوګلاسیمیا؛
- هایپرکلوریمیا؛
- د ترومبومبولیک ټپونه؛
- رینل ناکامي؛
- د اکسیجن لوږه ، د دې له امله چې نسجونه مړه کیږي؛
- میټابولیک ګډوډي.
مخنیوی
د جدي پایلو د مخنیوي لپاره ، دا تل اړین دي چې د کیټوآسیډوټیک کوما مخنیوي په یاد ولرئ. په فعالیتونو کې شامل دي:
- په اونۍ کې یو ځل د وینې ګلوکوز چیک کول؛
- د ځانګړي رژیم سره موافقت؛
- د درملو اخیستل چې ګلوکوز کم کړي؛
- د بدن د دولت ثابت نظارت؛
- د بد عادتونو انکار؛
- د ټولو راښکیدونکو ناروغیو وخت په وخت درملنه؛
- د حاضری ډاکټر ته منظم لیدنه؛
- د سالم ژوند ساتل؛
- فعاله او فعاله ژوند
ناروغ کولی شي په خپلواک ډول د کیټوآسیډوټیک کوما لومړي نښې وپیژني. دا خورا مهم دی چې د درملنې متخصص دمخه ووایی چې څه شی ته پاملرنه وشي. پدې حالت کې ، یو شخص به وړیا وکولی شي په خپلواک ډول د طبي مرستې په لټه کې شي ترڅو د جدي پیچلتیاوو پراختیا مخه ونیسي. د وینې د شکرو منظم نظارت به د بدن کنټرول کې مرسته وکړي ، او همدا رنګه د کیټوآسیډوټیک کومې مخه نیسي.
احتمالي پیچلتیاوې
کیټوآسیډوټیک کوما د شکر ناروغۍ یوه جدي پایله ده. د ناسم یا نا وخت روغتیایی پاملرنې په حالت کې ، ناروغ ممکن جدي پیچلتیا تجربه کړي. ترټولو لوی خطر د دماغي بوغمه ده. د لوی قضیو کې دا ډول پیښې په مرګ پای ته رسي. دا امکان لري چې په مغز کې د puffiness احتمالي ظاهري پیژندنه په ناروغ کې د مطلوب بدلونونو نشتوالي سره سره ، سره له دې چې د ټولو درملنې تدبیرونه ترسره شوي. پدې حالت کې ، ډاکټر د کاربوهایډریټونو او غوړ میټابولیزم کې د پام وړ پرمختګ تشخیص کوي.
د دماغي اذیما ر lightا ته د زده کونکو کم عکس العمل یا حتی د هغې نشتوالي ، د آپټیک اعصاب یا نطفه بوغمه رامینځته کیدلی شي.
د دې تشخیص تایید لپاره ، متخصص ناروغ د حساب شوي توموگرافي او الټراساؤنډ انسیفلاګرافۍ لپاره ناروغ ته لیږي.
EEC او REC په مغزو کې د پروسو د ارزونې لپاره هم ترسره کیږي. د دوی په مرسته ، تاسو کولی شئ په وخت سره هر ډول پیچلتیاوې وپیژنئ او مناسب درملنه یې کړئ.
