پانکریټیک انسولینوما یو نادر نیوپلازم دی چې د بیټا حجرو څخه رامینځته شوی. ډیری وختونه ، دا ډول نیوپلازم یو نرم طبیعت لري ، مګر د رنځپوهنې کشف په 15٪ قضیو کې هم وژونکی دی.
دا رنځپوهنه د خودمختار هورمونل فعالیت شتون سره مشخص کیږي ، کوم چې د هورمون انسولین ډیری محرمیت کې شامل وي ، کوم چې د هایپرینسولینیزم پرمختګ لامل کیږي.
انسولین په غیر منظم ډول ودریږي ، کوم چې د هایپوګلیسیمیک سنډروم پیښې رامینځته کوي.
هایپوګلیسیمیک سنډروم د نیوروګلیکوپینیک او اډرینرجک نښو بشپړ پیچلتیا ده.
د تومورونو بشپړ ډولونو څخه چې د پانقراټيک نسجونو کې تشکیل کیږي او د هورمونول فعالیت ډیر شوي دي ، نووپلازم شاوخوا 70٪ نیسي.
په انسولینووما کې د هایپوګلاسیمیا وده او د نیپلاسمونو طبقه بندي
ډیری وختونه ، د تومور وده د 40 څخه تر 60 کلونو پورې خلکو کې ثبت کیږي. په ډیری نادره قضیو کې ، ورته رنځپوهنه کولی شي په ماشومتوب کې وده وکړي.
د تومور پیښې د پانقراص په کومې برخې کې پیښ کیدی شي. د رنځپوهنې تمرکز رامینځته کیدو قضیې نه یوازې د غدې په بدن کې ، بلکه د هغې په خوله او سر کې هم موندل شوي. د انسولینوس اندازه د 1.5 سانتي مترو څخه تر 2 سانتي میتر پورې اندازه کولی شي.
د پانقراس په نسجونو کې د انسولینوما په شتون کې د هایپوګلاسیمیا وده په وینه کې د انسولین لوی مقدار تولید او خوشې کولو سره تړاو لري.
په نورمال حالت کې ، د ګلوکوز مقدار کمولو سره ، د بیټا حجرو لخوا د انسولین په تولید کې کمښت شتون لري. د تومور تمرکز په حجرو کې ، دا تنظیمي میکانیزم ضعیف دی ، له همدې امله ، په وینه کې د کاربوهایډریټونو کمیدو سره ، د انسولین تولید کې هیڅ کمښت شتون نلري. زیات هورمون د هایپوګلیسیمیک نښو څرګندیدو لامل کیږي.
ډیری وختونه ، د هایپوګلاسیمیک سنډروم د سختې نښو څرګندیدل د شپې ، په خالي معدې یا اوږدې لوږې سره لیدل کیږي.
د نیپلازم طبیعت پورې اړه لري ، ټول انسولینومونه په دوه ډلو ویشل کیدی شي:
- نیپلاسمونه یو ښکلی طبیعت لري.
- د ناوړه طبیعت سره تومورونه.
د طبي احصایو سره سم ، په میرمنو کې د دې رنځپوهنې وده د نارینه وو په پرتله خورا ډیر ثبت کیږي.
د څیړنې ترسره کولو ډیری ډاکټرانو د انګیرنې له مخې ، د انسولین څرګندیدو لامل د معدې د لارې فعالیت کې سرغړونه ده چې د یوې ناروغۍ ماتې په پایله کې پیښیږي.
سربیره پردې ، لاندې لاملونه ممکن د انسان د پانقراس په نسجونو کې د انسولینوماس ظهور او پراختیا اغیزه وکړي:
- د اوږدې روژې په پایله کې د بدن ستړیا؛
- په کولمو کې د کاربوهايدريت malabsorption؛
- د حاد یا زړو انتروکولیتونو پراختیا؛
- د معدې ناروغي
- د ځيګر نسجونو کې د زهرجنو خطر.
- د رینل ګلوکوزوریا وده؛
- عصبي ناروغي د عصبي ناروغي سره تړاو لري.
- د وینې تایرایډ هورمونونو کمبود
- د ګلوکوکورټیکوایډونو او شوګر کچو کمولو سره د ادرینال کورټکس ناکافي د شدید شکل څرګندونه؛
- د پورتنۍ پیوټری غدې د دندو منع کول.
انسولینوما د ناروغۍ وراثت ډول نه دی او نادره دی ، مګر ډیر ځله د نورو انسولوماسونو په پرتله چې د پانقراقی نسج ته زیان رسوي.
د پانقراس انسولینومې نښې
د رنځپوهنې د پرمختګ سره ، د نسبي هوساینې دورې توپیر کیږي ، د هایپوګلاسیمیا او عامل هايپراډرینالینیمیا د پراختیا څرګندې دورې سره ځای په ځای کیږي.
د اړونده هوساینې په جریان کې ، رنځپوهنه پخپله خرابه ځان څرګندوي. په یو شخص کې د دې مودې په جریان کې یوازې اشتها زیاته شوې او چاغښت وده کوي.
د مرکزي عصبي سیسټم تطابق د میکانیزمونو فعالیت او د انسولین ضد فکتورونو اغیزو کې د ناسمې پایلو په توګه د هایپوګلیسیمیا او عامل هايپراډرینالینیمیا څرګند څرګندونو په جریان کې ، یو حاد هایپوګلیسیمیک برید وده کولی شي.
ډیری وختونه ، د قبضاتو وده د سهار په خالي پیټ کې لیدل کیږي. سربیره پردې ، دا پدیده د خواړو ترمینځ د اوږدې مودې په شتون کې پیښ کیدی شي. د برید د ودې په جریان کې ، نښې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کې د چټک کمښت نښه کوي. شاخص کولی شي د 2.5 ملي میترول / لیتر کچې ته راښکته شي او حتی په ځینو مواردو کې ټیټ دی.
د دې ناروغۍ ځانګړتیا د نیوروګلیکوپینیک نښې د عادي رواني ناروغیو یا عصبي اختلالاتو سره ورته دي.
ناروغان په غړو کې د کمزورۍ احساس کوي ، ګډوډي رامینځته کیږي ، شدید سر درد څرګندیږي.
په ځینو مواردو کې ، قبضې کیدی شي د غیر معمولي رواني غبرګون ښودلو سره وي:
- د موټرو اضطراب زیات شوی.
- د احساس احساس شتون لري.
- دروغجن ښکاري.
- د بې سیمه یرغل بریدونه دي.
- د وینا متضاد څرګندیږي.
د همدرد - اډرینال سیسټم د زلزلې ، سړې خولې ، د ویرې غیر معقول احساس څرګندیدل ، او د تاککاریدیا پراختیا لخوا هایپوګلیسیمیک برید ته غبرګون ښیې.
د برید نور پرمختګ سره ، د مرغۍ دورې څرګندیږي ، د شعور له لاسه ورکولو مشاهده کیږي ، او کوما وده کوي.
د برید د نښو څخه راحته کول د ګلوکوز محلول د رګونو ادارې لخوا ترسره کیږي.
د هایپوګلیسیمیک برید وده کولی شي د زړه حمله او عصبي سیسټم ته ځایي زیان رامینځته کړي. د انسولین کوما رامینځته کولو فرصت شتون لري.
د انسولینوما په شتون کې د دائمي هایپوګلیسیمیا واقعیت د مرکزي عصبي سیسټم په فعالیت کې د اختلالاتو ظهور رامینځته کوي ، کوم چې د نسبي هوساینې مرحلې په موده کې د تاثیر المل کیږي.
د بریدونو تر مینځ وقفه کې ، د لید او حافظې خرابیدل مشاهده کیږي.
ډیری وختونه ، حتی د تومور تمرکز له لرې کولو وروسته ، ناروغ د فکري وړتیاو کمښت لري ، کوم چې د ناروغ مخکیني ټولنیز حالت له لاسه ورکولو لامل کیږي.
د پانکریټیک انسولوموم تشخیص
په لومړنۍ ازموینه کې ، د سروې په پایله کې حاضر شوي معالج نږدې وینې خپلوانو کې د پانقراص په فعالیت کې د رنځپوهنې شتون وموند.
سربیره پردې ، د سروې پروسه څرګندوي کله چې د رنځپوهنې اختلالاتو شتون لومړۍ نښې څرګندې شوې.
د انسولینوماس د شتون پیژندلو لپاره ، د لابراتوار پیچلي آزموینې ، لید توکي ازموینې او لابراتوار ازموینې په لاره اچول شوي
- د ګړندۍ ازموینه ترسره کیږي ، چې د هایپوګلیسیمیا قصد او یا د تومور ټیټ ټایپ ځانګړتیاو کې برخه لري.
- د هایپوګلیسیمیک حالت هڅولو لپاره ، یو طبی اجنټ کارول کیږي چې په جوړښت کې یې خارجي انسولین لري - د انسولین ځپونکی معاینه ترسره کیږي. پدې حالت کې ، په وینه کې د C - پیپټایډ لوړه مینځپانګه د ټیټ ګلوکوز په کچه کې ښکاره کیږي.
- د انسولین هڅولو ازموینه په لاره اچول کیږي ، چې د ګلوګګون یا ګلوکوز رګونو کې مدغم وي ، کوم چې د انسولین خوشې کول هڅوي. د خارج شوي انسولین مقدار سره ، د تومور تمرکز شتون قضاوت کیږي.
که ترسره شوې مطالعات مثبته نتیجه ورکړي ، نو نور مطالعات ترسره کیږي.
د دې لپاره ، لاندې تشخیصي میتودونه کارول کیږي:
- د پانقراس الټراساؤنډ؛
- MRI
- پانکریټیک سکینګرافي
- انتخابي انجیوګرافي؛
- پانکریټیک انټراوپراټژ الټراسونوګرافي؛
- تشخیصي لابروسکوپي.
کله چې د انسولینوما معاینه ترسره شي باید د ورته رنځپوهنې څخه توپیر وشي لکه:
- الکولیک او د درملو هایپوګلیسیمیا.
- د غاړې سرطان
- پیټیوټری او اډرینال ناکافي.
- ګالیکټوسیمیا.
- د ډوبولو سنډوم.
د اړینو ازموینو پیچلي ترسره کولو وروسته ، دوی د تومور درملنه پیل کړه.
د پانقراټيک انسولینووم درملنه
د انسولین ترټولو عام درملنه جراحي ده.
د جراحي مداخلې حجم په بشپړ ډول د تومور تمرکز اندازه او د دې ځایی کولو ځای پورې اړه لري.
په ځینو مواردو کې ، د پانقراټيک نسج انسولینکټومي یا بیا ترسره کیږي.
د جراحي بریالیتوب د مداخلې په جریان کې په بدن کې د ګلوکوز کچه په متحرک ډول مشخص کولو سره ارزول کیږي.
د عملیاتو په پایله کې ، د پوستي عوارض څرګندیدل ، کوم چې په لاندې ډول دي:
- د معدې زخم وده کوي؛
- پانقراټيک فسټولا جوړېږي؛
- پیریټونایټس وده کوي.
په هغه حالت کې چې د تومور سایټ عملیاتي ندي ، نو بیا محافظه کاره درملنه ترسره کیږي ، د هایپوګلاسیمیا د پراختیا مخه نیولو میتودونه کارول کیږي ، قبضیت د ګلوګګون ، اډرینالین ، ګلوکوکورټیکویډز او نورپینفرین په کارولو سره کنټرول کیږي.
د رنځپوهنې د پراختیا په لومړي پړاو کې ، ناروغانو ته سپارښتنه کیږي چې د کاربوهایډریټ لوړ مینځپانګې سره وخوري.
که د تومور زخم د زیان لیدو نښې وموندل شي ، د کیموتراپي کورسونه د ډاکسوروبیسین یا سټریپټوزوټین په کارولو سره ترسره کیږي.
شدید کیمیاوي درملنه د رغیدو تضمین نه کوي او تر 60٪ پورې د مرګ خطر زیاتوي
د بشپړ درملنې فریکوینسي کله چې د درملنې جراحي میتود کارول 90 reaches ته رسي.
د نیپلاسمونو درملنې په جریان کې ، رژیم باید په ریډیکولیک ډول وڅیړل شي؛ سربیره پردې ، فوق العاده خواړه باید وکارول شي. د خواړو فریکونسۍ باید لږ تر لږه په ورځ کې پنځه ځله وي. او د خواړو اخیستلو برخې باید کوچنۍ وي.
ټول هغه ناروغان چې پیژندل شوي انسولینوما لري باید د اینڈوکرونولوژیسټ او نیورولوژیسټ سره په ډسپینسري حساب کې واچول شي.
د هایپوګلیسیمیک دولت پراختیا مخه نیولو لپاره ، د درملنې بدیل میتودونه کارول کیدی شي چې وکولی شي په مؤثره توګه د ناروغ د وینې د شکری کچه کنټرول کړي.
د انسولینوماس لپاره تشخیص
د تومور سایټ جراحي تفتیش وروسته د ناروغ د رغیدو احتمال له 65 څخه تر 80٪ پورې دی.
مخکې لدې رنځپوهنه جوړښت کشف شوی ، د مناسب درملنې وروسته د ناروغ روغیدو احتمال خورا لوړ دی ، او په اسانۍ سره بدلونونه چې د عصبي سیسټم په فعالیت کې پیښیږي درست کیدی شي.
د جراحي وروسته د مرګ پیل په 5-10٪ قضیو کې لیدل کیږي. نږدې٪ patients ناروغان د عضلې له بیده کیدو وروسته ژوند کوي.
له لسو ناروغانو څخه یو یې د تومور تمرکز ناوړه تخریب لري. پدې حالت کې ، د تومور ویجاړونکی وده ټاکل شوې. په ورته وخت کې د اصلي تمرکز د ودې سره ، د ناروغ بدن لرې پرتو اعضاؤ او سیسټمونو کې د میتاساسس رامینځته کیدل واقع کیږي.
د ناوړه حالت په شتون کې ، تشخیص نامناسب دی ، یوازې 60٪ ناروغان د جراحۍ وروسته دوه کاله ژوندي پاتې کیږي.
که چیرې د ناروغۍ تاریخ ولري ، ناروغان باید خپل خواړه تنظیم کړي او بد عادتونه پریږدي. سربیره پردې ، تاسو باید په کال کې لږترلږه یو ځل په صحي مرکز کې معاینات وکړئ. ازموینه باید د ناروغ د وینې پلازما کې د ګلوکوز کچه تعیین کړي.
د یوې قاعدې په توګه ، د رنځپوهنې وده د ناروغ په بدن کې د پانقراټيټس پیل او پرمختګ لامل کیږي.
انسولینوما پدې مقاله کې په ویډیو کې توضیح شوی.
