د لاډا ډول 1 ذیابیطس په نرمه ب formه

LADA - په لویانو کې دیرشو آټو میون ډایبېټس. دا ناروغي د 35-65 کلونو په عمر کې پیل کیږي ، ډیری وختونه په 45-55 کلونو کې. د وینې شکر په منځني ډول لوړیږي. نښې د ټایپ 2 ډایبېټز سره ورته دي ، نو د Endocrinologists اکثرا غلط تشخیص کوي. په حقیقت کې ، LADA د مایع ب formه کې 1 ډایبېټس دی.

د LADA ډایبایټس ځانګړې درملنې ته اړتیا لري. که تاسو دا د 2 ډول ذیابیطس درملنه کوئ معمولا درملنه کیږي ، نو ناروغ باید د 3-4 کلونو وروسته انسولین ته ولیږدول شي. ناروغي په چټکۍ سره جدي کیږي. تاسو باید د انسولین لوړه اندازه وخورئ. د وینې شکر په وحشي ډول ټوپ وهل. هغه هر وخت بد احساس کوي ، د شکر ناروغۍ پیچلتیا ګړندۍ وده کوي. ناروغان معیوب کیږي او مړه کیږي.

څو ملیونه خلک د ډایبېټایټ دوه ډوله ناروغي په روسي ژبو هیوادونو کې ژوند کوي. له دې څخه ، 6-12 actually واقعیا LADA لري ، مګر له دې خبر نه دي. مګر د شکر ناروغۍ LADA باید په جلا ډول درملنه وشي ، که نه نو پایلې به یې ویجاړونکې وي. د شکر ناروغۍ د دې ډول غلط ناسم تشخیص او درملنې له امله ، هرکال په لسګونو زره خلک مړه کیږي. دلیل یې دا دی چې ډیری انډروکرونولوژیسټان نه پوهیږي چې LADA په هرڅه کې دی. دوی په ورته ډول ټولو ناروغانو ته د ټایپ 2 ډایبایټس تشخیص کوي او معیاري درملنه وړاندیز کوي.

په بالغانو کې دیرش آټومیمون ډایبېټس - راځئ چې وګورو چې دا څه شی دی. ناوړه مانا پټه ده. د ناروغۍ په پیل کې ، بوره معتدل وده کوي. نښې نښانې دي ، ناروغان یې د عمر پورې اړوند بدلونونو ته منسوب کوي. د دې له امله ، ناروغي معمولا ډیر ناوخته تشخیص کیږي. دا کولی شي د څو کلونو لپاره پټه پرمخ ولاړ شي. د ډایبېټایټ 2 ډولونه اکثرا ورته مرحوم کورس لري. اتومیمون - د ناروغۍ لامل د پانقریبي بیټا حجرو باندې د معافیت سیسټم برید دی. دا د LADA ډول 2 ډایبایټس سره توپیر لري ، او له همدې امله ورته اړتیا ده چې بل ډول درملنه وشي.

د تشخیص څرنګوالی

LADA یا د 2 ذیابیطس - دوی سره څنګه توپیر وکړو؟ څنګه د ناروغ تشخیص کول؟ ډیری اینڈوکرونولوژیسټان دا پوښتنې نه کوي ځکه چې دوی په LADA د شکر ناروغۍ شتون شک نلري. دوی دا موضوع په طبي ښوونځي کې په ټولګي کې ، او بیا د زده کړې دوام کورسونو کې پریږدي. که یو څوک په متوسط ​​او زوړ عمر کې لوړه بوره ولري ، نو هغه په ​​اتوماتيک ډول د ډول 2 ډایبایټس تشخیص کیږي.

ولې په کلینیکي وضعیت کې مهم دی چې د LADA او ټایپ 2 ډایبایټس ترمینځ توپیر وکړي؟ ځکه چې د درملنې پروتوکولونه باید توپیر ولري. د ډایبېټایټ 2 ډول کې ، په ډیری قضیو کې ، د بورې ټیټ شوي ټابلیټونه وړاندیز شوي. دا سلفونيليوروز او مټايډيډونه دي. له دوی څخه خورا مشهور دي مانینیل ، ګلیبینکلایډ ، ګلیډیاب ، ډیابایفرم ، ډایبیټون ، ګلیلازایډ ، آمریل ، ګلیمیپیروډ ، ګورورنوم ، نوونورم او نور.

دا ګولۍ د دوه ډوله ډایبایټس ناروغانو لپاره زیان رسونکي دي ، ځکه چې دوی د پانقراص پای ته رسوي. د نورو معلوماتو لپاره د شکر ناروغۍ درملو په اړه مقاله ولولئ. په هرصورت ، د آټومیون ډایبایټټ LADA ناروغانو لپاره دوی 3-4 ځله ډیر خطرناک دي. ځکه چې له یوې خوا ، د معافیت سیسټم د دوی پانکراس برید کوي ، او له بلې خوا زیان رسونکي ګولۍ. د پایلې په توګه ، د بیټا حجرې په چټکۍ سره له مینځه وړل کیږي. ناروغ باید د 3-4 کلونو وروسته په لوړه اندازه انسولین ته انتقال شي ، په غوره توګه ، له 5-6 کلونو وروسته. او هلته "تور بکس" یوازې د کونج شاوخوا دی ... دولت ته - دوامداره سپمول نه د تقاعد تادیات کې.

څنګه LADA د ډایبېټایټ دوه ډوله سره توپیر لري:

1. د یوې قاعدې په توګه ، ناروغان اضافي وزن نلري ، دا سلیم فزیک دي.
2. په وینه کې د C - پیپټایډ کچه ټیټه شوې ، دواړه په خالي معدې او د ګلوکوز سره محرک وروسته.
3. د بیټا حجرو ته انټي باډونه په وینه کې کشف کیږي (GAD - ډیر ځله ، ICA - لږ). دا یوه نښه ده چې د معافیت سیسټم د پانقراس برید کوي.
4. جینیټیک ازموینه ممکن د بیټا حجرو باندې د اتومات بریدونو تمایل وښیې. په هرصورت ، دا یو ګران بیه اقدام دی ، او تاسو یې پرته کولی شئ.

اصلي نښې یې د اضافي وزن شتون یا نه شتون دی. که چیرې ناروغ پتلی (نری) وي ، نو هغه یقینا د 2 ډایبایټس نلري. همچنان ، په ډاډ سره د تشخیص کولو لپاره ، ناروغ د C - پیپټایډ لپاره د وینې ازموینې لپاره لیږل شوی. تاسو کولی شئ د انټي باډونو لپاره تحلیل هم وکړئ ، مګر دا په قیمت کې ګران دی او تل شتون نلري. په حقیقت کې ، که چیرې ناروغ پتلی یا نری رنځ وي ، نو بیا دا تحلیل خورا اړین ندي.

په رسمي ډول ، دا سپارښتنه کیږي چې د G2 بیټا حجرو ته د دوه ډوله شکری ناروغانو کې د چاغوالي لپاره د انټي باډیزونو لپاره تحلیل واخلئ څوک چې موټکي دي. که دا انټي باډي په وینه کې وموندل شي ، نو لارښوونه یې وویل - دا د سلفونیلوریاس او مټایډیډز څخه اخیستل شوي ګولیو نسخو ته لیوالتیا نلري. د دې ټابلیټونو نومونه پورته لیست شوي. په هرصورت ، په هر حالت کې ، تاسو باید دا ونه منئ ، پرته لدې چې د ازموینو پایله په پام کې ونیسئ. پرځای یې ، د لږ کارب رژیم سره خپل ذیابیطس کنټرول کړئ. د ټایپ 2 ډایبېتېز درملنې لپاره د مرحلې په میتود باندې ولولئ. د LADA د شکر ناروغۍ درملنې ته لاندې تشریح شوی.

د LADA د شکری درملنه

نو ، موږ تشخیص وموند ، اوس راځئ چې د درملنې اړتیاوې ومومئ. د LADA د شکر ناروغۍ درملنې لومړنی هدف د پانقراټيک انسولین تولید ساتل دي. که دا هدف ترلاسه شي ، نو ناروغ د ویسکولر پیچلتیاو او غیر ضروري ستونزو پرته ډیر زوړ عمر ته ژوند کوي. د انسولین غوره بیټا سیل تولید ساتل کیږي ، هرڅومره چې په اسانۍ سره د شکری ناروغي وده وکړي.

که ناروغ دا ډول ذیابیطس ولري ، نو بیا د معافیت سیسټم پانقراص باندې برید کوي ، د بیټا حجرې له مینځه وړي چې انسولین تولیدوي. دا پروسه د دودیز ډول 1 ذیابیطس سره پرتله ورو ده. د ټولو بیټا حجرو له مړینې وروسته ، ناروغي خورا جدي کیږي. بوره "لوړېږي" ، تاسو باید د انسولین لوی مقدار ډز کړئ. د وینې ګلوکوز کې کودونه دوام لري ، د انسولین انجیکشنونه نشي کولی دوی ارام کړي. د ډایبایټس اختلاطات ګړندی وده کوي ، د ناروغ عمر متوقع دی.

د بیټا حجرو د اتوماتیک برید څخه خوندي کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ ژر تر ژره د انسولین انجیکشن پیل کړئ. ترټولو غوره - د تشخیص کیدو سمدستي وروسته. د انسولين انجیکشن د معافیتي سیسټم له بریدونو څخه پانقراص څخه ساتي. دوی د دې لپاره او په لږه کچه د وینې شکر عادي کولو لپاره اړین دي.

د شکری LADA درملنې لپاره الګوریتم:

1. ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ته لاړشئ. دا د شکرو کنټرول لومړنۍ وسیله ده. د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم پرته ، نور ټول اقدامات به مرسته ونکړي.
2. د انسولین کمولو په اړه مقاله ولولئ.
3. د خواړو دمخه د انسولین لینټس ، لیویمیر ، پروټافان او د انسولین د ګړندۍ اندازې محاسبې په اړه مقالې ولولئ.
4. لږ اوږد انسولین انجیکشن پیل کړئ ، حتی که د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم څخه مننه ، بوره په خالي معدې او خواړو کې د 5.5-6.0 ملي لیت / L پورته نشي.
5. د انسولین ډوز به ټیټ ته اړتیا ولري. دا مشوره ورکول کیږي چې د لیویمر انجیکشن کړئ ، ځکه چې دا کیدی شي کم شي ، مګر لینټس - نه.
6. غځول شوی انسولین باید تزریق شي حتی که چیرې په خالي معده کې بوره او د خوړلو وروسته د 5.5-6.0 ملي لیت / L پورته نشي. او حتی نور - که دا راپورته شي.
7. د ورځې په جریان کې ستاسو شکر څنګه چلند کوي په دقت سره څارنه وکړئ. دا په سهار کې په خالي معدې کې اندازه کړئ ، هر وخت د خواړو دمخه ، بیا د خواړو څخه 2 ساعته وروسته ، د شپې له خوا د خوب کولو دمخه. په اونۍ کې یو ځل هم د شپې په مینځ کې اندازه کړئ.
8. د بورې په شرایطو کې ، د اوږد انسولین خوراکونه کمول یا کمول. تاسو ممکن اړتیا ولرئ چې دا په ورځ کې 2-4 ځله واخلئ.
9. که چیرې ، د اوږدې مودې انسولین انجیکشنونو سره سره ، بوره د خواړو وروسته لوړ پاتې وي ، تاسو باید د خواړو دمخه ګړندي انسولین وخورئ.
10. په هیڅ حالت کې د شکر ناروغۍ ګولۍ مه اخلئ - سلفونيلووریس او مټو ته. د خورا مشهور نومونه پورته لیست شوي. که एंडوکرونولوژست هڅه کوي دا درمل ستاسو لپاره تجویز کړي ، هغه سایټ ته وښایاست ، توضیحي کار ترسره کړئ.
11. سایفور او ګلوکوفاج ګولۍ یوازې د چاقۍ ناروغۍ لپاره ګټور دي. که تاسو اضافي وزن ونه لرئ - دوی مه اخلئ.
12. فزیکي فعالیت د هغه ناروغانو لپاره چې د چاقۍ ناروغۍ لپاره د شکر ناروغۍ کنټرول مهم وسیله ده. که تاسو د بدن نورمال وزن ولرئ ، نو د عمومي روغتیا ښه کولو لپاره فزیکي تمرین وکړئ.
13. تاسو باید ستانه نشئ. د ژوند معنی لپاره ګورئ ، ځان ته ځینې اهداف وټاکئ. هغه څه وکړئ چې څه مو خوښیږي یا څه چې په تاسو ویاړئ. د اوږدې مودې ژوند کولو لپاره هڅونې ته اړتیا ده ، که نه نو د شکرو کنټرول هڅه کولو ته اړتیا نلري.

د شکرې ناروغۍ اصلي کنټرول وسیله د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم دی. فزیکي تعلیم ، انسولین او مخدره توکي - وروسته دې. د LADA ډایبایټس لپاره ، تاسو اړتیا لرئ په هرصورت انسولین داخل کړئ. دا د دوه ډوله ډایبېتېز له درملنې څخه اصلي توپیر دی. د انسولین د کوچنۍ اندازې انجیکونو ته اړتیا ده ، که څه هم شوګر نږدې نورمال وي.

په وړو دوزونو کې د انسولین غزول شوي انجیکونو سره پیل کړئ. که چیرې ناروغ د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم باندې پابندي وکړي ، نو بیا د انسولین خوراک لږترلږه اړین دی ، موږ کولی شو ووایو ، هومیوپیتیک. سربیره پردې ، د شکر ناروغۍ LADA ناروغان معمولا ډیر وزن نلري ، او پتلی خلک په کافي اندازه انسولین لري. که تاسو رژیم ته اطاعت وکړئ او په ډسیپلینیک ډول انسولین داخل کړئ ، د پانقراټي بیټا حجرو فعالیت به دوام ومومي. د دې څخه مننه ، تاسو به وکولی شئ د 80-90 کلونو یا اوږد پورې عادي ژوند وکړئ - د ښه روغتیا سره ، پرته له شوګر او واسکولر پیچلتیاو څخه.

د شکرې ناروغۍ ګولۍ ، کوم چې د سلفونيلووروز او مټایډایډونو ډلو پورې اړه لري ناروغانو ته زیان رسوي. ځکه چې دوی پانکراس وچوي ، له همدې امله د بیټا حجرې ګړندي مړه کیږي. د LADA ډایبایټس ناروغانو لپاره ، دا د عادي ټایټ 2 ذیابیطس ناروغانو څخه 3-5 ځله ډیر خطرناک دی. ځکه چې په LADA اخته خلکو کې ، د دوی خپل معافیت سیسټم د بیټا حجرې له مینځه وړي ، او زیان رسونکي ګولۍ خپل بریدونه زیاتوي. د ډایبېټایټس په ناروغانو کې ، ناسم درملنه په 10-15-15 کلونو کې د پانقراص "مړ" کوي ، او په LADA ناروغانو کې - معمولا په 3-4 کلونو کې. هر ډول شکر چې تاسو یې لرئ - زیان لرونکي ګولونه پریږدئ ، د لږ کاربوهایډریټ رژیم تعقیب کړئ.

د ژوند مثال

ښځه ، 66 کلنه ، قد 162 سانتي متره ، وزن 54-56 کیلوګرامه. شوګر 13 کاله ، اتومات تایرویډایټس - 6 کاله. د وینې شکر کله ناکله 11 ملي لیتر / ایل ته رسیږي. په هرصورت ، تر هغه وخته چې زه د ډیبیټ - میډ.کام ویب پا withې سره اشنا شوم ، ما تعقیب نه کړ چې دا څنګه د ورځې په جریان کې بدلون مومي. د ډایبېټیک نیوروپتي شکایتونه - پښې سوځیدلي ، نو ډیر سړه کیږي. وراثت خراب دی - زما پلار د ډایبایټس او پښې ګینګرین د قطع کولو سره درلودل. مخکې له دې چې نوي معالجې ته لاړشئ ، ناروغ سیوفور په ورځ کې دوه ځله 1000 ځله واخیست ، او همدا ډول تیوګامما. انسولین انجیکشن نه و ورکړی.

اتومیمون تایرایډیټس د دې حقیقت له امله چې د معافیت سیسټم لخوا برید کیږي د تایرایډ غدود کمزوری کوي. د دې ستونزې حل کولو لپاره ، د اینڈوکرونولوژیسټانو L-thyroxine وړاندیز وکړ. ناروغ دا اخلي ، له دې امله په وینه کې د تایرایډ هورمونونه نورمال دي. که چیرې اتوماتیم تایرایډیټس د شکرې ناروغۍ سره یوځای شي ، نو دا شاید 1 ډول شوګر دی. دا ځانګړتیا هم ده چې ناروغ ډیر وزن نلري. په هرصورت ، ډیری اینڈروکرونولوژیسټانو په خپلواک ډول د 2 ډایبایټس تشخیص کړی. د سیفور اخیستلو لپاره ګمارل شوی او د ټیټ کالوري رژیم ته اطاعت کوي. یو بدبخت ډاکټر وویل چې دا به د تایرایډ غدو سره د ستونزو مخنیوي کې مرسته وکړي که تاسو په کور کې کمپیوټر لرې کړئ.

د سایټ ډایبیډ - میډ. کام سایټ لیکوال څخه ، ناروغ وموندله چې هغه واقعیا د لادا ډول 1 ډایبېټیسټ په نرمه ب inه لري ، او هغه اړتیا لري چې درملنه بدله کړي. له یوې خوا ، دا بدتر دی چې د 13 کلونو لپاره یې غلط چلند شوی و ، او له همدې امله د ډایبېټیک نیوروپیتي وده کړې. له بلې خوا ، هغه په ​​زړه پورې بخت وه چې دوی د ګولیو وړاندیز نه کاوه چې د پانقراس لخوا انسولین تولید هڅوي. که نه نو نن به دا دومره اسانه نه وی. زیان رسونکي ټابلیټونه د پینکریز څخه د 3-4 کلونو لپاره "ختم" کوي ، وروسته له هغه چې شکره شدیده شي.

د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ته د لیږد په پایله کې ، د ناروغ شوګر د پام وړ کم شوي. په سهار کې په خالي معده کې ، او همدارنګه د سهار او ناري او ډوډۍ وروسته ، دا د 4.7-5.2 ملي لیتر / L ب becameه شوه. د ناوخته ډوډۍ وروسته ، شاوخوا 9 بجې - 7-9 ملي میتر / ل. په سایټ کې ، ناروغ لوستل چې هغې باید د شپې ډوډۍ ژر وخوړل شي ، د خوب څخه پنځه ساعته دمخه ، او د ماښام ډوډۍ د 18-19 ساعتونو لپاره ځنډول شوې. د دې له امله ، په ماښام کې بوره د خواړو وروسته او بستر ته له تګ دمخه د 6.0-6.5 ملي لیتر / L ته راوتلي. د ناروغ په وینا ، د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم په کلکه رعایت کول د ټیټ کالوري رژیم خوړلو څخه خورا اسانه دي چې ډاکټرانو ورته سپارښتنه کړې.

د سیفور استقبال ځکه لغوه شو چې له هغه څخه د نری او نری ناروغانو لپاره هیڅ احساس شتون نلري. ناروغ د اوږدې مودې راهیسې د انسولین انجیکشن پیل کولو لپاره و ، مګر نه پوهیده چې دا څنګه سم ترسره کړي. د شوګر د محتاط کنټرول پایلې په وینا ، دا معلومه شوه چې د ورځې په جریان کې دا په نورمال ډول چلند کوي ، او یوازې د ماښام په وخت کې راپورته کیږي ، د 17.00 وروسته. دا معمول ندی ، ځکه چې ډیری ډایبېتېزان په خالي معدې کې د سهار د بورې سره لویې ستونزې لري.

د ماښام بوره عادي کولو لپاره ، موږ د سهار په 11 بجو د 1 IU توسیع انسولین انجیکشن سره پیل کړ. دا ممکنه ده چې د 1 PIECE ډوز یوازې په یو طرف یا بل لوري کې د ± 0.5 PIECES انحراف سره سرنج ته واړوئ. په سرنج کې به د انسولین 0.5-1.5 PIECES وي. د دقیق خوراک لپاره ، تاسو اړتیا لرئ انسولین لږ کړئ. لیویمیر وټاکل شو ځکه چې لینټوس د کمزوري کیدو اجازه نلري. ناروغ 10 ځله انسولین کموي. په پاک پخلی کې ، هغه د انجیک لپاره 90 فزیکولوژي مالګین یا اوبه او د لیویمیر 10 PIECES ډالۍ کوي. د انسولین 1 PIECE د خوراک ترلاسه کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د دې مخلوط 10 PEECES انجیکشن کړئ. تاسو کولی شئ دا د 3 ورځو لپاره په یخچال کې وساتئ ، نو د حل ډیری برخه ضایع کیدو ته ځي.

د دې تنظیم څخه 5 ورځو وروسته ، ناروغ راپور ورکړ چې د ماښام بوره وده کړې ، مګر د خواړو وروسته ، دا لاهم 6.2 ملي لیتر / L ته لوړه شوې. د هایپوګلاسیمیا هیڅ پیښې نه وې د پښو سره حالت داسې بریښي چې ښه شوی وي ، مګر هغه غواړي په بشپړ ډول د شکر ناروغي نیوروپتي څخه ځان خلاص کړي. د دې کولو لپاره ، دا مشوره کیږي چې د ټولو خواړو وروسته بوره وساتئ له 5.2-5.5 ملي لیت / L څخه لوړ نه وي. موږ پریکړه وکړه چې د انسولین اندازه 1.5 PIECES ته لوړه کړو او د انجیکشن وخت له 11 ساعتونو څخه تر 13 ساعتونو پورې ځنډو. د دې لیکلو په وخت کې ، ناروغ پدې حالت کې دی. راپورونه چې د ډوډۍ وروسته بوره د 5.7 mmol / L څخه لوړه نه ساتل کیږي.

یو بل پلان د غیر منقول انسولین ته د تلو هڅه ده. لومړی د لیویمیر 1 واحد هڅه وکړئ ، بیا سمدلاسه 2 واحدونه. ځکه چې د 1.5 E اندازه په سرنج کې کار نه کوي. که غیر انسولین انسولین په نورمال ډول عمل وکړي ، نو ورته سپارښتنه کیږي چې پدې باندې پاتې شي. پدې حالت کې ، دا به ممکنه وي چې پرته له ضایع کیدو څخه انسولین وکاروئ او اړتیا نلرئ چې ضایع کیدو سره ټنکر وکړئ. تاسو کولی شئ لانتوس ته لاړشئ ، کوم چې ترلاسه کول اسانه دي. د لیویمیر پیرودلو لپاره ، ناروغ باید ګاونډي جمهوریت ته لاړ شي ... په هرصورت ، که چیرې د شکر کچه په غیر منل شوي انسولین باندې خرابه شي ، نو تاسو باید بیرته شکر ته بیرته ستون شئ.

د شکری LADA تشخیص او درملنه - پایلې:

1. هر کال د LADA زرګونه ناروغان مړه کیږي ځکه چې دوی په غلطۍ سره د ډول 2 ډایبایټس تشخیص شوي او غلط درملنه یې کیږي.
2. که چیرې یو څوک ډیر وزن ونه لري ، نو هغه یقینا د ټایپ 2 ډایبایټ نلري!
3. د ډایبېټایټس په ناروغانو کې ، په وینه کې د C-pptide کچه نورمال یا لوړه وي ، او په LADA ناروغانو کې ، دا خورا ټیټ دی.
4. د بیټا حجرو ته د انټي باډونو لپاره د وینې معاینه یوه بله اضافي لاره ده چې په سمه توګه د شکر ناروغي مشخص کړي. دا مشوره ورکول کیږي چې دا ترسره کړئ که چیرې ناروغ موټره وي.
5. ډایبیټون ، منینینیل ، ګلیبینکلایډ ، ګلیډیاب ، ډایبیفارم ، ګلایکلازاید ، آمریل ، ګلیمیپیروډ ، ګوریورنم ، نوونورم - د ټایپ 2 ذیابیطس لپاره زیان رسونکي ګولی. هغوی مه اخله!
6. د شکرې ناروغانو لپاره ، LADA ګولۍ ، کوم چې پورته لیست شوي ، په ځانګړي ډول خطرناک دي.
7. ټیټ کاربوهایډریټ رژیم د هر شکرو لپاره عمده درملنه ده.
8. د 1 LADA ډایبایټس کنټرول لپاره د انسولین ارزښتناکو درملو ته اړتیا ده.
9. مهمه نده چې دا دوزونه څومره کوچني دي ، دوی اړتیا لري چې په ډیسپلین ب mannerه مجازات شي ، نه دا چې د انجیکشنونو څخه لرې شي.